KEKURANGAN

ENERGI PROTEIN
(K E P)
OLEH KELOMPOK 4 :
M.EPAN HERYANSAH
DINDA LUPITASARI
 DEFENISI

• KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP) ADALAH

KEADAAN KURANG GIZI YANG DISEBABKAN RENDAHNYA
KONSUMSI ENERGI DAN PR OTEIN DALAM MAKANAN
SEHARI-HARI,SEHINGGA TIDAK MEMENUHI ANGKA
KECUKUPAN GIZI. (H. BOERHAN. I. ROEDI. & H. SITI NURUL,
2006, P. 175)
 KLASIFIKASI

• BERDASARKAN PROSES TERJADINYA DAPAT DIBEDAKAN

MENJADI  :
• KEP PRIMER : BILA TERJADINYA AKIBAT TIDAK
TERSEDIANYA ZAT GIZI/BAHAN MAKANAN.
• KEP SEKUNDER : BILA TERJADINYA KARENA ADANYA
KELAINAN/MENDERITA PENYAKIT.
 KLASIFIKASI….
• BENTUK KEKURANGAN ENERGI PROEIN (KEP), BERDASARKAN
PENYEBAB DAN GAMBARAN KLINISNYA DIBEDAKAN MENJADI :

• MARASMUS : AKIBAT KEKURANGAN ENERGY

KWASIORKOR : AKIBAT KEKURANGAN PROTEIN

MARASMUS KWASIORKOR : AKIBAT KEKURANGAN
ENERGI DAN PROTEIN, DIMANA GAMBARAN
KLINISNYA MERUPAKAN GABUNGAN DARI KEDUA
KELAINAN TERSEBUT.
USIA BERESIKO

• USIA 0 - 6 BULAN
• USIA 6 – 12 BULAN 
- PERTUMBUHAN TDK SECEPAT BULAN PERTAMA 
- ASUPAN GIZI & ASI KURANG  
• USIA 2 – 3 TAHUN 
• - PERTUMBUHAN MEMBURUK (BB TURUN)
• - KANDUNGAN MAKANAN KH RENDAH PROTEIN
KURANG & RENDAH 
 PREVALENSI

• KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP) BIASANYA

MENYERANG ANAK-ANAK KURANG DARI 5 TAHUN,
DIMANA PADA SAAT ITU KEBUTUHAN ENERGI DAN PROTEIN
SANGAT TINGGI. MARASMUS SERING DIJUMPAI PADA ANAK
< 1 TAHUN, DI DAERAH URBAN, SEDANGKAN KWASIORKOR
SERING DIJUMPAI PADA USIA > 2 TAHUN DI DAERAH YANG
KUMUH DAN PADAT PENDUDUK.
 PREVALENSI

• DI NEGARA TERKEBELAKANG, 0 – 5 % ANAK MENDERITA

KEP YANG BERAT, 50 % ANAK MENDERITA KEP SEDANG. DI
NEGARA BERKEMBANG 2 % ANAK MENDERITA KEP BERAT,
19 % MENDERITA KEP SEDANG. DI KOTA BESAR, SEPERTI DI
AMERIKA SELATAN DAN ASIA LEBIH SERING DIJUMPAI
KASUS MARASMUS SEDANGKAN DI AFRIKA SELATAN LEBIH
SERING KWASIORKOR.
 PATOFISIOLOGI
• INTERAKSI ANTARA FAKTOR-FAKTOR KEBERADAAN ZAT GIZI (FAKTOR PENYEBAB),
CADANGAN ZAT GIZI DALAM TUBUH, PENYAKIT INFEKSI, INFESTASI CACING,
AKTIFITAS (FAKTOR PENJAMU), PANTANGAN, CARA PENGOLAHAN (FAKTOR
LINGKUNGAN) SANGAT PENTING DIPERTAHANKAN DALAM KEADAAN SEIMBANG 
DAN OPTIMAL. BILA KESEIMBANGAN INI TIDAK TERJAGA  MAKA AKAN TERJADI
PERUBAHAN DALAM TUBUH, YAKNI TERJADINYA PEMAKAIAN CADANGAN ZAT GIZI
YANG TERSIMPAN DALAM TUBUH.

• BILA HAL INI BERLANGSUNG LAMA MAKA BERANGSUR-ANGSUR CADANGAN

TUBUH AKAN BERKURANG DAN AKHIRNYA AKAN HABIS. MAKA UNTUK
KEPERLUAN METABOLISME DALAM MEMPERTAHANKAN METABOLISME
KEHIDUPAN SEHARI-HARI, MULAILAH TERJADI MOBILISASI ZAT-ZAT GIZI YANG
BERASAL DARI JARINGAN TUBUH. SEBAGAI AKIBAT HAL TERSEBUT, TUBUH AKAN
MENGALAMI PENYUSUTAN JARINGAN TUBUH, KELAINAN METABOLISME OLEH
KARENA KEKURANGAN ZAT-ZAT GIZI, KELAINAN FUNGSIONAL, DAN AKHIRNYA
KERUSAKAN ORGAN TUBUH DENGAN SEGALA KELUHAN, GEJALA-GEJALA DAN
TANDA-TANDA YANG TIMBUL SESUAI DENGAN JENIS ZAT GIZI YANG MENJADI
PANGKAL PENYEBABNYA, BILA PROTEIN PENYEBABNYA AKAN TERJADI
KWASIORKOR, BILA ENERGI PENYEBANYA AKAN TERJADI MARASMUS ATAU
KEDUANYA SEBAGAI PENYEBAB AKAN TERJADI MARASMUS KWASIORKOR.
 PATOFISIOLOGI…

• DIMULAI DENGAN PERUBAHAN YANG PALING RINGAN

SAMPAI BERAT, DIMULAI HANYA DENGAN KEKURANGAN
CADANGAN ZAT GIZI (BELUM ADA PERUBAHAN BIOKEMIK
DAN FISIOLOGI), KELAINAN GIZI POTENSIAL (SUDAH ADA
PERUBAHAN BIOKEMIK DAN FISIOLOGI), KELAINAN GIZI
LATEN (GEJALA, DAN TANDA KLINIS MASIH TERBATAS DAN
BELUM KHAS) SAMPAI TERJADI KELAINAN GIZI KLINIK
(GEJALA, DAN TANDA KLINIS KHAS DAN JELAS).
MEKANISME TERJADI KEP
 CARA DETEKSI KEP
KEP DAPAT DIDETEKSI DENGAN CARA YAITU
 GEJALA KLINIS
MARASMUS :
• PERUBAHAN MENTAL (IRITABEL, ATAU APATIS) JARANG DIJUMPAI
• DIARE SERING DISEBABKAN OLEH MAKANAN
• TAK TAMPAK LEMAK DIBAWAH KULIT, KULIT KERING, TAMPAK
DEHIDRASI
• BERAT BADAN/UMUR SANGAT RENDAH (< 60 SD)
• NAFSU MAKAN BAIK
• TIDAK TAMPAK PERUBAHAN WARNA KULIT  DAN RAMBUT
• TIDAK DIJUMPAI PEMBESARAN HATI

• PEMERIKSAAN LAB : SERUM ALBUMIN NORMAL ATAU KURANG, HB

JARANG KURANG
 GEJALA KLINIS KWASHIORKOR

• PERUBAHAN MENTAL (APATIS, TAMPAK LESU) SERING DIJUMPAI

• ODEMA
• DERMATOSIS PADA KULIT, WARNA RAMBUT MERAH ATAU BELANG-
BELANG
• MASIH TAMPAK JARINGAN LEMAK DIBAWAH KULIT
• BERAT BADAN/UMUR TURUN TIDAK TERLALU RENDAH
• DIARE PALING SERING OLEH KARENA INFEKSI
• SERING DIJUMPAI PEMBESARAN HATI
• PEMERIKSAAN LAB: SERUM ALBUMIN RENDAH DISERTAI HB YANG
RENDAH
• NAFSU MAKAN SANGAT BURUK
 DIAGNOSIS

• DIAGNOSIS KEP DITEGAKKAN BERDASARKAN PERUBAHAN ATAU

KELAINAN YANG DIJUMPAI PADA PENYEDIAAN  MAKANAN, POLA
KONSUMSI, PERUBAHAN METABOLIK DAN FISIOLOGI, KEADAAN
FISIK YANG DITIMBULKAN, DAN PERUBAHAN YANG TERJADI PADA
KOMPOSISI CAIRAN TUBUH (LABORATORIUM). SECARA GARIS
BESAR PENEGAKKAN DIAGNOSIS KEP DILAPANGAN MAUPUN
DIRUMAH SAKIT ADALAH BERDASARKAN :
• JUMLAH ASUPAN ZAT GIZI RENDAH ATAU KURANG SEPERTI
KARBOHIDRAT, LEMAK, DAN PROTEIN.
• KLINIS SESUAI DENGAN JENISNYA

• LABORATORIUM : SERUM ALBUMIN, HB

 GEJALA KLINIS MARASMUS
KWASHIORKOR
• MARASMUS KWASIORKOR :
• BERAT BADAN/UMUR SANGAT RENDAH ( < 60 SD)
• ODEM
• BERAT BADAN/TINGGI SANGAT RENDAH
• GEJALA LAIN CAMPURAN ANTARA GEJALA MARASMUS DAN
GEJALA KWASIORKOR
 PENCEGAHAN

•PENGOBATAN TERHADAP KEP ADALAH DITUJUKAN UNTUK MENAMBAH ZAT GIZI YANG KURANG,
NAMUN DALAM PROSESNYA MEMERLUKAN WAKTU DAN HARUS SECARA BERTAHAP, OLEH
KARENANYA HARUS DI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT. SECARA GARIS BESAR PENANGANAN KEP
ADALAH SEBAGAI BERIKUT :
•PADA TAHAP AWAL HARUS DIBERIKAN CAIRAN INTRA VENA, SELANJUTNYA DENGAN PARENTERAL
DENGAN BERTAHAP, DAN PADA TAHAP AKHIR DENGAN DIET TINGGI KALORI DAN TINGGI PROTEIN.
•KOMPLIKASI PENYAKIT PENYERTA SEPERTI INFEKSI, ANEMIA, DEHIDRASI DAN DEFISEIENSI VITAMIN
DIBERIKAN SECARA BERSAMAAN.
•PENANGANAN TERHADAP PERKEMBANGAN MENTAL ANAK MELALUI TERAPI TUMBUH KEMBANG
ANAK.
•PENANGANAN KEPADA KELUARGA, MELALUI PETUNJUK TERAPI GIZI KEPADA IBU KARENA SANGAT
PENTING PADA SAAT AKAN KELUAR RUMAH SAKIT  AKAN MEMPENGARUHI KEBERHASILAN
PENANGANAN KEP DI RUMAH.
 PENCEGAHAN

• MEMPERTAHANKAN STATUS GIZI ANAK YANG SUDAH BAIK TETAP BAIK

DENGAN MENGGIATKAN KEGIATAN SURVEILANCE GIZI DI INSTITUSI
KESEHATAN TERDEPAN (PUSKESMAS, PUSKESMAS PEMBANTU).
• MENGURANGI RESIKO UNTUK MENDAPAT PENYAKIT, MENGKOREKSI
KONSUMSI PANGAN BILA ADA YANG KURANG, PENYULUHAN
PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI.
• MEMPERBAIKI/MENGURANGI EFEK PENYAKIT INFEKSI YANG SUDAH
TERJADI SUPAYA TIDAK MENURUNKAN STATUS GIZI.
• MEREHABILITASI ANAK YANG MENDERITA KEP PADA FASE AWAL/BGM.
• MENINGKATKAN PERAN SERTA MASYARAKAT DALAM PROGRAM
KELUARGA BERENCANA.
• MENINGKATKAN STATUS EKONOMI MASYARAKAT MELALUI
PEMBERDAYAAN SEGALA SEKTOR EKONOMI MASYARAKAT
(PERTANIAN, PERDAGANGAN, DAN LAIN-LAIN). 
 DAFTAR RUJUKAN
• DAVIDSON S, S. PASMORE, R, BROCK, J.F., A.S (1979), HUMAN NUTRITION AND
DIETETICS, 7TH ED, CHURCHILL LIVINGSTONE, EDINBURGH LONDON AND
NEW YORK.
• BARBARA LUKEE (1984), PRINCIPLES OF  NUTRITION AND DIET THERAPY,
LITTLE BROWN AND COMPANY, BOSTON TORONTO.
• GUNUNG MPH, I KOMANG. DR (1999), PERJALANAN ALAMIAH PENYAKIT GIZI
KURANG, LAB. GIZI, JURUSAN IKM, FK UNUD, DENPASAR.
• DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA (2000), PEDOMAN TATA
LAKSANA KURANG ENERGI PROTEIN PADA ANAK DI RUMAH SAKIT
KABUPATEN/KODYA, DEPKES RI JAKARTA.
• DIRJEN BINKESMAS, DEPKES (2002), GIZI SEIMBANG MENUJU HIDUP SEHAT
BAGI BALITA, PEDOMAN UNTUK PETUGAS PUSKESMAS, DEPKES RI
JAKARTA.
• SUNITA ALMATSIER (2005), PRINSIP DASAR ILMU GIZI, PT GRAMEDIA
PUSTAKA UTAMA, JAKARTA
TERIMA KASIH ……
ATAS PERHATIANNYA …….