DIET PADA PENYAKIT GINJAL DAN SALURAN KEMIH

Oktoruddin Harun, Drs, SKm. MKes

TUJUAN PEMBELAJARAN :

SETELAH PEMBELAJARAN PESERTA DIDIK DAPAT :

1. MENJELASKAN KEBUTUHAN GIZI KLIEN DENGAN PENYAKIT GINJAL DAN SL.KEMIH

2.MEMAHAMI TENTANG BERBAGAI DIET PADA PENYAKIT GINJAL DAN SL.KEMIH

3.MEMAHAMI MAKANAN YANG TIDAK BOLEH DIBERIKAN

POKOK MATERI :

1. DIET SINDROMA NEFROTIK

2. DIET GAGAL GINJAL AKUT
3.DIET PENYAKIT GINJAL KRONIK
4.DIET TRANSPLANTASI GINJAL
FUNGSI UTAMA GINJAL ADALAH MEMELIHARA KESEIMBANGAN HOMEOSTATIK CAIRAN, ELEKTROLIT DAN
BAHAN-BAHAN ORGANIK DALAM TUBUH. HAL INI TERJADI MELALUI PROSES FILTRASI, REABSORBSI, DAN
SEKRESI. DISAMPING ITU, GINJAL MEMPUNYAI FUNGSI ENDOKRIN PENTING, SEPERTI SINTESIS HORMON
ERITROPOIETIN SERTA SEKRESI RENIN DAN ALDOSTERON, MENGUBAH VIT.D MENJADI LEBIH AKTIF, DAN
DEGRADASI BERBAGAI JENIS HORMON.

DIET KHUSUS DIPERLUKAN BILA FUNGSI GINJAL TERGANGGU, YAITU PADA PENYAKIT-PENYAKIT :

1.SINDROMA NEFROTIK
2.GAGAL GINJAL AKUT
3.PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN PENURUNAN FUNGSI GINJAL RINGAN-BERAT
4.PENYAKIT GINJAL TAHAP AKHIR YANG MEMERLUKAN TRANSPLANTASI GINJAL ATAU DIALISIS

DIET PADA PENYAKIT GINJAL DITEKANKAN PADA PENGONTROLAN ASUPAN ENERGI, PROTEIN, CAIRAN,
ELEKTROLIT, NATRIUM, KALIUM, KALSIUM, DAN FOSFOR
 1.DIET SINDROMA NEFROTIK

SINDROMA NEFROTIK ATAU NEFROSIS ADALAH KUMPULAN MANIFESTASI PENYAKIT YANG DITANDAI
OLEH KETIDAKMAMPUAN GINJAL UNTUK MEMELIHARA KESEIMBANGAN NITROGEN SEBAGAI AKIBAT
MENINGKATNYA PERMEABILITAS MEMBRAN KAPILER GLOMEROLUS.

KEHILANGAN PROTEIN MELALUI URIN YANG DITANDAI OLEH PROTEINURIA MASIF ( > 33,5 GR PROTEIN/
24 JAM ) MENYEBABKAN HIPOALBUMINEMIA YANG DIIKUTI OLEH EDEMA ( RETENSI AIR ), HIPERTENSI,
HIPERLIPIDEMIA, ANOREKSIA, DAN RASA LEMAH.

A.TUJUAN DIET

1.MENGGANTI KEHILANGAN PROTEIN TERUTAMA ALBUMIN

2.MENGURANGI EDEMA DAN MENJAGA KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH
3.MEMONITOR HIPERKOLESTEROLEMIA DAN PENUMPUKAN TRIGLISERIDA
4.MENGONTROL HIPERTENSI
5.MENGATASI ANOREKSIA

B.SYARAT DIET

1.ENERGI CUKUP UNTUK PERTAHANKAN KESEIMBANGAN NITROGEN POSITIF, YAITU 35 KKAL/ KG BB PER
HARI
2.PROTEIN SEDANG, 1.0 GR/KG BB, ATAU 0,8 GR/KG BB DITAMBAH JUMLAH PROTEIN YANG
DIKELUARKAN MELALUI URIN.UTAMAKAN PENGGUNAAN PROTEIN BIOLOGIK TINGGI
3.LEMAK SEDANG, 15-20% DARI KEBUTUHAN ENERGI TOTAL. PERBANDINGAN LEMAK JENUH, LEMAK
JENUH TUNGGAL, DAN LEMAK JENUH GANDA ADALAH 1 : 1 : 1.
4.KARBOHIDRAT SEBAGAI SISA KEBUTUHAN ENERGI. UTAMAKAN PENGGUNAAN KARBOHIDRAT
KOMPLEKS

5.NATRIUM DIBATASI, YAITU 1-4 GR SEHARI TERGANTUNG BERAT-RINGANYA EDEMA

6.KOLESTEROL DIBATASI < 300 MG, BEGITUPULA GULA MURNI BILA ADA PENINGKATAN TRIGLISERIDA
DARAH

7.CAIRAN DISESUAIKAN DENGAN BANYAKNYA CAIRAN YANG DIKELUARKAN MELALUI URIN DITAMBAH
500 ML PENGGANTI CAIRAAN YANG DIKELUARKAN MELALUI KULIT DAN PERNAPASAN

C.JENIS DIET DAN INDIKASI PEMBERIAN

KARENA GEJALA PENYAKIT BERSIFAT SANGAT INDIVIDUAL, DIET DISUSUN SECARA INDIVIDUAL PULA
DENGAN MENYATAKAN BANYAK PROTEIN DAN NATRIUM YANG DIBUTUHKAN DI DALAM DIET

CONTOH : DIET SINDROMA NEFROTIK

ENERGI : 1750 KKAL

PROTEIN : 30 GRAM
NATRIUM : 2 GRAM
 2.DIET GAGAL GINJAL AKUT

GAGAL GINJAL AKUT TERJADI KARENA MENURUNNYA FUNGSI GINJAL SECARA MENDADAK YANG
TERLIHAT PADA PENURUNAN GLOMERULO FILTRATION RATE ( GFR) ATAU TES KLIREN KREATININ ( TKK)
DAN TERGANGGUNYA KEMAMPUAN GINJAL UNTUK MENGELUARKAN PRODUK-PRODUK SISA
METABOLISME.
PENYAKIT INI DISERTAI OLIGURIA ( URIN < 500 ML/ 24 JAM ) SAMPAI ANURIA.

PENYEBABNYA BERMACAM-MACAM, SEPERTI :

-KEKURANGAN CAIRAN BERLEBIHAN AKIBAT DIARE DAN/ATAU MUNTAH

-PERDARAHAN HEBAT ATAU TRAUMA PADA GINJAL AKIBAT KECELAKAAN
-KERACUNAN OBAT DAN LUKA BAKAR

PADA GAGAL GINJAL AKUT AKAN TERJADI KATABOLISME BERLEBIHAN ( HIPERKATABOLISME) YANG
DIPENGARUHI OLEH :
1.BERAT RINGANYAPENYAKIT
2.GANGGUAN FUNGSI GINJAL
3.STATUS GIZI PASIEN DAN
4.JENIS TERAPI YANG DIBERIKAN
PEMBERIAN DIET DISESUAIKAN DENGAN KEEMPAT HAL TERSEBUT

GEJALA PENYAKIT : ANOREKSIA, NAUSEA, RASA LELAH, GATAL, MENGANTUK, PUSING DAN SESAK NAPAS.
DALAM KEADAAN KATABOLIK SEDANG DAN BERAT, PASIEN MEMERLUKAN DIALISIS. BILA FAKTOR
PENYEBAB BISA DIATASI, PENYAKIT DAPAT DISEMBUHKAN, BERARTI FUNGSI GINJAL KEMBALI NORMAL.
 A.TUJUAN DIET

1.MEMBERIKAN MAKANAN SECUKUPNYA TANPA MEMBERATKAN FUNGSI GINJAL

2.MENURUNKAN KADAR UREUM DARAH
3.MENJAGA KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
4.MEMPERBAIKI DAN MEMPERTAHANKAN STATUS GIZI OPTIMAL DAN MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN.

B.SYARAT DIET

1.ENERGI CUKUP UNTUK MENCEGAH KATABOLISME : 25-35 KKAL/ KG BB

2.PROTEIN DISESUAIKAN DENGAN KATABOLISME PROTEIN : 0,6-1,5 GR/KG BB.
PADA KATABOLIK RINGAN KEBUTUHAN PROTEIN : 0,6-1 GR/ KG BB; KATABOLIK SEDANG : 0,8-1,2 GR/KG
BB DAN KATABOLIK BERAT : 1-1,5 GR/KG BB

3.LEMAK SEDANG : 20-30% DARI KEBUTUHABN ENERGI TOTAL, ATAU ANTARA 0,5 – 1,5 GR/KG BB.UNTUK
KATABOLISME BERAT : 0,8-1,5 GR/ KG BB
4.KARBOHIDRAT SEBANYAK SISA KEBUTUHAN ENERGI SETELAH DIKURANGI JUMLAH ENERGI YANG
DIPEROLEH DARI PROTEIN DAN LEMAK. BILA ADA HIPERTRIGLISERIDEMIA BATASI PENGGUNAAN
KARBOHIDRAT SEDERHANA ATAU GULA MURNI

5.NATRIUM DAN KALIUM DIBATASI BILA ADA ANURIA

6.CAIRAN, SEBAGAI PENGGANTI CAIRAN YANG KELUAR LEWAT MUNTAH, DIARE DAN URIN DITAMBAH
500 ML
7.BILA KEMAMPUAN UNTUK MAKAN RENDAH , MAKANAN DIBERIKAN DALAM BENTUK FORMULA
ENTERAL ATAU PARENTERAL. BILA DIPERLUKAN TAMBAHKAN SUPLEMEN AS.FOLAT, VIT. B6, VIT C, VIT A
DAN VIT, K
 C.JENIS DIET DAN INDIKASI PEMBERIAN

JENIS DIET YANG DIBERIKAN DISESUAIKAN DENGAN KEADAAN PASIEN DAN BERAT RINGANNYA
KATABOLISME PROTEIN. PADA KATABOLIK RINGAN ( KERACUNAN OBAT ) DAPAT DIBERIKAN MAKANAN
PER ORAL DALAM BENTUK LUNAK. PADA KATABOLIK SEDANG ( INFEKSI, PERITONITIS ) SERTA KATABOLIK
BERAT ( LUKA BAKAR, SEPSIS ) DIBERIKAN MAKANAN FORMULA ENTERAL DAN/ATAU PARENTERAL.

JENIS DIET YANG DIBERIKAN ADALAH :

1.DIET GAGAL GINJAL AKUT LUNAK

2.DIET GAGAL GINJAL AKUT CAIR

D.MAKANAN YANG DIANJURKAN

APABILA PASIEN MAKAN PER ORAL, SEMUA BAHAN MAKANAN BOLEH DIBERIKAN, BATASI PENAMBAHAN
GARAM APABILA ADA HIPERTENSI, EDEMA, ASITES ( LIHAT DIET GARAM RENDAH ), SERTA BATASI MAKAN
SAYUR DAN BUAH TINGGI KALIUM BILA ADA HIPERKALIME ( AVOKAD, ANGGUR, APEL HIJAU, APEL
MERAH, ARBEI, BELIMBING, DUKU,PISANG DAN PEPAYA, BAYAM, DAUN PEPAYA MUDA,KACANG BUNCIS
DAN KAPRI, KEMBANG KOL, KOL, SELADA, TOMAT, WORTEL, SELEDRI BATANG DAN DAUN )
 3.DIET PENYAKIT GINJAL KRONIK

PENYAKIT GINJAL KRONIK ( CHRONIC KIDNEY DISEASE ) ADALAH KEADAAN DIMANA TERJADI PENURUNAN
FUNGSI GINJAL YANG CUKUP BERAT SECARA PERLAHAN-LAHAN ( MENAHUN) DISEBABKAN OLEH
BERBAGAI PENYAKIT GINJAL.

PENYAKIT INI BERSIFAT PROGRESIF DAN UMUMNYA TIDAK DAPAT PULIH KEMBALI (IRREVERSIBLE ).
GEJALA PENYAKIT INI UMUMNYA ADALAH TIDAK ADA NAFSU MAKAN, MUAL, MUNTAH, PUSING, SESAK
NAFAS, RASA LELAH, EDEMA PADA KAKI DAN TANGAN SERTA UREMIA.

APABILA NILA GLOMERULO FILTRATION RATE ( GFR) ATAU TES KLIREN KREATININ ( TKK) < 25 ML/MENIT,
DIBERIKAN DIET RENDAH PROTEIN.

A.TUJUAN DIET

1.MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN STATUS GIZI OPTIMAL DENGAN MEMPERHITUNGKAN SISA

FUNGSI GINJAL, AGAR TIDAK MEMBERATKAN KERJA GINJAL
2.MENCEGAH DAN MENURUNKAN KADAR UREUM DARAH YANG TINGGI (UREMIA)

3.MENGATUR KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

4.MENCEGAH ATAU MENGURANGI PROGRESIVITAS GAGAL GINJAL, DENGAN MEMPERLAMBAT
TURUNNYA LAJU FILTRASI GLOMEROLUS
 B.SYARAT DIET

1.ENERGI CUKUP, 35 KKAL/ KG BB

2.PROTEIN RENDAH, 0,6-0,75 GR/ KG BB SEBAGIAN HARUS BERNILAI BIOLOGIK TINGGI
3.LEMAK CUKUP, 20-30% DARI KEBUTUHAN ENERGI TOTAL. DIUTAMAKAN LEMAK TIDAK JENUH GANDA

4.KARBOHIDRAT CUKUP, YAITU KEBUTUHAN ENERGI TOTAL DIKURANGI ENERGI YANG BERASAL DARI
PROTEIN DAN LEMAK
5.NATRIUM DIBATASI BILA ADA HIPERTENSI, EDEMA, ASITES, OLIGURIA ATAU ANURIA. NATRIUM YANG
DIBERIKAN ANTARA 1-3 GR

6.KALIUM DIBATASI ( 40-70 mEq) BILA ADA HIPERKALIME ( KALIUM DARAH > 5,5 mEq), OLIGURIA ATAU
ANURIA
7.CAIRAN DIBATASI, YAITU SEBANYAK JUMLAH URIN SEHARI DITAMBAH PENGELUARAN CAIRAN LEWAT
KERINGAT DAN PERNAPASAN ( ± 500 ml )
8.VITAMIN CUKUP,BILA PERLU DIBERIKAN SUPLEMEN PIRIDOKSIN, ASAM FOLAT, VITAMIN C DAN
VITAMIN D

C.JENIS DIET DAN INDIKASI PEMBERIAN

1.DIET PROTEIN RENDAH I ( 30 GRM) , UNTUK PASIEN DENGAN BB 50 KG

2.DIET PROTEIN RENDAH II ( 35 GRM), UNTUK PASIEN DENGAN BB 60 KG
3.DIET PROTEIN RENDAH III (40 GRM), UNTUK PASIEN DENGAN BB 65 KG
PROTEIN DIBERIKAN SESUAI KEADAAN DAN BB PASIEN SEHINGGA BISA LEBIH TINGGI ATAU RENDAH
DARI STANDAR. MUTU PROTEIN DAPAT DITINGKATKAN DENGAN MEMBERIKAN ASAM AMINO ESENSIAL
MURNI
 D.BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

PROTEIN : KACANG-KACANGAN DAN HASIL OLAHNYA, SEPERTI TEMPE DAN TAHU

LEMAK : KELAPA, SANTAN, MINYAK KELAPA, MARGARIN,MENTEGA BIASA DAN LEMAK HEWAN.

VITAMIN DAN MINERAL : SAYURAN DAN BUAH TINGGI KALIUM PADA PASIEN DENGAN HIPERKALIME.

4. DIET TRANSPLANTASI GINJAL

TRANSPLANTASI GINJAL ADALAH TERAPI PENGGANTI DENGAN CARA MENGGANTI GINJAL YANG SAKIT
DENGAN GINJAL DONOR.

SETELAH TRANSPLANTASI SERING TERJADI HIPERKATABOLISME PROTEIN, KEGEMUKAN, DAN

HIPERLIPIDEMIA.
DIET PADA BULAN PERTAMA SETELAH TRANSPLANTASI ADALAH ENERGI CUKUP DENGAN PROTEIN
TINGGI, SETELAH ITU BERUBAH MENJADI ENERGI DAN PROTEIN CUKUP.

KARENA DIET SANGAT TERGANTUNG PADA KEADAAN PASIEN, PENYUSUNAN DIET DILAKUKAN SECARA
INDIVIDUAL.
 A.TUJUAN DIET

1.MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN STATUS GIZI YANG OPTIMAL

2.MENCEGAH HIPERLIPIDEMIA
3.MENCEGAH KETIDAKTAHANAN TERHADAP GLUKOSA
4.MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN

B.SYARAT DIET

1.ENERGI CUKUP, 30-35 KKAL / KG BB/ HARI

2.PROTEIN TINGGI PADA BULAN PERTAMA SETELAH TRANSPLANTASI : 1,3-1,5 GR/ KG BB/ HARI, SETELAH
1 BULAN MENJADI 1 GR/ KG BB/ HARI

3.LEMAK SEDANG : < 30% DARI KEBUTUHAN ENERGI TOTAL. BATASI PEMAKAIAN LEMAK JENUH

4.KARBOHIDRAT CUKUP, YAITU KEBUTUHAN ENERGI TOTAL DIKURANGI ENERGI YANG BERASAL DARI
PROTEIN DAN LEMAK. UNTUK MENCEGAH KETIDAKTAHANAN TERHADAP GLUKOSA, BATASI PEMAKAIAN
GULA SEDERHANA DAN USAHAKAN MAKANAN BERSERAT TINGGI.

5.KOLESTEROL < 300 MGR/HARI UNTUK CEGAH HIPERLIPIDEMIA

6.KALSIUM TINGGI : 800-1200 MGR/HARI
 7.FOSFOR SAMA DENGAN KEBUTUHAN KALSIUM UNTUK ATASI ABSORPSI RENDAH.
8.NATRIUM, KALIUM DAN CAIRAN TIDAK PERLU DIBATASI, KECUALI BILA ADA INDIKASI GANGGUAN
FUNGSI GINJAL

9.BILA PERLU BERI SUPLEMEN KALSIUM, MAGNESIUM, TIAMIN DAN VITAMIN D

10.BILA SETELAH TRANSPLANTASI, KEMUDIAN GINJAL GAGAL BERFUNGSI, MAKA ANJURAN DIET
DISESUAIKAN DENGAN KONDISI PASIEN ( KE DIET P.GINJAL KRONIK ATAU DIET HEMODIALISIS )

C. JENIS DIET DAN INDIKASI PEMBERIAN

1.DIET TRANSPLANTASI I / DT I ( SETELAH TRANSPLANTASI SAMPAI SEBULAN )

2.DIET TRANSPLANTASI II/ DT II ( SETELAH SEBULAN TRANSPLANTASI )

D.BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

SUMBER LEMAK JENUH, SUMBER KOLESTEROL, SUMBER GULA SEDEHANA SEPERTI GULA PASIR, GULA
MERAH, MADU, DAN MAKANAN MANIS YANG BERLEBIHAN BILA TERJADI HIPERKOLESTEROLEMIA ATAU
HIPERTRIGLISERIDEMIA.
 “ HINDARI GINJAL ANDA BEKERJA
TERLALU BERAT DENGAN POLA MAKAN
YANG SEHAT “

“ THANK U 4 UR ATTENTION “

“ ASSALAMUALAIKUM WR.WB

“ SALAM SEHAT “