E DI KA L BE D A H

KEPERAWATAN M H A N
RI D A N AS U
KONSEP TEO
KEPERAWATAN
PADA PENYAKIT CH
DOSEN PENGAMPU
MASHUDI, NERS, M.KEP
KELOMPOK 1
RIFVAL DWI SANDY
SELNI NUGRAHA BAROKA
IIS RAHMADANI
NACA
MARIA LASROMIAN S
ANDITA SRI ALIKA P
VINA AVILA PUTRI
HISYAM ALFAZARI
AL HANAN NASIR
ADINDA MAYLISA
PENGERTIAN
SIROSIS HEPATIS ADALAH PENYAKIT KRONIS PADA HATI DENGAN INFLAMASI DAN
FIBROSIS YANG MENGAKIBATKAN DISTORSI STRUKTUR DAN HILANGNYA
SEBAGIAN BESAR HEPAR. PERUBAHAN BESAR YANG TERJADI KARENA SIROSIS
ADALAH KEMATIAN SEL-SEL HEPAR, TERBENTUKNYA SEL-SEL FIBROTIK (SEL
MAST), REGENERASI SEL DAN JARINGAN PARUT YANG MENGGANTIKAN SEL-SEL
NORMAL. SIROSIS HEPATIS MERUPAKAN PENYAKIT HATI MENAHUN DITANDAI
ADANYA PEMBENTUKAN JARINGAN IKAT DISERTAI NODUL. BIASANYA DIMULAI
DENGAN PROSES PERADANGAN, NEKROSIS SEL HATI YANG LUAS, PEMBENTUKAN
JARINGAN IKAT DAN USAHA REGENERASI NODUL, SEHINGGA MENIMBULKAN
PERUBAHAN SIRKULASI MIKRO DAN MAKRO SEL HEPAR TIDAK TERATUR.
ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

PENYEBAB SIROSIS BELUM TERIDENTIFIKASI JELAS, MESKIPUN

HUBUNGAN ANTARA SIROSIS DENGAN MINUM ALKOHOL
BERLEBIHAN TELAH DITETAPKAN DENGAN BAIK. NEGARA-NEGARA
DENGAN INSIDEN SIROSIS TERTINGGI MEMILIKI KONSUMSI
ALKOHOL PER KAPITA TERBESAR. KECENDERUNGAN KELUARGA
DENGAN PREDISPOSISI GENETIK, JUGA HIPERSENSIVITAS
TERHADAP ALKOHOL, TAMPAK PADA SIROSIS ALKOHOLIK.
PATOFISIOLOGIS
SIROSIS ADALAH TAHAP AKHIR PADA BANYAK TIPE CIDERA
HATI. SIROSIS HATI BIASANYA MEMILIKI KONSISTENSI
• ASITES (AKIBAT PERGESERAN HIDROSTASTIK
NODULER, DENGAN BERKAS FIBROSIS (JARINGAN PARUT)
ATAU OSMOTIC MENGARAH PADA AKUMULASI
DAN DAERAH KECIL JARINGAN REGENERASI. TERDAPAT CAIRAN DIDALAM PERITONEUM)
KERUSAKAN LUAS HEPATOSIT. PERUBAHAN BENTUK HATI • BERSIHAN SAMPAH METABOLIC PROTEIN TIDAK
MENGUBAH ALIRAN SYSTEM VASCULAR DAN LIMFATIK TUNTAS DENGAN AKIBAT MENINGKATNYA
SERTA JALUR DUKTUS EMPEDU. PERIODE EKSASERBASI
AMMONIA, SELANJUTNYA MENGARAH KEPADA
DITANDAI DENGAN STATIS EMPEDU, ENDAPAN JAUNDIS.
ENSEFALOPATI HEPATIKUM.
HIPERTENSI VENA POERTA BERKEMBANG PADA SIROSIS
BERAT. VENA PORTA MENERIMA DARAH DARI USUS DAN • KELANJUTAN PROSES SEBAGAI AKIBAT PENYEBAB
LIMPA. TIDAK DIKETAHUI ATAU PENYALAHGUNAAN
JADI PENINGKATAN DIDALAM TEKANAN VENA PORTA ALKOHOL BIASANYA MENGAKIBATKAN
MENYEBABKAN: KEMATIAN DARI ENSEFALOPATI HEPATIKUM,
• ALIRAN BALIK MENINGKAT PADA TEKANAN RESISTAN INFEKSI BAKTERI (GRAM NEGATIVE),
DAN PELEBARAN VENA ESOFAGUS, UMBILICUS,DAN VENA
PERITONITIS (BAKTERI), HEPATOMA (TUMOR
REKTUS SUPERIOR, YANG MENGAKIBATKAN
HATI), ATAU KOMPLIKASI HIPERTENSI PORTA
PERDARAHAN VARISES.
MANIFESTASI KLINIS

AWALNYA PASIEN MUNGKIN MENGALAMI KELELAHAN, LEMAS, DAN

PENURUNAN BERAT BADAN. DALAM TAHAP SELANJUTNYA, PASIEN
DAPAT MENGALAMI PENYAKIT KUNING (KULIT MENGUNING),
PENDARAHAN GASTROINTESTINAL, PEMBENGKAKAN PERUT, DAN
KEBINGUNGAN. PENANGANAN BERFOKUS PADA PENYEBAB YANG
MENDASARI. KASUS YANG LEBIH PARAH MEMERLUKAN
TRANSPLANTASI HATI.
KOMPLIKASI

KOMPLIKASI SIROSIS HEPATIS YANG UTAMA ADALAH HIPERTENSI

PORTAL, ASITES, PERITONITIS BAKTERAIL SPONTAN, PENDARAHAN
VARISES ESOPHAGUS, SINDROMA HEPATORENAL, ENSEFALOPATI
HEPATIKUM, DAN KANKER HATI.
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN PASIEN SIROSIS BIASANYA DIDASARKAN PADA GEJALA YANG ADA. SEBAGAI
CONTOH :

• ANTASIDA DIBERIKAN UNTUK MENGURANGI DISTRESS LAMBUNG DAN MEMINIMALKAN

KEMUNGKINAN PERDARAHAN GASTROINTESTINAL.

• VITAMIN DAN SUPLEMEN NUTRISI AK AN MENINGKATKAN PROSES KESEMBUHAN PADA SEL-

SEL HATI YANG RUSAK DAN MEMPERBAIKI STATUS GIZI PASIEN

• PEMBERIAN PREPARAT DIURETIC YANG MEMPERTAHANKAN KALIUM (SPIRONOLAKTON)

MUNGKIN DIPERLUKAN UNTUK MENGURANGI ASITES JIKA GEJALA INI TERDAPAT DAN
MEMINIMALKAN PERUBAHAN CAIRAN SERTA ELEKTROLIT YANG UMUMNYA TERJADI PADA
PENGGUNAAN JENIS DIURETIC LAINNYA.

• ASUPAN PROTEIN DAN KALORI YANG ADEKUAT MERUPAKAN BAGIAN YANG ESENSIAL DALAM
PENANGAN SIROSIS BERSAMA-SAMA UPAYA UNTUK MENGHINDARI PENGGUNAAN ALCOHOL
SELANJUTNYA.
ASUHAN KEPERAWATAN
KASUS
SUBJEKTIF : SEJAK ± 1 BULAN YANG LALU, PASIEN MENGELUH PERUT MEMBESAR. PASIEN JUGA MENGELUH
PERUTNYA MUDAH TERASA PENUH DAN CEPAT KENYANG JIKA PASIEN MAKAN. NYERI PERUT (+) TERUTAMA
SAAT PASIEN MENEKAN PERUTNYA. PASIEN JUGA MENGELUHKAN NAFSU MAKANNYA MENURUN (+), MUAL (+),
MUNTAH (-), BERKERINGAT PADA MALAM HARI (+), BATUK (-). PASIEN JUGA MENGELUH MUDAH CAPEK SAAT
BERAKTIVITAS. BAB DAN BAK MASIH DALAM BATAS NORMAL, PASIEN BELUM BEROBAT. SEJAK ± 7 HARI YANG
LALU, PASIEN MENGELUH PERUT TERLIHAT SEMAKIN MEMBESAR, PERUT TERASA PENUH, NYERI ULU HATI (+)
SEPERTI DITUSUK-TUSUK, HILANG TIMBUL, NYERI SEMAKIN DIRASAKAN TERUTAMA SETELAH MAKAN. PASIEN
JUGA MENGELUH SESAK (+) TERUTAMA SETELAH MAKAN, SESAK TIDAK DIPENGARUHI CUACA DAN AKTIVITAS,
SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI KARENA SESAK (-), NYERI DADA (-), BERDEBAR-DEBAR (-), KERINGAT
DINGIN (-). PASIEN TIDUR MENGGUNAKAN 1 BANTAL. PASIEN MENGELUH MUDAH CAPEK SAAT BERAKTIVITAS.
MATA TERLIHAT KUNING (+), BADAN TERLIHAT KUNING (+), MUAL (+), MUNTAH (-), NAFSU MAKAN MENURUN
(+), DEMAM (-). PASIEN JUGA MENGELUHKAN BAB HITAM (+), NYERI (-), BAB DARAH MERAH (-) . BAK MASIH
DALAM BATAS NORMAL. PASIEN BEROBAT KE PUSKESMAS DIKATAKAN SAKIT HATI, KEMUDIAN PASIEN DIRUJUK
KE RS UNTUK PENGOBATAN LEBIH LANJUT DAN DIRAWAT INAP. ( RIWAYAT PENYAKIT KUNING (+) ( RIWAYAT
PEMAKAIAN TATO (+)
KASUS
OBJEKTIF : PEMERIKSAAN FISIK ( KEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG ( KESADARAN : COMPOS MENTIS ( TANDA VITAL - TEKANAN DARAH :
120/80 MMHG - FREKUENSI NADI : 92 KALI/MENIT - FREKUENSI PERNAPASAN : 28 KALI/MENIT - SUHU TUBUH : 36,70C ( KEPALA - BENTUK :
NORMOCEPHALI, SIMETRIS - RAMBUT : RAMBUT HITAM, TIDAK MUDAH DICABUT, DISTRIBUSI MERATA - MATA : KONJUNGTIVA ANEMIS -/-, SKLERA
IKTERIK +/+ - TELINGA : NORMOTIA, MEMBRAN TIMPANI INTAK, SERUMEN -/-, SEKRET -/- - HIDUNG : BENTUK NORMAL, SEKRET – - MULUT : FARING
TIDAK HIPEREMIS, T1-T1 LEHER : KAKU KUDUK (-), PEMBESARAN KGB SUBMANDIBULA, CERVICAL, SUPRACLAVICULA, INFRACLAVICULA, AXILLA (-),
PEMBESARAN KELENJAR TIROID (-), TRAKEA DITENGAH ( THORAX COR - INSPEKSI : IKTUS KORDIS TIDAK TERLIHAT - PALPASI : IKTUS KORDIS TERABA
DI INTERCOSTA V LINEA MID CLAVICULA SINISTRA - PERKUSI : BATAS JANTUNG KANAN INTERCOSTA IV LINEA PARASTERNALIS DEXTRA BATAS
JANTUNG KIRI INTERCOSTA V LINEA MID CLAVICULA SINISTRA BATAS PINGGANG JANTUNG INTERCOSTA III LINEA PARASTERNALIS SINISTRA -
AUSKULTASI : BUNYI JANTUNG I-II REGULER, MURMUR (-), GALLOP (-) PULMO - INSPEKSI : SIMETRIS, DALAM KEADAAN STATIS DAN DINAMIS -
PALPASI : GERAK NAPAS SIMETRIS, STEM FREMITUS SIMETRIS - PERKUSI : SONOR PADA KEDUA LAPANG PARU - AUSKULTASI : SUARA NAPAS
VESIKULER, RONKI -/-, WHEEZING -/- ( ABDOMEN - INSPEKSI : CEMBUNG, VENEKTASI (+) - PALPASI : TEGANG, NYERI TEKAN DI SEMUA REGIO, HEPAR
DAN LIEN SULIT DINILAI - PERKUSI : REDUP (+), SHIFTING DULNESS (+) - AUSKULTASI : BISING USUS (+) NORMAL ( KULIT : IKTERIK + , PETECHIE -
( EKSTREMITAS : EDEMA (-/-), AKRAL HANGAT (+).
DIAGNOSIS : SIROSIS HEPATIS DEKOMPENSATA
PENGOBATAN : NON FARMAKOLOGIS : - ISTIRAHAT - DIET HATI - EDUKASI (DIAGNOSIS, PENATALAKSANAAN, PEMERIKSAAN YANG AKAN DILAKUKAN,
DIET YANG HARUS DIJALANI). - FOLLOW UP LINGKAR PERUT DAN HITUNG BB SETIAP HARI.
FARMAKOLOGIS : - O2 5 L / MENIT NASAL KANUL - IVFD RINGER LAKTAT : D5% GTT 10 X/MENIT - INJ. CEFTRIAXONE 2 X 1 GR I.V - INJ. PROSOGAN 1 X 1
VIAL IV - INJ. FUROSEMIDE 2 X 20 MG I.V - INJ. VIT K 3 X 1 AMP I.M - INJ ALBUMIN 100 CC / HARI - SPIRONOLAKTON TAB 1 X 25 MG P.O - PROPANOLOL
TAB 2 X 10 MG P.O - CURCUMA 3 X 1 TAB P.O - LAXADINE SIRUP 3 X 1 C
ANALISA DATA DIAGNOSA
DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
1. DS:
1. AGEN PENCEDERA FISIOLOGIS 1. NYERI AKUT
- SESAK  1 BULAN MENGELUH PERUT 2. GANGGUAN FUNGSI HATI 2. RESIKO PENDARAHAN
MEMBESAR
-PASIEN MENGATAKAN ADANYA NYERI
TEKAN DI PERUT
-PASIEN MENGTAKAN NYERI ULUH HATI
SSEPERTI DITUSUK-TUSUK
-NYERI SEMAKIN TERASA BILA
SETELAH MAKAN
-PASIEN MENGELUH SESAK
DO:
- FREKUENSI NADI : 92 KALI/MENIT
- FREKUENSI PERNAPASAN : 28
KALI/MENIT
PALPASI : TEGANG, NYERI TEKAN DI
SEMUA REGIO, HEPAR DAN LIEN SULIT
DINILAI
DO:
FREKUENSI PERNAPASAN : 28
KALI/MENIT
INJEKSI ALBUMIN 100CC/HA
-RI
ANALISA DATA DIAGNOSA
DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
2. DS :
GANGGUAN ALIRAN BALIK VENA HIPERVOLEMIA
PASIEN MENGELUH SESAK
BEREKERINGAT DI MALAM HARI
SESAK DIRASAKAN SETEL
-ELAH MAKAN
PASIEN MENGELUH PERUT MEMBESAR

DO :
RR 28X/MENIT
PEMBERIAN O2 5L/MEN
-NIT
INTERVENSI
SDKI
1. NYERI AKUT B.D AGEN
PENCEDERA FISIOLOGIS
SLKI
SETELAH DILAKUKAN INTERVENSI
KEPERAWATAN SELAMA 3 X 24 JAM,
MAKA TINGKAT NYERI MENURUN,
DENGAN KRITERIA HASIL:
1. KELUHAN NYERI MENURUN
2. MERINGIS MENURUN
3. SIKAP PROTEKTIF MENURUN
4. GELISAH MENURUN
5. KESULITAN TIDUR MENURUN
SIKI
MANAJEMEN NYERI
OBSERVASI
• IDENTIFIKASI LOKASI, KARAKTERISTIK, DURASI, FREKUENSI, KUALITAS,
INTENSITAS NYERI
• IDENTIFIKASI SKALA NYERI
• IDENFITIKASI RESPON NYERI NON VERBAL
• IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPERBERAT DAN MEMPERINGAN NYERI
• IDENTIFIKASI PENGETAHUAN DAN KEYAKINAN TENTANG NYERI
• IDENTIFIKASI PENGARUH BUDAYA TERHADAP RESPON NYERI
• IDENTIFIKASI PENGARUH NYERI PADA KUALITAS HIDUP
• MONITOR KEBERHASILAN TERAPI KOMPLEMENTER YANG SUDAH
DIBERIKAN
• MONITOR EFEK SAMPING PENGGUNAAN ANALGETIK
• TERAPEUTIK
• BERIKAN TEKNIK NONFARMAKOLOGIS UNTUK MENGURANGI NYERI (MIS:
TENS, HYPNOSIS, AKUPRESUR, TERAPI MUSIC, BIOFEEDBACK, TERAPI PIJAT,
AROMATERAPI, TEKNIK IMAJINASI TERBIMBING, KOMPRES HANGAT/DINGIN,
TERAPI BERMAIN)
INTERVENSI
SDKI
2. RESIKO PERDARAHAN
B.D GANGGUAN ALIRAN
BALIK VENA
SLKI
SETELAH DILAKUKAN INTERVENSI
KEPERAWATAN SELAMA 3 X 24 JAM,
MAKA TINGKAT PERDARAHAN
MENURUN, DENGAN KRITERIA
HASIL:
1. DISTENSI ABDOMEN MENURUN
2. HEMAGLOBIN MEMBAIK
3. HEMATROSIT MEMBAIK
4. DENYUT NADI MEMBAIK
SIKI
PENCEGAHAN PERDARAHAN
OBSERVASI
• MONITOR TANDA DAN GEJALA PERDARAHAN
• MONITOR NILAI HEMATOKRIT/HEMAGLOBIN
• MONITOR TTV
• TERAPEUTIK
• GUNAKAN KASUS PENCEGAH DEKUBITUS
HINDARI PENGUKURAN SUHU REKTAL
EDUKASI
• JELASKAN TANDA DAN GEJALA PERDARAHAN
• ANJURKAN KONSUMSI VITAMIN K
• ANJURKAN MELAPOR JIKA TERJADI PERDARAHAN
• KOLABORASI
• PEMBERIAN OBAT KONTROL PERDARAHAN
TERIMAKASIH