PELAYANAN KEFARMASIAN PADA

IBU HAMIL DAN MENYUSUI.

Dra. Maria.Lesilolo,MPharm
Pendahuluan
Penggunaan obat pada wanita hamil dan wanita
menyusui seringkali harus dilakukan, baik pengobatan
ditujukan pada ibu maupun pada janin .
Perkembangan Embrio
18 -56 hari

PRA EMBRIONIK EMBRIONIK JANIN

17 hari 8 – 38 minggu
stelah
Konsepsi
Diagnosis
Tidak menstruasi (Amenorrhea)
Mual & muntah pada pagi hari (Morning sickness).
Sering kencing
Pembesaran payudara
Peningkatan pigmentasi sekitar puting susu
(nipple dan areola)
Pemeriksaan laboratorium
Pemriksn Human Chorionic Gonadotropin/HCG
HCG diproduksi oleh plasenta pada saat awal
kehamilan dan kadarnya meningkat setiap 2 hari
Kehamilan normal :

267 hari … dihitung sejak konsepsi

38 - 40 minggu … sejak hari pertama selesai
menstruasi.
Perubahan fisiologik
Peningkatan Total Volume Darah
Serum protein rendah
Saluran gastrointestinal, motilitas dan keasaman
lambung menurun
Kontraksi usus menurun
Peristaltik saluran gastrointestinal menurun
Penyakit akibat kehamilan

MUAL & MUNTAH

Terjadi pd awal kehamilan sp minggu 12 – 14
Terapi : pyridoksin
dimenhidrinat
nutrisi parenteral
HEARTBURN
Terjadi pada saat terakhir kehamilan
Disebabkan krna peningkatan tekanan
dibagian perut krna pembesaran uterus
Terapi :antacid
sukralfat

KONSTIPASI
Terjadi akibat berkurangnya peristaltik
Terapi laxative
HEMOROID
Terjadi krna peningkatan vena dibawah uterus dan
karena konstipasi
Terapi :
Pelembut masa yg digunakan per rektum

Gg PEMBEKUAN DARAH
Insidennya jarang.
Terapi : Heparin SC
HIPERTENSI
Tek darah > 140/90
Proteinurea : 100 mg/dl (preeklamsi sedang)
Edema
Terapi : MgSO4 untuk mencegah kejang

ANEMIA.
Dideteksi dr kekeurangan Fe (Hb < 10 g/dl)
Hematocrit <30 %
Terapi : Fe 30 – 60 mg/hari
KEHAMILAN DAN PENYAKIT KRONIK

DIABETES
Peningkatan resiko tejdnya hypoglikemi &
ketoacidosis
Monitor gula darah 1 jam sesdh makan 1 x/mg
Hypoglikemik oral tdk diindikasikan.
Insulin: Intermediate acting dg monitoring ketat
HIPERTENSI KRONIK
Terapi : metildopa,propanolol,
Monitoring ketat
Mencegah komplikasi kehamilan

EPILEPSI
Tujuan pengobatan mencegah kejang
Serum konsentr menurun (u bbrpa jenis antikonvulsan.
Terapi : carbamazepin,phenobarbital.
ASMA
Theophilin oral
Jikaperlu dapatditambahaerosol,steroid,
metaproterenol
PENGARUH OBAT PADA JANIN

Obat melewati plasenta dengan cara difusi pasif

Obat dengan BM kecil, mudah larut dalam lemak, tdk
terionisasi lebih cepat melewati plasenta
Resiko obat terhadap fetus dalam rahim.
(berdasar
A FDA) ●
Tidak menimbulkan efek buruk

B ●
Ada kemungkinan terjadinya kelainan tetapi sangat kecil

Digunakan jika keuntungan pemakaian obat tsb lebih besar daripada efek
C
●

buruknya terhadap fetus.

Diberikan bagi wanita hamil untuk menyelamatkan jiwa wanita hamil,

●

D karena tidak ada alternative lain

Tidak dibenarkan pada wanita hamil atau wanita yang diduga hamil
X
●
Contoh obat yang dapat mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan janin
OBAT EFEK YG MUNGKIN TERJADI WAKTU
ACE-inhibitor Gagal ginjal pada janin Trimester 1
Benzodiadezin Ketergantungan pada janin Trimester 3

B-bloker (atenolol) Gangguan pertumbuhan

warfarin Perdarahan dalam otak janin Trimester 3
AINS Konstriksi pada ductus arteriosus Trimester 3
tetrasiklin Pewarnaan gigi dan hambatan
pertumbuhan tulang
MPO WANITA MENYUSUI.
PENGOBATAN PD IBU MENYUSUI
PRINSIP UMUM YG PERLU DIKETAHUI

Sekresi Obat ke ASI.

Umumnya., hampir semua obat disekresikan ke
dalam ASI dengan kadar kecil (sukar dideteksi).
Beberapa obat disekresi dlm btk tdk aktif.
Perpindahan obat melalui sawar uri
Beberapa obat yang memasuki sirkulasi janin
menunjukan aksi farmakologis yang kuat terhadap
janin.
Cth :
- kortikosteroid dosis besar dapat menyebabkan
supresi adrenal pada janin.
- ada obat yang dimanfaatkan untuk pengobatan
gangguan pada janin , flekainid diberikan kepada ibu
hamil untuk memperbaiki takhicardi pada janin.
Fakt yg mempengrhi konsentr obat pada ASI
Dosis obat
Half life obat
Ikatan dengan protein
Berat molekul
Kelarutan didalam lemak
 Daftar Antibiotik yang perlu dihindari pada
wanita menyusui
Nama AB Pengaruh terhadap ASI Anjuran
& bayi
Kloramfenicol Toksisitas sumsum Hentikan selama
tulang pada menyusui
Klindamisin Perdarahan gastro Hentikan selama
Intestinal menyusui
Pentoxilin Eksresi dalam ASI Hentikan selama
menyusui
Siprofloksasin Eksresi dalam ASI

Kloksasilin Diare Awasi terjadinya diare

Kotrimoksazol Hyperbilirubinemia Hindari pada bayi

sakit,prematur,
hyperbilirubinemia
Pengaruh obat pada proses laktasi
Meningkatkan jumlah ASI
Domperidone
metoklopramid
oxytosin

Menurunkan jumlah ASI

Bromocriptin
Levodopa
Diuretik
Alkohol
terima kasih