Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kandungan

Fakultas Kedokteran Unismuh

TUGAS REFERAT

“POLYCYSTIC
OVARIAN
SYNDROME”
Risti Indah N. Anwar
(10542 0603 15)

Pembimbing :
dr. Samrichard Rambulangi, Sp.OG
ANATOMI OVARIUM
Place Your Picture Here

DEFINISI

Serangkaian gejala yang dihubungkan

dengan hiperandrogenisme dan
anovulasi kronik yang berhubungan
dengan kelainan endokrin dan
metabolik pada wanita tanpa adanya
penyakit primer pada kelenjar
hipofise atau adrenal yang mendasari.
 EPIDEMIOLOGI
Kriteria NIH
PCOS mempengaruhi sekitar 4-
WHO tahun 2010 8% dari populasi.
• Menunjukan 3 – 5 % • Prevalensi PCOS juga
penduduk dunia meningkat pada beberapa
menderita PCOS. kondisi.
• 5–10% dari wanita A • Riwayat penambahan berat
usia reproduksi yang badan yang tinggi memiliki
berumur 12 – 45 tahun resiko untuk terjadinya PCOS.
• diduga menjadi salah • 28,3% wanita yang obese
Contents Title
satu penyebab utama Surabaya mengalami PCOS.
You can simply impress your
infertilitas wanita. audience and add a unique zing
Amerika terdapat 4,5% and appeal to your Presentations.
wanita dengan
PCOS juga terdapat PCOS
pada 5 juta wanita
berusia reproduktif
 FAKTOR RESIKO & ETIOLOGI
Genetik Makanan Cepat Saji
Tingginya prevalensi Memiliki resiko sebesar 1,7
PCOS pada keluarga kali lebih besar untuk
terdekat menunjukkan terjadinya PCOS karena
terdapat pengaruh makanan cepat saji
genetik. mengandung saturasi lemak
yang tinggi dan steroid.
Obesitas Faktor Endokrin Faktor Metabolik
Memiliki resiko 1,74 kali kenaikan rasio resistensi insulin
lebih tinggi untuk LH/FSH,
mengalami PCOS karena hiperandrogenisme
menyebabkan
hiperinsulin.
 PATOFISIOLOGI
Gangguan fungsi
neuroendokrin Hipotalamo-hipofisis
pada SSP
Obesitas
↑ Sekresi LH
↑ GnRH ↓ Sekresi FSH ↑ LH
↑ estrogen
Hiperinsulinemia
↓ FSH
↑ aromatisasi ↑ inhibin
peripheral Stimulasi stroma
(ekstraglandular) dan teka
androgen -> Anovulasi kronik ↓ maturasi
estrogen dan polikistik folikel
ovarium
↑ androstenedion

Obesitas Hiperandrogenisme
Glandula ↑ Sekresi androgen
adrenal adrenal
 MANIFESTASI KLINIS

Amenorea atau Infertilitas

oligomenorea (80%)

Rambut kepala Obesitas

rontok

Hirsutisme (70%) Akantosis migrikans

Acne
 DIAGNOSIS

01 Anamnesis 02 PEMFIS
 Pola menstruasi  Acne, pengecilan payudara, pembesaran
 Kehamilan sebelumnya (jika ada) klitoris
 Obat-obatan yang sedang dikonsumsi  Obesitas
 Merokok  Akantosis nigrikans : perubahan warna kulit
 Konsumsi alkohol menjadi abu-abu kecoklatan, halus.
 Pola makan  Pemeriksaan bimanual dapat juga ditemukan
 Riwayat anggota keluarga dengan diabetes ovarium yang membesar.
atau penyakit kardiovaskular.  Hirsutisme : distribusi rambut pada tubuh
(muka, di atas bibir, dada, linea alba) ->
Untuk penilaian menggunakan sistem skoring
Ferrimen-Gallwey.
 DIAGNOSIS

Sistem skoring standar modifikasi Ferriman-Gallwey

Digunakan untuk
mengukur jumlah
pertumbuhan
rambut. Setiap
daerah pada tubuh
memiliki nilai
tersendiri, dengan
nilai terbesar > 8,
yang berarti
kemungkinan
hirsustisme
 DIAGNOSIS

03 Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium  USG
• Kadar testosteron (T) : > 1,5 ng/ml Terlihat gambaran seperti roda pedati
• Kadar DHEAS : > 5-7ng/ml atau folikel-folikel kecil berdiameter 7-
• Androstenedione : 0,4-2,7 ng/mL 10 mm.
• LH/FSH : > 3
• Insulin puasa
• Kolesterol (total)
 DIAGNOSIS

Kriteria Ultrasonografi (USG):

Kriteria diagnostik jika • Penebalan stroma

memakai USG • > 10 folikel berdiameter 2-8 mm
transabdominal di subkorteks dalam satu bidang.

Kriteria diagnostik jika • Penebalan stroma 50%

memakai USG • Volume ovarium lebih dari 8 cm3
transvaginal • > 15 folikel berdiameter 2-10
mm dalam satu bidang.
 DIAGNOSIS

04 Penegakkan Diagnosis
Diagnosis sindrom ovarium polikistik ditegakkan berdasarkan :
 DIAGNOSIS BANDING
Sindroma cushing
kumpulan gejala yang muncul akibat
kadar hormon kortisol yang terlalu
tinggi dalam tubuh. wanita penderita
sindroma cushing mengalami
hiperandrogenisme (hirsutisme,
akne, oligomenore atau amenore,
dan berkurangnya rambut SCALP
atau mengalami kebotakan
Hyperplasia adrenal
congenital
Hyperplasia adrenal congenital
merupakan suatu penyakit yang
diturunkan secara resesif autosomal
dengan klinis hiperandrogenisme pada
saat pubertas. Wanita dengan
hyperplasia adrenal congenital dapat
mengalami virilisasi dan maskulinisasi
pada usia 3-7 tahun.
Androgen–producing
Ovarian Neoplasms
Kejadian neoplasma ovarii yang
memperoduksi androgen, misalnya pada
tumor sel granulosa lebih banyak ditemukan
pada wanita postmenopause dibandingkan
dengan premenopause. Manifestasi klinis
pada penyakit ini tampak sebagai
hiperandrogenisme atau estrogen berlebih,
dan virilisasi atau maskulinisasi.
PENATALAKSANAAN

• Anovulasi
• Anti diabetes
• Aromatase Inhibitors
• Kontrasepsi Oral
• Vitamin D
Perubahan •Gonadotropin
01 Gaya Hidup • Bedah Laparoskopi
dan Nutrisi

Pendekatan
Langkah utama seperti pengaturan
pola makan dan olahraga
Farmakologi 02
mengingat obesitas menjadi faktor
pencetus resistensi insulin dan
sindrom metabolik. -> Penurunan
berat badan.
Farmakologi Anovulasi
Clomiphene citrat masih menjadi pilihan terapi utama untuk
menstimulasi ovulasi. DosisExample Text :
awal adalah 50 mg/hari selama 5
Get a modern PowerPoint Presentation
hari sejak haid hari ke-3
that is beautifully designed. You can simply
impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations.
Metformin 3 x 500 mg/ hari
Easy-> to meningkatkan
change colors, photos sensitivitas
and Text. I
Antidiabetes insulin perifer dengan mengurangi produksi glukosa diwill
hope and I believe that this Template
your Time, Money and Reputation. I hope
hati
dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin.
and I believe that this Template will your
Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed. I hope and I Time, Money and Reputation. Easy to
believe that this Template will your Time, change colors, photos and Text. I hope and
Money and Reputation. YouSebagai
can simplyterapi untuk menginduksi
I believe thatovulasi padawill
this Template wanita yang
your Time,
Aromatase
impress your audience and mengalami Money and Reputation.
add a unique anovulasi. Letrozole 2,5 – 7,5 mg/hari, biasanya
Inhibitors
zing and appeal to your Presentations. Get
diberikan pada hari ke 3-7 dari siklus menstruasi.
a modern PowerPoint Presentation that is
Example Text :
beautifully designed. You can simply
Get a modern PowerPoint Presentation
impress your audience and add a unique
that is beautifully designed. You can simply
zing and appeal to your Presentations.
Kontrasepsi Combined
Easy to change colors, photos and Text. I Hormonal Contraceptives (CHC)andberkontribusi
impress your audience add a unique
zing and appeal tohiperandrogen
your Presentations..
Oral pada
hope and I believe that this Template will manajemen manifestasi klinis
Easy to change colors, photos and Text. I
your Time, Money and Reputation. I hope
hope and I believe that this Template will
and I believe that this Template will your
your Time, Money and Reputation. I hope
Time, Money and Reputation. Easy to
and I believe that this Template will your
Pemberian 50.000 IU ergocalciferol
change colors, photos and Text.
Time, Money and setiap 1 minggu
Reputation. Easy tosekali
Vit D atau dua kali dengan targetchange
I hope and I believe that this Template will
serum sebesar 75 – 100 nmol/l,
colors, photos and Text. I hope and
dapat
your Time, Money and Reputation.
memperbaiki siklus menstruasi dan
I believe that this masalah
Template jerawat.
will your Time,
Money and Reputation.
 Money and Reputation.
I believe that this Template will your Time,
change colors, photos and Text. I hope and
Time, Money and Reputation. Easy to
and I believe that this Template will your
your Time, Money and Reputation. I hope
hope and I believe that this Template will
Easy to change colors, photos and Text. I
zing and appeal to your Presentations. Bedah
impress your audience and add a unique
• Merupakan pilihan terapi untuk masalah kesuburan yang terkait
that is beautifully designed. You can simply
Laparoskopi
dengan PCOS
Get a modern PowerPoint Presentation Ovarium
Example Text :
• Menurunkan kadar hormon testosteron dan luteinising (LH)
serta meningkatkan kadar hormon perangsang folikel (FSH).
• Pemberian hormon gonadotropin eksogen, yaitu kombinasi
follicle-stimulating hormone (FSH) atau human menopausal Gonadotropin
gonadotropin (HMG). Mekanisme kerja hormon gonadotropin
adalah menstimulasi ovulasi dan memaksimalkan
perkembangan folikel.
• pemberiannya yang dimulai dari dosis rendah yaitu 3,75-7,5
Farmakologi
IU/hari.
 KOMPLIKASI

0
Diabetes Melitus Tipe 2

Penyakit kardiovaskular
THANK YOU