ANTE NATAL CARE

BERKUALITAS
PENGERTIAN ANC
◂ PELAYANAN ANTENATAL (Antenatal
Care) adalah pelayanan yang diberikan pada
ibu hamil untuk memonitor, mendukung
kesehatan ibu dan mendeteksi ibu apakah ibu
hamil normal atau bermasalah

2
PENDAHULUAN
◂ ANGKA KEMATIAN IBU MASIH TINGGI
◂ MERUPAKAN TANTANGAN BERBAGAI PIHAK
DALAM PENURUNAN AKI

◂ UPAYA ===== PENYEDIAAN PELAYANAN KEBIDANAN YANG

BERKUALITAS YANG DEKAT DENGAN MASYARAKAT DAN DI
DUKUNG DENGAN PENINGKATAN JANGKAUAN DAN KUALITAS
PELAYANAN RUJUKAN

◂ BIDAN UJUNG TOMBAK PELAYANAN KIA/KB TERUTAMA

PEDESAAN

3
TUJUAN
◂ Menyiapkan ibu hamil sehat fisik, mental dan sehat sosial ---
kehamilan, persalinan dan pasca bersalin
◂ Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan
◂  Mengembangkan persiapan persalinan dan menyiapkan
pengelolaan penyulit yang ada
◂ Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas dengan baik
◂ Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknya dengan baik
secara fisik, psikis dan sosial

4
 SEPERTI APAKAH ANC YANG
BERKUALITAS????

◂ Asuhan diberikan oleh petugas yang terampil secara

berkesinambungan
◂ Persiapan persalinan serta potensi komplikasi
◂ Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit – TT, supl.
gizi, NO-ALCOHOL,NO-CIGARETTE
◂ Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini
◂ Deteksi serta merawat penyakit yang diderita : – HIV, sifilis,
tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (misalnya hipertensi,
diabetes)

5
JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU
PELAKSANAAN ANC
◂ Dibedakan berdasarkan SELEKSI KASUS:
 Riwayat obstetri, primi atau multi
gravida
 Kesiapan ibu untuk perawatan
 Pembiayaan

6
APA YANG DILAKUKAN????
◂ Trimester I (kunjungan 1 – 2 kali)
– Riwayat penyakit, riwayat keluarga
– penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplikasi
– perencanaan ANC selanjutnya

◂ Trimester II (kunjungan 2 kali)

– Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu
– Deteksi pre eklampsia
– Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu
– Seleksi diabetes gestational : 24 – 28 minggu

7
◂ Trimester III (kunjungan 4 kali)
 Penilaian pertumbuhan janin, kesejah- teraan
ibu dan deteksi pre eklampsia
 Menilai persiapan persalinan, rumah sakit atau
di rumah
 Penilaian kesejahteraan janin pada 35 – 37
minggu

8
INTERVENSI TERARAH →
KERANGKA ANC YANG BERKUALITAS
◂ Deteksi Penyakit
◂ Konseling dan promosi kesehatan
◂ Persiapan Persalinan
◂ Kesiagaan menghadapi komplikasi

9
 1.
Timba
ng BB
2.
10. dan
Tekan
Temu Ukur
an
Wicara TB
Darah
9. 3.
Tatalak Tentuk
sana an

10 T
Kasus LILA
4.
8. Test
Tinggi
Labora
Fundu
torium 5. s Uteri
Tentuka
7.
n
Tablet
present
Fe
6. TT asi dan
DJJ
 1. Tinggi Badan
TERBARU 2. TD
3. TFU
4. Fe
5. TT
6. HB
7. VDRL
8. Payudara
9. Pemeliharaan kebugaran senam ibu hamil
10. Temu bicara
11. Protein urien
12. Pemberian terapi kapsul yudium didaerah endemik gondok
13. Reduksi urien
14. Pemberian anti malaria

11
 PELAJARAN DARI PENDEKATAN RESIKO
◂ Setiap wanita hamil mempunyai risiko komplikasi dan harus
mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas.
◂ Bahkan wanita yang masuk dalam kelompok dengan risiko rendah bisa
saja mengalami komplikasi.
◂ Tidak ada jumlah penapisan yang bisa membedakan wanita mana saja
yang akan membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan mana saja
yang tidak memerlukan asuhan semacam itu.

14
YANG TIDAK DI REKOMENDASIKAN

Penilaian dan pemeriksaan secara rutin

 Tinggi badan
 Edema pergelangan kaki
 Posisi janin sebelum 36 minggu

15
YANG DI REKOMENDASIKAN
◂ Kunjungan Asuhan Antenatal yang mempunyai
tujuan yang jelas oleh petugas kesehatan yang
terampil dan kompeten
◂ Berfokus kepada kualitas kunjungan daripada
kuantitas kunjungan

16
ASUHAN ANTENATAL TERBAIK
Direkomendasikan:
 Kunjungan antenatal terfokus oleh petugas kesehatan terampil
 Perencanaan persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi
 Penyuluhan mengenai keluarga berencana, ASI, tanda-tanda bahaya, HIV/STI,
dan nutrisi/makanan
 Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang dialami
 Tetanus toksoid
 Zat besi dan folat
 Pada populasi tertentu :
 Pengobatan preventif Malaria
 Pengobatan presumtif cacing usus
 Yodium
 Vitamin A

17
YANG DI REKOMENDASIKAN

◂ Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi

 Anemia berat
 Perdarahan vagina
 Pre-eklampsi/eklampsi
 Malpresentasi setelah 36 minggu
STANDAR ANTENATAL
BERKUALITAS
1.
TERSEDIA PERLENGKAPAN DAN
PERALATAN
– Tensimeter dan Stetoskop
– Fetoskop atau Dopler
– Thermometer
– Pita pengukur tinggi fundus
– Buku Register/Kohort ibu
– Buku KIA
– Sarung tangan periksa
– Selimut
– Tempat tidur bersih untuk memeriksa ibu
2. SAPA IBU

• Menyapa ibu dan keluarganya dengan ramah

• Mengizinkan salah satu keluarga di dalam ruangan
• Menjelaskan apa yang akan dilakukan dan meminta mereka
bertanya
• Jawab pertanyaan dengan jelas
• menjaga privasi ibu
3. ANAMNESA DAN PENGKAJIAN DATA
(KLIE N BARU BUAT S T AT US BARU, K LI EN LAMA LE NG KAP I)

• Identitas ibu
• Riwayat kehamilan sekarang:
 HPHT, mencatat umur kehamilan dan menghitung taksiran persalinan
 Tanda bahaya dan penyulit kehamilan yg dirasakan sekarang
 Perdarahan pervaginam
 Kesulitan bernapas
 Pusing, pandangan kabur
 Kejang/ hilang kesadaran
 Oedema tangan dan muka
 Lesu, lemasdan lelah
• Keluhan umum lainnya:
 Obat/ jamu
 Kekhawatiran Khusus

• Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

 Jumlah kehamilan, anak hidup, kelahiran prematur
 Jenispersalinan
 Berat Badan Bayi yang dilahirkan, kondisi bayi
 Penyulit kehamilan/persalinan

• Penyakit yang sedang diderita/pernah diderita:

 Penyakit yang sedang diderita/pernah diderita
 Kardiovaskuler dan hipertensi
 Diabetes
 Malaria
 Infeksi menular seksual
• Riwayat sosial ekonomi :
Status perkawinan
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
 Dukungan keluarga
 Pengambil keputusan terhadap kehamilan

• Kelengkapan Immunisasi Tetanus Toxoid

4.PEMERIKSAAN FISIK
• Dengan sopan memintaibu untuk melonggarkan pakaian dan menutup
bagian tubuh yang tidak diperiksa
• Mencuci tangan
• Hitung denyut Nadi
• Ukur TD
• Periksa conjungtiva
• Periksa adakah pembesaran thyroid dan kelenjar dibawah kwtiak
• Periksa payudara
• Periksa ekstremitas atas dan bawah
5. PEMERIKSAAN OBSTETRIK
YANG BENAR
• Inspeksi Abdomen ( Bekas, luka)
• Ukur tinggi fundus uteri
• Tentukan posisi bayi (umur kehamilan > 36 minggu
• Dengar DJJ
• Catat semuatemuan padastatus/kartuANC dan buku
KIA
• Beritahu ibu semuahasil temuan
 6. MEMBERIKAN PENGOBATAN
YANG BENAR

• Memberikan Imunisasi TT
• Memberikan suplemen zat gizi: tablet besi, asam folat dan
kalsium
7. MEMBERIKAN PENDIDIKAN DAN
KONSELING DENGAN BENAR
• Pendidikan kesehatan/konseling
• Hitung usia kehamilan bersama ibu
• Mengatasi ketidak nyamanan yang mungkin timbul
• Memenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah yang disampaikan
• Jelaskan nutrisi dan bahayamenggunakan obat-obat yang tidak perlu
• Jelaskan olah ragaringan, istirahat, kegiatan sehari-hari, pekerjaan dan pakaian
• Mendiskusikan kebutuhan diri dan lingkungan
• Persiapan pemberianASI Eksklusif
8. MENJELASKAN TANDA BAHAYA
KEHAMILAN DENGAN LENGKAP
• Tanda Bahaya Kehamilan
 adanyaperdarahan pervaginam
 kesulitan bernapas
 pusing/ pandangan kabur
 perut sakit /nyeri epigastrium
 kesadaran menurun/kejang
 Oedematangan dan muka
 DJJtdk teratur
 Gerakan janin berkurang/ negative
 Pengeluaran pervaginam/discharge
• Mendiskusikan kontrasepsi paskapersalinan
• Mendiskusikan hubungan seksual
 9. MEMBANTU IBU DAN KELUARGANYA
UNTUK MERENCANAKAN PERSALINAN

• Siapayang akan menolong persalinan dan menganjurkan ibu melahirkan di

fasilitaskesehatan
• Tanda, gejalapersalinan dan kapan iaharuspanggil bidan
• Perlengkapan yang perlu dibawauntuk ibu dan bayi
• Transportasi dan dana
• Pendonor darah
• Pendamping ibu pada waktu melahirkan
• Pengambil keputusan jikaterjadi komplikasi dirumah dan tempat rujukan jika terjadi
komplikasi
10 MEREVIEW/MENGEVALUASI ASUHAN DAN
MENJADWALKAN KUNJUNGAN ULANG
DENGAN IBU

• Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu

• Memotivasi ibu untuk bertanya dan menjawab pertanyaan dengan jelas
• Menjadwal kunjungan ulang berikutnya
• Menjelaskan pada ibu bila dalam kehamilan menunjukkan adanya ketidak
normalan/gejala tanda bahaya muncul
• Mencatat seluruh hasil pemeriksaan , diagnosa/masalah dan asuhan yang
diberikan padakartu ANC dan buku KIA
• Mengucapkan terimakasih pada ibu
EVALUASI JAMPERSAL SEMESTER 1
TAHUN 2020
 KONDISI PENYERAPAN ANGGARAN JANUARI-JUNI
2020

REALISASI
ANGGARAN SISA
SEMESTER 1 :
TAHUN 2020 ANGGARAN Rp.
5.973.070.800
Rp.15.419.749.000 9.446. 678.200
(38,7%)
 RANGKING 10 TERBESAR
PENYERAPAN JAMPERSAL SEMESTER 1 2020

1
CILAWU
101,850,000.00
2
LEMBANG
89,320,000.00
3
CISEWU
89,061,500.00
4
MEKARMUKTI
85,380,000.00
5
KERSAMENAK
76,990,000.00
6
CIKAJANG
76,700,000.00
7
KARANGPAWITAN
75,755,000.00
8
SUKARAME
70,470,000.00
9
CISURUPAN
69,875,000.00
10
BUNGBULANG
61,685,000.00
 10 RANGKING PENYERAPAN JAMPERSAL
TERKECIL JAN –JUNI 2020

1
Cimari 0
2
CIBIUK
0
3
PASUNDAN 0
4
SUKAMUKTI 0
5
CIBALONG 1,200,000.00
6
TEGAL GEDE 1,765,000.00
7
MEKARWANGI 3,330,000.00
8
GUNTUR 4,900,000.00
9
HAURPANGGUNG 6,200,000.00
10
MARIPARI 6,330,000.00
Terima Kasih