PREEKLAMPSIA

EKLAMPSIA
Arum Dessy Rahma Sari
 ANAMNESIS

■ Nama : Ny. Y
■ Umur : 18 tahun
■ Alamat : Balong
■ Pekerjaan : ibu rumah tangga
■ Tanggal masuk : 14 Februari 2020
■ Tanggal pemeriksaan : 14 Februari 2020

2
 ANAMNESIS

Keluhan utama: Kejang-

kejang

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Seorang G2P0A1 usia 18 tahun dengan usia kehamilan 40
minggu 2 hari datang ke IGD puskesmas dengan kejang-kejang.
Kejang sudah terjadi saat pasien di rumah. 1 hari sebelumnya
pasien mengeluhkan pusing sore harinya.
Selama kehamilan, pasien tidak pernah merasa pusing, mual,
mata cekot-cekot, atau pandangan kabur. Pasien rutin melakukan
ANC di puskesmas, selama ANC tidak ada keluhan dan
riwayat hipertensi.
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT HAID

DAHULU ■ Menarche : 12 tahun
■ Riwayat DM : disangkal ■ Lama menstruasi : 7 hari
■ Riwayat hipertensi : disangkal ■ Siklus menstruasi : 28 hari
■ Riwayat sakit jantung :
disangkal
■ Riwayat sakit asma : disangkal
■ Riwayat alergi : disangkal

4
 ANAMNESIS
RIWAYAT OBSTERTRI
■ Hamil I: aborsi +- 3 bulan yang lalu
■ Hamil II : hamil sekarang
○ HPHT : 5 Mei 2019
○ HPL : 12 Feb 2020
RIWAYAT PERKAWINAN
■ Menikah 1 kali, menikah selama 1 tahun
RIWAYAT FERTILITAS
■ Dinilai baik
RIWAYAT KB
■ Pasien tidak menggunakan KB
5
 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
■ Keadaan Umum : ExVxMx
■ Tanda vital
Tek. Darah : 160/100 mmHg
Frek. Napas : 20x/menit
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 36,50 C

6
 PEMERIKSAAN FISIK

Konjungtiva pucat (-/-)

Sklera Ikterik (-/-)

Cor/pulmo dbn

Abdomen :
Supel, NT (-), teraba janin tunggal, intra uterin, memanjang,
puki, preskep, HIS sde, DJJ (+) 142x ireguler, TFU 37 cm ~
TBJ +- 4000 gram

Genital: tidak dievaluasi

7
KESIMPULAN

■ Seorang G2P0A1, 18 tahun, UK 40

minggu+2hari kejang, riwayat obstetri dan
fertilitas baik. Teraba janin tunggal, hidup,
intrauterine, memanjang, punggung di
sebelah kiri, presentasi kepala, his sde, DJJ
(+) 142x/ireguler

8
DIAGNOSIS

Eklampsia pada sekundigravida hamil

post-term

9
 TATALAKSANA

■ O2 Nasal kanul 3 lpm

■ Injeksi MgSO4 40% 20cc IM (bokong kanan dan kiri)
■ Infus RL 12 tpm
■ Awasi KU/VS/BC + DJJ
■ Rujuk

10
PROGNOSIS

Dubia

11
1.
APA ITU
PREEKLAMPSIA?
Kelainan pada Hipertensi onset baru
kehamilan Usia kehamian ≥ 20 minggu
Proteinuria onset baru atau
tanda-tanda lainnya
76.000 wanita
500.000 bayi
Meninggal karena
preeklampsia

13
 Epidemiologi di Indonesia

PE merupakan kasus
tertinggi peringkat ke-3
APH 45%
Infeksi 15% Tahun 2008-2010
PE 13%
11% Kasus PE
3.2% kasus Eklampsia
Di RSUD Dr. Soetomo

14
 APA FAKTOR RISIKO PREEKLAMPSIA?

Nuliparitas SLE / Lupus

Gestasi multipel IMT sebelum kehamilan > 30
Preeklampsia di kehamilan Umur saat hamil ≥ 35 tahun
sebelumnya Sindrom antifosfolipid
Hipertensi kronik Penyakit ginjal
Diabetes pregestasional Assisted reproductive technolo
Diabetes Gestasional Obstructive sleep apne
Trombofilia
Jarak kehamilan terlalu dekat
15
 ETIOLOGI PREKLAMPSIA

■ Hipersensitivitas paparan villi korion

■ Kondisi sebelumnya dimana endotel
mengalami inflamasi (orang diabetes
atau penyakit kardiovaskular)
■ Secara genetik memiliki bakal untuk
terjadi hipertensi saat kehamilan

16
PATOFISIOLOGI

17
18
19
KRITERIA DIAGNOSTIK PREEKLAMPSIA

Tekanan darah ≥ Proteinuria

140/90 - ≥ 300 mg per 24 jam urin tampung
DA -
Tekanan darah ≥ Protein creatinine ratio ≥ 0.3 mg/dl
160/110 N - Tes dipstick 2+
ATAU
Jika tidak ditemukan proteinuria:
- Trombositopenia: < 100.000 x
109/L
- Insufiensi renal: serum
kreatinin ≥ 1.1 mg/dL
- Fungsi liver terganggu:
kenaikan OT/PT 2kali nilai
normal
- Odema pulmo
20
- Gejala cerebral dan visual
KOMPLIKASI = HELLP SYNDROME

■ HELLP SYNDROME ■ Kebanyakan terjadi pada

trimester 3
Hemolisis
■ 30% terjadi saat post
Elevated Liver enzyme partum
Low Platete ■ 15% tanpa ada hipertensi
dan proteinuria

■ LDH ≥ 600 IU/L ■ Nyeri perut kuadran kanan

atas
■ OT/PT naik 2kali
■ Mual muntah
normal
■ Malaise/lemas
■ Trombosit ≤ 100.000 21
 EKLAMPSIA
Manifestasi kejang yang
disebabkan karena
preklampsia

22
PRATANDA EKLAMPSIA

■ Pusing persisten bagian belakang dan depan

kepala
■ Pandangan kabur
■ Fotofobia
■ Perubahan status mental

20-38% wanita eklampsia tidak memunculkan

tanda pre eklampsia (hipertensi dan proteinuria)
 TATALAKSANA PREKLAMPSIA
EKLAMPSIA

■ Clear ABC
■ Mencegah terjadinya kejang
berulang
■ Rujuk
CLEAR ABC
■ Pemasangan O2 nasal kanul
■ Pemasangan IV Line
24
25
26
TERIMA KASIH

27