PENAPISAN

KEHAMILAN RESIKO TINGGI

Dr Kadek Sugiharta.SpOG(K)
Divisi Obginsos FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar

Dibawakan pada pelatihan Surveilence KIA Provinsi Bali 22-27 Januari 2007.
Hotel Adhita Denpasar
 SEMUA KEHAMILAN PUNYA RESIKO
 RESIKO BISA TERJADI KAPAN SAJA
- SAAT KEHAMILAN
- SAAT PERSALINAN/INPARTU
- SAAT MASA NIFAS
 RESIKO DAPAT MENYEBABKAN 5 K
- KEMATIAN
- KESAKITAN
- KECACATAN
- KETIDAK NYAMANAN
- KETIDAK PUASAN
RESIKO PADA KEHAMILAN
 UKURAN STATISTIK DR PELUANG/KEMUNGKINAN
UNTUK TERJADINYA KEADAAN GAWATDARURAT
YANG TIDAK DIINGINKAN PADA MASA
MENDATANG.

 ADA 20 FAKTOR RESIKO

 DIBAGI DALAM 3 KELOMPOK.

KELOMPOK I : KEHAMILAN ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI (APGO)
KELOMPOK II: KEHAMILAN ADA GAWAT OBSTETRI (AGO)
KELOMPOKIII: KEHAMILAN ADA GAWATDARURAT OBSTETRI (AGDO)
KELOMPOK I : KEHAMILAN
ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI (APGO)
 7 TERLALU:
1. MUDA USIA HAMIL 16 TAHUN
2. TUA USIA BARU HAMIL 35 TAHUN
3. TUA HAMIL LAGI > 35 TAHUN
4. JAUH JARAK ANAK SEBELUMNYA 10 TH
5. DEKAT JARAK ANAK SEBELUMNYA < 2 TAHUN
6. BANYAK MELAHIRKAN > 4 KALI
7. PENDEK TINGGI IBU 145 Cm
 3 PERNAH
8. PERNAH MELAHIRKAN BEDAH CAESAR(SC)
9. PERNAH PERSALINAN BEDAH VAGINAL(VA,FE)
10.PERNAH GAGAL HAMIL TERDAHULU( IUFD,KET)
KELOMPOK II : KEHAMILAN
ADA GAWAT OBSTETRI (AGO )
 8 MACAM
11.KEHAMILAN DENGAN PENYAKIT IBU: ASMA,DM.
JANTUNG,PMS,HIV/AIDS,MALARIA.DLL
12.P.E.RINGAN
13.KEHAMILAN KEMBAR
14.HIDRAMNION
15.LEWAT WAKTU
16.IUFD
17.LETAK SUNGSANG
18.LETAK LINTANG
KELOMPOK III :KEHAMILAN
ADA GAWATDARURAT OBSTETRI(AGDO)
 ADA FAKTOR RESIKO YANG MENGANCAM
NYAWA IBU DA ANAK

19. PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN (A.P.B.)

20. PRE EKLAMSI / EKLAMSI
MENGENAL FAKTOR RESIKO
 ALAT SEKRINING PADA SETIAP BUMIL,APAKAH
KEHAMILANNYA TERGOLONG BERESIKO
RENDAH,BERESIKO TINGGI ATAU BERESIKO
SANGAT TINGGI.
 BAHAN BAGI PROVIDER DLM MEMBERIKAN KIE
PRIHAL KEHAMILAN KEPADA BUMIL,SUAMI DAN
KELUARGANYA SEHINGGA SEMUA MENJADI
TAHU …PEDULI… SEPAKAT
 ANTISIPASI RENCANA TEMPAT PERSALINAN
AMAN BAGI BUMIL,BERSAMA SUAMI DAN
KELUARGANYA.
 PERSIAPAN TRANSPORTASI,BIAYA PERSALINAN
DAN RUJUKAN BILA DIPERLUKAN.
Gambaran status kesehatan maternal
NASIONAL :
 Angka kematian ibu (MMR) : 307/100.000 KH
(SDKI 2002)
Berarti :
- Setiap jam 2 kematian ibu
- Setiap hari ada 50 kematian ibu
- Setiap minggu ada 352 kematian ibu
- Setiap bulan ada 1.500 kematian ibu
- Setiap bulan ada 18.300 kematian ibu
AKI DI BALI 2003-SEP 2006

 165 ibu meninggal (…..Piatu ? )

 Perdarahan : 68
Infeksi :6
Preeklampsi/Eklampsi : 16
Non Obstetri : 75

Tempat meninggal : - rumah : 30

- jalan : 16
- rumah sakit : 119

BISA DICEGAH
PENAPISAN

 SKORING FAKTOR RISIKO SETIAP BUMIL

 TAHU – PEDULI – SEPAKAT – GERAK
 PERSAMAAN PERSEPSI
- Provider
- Bumil,Suami dan Keluarga
- Rumah Sakit Rujukan
 SKOR POEDJI ROCHJATI

• ALAT SEKRENING IBU HAMIL

• MEMBERDAYAKAN BUMIL,SUAMI,KELUARGA
MELALUI K.I.E. AGAR:
TAHU –PEDULI—SEPAKAT—GERAK

• KRR : jumlah skor = 2

• KRT : jumlah skor = 6-10
• KRST : jumlah skor = > 12

• CARA SKORING: 1.SKOR AWAL SEMUA BUMIL : 2

2.TIAP FAKTOR RESIKO SKOR : 4
3.KECUALI: APB,PE/EKL, SC,
SUNGSANG,LI.---- : 8
Kasus 1. Ibu Rai, 25 tahun. Kehamilan ke II.
Kehamilan I: partus kasep, FE, lahir mati
Tinggi ibu 140 Cm , Hb 7 gr%.
• Nilai skor: skor awal------------ 2
• Faktor resiko: bayi mati ---------- 4
persalinan FE ---- 4
TB 140 Cm ------- 4
Hb 7 gr% --------- 4
jumlah skor-------------------- 18 (krst)

TEKANKAN PADA BUMIL DAN SUAMI..AGAR DIA TAHU DAN

PEDULI PADA PERMASALAHANNYA DAN SEPAKAT TUK
BERGERAK PADA SAAT YANG TEPAT

RUJUKAN DINI BERENCANA

KASUS 2.IBU KETUT 36 TH, KEHAMILAN KE III
KEHAMILAN I: SPT,HIDUP ,11 TH.
KEHAMILAN II: PREMATUR, ANAK MATI
TINGGI IBU 144 Cm.
• HITUNG SKOR : AWAL :2
UMUR 36 :4
PRIMI TUA : 4
ANAK MATI : 4
T.B 143 CM : 4
JUMLAH SKOR --------------- 18 (KRST)
• ANC TERPADU/KIE: PKK,DUKUN,BIDAN,DOKTER
• PREVENSI KOMPLIKASI : KEJADIAN 5 K.
• PERSIAPAN :RENCANA TEMPAT PERSALINAN
:MENTAL,BIAYA,TRANSPORTASI
BUMIL,SUAMI,KELUARGA:TAHU DAN PEDULI
• UMUR KEHAMILAN 9 BULAN SEPAKAT RUJUK RSUD
• DI RSUD PERSALINAN DENGAN S.C.
• IBU DAN BAYI SEHAT SELAMAT
KASUS 3.IBU ANI. 37 TAHUN,HAMIL KE II.
KEHAMILAN I : KET.
TINGGI IBU 142 Cm

ANC I: KADER PKK– -- NILAI SKOR

AWAL :2
UMUR 37 : 4
KET :4
TINGGI 142 : 4
JUMLAH SKOR:14. (KRST) ----------PERSIAPAN KIE—TAHU--PEDULI
ANC II:KADER PKK KEADAAN TETAP, SKOR TETAP 14
ANC III: KAKI BENGKAK RUJUK KE PKM (BIDAN)
PE BERAT SKOR + 8 ___ JUMLAH SKOR ----- 22 __PREVENSI

DIRUJUK KE RSUD—DIRAWAT—MEMBAIK –BPL--ANTISIPASI (SKOR TETAP 22)

ANC KE V DI PKM- UK 9 BULAN-KEADAAN IBU BAIK

RUJUKAN DINI BERENCANA KE RSUD

• DI RSUD ----DILAKUKAN S.C.__________INTERVENSI

• IBU, BAYI SEHAT SELAMAT.
KASUS 4. IBU NYOMAN,30 TAHUN,HAMIL KE III
UMUR KEHAMILAN 3 BULAN
KEHAMILAN I :SC

• ANC I. ANC TERPADU (PKK,DUKUN, BIDES)

NILAI SKOR : AWAL :2
POST SC : 8
JUMLAH SKOR _________ 10
KIE BUMIL,SUAMI,KEL.
TAHU ,PEDULI
• UMUR KEHAMILAN 6 BULAN PERDARAHAN
DIRUJUK KE RSUD – DIRAWAT 5 HR--PERDARAHAN STOP - ----BPL.
JUMLAH SKOR SEKARANG +8 = 18 ------SEPAKAT

• KUNJUNGAN RUMAH PERDARAHAN TAK ADA

• HAMIL TUA PERDARAHAN BERULANG

• RTW KE RSUD SC EMERGENCY

IBU DAN BAYI PULANG SEHAT SELAMAT
KASUS 5. IBU WAYAN UMUR 33 TAHUN,HAMIL 4 BULAN,
KEHAMILAN YANG KELIMA KALI
PERSALINAN KE IV- DIINFUS OK PERDARAHAN SETELAH
MELAHIRKAN
• PKK DAN BIDAN SKRINING ANC
SKOR AWAL 2
GRANDE.M. 4
PERNAH HPP 4
JUMLAH SKOR --- 10 -- PERSIAPAN/KIE TAHU
BUMIL,SUAMI,KEL. PEDULI

• UK 8 BULAN LETAK SUNGSANG --- TAMBAH SKOR 8

• UK 9 BULAN PERDARAHAN VAGINA ---TAMBAH SKOR 8
SKOR SEKARANG ________ 26

SEPAKAT .. BERGERAK RTW RSUD : SC

IBU DAN BAYI SEHAT SELAMAT

 KARTU PERKIRAAN PERSALINAN
SOEDARTO
• A. TINGGI F.UT. dalam Cm
• B . PANJANG TELAPA KAKI KANAN dlm Cm
• Setelah uk 38 minggu, FISIOLOGIS

RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT
A.
RUMAH/BIDES
PENGAWASAN PKM

RUMAH/BIDES/PKM