I.

ANGKA KEJADIAN
NEGARA MAJU : 1 DIANTARA 1.250 – 2.000 PERSALINAN
INDONESIA : 1 DIANTARA 92 - 294 PERSALINAN

RSU Dr. SOETOMO

TAHUN 2004 : 8 / 2850 PERSALINAN
TAHUN 2005 : 6 / 2614 PERSALINAN

UMUMNYA BERASAL DARI RUJUKAN YANG SEBAGIAN BESAR

DARI KOTAMADYA SURABAYA.
II. MACAM RUPTURA UTERI
1. MENURUT CARA TERJADINYA :
a. R.U SPONTAN
b. R.U TRAUMATIK
c. R.U PADA PARUT UTERUS
2. MENURUT TINGKATANNYA :
a. R.U KOMPLETA
b. R.U INKOMPLETA
PATOGENESIS : PERSALINAN OBSTRUKTIF
- DISPROPORSI PANGGUL DENGAN JANIN
- LETAK LINTANG
- HIDROSEFALUS
PATOFISIOLOGI

DISPROPORSI + HIS ADEKUAT

KETUBAN PECAH SEBELUM PEMBUKAAN LENGKAP

HILANGNYA BALL VALVE MECANISM

PEREGANGAN SBR

RUPTURA UTERI MEMBAKAT

RUPTURA UTERI (SBR)

PREDISPOSISI
- MULTIPARITAS  SBR TIPIS

- TEKANAN KE FUNDUS  DUKUN

- UTEROTONIKA  MEDIS
GEJALA
RUPTURA UTERI MEMBAKAT
- KELUHAN : NYERI TERUS MENERUS DI PERUT BAWAH
- LOKAL : SBR TEGANG
LINGKARAN RETRAKSI NAIK MENDEKATI
PUSAT (BANDL)
RUPTURA UTERI

KELUHAN : SAAT TERJADI RUPTUR  KESAKITAN

SEKALI, MERASA ADA YANG ROBEK.

UMUM : - PRE SYOK

- ANEMIA
LOKAL
ABDOMEN : BAGIAN BAYI MUDAH DIRABA DISAMPING
BAGIAN UTERUS (RU-KOMPLETA).
AUSCUL : DJJ : SULIT / TIDAK TERDENGAR.
VAGINAL : BAGIAN JANIN TERABA TINGGI / T IDAK
TERABA.

PERDARAHAN
RUPTURA UTERI KOMPLETA :
SEBAGIAN DARAH MASUK CAVUM ABDOMEN.
RUPTURA UTERI INKOMPLETA :
PERDARAHAN TIDAK TERLALU BANYAK.
GEJALA LANJUT
- SYOK
- ANEMIA BERAT
- METEORISM DEFENCE MUSCULARE
PATOGNESIS
1. TRAUMA DARI LUAR
- JATUH, TABRAKAN
- JARANG TERJADI
- OTOT RAHIM CUKUP KUAT
2. TRAUMA DARI DALAM
RUPTURA UTERI VIOLENTA
- KARENA TINDAKAN PENOLONG
* VERSI EKSTRAKSI
* EMBRYOTOMI

GEJALA : SEPERTI R.U SPONTAN

PATOGENESIS
ADANYA PARUT BEKAS TINDAKAN OPERASI UTERUS.
SEBELUMNYA :
- MYOMECTOMI
- SEKSIO SESAREA

PATOFISIOLOGI
- TERJADI SEBELUM ATAUPUN WAKTU INPARTU,
AKIBAT PEMBENTUKAN DAN PEREGANGAN SBR.
- PADA BEKAS SC LOW SEGMENT / PROFUNDA LEBIH
JARANG DIBANDING DENGAN BEKAS SC CORPORIL/
KLASIK ( 1 – 4 )
GEJALA
RUPTURA UTERI KOMPLETA
- ROBEKAN TERJADI SECARA CEPAT.
- GEJALA SEPERTI R.U SPONTAN.

RUPTURA UTERI INKOMPLETA

- ROBEKAN TERJADI KARENA PENIPISAN SBR SECARA
BERANGSUR-ANGSUR, SEJAK PEMBENTUKAN SBR.
- PERITONEUM TIDAK IKUT ROBEK.
- SEBAGIAN DARAH BERKUMPUL DI LIGAMENTUM LATUM.
III. PROGNOSA PADA RUPTURA UTERI
- SANGAT JELEK PADA IBU MAUPUN JANIN.
- BILA TIDAK SEGERA DILAHIRKAN, JANIN
AKAN MENINGGAL KARENA ASFIKSIA.
- IBU DAPAT SEGERA MENINGGAL KARENA
SYOK AKIBAT PERDARAHAN DISEBABKAN
TERBUKANYA ARTERI BESAR.
- APABILA PERDARAHAN TIDAK BANYAK,
IBU DAPAT MENINGGAL KARENA INFEKSI
DAN SEPSIS.
IV. PENANGANAN RUPTURA UTERI
A. UMUM
PERBAIKAN KEADAAN UMUM
- REHIDRASI
- TRANSFUSI
PEMBERIAN ANTIBIOTIKA
- CEPAT
- BROAD SPEKTRUM
- DOSIS TINGGI

B. KHUSUS
LAPAROTOMI
PRINSIP
- APABILA RUPTUR BARU TERJADI.
- LUKANYA TERATUR.
- MASIH MENGINGINKAN ANAK.
- DAPAT DICOBA MEMPERTAHANKAN UTERUS.
- BIASANYA PADA R.U BEKAS PARUT.

APABILA TIDAK MEMENUHI PERSYARATAN DIATAS

SEBAIKNYA DILAKUKAN HISTEREKTOMI.
V. PENCEGAHAN
A. UMUM
PRINSIP
1. SEMUA KEHAMILAN PERNAH ANC DI PELAYANAN
KESEHATAN, SEHINGGA DIKETAHUI TINGKAT
RISIKONYA. (KARTU SKOR PUJI ROCHYATI)
2. SEMUA PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN
HATAN TERLATIH (PARTOGRAP).
3. SEGERA DILAKUKAN RUJUKAN SESUAI INDIKASI
KETEMPAT PELAYANAN KESEHATAN YANG
SESUAI.
MASALAH
1. TEMPAT DAN TENAGA KESEHATAN MASIH KURANG
DI BANDINGKAN JUMLAH IBU HAMIL YANG HARUS
DILAYANI.
2. KESULITAN GEOGRAFIS, BUDAYA DAN MASALAH
EKONOMI.

OLEH KARENA ITU DI INDONESIA ANGKA KEMATIAN

IBU MELAHIRKAN DAN ANGKA KEMATIAN BAYI MASIH
TINGGI, TERUTAMA AKIBAT PERDARAHAN DAN SEPSIS.
B. KHUSUS
1. RUPTURA UTERI SPONTAN :
PENANGANAN TERUTAMA SECARA UMUM.

2. RUPTURA UTERI VIOLENTA :

MENINGKATKAN KETRAMPILAN PENOLONG
PADA VAGINAL OPERATING DELIVERY.
3. RUPTURA UTERI PADA BEKAS PARUT
PADA PARUT SC LOW SEGMEN / PROFUNDA
- KARENA PENYEMBUHAN LEBIH BAIK, BILA TIDAK ADA
KONTRA INDIKASI YANG LAIN DAPAT DICOBA PERSALINAN
PERVAGINAM PADA LETAK KEPALA.
- PERSALINAN DI RUMAH SAKIT YANG MEMPUNYAI FASILITAS
OPERASI 24 JAM.
- TIDAK BOLEH DIBERIKAN UTEROTONIKA SELAMA
PERSALINAN.
- OBSERVASI KELUHAN NYERI, KEADAAN UMUM, LOKAL DAN
DJJ LEBIH INTENSIF.
- KALA II DIPERCEPAT (VAKUM EKSTRAKSI, FORCEPS EKST.)
- EKSPLORASI JALAN LAHIR PASCA PERSALINAN SECARA
TELITI BERSAMA PEMBERIAN UTEROTONIKA YANG
ADEKUAT.
PADA PARUT SC CORPORIL / KLASIKAL
- KARENA PADA UMUMNYA PENYEMBUHAN PARUT TIDAK
BAIK, TIDAK DIANJURKAN PERSALINAN PERVAGINAM
TETAPI DILAKUKAN SC SECARA TERENCANA SEBELUM
INPARTU.
- SAAT SC PADA KEHAMILAN 37 – 38 MINGGU.
PADA PARUT BEKAS OPERASI GINEKOLOGIS UTERUS
- APABILA PADA CATATAN / REKAM MEDIS JELAS
OPERASI PERLUKAAN UTERUSNYA KECIL, RIWAYAT
PENYEMBUHAN BAIK, MAKA DAPAT DICOBA
PERVAGINAM.
- APABILA PERLUKAAN UTERUSNYA BESAR, RIWAYAT
PENYEMBUHAN TIDAK BAIK, DIANJURKAN SEPERTI
PENANGANAN SC KLASIKAL.
- DEMIKIAN JUGA BILA CATATAN MEDISNYA KURANG
JELAS.
A RUPTURED UTERUS IS AN UNCOMMON INJURY,

DUE NEARLY ALWAYS TO RUPTURE OF A PREVIOUS

SECTION OR HYSTERECTOMY SCAR, OR TO

OBSTRUCTED LABOUR.
RUPTURE OF CLASSICAL CAESAREAN SCAR

(Commonest cause of rupture) : occurs in

late pregnancy or early labour. Bleeding

is slight unless the placenta is lying under-

neath. There may be some vaginal “show”

and haematuria and the patient will think

she is labour.
 RUPTURE OF A LOWER SEGMENT SCAR

Usually caused by obstructed labour, it is

said to be accompained by a “tearing” pain,

and bleeding may not be heavy. This type

of rupture may not perceived (and may not

occur) until the third stage.

 SPONTANEOUS RUPTURE

The patient is typically of high parity, and

labour has been obstructed by malpresen-

tation or disporportion. Contractions have

been strong and rupture begins in the

lower segment and is accompained by

pain, bleeding, haematuria and collapse.