jump 1

Undulasi (+) adalah pemeriksaan fisik untuk menetukan ada idaknya cairan dalam rongga
abdomen.

Jump 3

Interpretasi pemeriksaan fisik

Hati adalah organ terbesar pada tubuh manusia. Ukurannya tergantung pada beberapa faktor :
usia, jenis kelamin , ukuran tubuh dan bentuk . Dengan pemeriksaan fisik yaitu perkusi, dapat
ditemukan ukuran rata-rata hati 7 cm untuk wanita dan 10,5 cm untuk pria. Sebuah rentang
hati 2 sampai 3 cm lebih besar atau lebih kecil dari ukuran normal dianggap abnormal . Pada
skenario ini liver span 5 cm, hal ini menunjukkan bahwa terjadi penyusutan ukuran hati.
Berikut merupakan kondisi yang dapat diinterpretasikan melalui pemeriksaan fisik.

Tabel 1. Temuan Pemeriksaan Terkait dengan Penyakit Hati Tertentu

Pada tabel, penyusutan ukuran hati dapat ditemukan pada penyakit sirosis hati. Hal ini
diperkuat juga dengan pemeriksaan undulasi (+), undulasi bernilai positif menunjukkan
bahwa terdapat cairan pada rongga abdomen, dimana keadaan ini dinamakan asicites. Ascites
adalah penimbunan cairan seros di rongga peritoneum. Ascites dapat terjadi melalui dua
mekanisme, yakni mekanisme transudasi dan eksudasi. Keduanya merupakan respon tubuh
terhadap adanya gangguan sirkulasi. Pada transudasi terjadi dikarenakan oleh gangguan
keseimbangan tubuh, seperti tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik. Sedangkan pada
eksudasi terjadi karena adanya peradangan sehingga akan ditemukan netrofil atau bakteri
pada daerah sumbatan. Pada penderita sirosis hati lanjut dapat ditemukan hipertensi porta,
suatu kondisi dimana tekanan vena porta meningkat dan menybabkan tekanan transudasi
meningkat terutama di sinusoid dan selanjutnya ke usus. Hal ini mengakibatkan transudasi
terkumpul di peritoneum.

Jump 7

Transmisi Virus Hepatitis

1.) Virus Hepatitis A

Paling umum, virus menyebar dari orang ke orang melalui rute fecal-oral.
Terkontaminasi air dan makanan , termasuk kerang yang dikumpulkan dari air limbah
yang terkontaminasi, juga telah mengakibatkan epidemi infeksi HAV. Virus juga
dapat menyebar melalui kontak seksual ( anal -oral ). Transmisi melalui transfusi
darah yang langka. Transmisi ibu - neonatal belum ditetapkan.
Meskipun infeksi HAV terjadi di seluruh dunia, resiko tertinggi di negara-negara
berkembang, bidang status sosial ekonomi rendah dan daerah-daerah tanpa sanitasi
yang memadai.
2.) Virus Hepatitis B
HBV ditularkan baik parenteral dan seksual, paling sering oleh paparan selaput lendir
atau paparan perkutan. Cairan tubuh yang dapat ditularkan melalui air liur, serum, dan
air mani. Transmisi HBV dapat melalui transfusi darah atau produk darah,
penggunaan narkoba suntikan dengan jarum bersamaan, hemodialisis, dan
needlesticks ( atau luka lain yang disebabkan oleh alat tajam ) pada pekerja perawatan
kesehatan.
3.) Virus Hepatitis C
HCV dapat ditularkan secara parenteral, perinatal, dan seksual. Penularan terjadi
dengan paparan perkutan darah yang terinfeksi dan plasma. Virus ini ditularkan paling
sering melalui transfusi darah atau produk darah yang terinfeksi, transplantasi organ
dari donor yang terinfeksi, dan berbagi jarum suntik yang terkontaminasi antara
pengguna narkoba. Transmisi dengan aktivitas seksual dan kontak rumah tangga
terjadi lebih jarang. Transmisi perinatal terjadi tetapi jarang.
Polimorfisme genetik yang melibatkan gen IL28B telah ditemukan untuk
mempengaruhi kemungkinan bahwa HCV dapat dibersihkan pada pasien tertentu.
Gen IL28B mengkodekan interferon ( IFN ) lambda - 3 . Sebuah single nucleotide
 polymorphism 3 kb hulu dari gen IL28B dikaitkan dengan kemampuan pasien untuk
membersihkan HCV secara spontan .
4.) Virus Hepatitis D
Cara penularan untuk HDV adalah sama dengan yang untuk HBV. HDV ditularkan
oleh paparan darah dan produk darah yang terinfeksi. Hal ini dapat ditularkan
perkutan dan seksual. Transmisi perinatal langka.
5.) Virus Hepatitis E
Virus ini ditularkan terutama melalui rute fecal-oral, dengan air yang terkontaminasi
tinja. Transmisi dari orang ke orang jarang, meskipun transmisi ibu-neonatal tidak
terjadi. Penyebaran zoonosis dapat terjadi karena beberapa primata non-manusia
(sapi, babi, domba, kambing dan tikus ) rentan terhadap penyakit.

Berikut ini adalah pola khas dimana virus hepatitis ditransmisikan, dengan simbol +
menunjukkan frekuensi transmisi (yaitu, lebih + simbol menunjukkan meningkatnya
frekuensi).

Frekuensi transmisi fecal-oral adalah sebagai berikut:

HAV (+++)

HEV (+++)

Frekuensi transmisi parenteral adalah sebagai berikut:

HBV (+++)

HCV (+++)

HDV (++)

HGV (++)

HAV (+)

Frekuensi transmisi seksual adalah sebagai berikut:

HBV (+++)

HDV (++)

HCV (+)
Frekuensi transmisi perinatal adalah sebagai berikut:

HBV (+++)

HCV (+)

HDV (+)

Sporadis (tidak diketahui) frekuensi transmisi adalah sebagai berikut:

HBV (+)

HCV (+)

Sumber :

http://emedicine.medscape.com/article/775507-overview#aw2aab6b2b3

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK421/

http://emedicine.medscape.com/article/1900159-overview#aw2aab6b3