Abortus Habitualis

PENDAHULUAN
DEFINISI
 KLASIFIKASI

1. Abortus Iminens

5. Missed Abortion 2. Abortus Insipiens

4. Abortus Komplit 3. Abortus Inkomplit

 ETIOLOGI

Abortus Habitualis

Kelainan Kromosom Lingkungan

01 Mendelian, Trisomi, Nondisjunction

Meiosis, Turner Syndrom, Marfan 04 Obat-obatan, Bahan Kimia, Radiasi,
Tembakau
Syndrome, dll

Faktor Anatomik (15%) Hormonal

02 Sinekia Uterus (Sindrom
Asherman), Leiomioma, 05 Defek Fase Luteal, Sindrom
Ovarium Polikistik, Diabetes Melitus,
Inkompetensi Serviks, Uterus Hipotiroidisme
Septata, Bikornuta, Didelfis
Autoimun Hematologik
03 SLE, APS
06 Defisiensi Faktor XII Hageman,
Hiperhomosisteinemi akibat
Defisiensi Asam Folat
1. KELAINAN KROMOSOM

Kelainan Sitogenik
50% 50% kejadian abortus
pada trimester pertama

Triploidi
16% Ditemukan pada 16%
kejadian abortus

Trisomi 16
30% Insidens 30% dari seluruh
trisomi

Sindroma Turner
25% Merupakan penyebab 20-
25% kelainan sitogenik
pada abortus
 2. Penyebab Anatomik

40-80% 10-30% 25-80%

Dilatasi serviks tanpa
nyeri
 3. Penyakit Autoimun
Insert the title of your subtitle Here
Terdapat hubungan yang nyata
antara abortus berulang dan
penyakit autoimun. Misalnya,
pada Systematic Lupus
Erythematosus (SLE) dan
Antiphospholipid Antibodies
(aPA)
ada 3 bentuk aPA yang
diketahui mempunyai arti klinis
yang penting
aPA merupakan antibody yang
akan berikatan dengan sisi
negative dari fosfolipid
A B
C D - Lupus Anticoagulant (LAC),
- anticardiolipin antibodies
(aCLs)
- biologically false-positive
untuk syphilis (FP-STS)
 4. FAKTOR
• Tembakau mengandung nikotin yang menghambat LINGKUN
sirkulasi utero plasenta GAN
• Karbon monoksida (CO) menyebabkan penurunan

kadar oksigen sehingga menybabkan neurotoksin

5. Faktor Hormonal

Diabetes Melitus
01 HbA1C meningkat, Insulin Dependent

Defek Fase Luteal

02 Penurunan produksi progesteron

Sindrom Ovarium Polikistik

03 Meningkatnya kadar LH dan efek langsung
hiperinsulnemia pada fungsi ovarium

Hipotiroidisme
04 Defisiensi iodium berat berkaitan dengan
peningkatan keguguran dini
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
 METFORMIN
memulai pengobatan metformin dengan dosis rendah

yang kemudian dinaikkan hingga mencapai dosis

pengobatan, yaitu 3 x 500 mg per hari atau 2 x 850 mg

per hari.
• Stimulasi ovarium : preparat anti-estrogen (clomiphene

citrate), rekombinan FSH atau aromatase inhibitor.

Stimulasi
Ovarium dan
• Luteal support : didrogesteron (Duphaston) 2x10 mg per
Luteal
hari, atau diberikan preparat progesteron supositoria
Support
dengan dosis 1x400 mg per hari selama masa luteal (14

hari)
 Dopamin
• Mulai dengan dosis yang rendah hingga tercapai dosis
Agonis
terendah yang dapat ditoleransi oleh pasien dan mampu

menurunkan kadar hormon prolaktin.

• Dosis maksimum bromokriptin adalah 7.5 mg per hari

Pembedahan
dan Sirklase
 Obat
Prednison 20 mg per hari dan Progestogen (didrogesteron (Duphaston®) ), 20 mg
Kombinasi
per hari hingga usia kehamilan 12 minggu, Aspirin 80 mg per hari hingga usia

kehamilan 28 minggu, dan asam folat 5 mg tiap 2 hari sekali selama masa

kehamilan.
Aspirin dosis rendah (81 mg per hari) : segera setelah pasien positif hamil. Antikoagulan
Heparin : setelah dikonfirmasi adanya detak jantung janin. Dosis : Unfractionated dan
Antigregasi
heparin (UFH) 2x5000 iu per hari sub kutan.

Low Molecular Weight Heparin (LMWH) enoxoparin : 40 mg per hari sub kutan
 PROGNOSIS
Abortus Habitualis

“ Koreksi kelainan endokrin pada wanita dengan abortus habitualis memiliki prognosis
yang baik untuk terjadinya kehamilan yang sukses (> 90%). Pada wanita dengan etiologi
tidak diketahui, kemungkinan mencapai kehamilan yang sukses adalah 40-80%.
“
Prognosis yang kurang baik bila pada pemeriksaan USG didapatkan tingkat aktivitas
jantung janin kurang dari dari 90 kali per menit, suatu kantung kehamilan berbentuk atau
berukuran tidak normal, dan perdarahan subchorionic yang hebat.

TERGANTUNG PADA ETIOLOGI,

UMUR, DAN USIA KEHAMILAN
Terimakasih 