0 Journal Review

Definisi, Penyebab, dan Manajemen

Keguguran: Tinjauan Literatur

Muhammad Ridwan Musa

11120181012
Pembimbing : dr. Mona Nulanda, Sp.OG, M.Kes
DEFENISI
Miscarriage Defenitions

Content Here
Kehilangan atau keguguran kehamilan biokimia adalah keguguran, yang terjadi setelah
human chorionic gonadotropin (hCG) urin atau serum manusia positif, tetapi sebelum
ultrasound atau deteksi histologis kehamilan (<6 minggu.

Terbagi atas dua jenis:

Keguguran Klinis Awal.

Keguguran Klinis Akhir

 Epidemiologi
Tes hCG
Penggunaan tes hCG urin yang sensitif dan akurat dalam
diagnosis kehamilan menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari
konsepsi berkembang menjadi kelahiran hidup

Tiga puluh persen konsepsi manusia hilang sebelum implantasi,

PowerPoint dan 30% lainnya setelah implantasi tetapi sebelum menstruasi

yang terlewat (minggu ke-3 atau ke-4), dan keduanya disebut
sebagai kerugian preklinik
Presentation
Keguguran Awal
Insiden keguguran klinis awal adalah sekitar 10-15%.

Keguuran Lanjut
Insiden keguguran lanjut sekitar 4% .
Penyebab Keguguran/Kehilangan Kehamilan
KELAINAN KROMOSOM
Sekitar 50-60% dari keguguran spontan
awal terkait dengan aneuploidi, terutama
trisomi autosomal
Penyebab imunologis
Kegagalan pengenalan imun ibu, dan
mekanisme ekspresi antigen janin yang
terlibat dalam penolakan janin
Trombofilia
Acquired Thrombophilia (APS).
Trombofilia yang diwariskan. Mutasi
gen Methylenetetrahydrofolate
reductase .
Penyebab endokrin
A. Sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan
resistensi insulin (IR).
B. Cacat Fase Luteal (LPD
C. Diabetes Mellitus (DM).
D. Gangguan Tiroid; Hipotiroidisme
subklinis dan antibodi tiroperoksidase
Fragmentasi DNA sperma
Sebuah meta-analisis menemukan bahwa
risiko keguguran meningkat pada pasangan
di mana pasangan pria mengalami
peningkatan tingkat kerusakan DNA
Kegagalan pemilihan embrio.
Sel stroma endometrium desidua (ESC)
bertindak sebagai biosensor untuk sinyal
embrionik, dan dapat memilih embrio
untuk implantasi berdasarkan kualitasnya
Penyebab
Keguguran

Malformasi uterus.
Malformasi rahim terkait dengan RM adalah; uterus didelphic,
bicornuate, arcuate, dan septate..

polimorfisme gen hCG.

hCG adalah glikoprotein yang terdiri dari subunit α dan β, disekresikan
oleh syncytiotrophoblast untuk mempertahankan sekresi progesteron
dari corpus luteum pada awal kehamilan
Faktor gaya hidup
Alkohol meningkatkan risiko keguguran secara signifikan

Infeksi
Peran infeksi pada RM tidak jelas, dan untuk setiap agen infektif
menyebabkan RM, ia harus mampu bertahan dalam saluran genital, dan
menghindari deteksi
 MANAGEMENT

Sebuah studi di Belanda Mayoritas wanita (65-85%) Pengobatan vaginosis Gangguan endokrin ibu
melaporkan bahwa pasangan dengan malformasi uterus bakteri asimptomatik (diabetes, disfungsi tiroid)
dengan translokasi seimbang sebagai uterus septate harus diobati sebelum
memiliki risiko rendah (0,8%) memiliki kehamilan yang
dengan klindamisin pada
awal trimester kedua kehamilan
kehamilan dengan kariotipe yang sukses setelah metroplasti,
tidak seimbang bertahan hingga secara signifikan
trimester kedua, dan bahwa mengurangi risiko
peluang mereka untuk memiliki keguguran akhir Gangguan Endokrin
anak yang sehat adalah 83% Deteksi Anatomi

Penangan Infeksi
Genetic Anomali

MANAGEMENT Trombofilia yang diwariskan

APS
Meta-analisis melaporkan bahwa satu-satunya Satu prospektif menunjukkan bahwa tingkat
.
pengobatan yang mengarah ke peningkatan yang kelahiran hidup wanita yang diobati dengan
signifikan dalam tingkat kelahiran hidup di antara enoxaparin setelah riwayat keguguran tunggal> 10
wanita dengan APS adalah aspirin plus heparin yang minggu karena trombofilia bawaan adalah 86%
tidak terfraksi atau heparin. dibandingkan dengan 29% pada wanita yang diobati
dengan aspirin dosis rendah saja .
 KESIMPULAN
APS adalah satu-satunya trombofilia yang terbukti terkait dengan hasil
kehamilan yang merugikan, dan aspirin plus heparin adalah satu-satunya
pengobatan terkait dengan pengurangan tingkat keguguran. Hubungan antara
trombofilia bawaan, dan kehilangan janin bervariasi sesuai dengan jenis
kehilangan janin, dan jenis trombofilia

Risiko keguguran dua kali lipat pada wanita dengan TSH> 2,5 mIU / L pada
trimester pertama, bukti menunjukkan hubungan antara TPO-Ab, dan RM.
Meskipun, sebagian besar wanita memiliki kehamilan yang sukses setelah
metroplasty, tidak ada bukti kuat untuk merekomendasikan metroplasty pada
wanita dengan uterus septate
.

Cerclage serviks, dan progesteron vaginal sama-sama efektif dalam

pencegahan PTL pada wanita dengan kehamilan tunggal, dan serviks pendek
(<25 mm) dideteksi oleh TVS.

.Terapi progesteron mungkin bermanfaat bagi wanita dengan keguguran ≥3

berturut-turut segera sebelum kehamilan mereka saat ini. Tingkat kelahiran
hidup wanita dengan RM yang tidak dapat dijelaskan yang hamil secara alami
jauh lebih tinggi daripada yang dicapai saat in
 REFERENSI
1. Farquharson RG1, JauniauxE, Exalto N; ESHRE Kelompok Minat Khusus untuk Awal Kehamilan (SIGEP).
Nomenklatur yang diperbarui dan direvisi untuk deskripsi peristiwa awal kehamilan. Bersenandung Reprod.2005; 20
(11): 3008 - 11.doi: 10.1093 / humrep / dei167.[Pub Med]
1. Jauniaux E, Farquharson RG, Christiansen OB, panduan berbasis bukti Exalto N. untuk investigasi dan perawatan
medis keguguran berulang. Hum Reprod. 2006; 21 (9): 2216–2222. doi:10.1093 / humrep / del150. [PubMed]

1. Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, French J. Conception, kehilangan kehamilan dini, dan waktu untuk
kehamilan klinis: studi prospektif berbasis populasi. Steril Pupuk.2003; 79 (3): 577-84. [PubMed]
1. Macklon NS, Geraedts JP, Fauser BC. Konsepsi untuk kehamilan berkelanjutan: 'kotak hitam' dari kehilangan
kehamilan dini. Pembaruan Rep Hum. 2002; 8 (4): 333–343. [PubMed]

1. Nybo Anderson AM, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M. Usia ibu dan kehilangan janin:

1. De la Rochebrochard E, Thonneau P. Usia ayah dan usia ibu adalah faktor risiko keguguran; hasil penelitian multisenter
Eropa.HumReprod.2002; 17 (6): 1649–56. [PubMed]
1. Rasch V. Konsumsi rokok, alkohol, dan kafein: faktor risiko aborsi spontan. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003;
82 (2): 182–8. [PubMed]
THANK YOU
Insert the SubTitle of Your Presentation