ASKEP ANAK DEMAM REMATIK

JANTUNG (PJR/ RHD)

O
L
E
H

Ns. Hj.TISNAWATI,SST,M.Kes
A. KONSEP DASAR:

1.PENGERTIAN

- SUATU PENYAKIT RADANG YG TERJADI SETELAH

ADANYA INFEKSI STREPTOKOKUS GOLONGAN BETA
HEMOLITIK A, YG DAPAT MENYEBABKAN LESI
PATOLOGIS DI DAERAH JANTUNG, PEMBULUH DARAH,
SENDI DAN JARINGAN SUBKUTAN.

- BISA MENYEBABKAN PENYEMPITAN DAN

KEBOCORAN PD KATUP JANTUNG (MITRAL)

PJR: adalah gejala sisa berupa cacat pd katup yg

menetap akibat penyakit demam reumatik akut
sebelumnya

GABHS
2. BAGAN TERJADINYA DEMAM REMATIK:

STREPTOCOCCUS HEMOLYTIC B GROUP A

REAKSI HIPERSENSITIVITAS /
AUTOIMUN

PERSENDIAN KULIT JANTUNG SISTEM SYARAF PUSAT

KHUSUS MITRAL & PERADANGAN &

AORTA PEMBNTKN JAR. PARUT PD
KATUP JTG

TRGANGGUNYA
FGS JTG
 -DEMAM REMATIK YG TDK DITANGANI DG ADEKUAT

-BERPOTENSI SEKALI U/ MENGALAMI PJR

-KUMAN GABHS, MENYEBABKAN DEMAM REMATIK, DIAWALI DG PERADANGAN PD

TENGGOROKAN

-KELUAR RACUN/TOKSIN KUMAN GABHS MENYEBAR MELALUI SIRKULASI DRH

-MENGAKIBATKAN PERADANGAN KATUP JANTUNG

-DAUN KATUP MENGALAMI PERLENGKETAN DAN MENYEMPIT ATAU MENEBAL DAN

MENGKERUT

-KALAU MENUTUP TDK SEMPURNA LAGI DAN TERJADI KEBOCORAN

B. PENGKAJIAN KEPERAWATAN:
PENGKAJIAN TERGANTUNG PADA BERAT RINGANNYA PEBYAKIT
DEMAM REMATIK PADA ANAK SEPERTI:
1. NYERI PD SENDI YG BERPINDAH-PINDAH

2. HANGAT, MERAH DAN BENGKAK ( PALING BANYAK TERJADI PD

PERGELANGAN KAKI, TANGAN, LUTUT DAN SIKU)

1. DEMAM PD SIANG HARI, NYERI DADA, NAFAS PENDEK DAN

TAKIKARDI SELAMA ISTIRAHAT DAN TIDUR

2. KADANG-KADANG BRADIKARDI, PUCAT, KELETIHAN DAN CEPAT

LELAH DAN HILANGNYA NAFSU MAKAN, PENURUNAN BERAT
BADAN

3. PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
- TITER ANTI STREPTOLISIN O MENINGKAT
- PENINGKATAN LED
- LEKOSIT MENINGKAT
- ADANYA GAMBARAN POSITIF KULTUR TENGGOROK.
- PROTEIN C REAKTIF MENINGKAT (CRP
- PADA PHOTO THORAK DITEMUKAN KARDIOMEGALI
- EKG : ADANYA PERIKARDITIS.
GEJALA MAYOR: (GJL SPESIFIK)
1.CA : CARDITIS...
2.PO : POLIARTRITIS...
3.C : COREA....
4.E : ERITEMA MARGINATUM....
5.S : SUBKUTAN NODUL.....

GEJALA MINOR (TDK SPESIFIK:

1. DEMAM PD SIANG HARI, NYERI DADA, LESU, ANOREKSIA, BB
MENURUN NAFAS PENDEK DAN TAKIKARDI SELAMA ISTIRAHAT
DAN TIDUR.
2. PENINGKATAN LED
3. LEKOSIT MENINGKAT
4. KELAINAN EKG (PR INTERVAL MEMANJANG
5. PROTEIN C REAKTIF MENINGKAT (CRP)

PJR : (+) ------ JIKA : 2 MAYOR ATAU 1 MAYOR + 2 MINOR

DITAMBAH DG NILAI ASTO MENINGKAT DAN KULTUR GABHS (+)

PEM PENUNJANG: LAB, EKG, EKOKARDIOGRAFI

PENATALAKSANAAN

1. TIRAH BARING : SEMUA PASIEN DR HARUS TIRAH BARING,

LAMANYA TERGANTUNG PD BERAT RINGANNYA
PENYAKIT.

TIRAH BARING DAN MOBILISASI PENDERITA DR

STATUS JANTUNG PENATALAKSANAAN

1.TANPA KARIDTIS 1. TIRAH BARING SLM 2 MG DAN MOBILISASI BERTHP SLM 2 MG

2. KARDITIS TANPA KARDIOMEGALI 2. TIRAH BARING SLM 4 MG DAN MOBILISASI BERTHP SLM 4 MG

3. KARDITIS DG KARDIOMEGALI 3. TIRAH BARING SLM 6 MG DAN MOBILISASI BERTHP SLM 6 MG

4. KARDITIS DG GAGAL JANTUNG 4. TIRAH BARING SLM DALAM KEADAAN GAGAL JANTUNG DAN
MOBILISASI BERTHP SLM 3 BULAN
2. ANTIBIOTIKA:

a. Penisilin Benzatin :600.000U (u/BB ANAK KRG DARI 30 KG)

DAN 1,2 JUTA U ( BILA BB LBH DARI 30 KG)
b. Penisilin oral: 4 X 250 mg/ hari (u/ ANAK YG BESAR)
DAN 4 X 125 mg/ hari (U/ ANAK YG BB JRG DARI 20 KG)
SELAMA 10 HARI
c. Bagi penderita alerhi penisilin diberi eritromicin 50 mg/kg bb/hari
SELAMA 10 HARI

3. Analgetik dan anti inflamasi

- obat anti radang diberikan u/ menekan gejala radang akut.

PEDOMAN PEMBERIAN ANALGETIK DAN ANTI INFLAMASI

MANIFESTASI KLINIK PENGOBATAN

1. ATRALGIA 1. SALISILAT SAJA: 75-100mg/kg BB/hari

2. ARTRITIS SAJA, DAN / ATAU KARDITIS TANPA 2. SALISILAT SAJA: 100mg/kg /hari SELAMA 2 MG
KARDIOMEGALI DILANJUTKAN DG 75 mg/kg BB/ hari SELAMA 4 -6 MG

3. KARDITIS DG KARDIOMEGALI ATAU GAGAL 3. Prednison 2 mg/kg BB/hari SELAMA 2 MG , DIKURANGI

JANTUNG SECARA BERTAHAP SELAMA 2 MG DITAMBAH DG
SALISILAT 75 mg/kg BB/hari SELAMA 6 MG
PENCEGAHAN PJR:

1. UPAYAKAN ANAK YG MENGALAMI DEMAM, TDK / JANGAN SAMPAI

MENGALAMI DEMAM REMATIK (DR)

2. ADA BBRP FAKTOR YG MENDUKUNG SESEORG TERSERANG KUMAN

GABHS YAITU:
- LINGKUNGAN DAN KONDISI KEHIDUPAN YG JELEK,
- TEMPAT TINGGAL YG BERDESAKAN
- DAN VARIASI CUACA.

3. SESEORANG YG TERINFEKSI KUMAN GABHS DAN MENGALAMI DR, HRS

DIBERI TERAPI MAKSIMAL DG ANTIBIOTIKNYA, HAL INI U/ MENGHINDARI
SERANGAN KE DUA KALINYA ATAU BAHKAN MENYEBABKAN PENYAKIT
JANTUNG REMATIK.
C. DX / MASALAH KEPERAWATAN:

1. PENURUNAN CURAH JANTUNG

TUJUAN: MEMPERTAHANKAN CURAH JANTUNG YG NORMAL

RENCANA TINDAKAN:
- MONITOR TANDA DAN GEJALA PENURUNAN CURAH JANTUNG

- MONITOR EKG, PERTAHANKAN TIRAH BARING

- KOLABORASI PEMBERIAN KORTIKOSTEROID, MONITOR EFEK

SAMPING

- MONITOR KARDIO VASKULER: NADI, PENGISIAN KAPILER,BUNYI

NAFAS, WARNA KULIT

- MONITOR TANDA HIPOKALEMIA: KELEMAHAN OTOT, HIPOTENSI,

DISRITMIA, TAKIKARDI, IRITABILITAS DAN MENGANTUK

- MONITOR TANDA HIPERKALEMIA:KELEMAHAN OTOT,

BRADIKARDI,OLIGURI DAN APNOE.
2. RISIKO CEDERA:

TUJUAN: CEDERA/ KOMPLIKASI TIDAK TERJADI

RENCANA TINDAKAN:

- BERIKAN ANTIBIOTIKA BILA ADA INDIKASI

- BERIKAN NUTRISI DAN ISTIRAHAT YG CUKUP

- BERIKAN SALISILAT U/ MENGENDALIAKN INFLAMASI

- BERIKAN PREDNISON U/ MENGATASI PERIKARDITIS

- BATASI AKTIVITAS
3. INTOLERAN AKTIVITAS

TUJUAN:
MEMPERTAHANKAN KONDISI ISTIRAHAT ATAU
AKTIVITAS SEMINIMAL MUNGKIN.

RENCANA TINDAKAN:
- PERTAHANKAN ISTIRAHAT BARING SAMPAI NILAI LABOR
MEMBAIK

- MONITOR PENINGKATAN AKTIVITAS SECARA BERTAHAP

-SEDIKIT MUNGKIN DIPINDAHKAN

- PERTAHANKAN KESEJAJARAN TUBUH

- LAKUKAN PERUBAHAN POSISIS ANAK SETIAP 2 JAM

4. KURANG PENGETAHUAN ORANG TUA

5. GGN RASA NYAMAN : NYERI