MENGENAL

SINDROM OVARIUM POLIKISTIK

Dr. dr. H a r ta nto B a yua j i , S p O G(K)
PO GI/ HIFER I C a ba n g Ja w a B a r a t
2 0 19
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS:
Pentingkah SOPK?

Kapan kami mencurigai seorang pasien mengalami SOPK?

Adakah langkah mudah mendiagnosis SOPK?

Bagaimana menangani SOPK secara terarah?

Mengapa SOPK banyak dikaitkan dengan infertilitas?

INTI DARI SINDROM OVARIUM POLIKISTIK
Sekresi hormon LH yang
abnormal
Memiliki konsekuensi
masalah kesehatan di Resistensi insulin
masa mendatang

Penyebab hirsutisme Kemungkinan ada

tersering faktor herediter

Penyebab anovulasi yang

paling penting
 PATOFISIOLOGI :

Sekresi LH berlebih Hiperinsulinemia

Resistensi insulin

Produksi testosteron berlebih Penurunan kadar

SHBG

HIPERANDROGENISME Testosteron bebas

Pertumbuhan folikel terhenti meningkat
= anovulasi
#1. PENTINGKAH SOPK?
#2. KAPAN DICURIGAI TERJADI SOPK?

? ? ?

HIPERANDROGENISME OLIGO/ANOVULASI MORFOLOGI OVARIUM POLIKISTIK

DUA DARI TIGA GEJALA

Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome.
Fertil Steril. 2004;81(1):19-25
BERBAGAI TAMPILAN KLINIS:

FENOTIPE Gangguan ovulasi Hiper Ovarium

androgenisme polikistik
A Ya Ya Ya
B Ya Ya Tidak
C Ya Tidak Ya
D Tidak Ya Ya

Kriteria Rotterdam : 2 dari 3 gejala: gangguan ovulasi, hiperandrogenisme, gambaran

ovarium polikistik

Azziz R, Carmina E, Chen Z, Dunaif A, Laven JS, Legro RS, dkk. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16057
#3. BAGAIMANA CARA MENANGANINYA?
Anovulasi/infertilitas Gangguan siklus Gangguan akibat
hiperandrogenisme
haid

Induksi Regulasi siklus Antiandrogen

ovulasi Estrogen
Metode mekanik

McCartney C, Marshal JC. Polycystic ovary syndrome. New Engl J Med 2016;375:67-74
TUJUAN PENANGANAN SOPK:

Menormalkan kondisi Menormalkan siklus Penanganan infertilitas

hiperandrogenik menstruasi (anovulasi)

Pencegahan potensi Pencegahan risiko

keganasan (endometrium penyakit kardiovaskuler
dan payudara)
 PENANGANAN SECARA UMUM
Perbaiki gaya hidup, penurunan berat badan atasi
resistensi insulin

Infertilitas Iregularitas siklus Hirsutisme

menstruasi

Induksi ovulasi Progestin siklik Anti-androgen

Lini pertama: letrozol atau Pil kontrasepsi
Lini kedua: Pil kontrasepsi kombinasi
gonadotropin atau FSH kombinasi Terapi mekanik
CARA INDUKSI OVULASI:
Yakinkan tuba paten dan analisis sperma optimal
Dosis klomifen sitrat: mulai 50 mg
Dosis Letrozol: mulai 2,5 mg
HCG
USG IIU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
KS KS KS KS KS
L L L L L
CARA PENANGANAN HIRSUTISME

Mekanik
Bila respon baik,
lanjutkan.
Medikamentosa: pil
kontrasepsi
kombinasi 6 bulan Bila respon tidak
optimal: tambahkan
antiandrogen
(flutamide)
RESISTENSI INSULIN PADA SOPK MERUPAKAN PENGHUBUNG
DENGAN RISIKO PENYAKIT DI KEMUDIAN HARI

Sindrom metabolik (3 dari 5):

• lingkar pinggang lebih dari 88 cm,
• kadar trigliserida >150 mg/dL,
• HDL <50 mg/dL,
• tekanan darah >130/85 mmHg,
• kadar glukosa darah puasa >110 mg/dL

The Amsterdam ESHRE/ASRM Sponsored 3rd PCOS Consensus Group 2011

Mayer SB, Evans WS, Nestler JE. Polycystic ovary syndrome and insulin: our understanding in the past, present and future. Womens
Health (Lond). 2015;11(2):137-49. 13
RANGKUMAN
SOPK merupakan kelainan endokrinologi reproduksi
tersering

Gangguan utama karena SOPK: anovulasi, gangguan

regularitas siklus menstruasi, hiperandrogenisme

Resistensi insulin terjadi pada sekitar 80% penderita

SOPK

Penurunan berat badan dan modifikasi gaya hidup

merupakan awal dari penanganan SOPK
 Acknowledgement:
Thank you for supporting this work:
wiryawanpermadititahusnitawatitonodjuwantonoruswanaanwaranitarachmawatihanomhusnisyamdiantjahyadimulyanusaritonga