Kep
PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI FECAL
● KONSEP DASAR
1. ANATOMI USUS BESAR
2. FACES dan FLATUS
3. FISIOLOGI DEFEKASI
4. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DEFEKASI
5. MASALAH YANG SERING TERJADI
FAECES DIKELUARKAN
● DIPERMUDAH :
➢ FLEKSI OTOT FEMUR UNTUK
MENINGKATKAN TEKANAN
➢ ABDOMEN
POSISI JONGKOK DAPAT MENURUNKAN
TEKANAN REKTUM
FLATU
S SEBAGAI HASIL
● GAS YANG TERBENTUK
PENCERNAAN DI USUS BESAR DALAM WAKTU 24
JAM
● JUMLAH GAS YANG TERBENTUK 7-10 LT. DALAM
WAKTU 24 JAM
● TERDIRI DARI CO2, METHANE, H2, O2 DAN
NITROGEN
● PRODUKSI GAS YANG MENINGKAT
=FLATULENCE
BIASANYA DISEBABKAN OLEH EFEK PEMBERIAN
ANESTESI ATAU NARKOTIK ATAU PEMBEDAHAN
ABDOMEN
● BILA TIDAK BISA KELUAR ANUS RECTAL
TUBE ATAU ENEMA FLOW
FAECES
NORMAL FAECES MENGANDUNG :
● 75 % AIR
● 25 % BAHAN PADAT :
➢ BAKTERI ……………….30 %
➢ MATI LEMAK ……………….10-20 %
➢ BAHAN ……………….10-20 %
➢ ANORGANIK ……………….2-3 %
➢ PROTEIN
BAHAN MAKANAN
KASAR BELUM
DICERNA DAN UNSUR
POKOK GETAH ……………….30 %
PENCERNAAN
A. WARNA
NORMAL : FAECES BERWARNA COKLAT. WARNA INI
AKIBAT DARI :
● BILIRUBIN
● KEGIATAN NORMAL BAKTERI
DALAM PENCERNAAN
TIDAK NORMAL : WARNA FAECES
MISALNYA :
● FAECES HITAM SEPERTI TER ADANYA DARAH
TUA
● FAECES WARNA PUCAT TIDAK ADANYA
BILIRUBIN
● FAECES HIJAU/ORANGE ADANYA INFEKSI
INTESTINAL MAKANAN DAPAT MERUBAH
WARNA FAECES
B. KONSISTENSI
NORMAL : FAECES BERBENTUK DAN
LEMBEK
ABNORMAL :
▪ FAECES CAIR
FAECES MENGANDUNG AIR >75% FAECES
BERGERAK LEBIH CEPAT MELALUI SALURAN
CERNA
▪ FAECES KERAS
FAECES MENGANDUNG SEDIKIT AIR. SULIT
DAN SAKIT PADA WAKTU KELUAR
C. BAU
BAU KHAS AKIBAT
PENGARUH
MIKROORGANISME DI DALAM
PENCERNAAN
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES
DEFEKASI
1. USIA
▪ PADA USIA ANAK-ANAK BELUM DAPAT
MENGONTROL BAB SEHINGGA SISTEM
NEUROMUSKULER BERKEMBANG
▪ PADA USIA > TUA PERUBAHAN
PENGELUARAN BAB
KARENA
✓ ATONY: (BERKURANGNYA TONUS OTOT
NORMAL) GERAK PERISTALTIK FACES
KERAS
✓ TONUS OTOT ABDOMINAL TEKANAN
PADA SAAT BAB
2. DIET KUALITAS FREKUENSI JUMLAH
3. INTAKE CAIRAN
JUMLAH
4. EXERCISE
▪ DIPERLUKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN TONUS OTOT
▪ OTOT ABDOMINAL DAN PELVIS SERTA
DIAFRAGMA SANGAT PENTING UNTUK DEFEKASI
▪ AKTIVITAS SANGAT DIPERLUKAN UNTUK MERANGSANG
PERISTALTIK SEHINGGA MEMUDAHKAN CHYME
SEPANJANG COLON
▪ IMMOBILISASI AKAN MENEKAN PERISTALIK USUS
5. STRESS
▪ STRESS AKTIVITAS PERISTALTIK DIARHEA
▪ DEPRESI KONSTIPASI
6. LIFE STYLE ADALAH YANG BIASA DILAKUKAN DAN
BOWEL TRAINING SAAT ANAK-ANAK
7. OBAT-OBATAN
BEBERAPA OBAT-OBATAN MEMPUNYAI EFEK SAMPING
TERHADAP PERUBAHAN DEFEKASI MISALNYA :
▪ KODEIN DAN MORPHIN KONSTIPASI
▪ LAXANTIA MELEMBEKKAN FAECES
▪ KAOLIN, DONATAL, LOMOTIL DAPAT
MELAMBATKAN FUNGSI COLON.
MASALAH YANG BIASA
1. KOSTIPASI
2. FECAL IMPACTION
3. DIARE
4. INCONTINENSIA
ALVI
5. KEMBUNG
6. HEMORROID
1.
KONSTIPASI
● GANGGUAN ELIMINASI AKIBAT
ADANYA FAECES YANG KERING,
KERAS YANG MELEWATI USUS BESAR
● RUPTUR PERINEUM
● TEKANAN INTRAKRANIAL
● TEKANAN INTRATHORAKS
2. FECAL IMFACTION
● MASA YANGKERAS DILIPATAN
REKTUM AKIBAT RETENSI DAN
AKUMULASI MATERIAL FAECES YANG
BERKEPANJANGAN
ETIOLOGI :
✓ STRESS PSIKIS
✓ OBAT-OBATAN
✓ ALERGI
✓ PENYAKIT-PENYAKIT KOLON
✓ IRITASI INTESTINAL
4. INKONTINENSIA
● HILANGNYA KEMAMPUAN OTOT UNTUK
MENGONTROL PENGELUARAN FAECES
DAN GAS YANG MELALUI SPINGTER ANUS
AKIBAT KERUSAKAN FUNGSI.
MASAKLAH-MASALAH KEWAJIBAN
FAECES MENGANDUNG SEJUMLAH ENZIM
PENCERNAAN DAN BERSIFAT ASAM SHG
MENGIRITASI MUKOSA.
ETIOLOGI
- PENYAKIT-PENYAKIT NEUROMUSKULER
- TRAUMA SPINAL CORD.
- TUMOR SFINGTER ANUS EKSTERNA
ETIOLOGI :
▪ KONSTIPASI
▪ PENGGUNAAN OBAT-OBATAN : BARBITURAT .
BARBITURAT MENNYEBABKAN PENURUNAN
ANSIETAS.
PENURUNAN AKTIVITAS INTESTINAL
▪ KONSUMSI MAKANAN YANG
MENGAHASILKAN GAS
▪ EFEK ANESTESI
SIGN DAN SYMPTOM :
● DISTENSI INTESTINAL DAN GASTER
● PEM. FISIK TYMPANI
● RASA TIDAK NYAMAN DI ABDOMEN
6. HEMORROID
BAWASIR
▪ PELEBARAN VENA DI DAERAH ANUS
SEBAGAI AKIBAT KENAIKAN TEKANAN
DI DAERAH TSB.
ETIOLOGI :
• KONSTIPASI KRONIS
• PEREGANGAN MAKSIMAL SAAT DEFEKASI
• KEHAMILAN
• OBESITAS
NURSING CARE PLANS
FOR FECAL ELIMINATION
ASESSMENT :
1. RIWAYAT
KEPERAWATAN
✓ FREKUENSI/HARI?
a. POLA DEFEKASI :
✓ PERNAH BERUBAH?
✓ POLA SAAT INI BERUBAH?
✓ APA PENYEBABNYA?
b. PERILAKU DEFEKASI
✓ PENGGUNAAN LAKSATIF
✓ BAGAIMANA CARA
MEMPERTAHANKAN POLA
c. DESKRIPSI FECES
✓ GAMBARAN KLIEN TENTANG FECES,
WARNA TEKSTUR, BAU SHOPE.
d. DIET
✓MENURUT KLIEN MAKANAN
YANG MEMPENGARUHI DEFEKASI
✓ MAKANAN YANG BIASA
✓ DIMAKAN MAKANAN YANG
✓ DIHINDARI MAKAN TERATUR
ATAU TIDAK
e. CAIRAN
✓ JUMLAH DAN JENIS MINUMAN/HARI
f.
AKTIVITAS
✓ KEGIATAN SEHARI-HARI
✓ KEGIATAN YANG SPESIFIK
g. PENGGUNAAN MEDIKASI
✓ PENGGUNAAN OBAT-OBAT YANG
MEMPENGARUHI SAL GASTROINTESTINAL
h. STRESS
✓ STRESS BERKEPANJANGAN ATAU PENDEK
✓ KOPING UNTUK MENGHADAPI ATAU
BAGAIMANA MENERIMA
i. PEMBEDAHAN OLEH PENYAKIT YANG
MENETAP
✓ PEMBEDAHAN OLEH PENYAKIT YANG
MEMPENGARUHI SAURAN
GASTROINTESTINE
2. PEMERIKSAAN FISIK
POSISI SUPINE HANYA BAGIAN
ABDOMEN YANG TAMPAK.
USUS
INSPEKSI
▪ SIMETRIS
▪ DISTERVSI
▪ GERAK PERISTAITIS
▪ PERMUKAAN PERUT
AUSKUITAS
I BISING USUS
▪ INTENSITAS
▪ FREKUENSI
▪ KUALITAS
PERKUSI
DISTENSI CAIRAN, MASSA, UDARA
MULAI DARI BAGIAN ATAS DAN SETERUSNYA
JARUM JAM
PALPASI
DANGKAL ATAU DALAM, ABDOMEN
RELAKS
- DARAH LEMBUT ATAU KERAS
REKTUM DAN ANUS
POSISI LITHOTOMI/SIMS
INSPEKSI
DAERAH PERIANAL
✓ TANDA-TANDA
✓ INFLAMASI PERUBAHAN
✓ WARNA
● TUJUAN KHUSUS :
1. MENCEGAH KONSTIPASI
2. MENCEGAH KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN
DAN ELEKTROLIT PADA PASIEN DIARE
3. MENCEGAH EXKORIASI KULIT PERIANAL PADA
PASIEN DIARE
4. MENGURANGI ATAU MENCEGAH FLATULANCE
PADA PASIEN YANG MENGALAMI PENUMPUKAN
GAS
KONSTIPASI
PERAWAT PERTAMA KALI HARUS
MENGKAJI FAKTOR SPESIFIK PENYEBAB
KONSTIPASI
1. CATHARTICS
✓ MERUPAKAN OBAT YANG
MENYEBABKAN DEFEKASI
✓ MEMPUNYAI EFEK LOXATIVE DAN
PURGATIVE
✓ MENIMBULKAN PERGERAKAN
PERISTALTIK YANG SERING FEACES
MENJADI LEMBEK
✓ KADANG-KADANG MENIMBULKAN
CRAM ABDOMINAL
2. SUPPOSITORIA
CATHARTICS YANG DIBERIKAN DALAM
BENTUK SUPPOSITORIA YANG
BERGUNA UNTUK :
✓ MELEMBEKAN FECES
✓ MENGELUARKAN GAS
✓ MERANGSANG SARAF-SARAF AKHIR
YANG ADA DI MUKOSA RECTUM
3. ENEMA
TINDAKAN UNTUK
DIARE
✓ MENGEMBALIKAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT MELALUI INTRAVENA ORAL
✓ MEMBERIKAN BEDPAN (POT)
✓ MENGATUR VENTILASI RUANGAN UNTUK
MENGHILANGKAN BAU YANG TIDAK
✓ ENAK
MEMBERIKAN PERAWATAN PADA DAERAH ANAL
DENGAN CARA MENGERINGKAN DAN
MEMBERSIHKAN DENGAN TISU HALUS, KEMUDIAN
DIBERI CREAM/PETROLIUM JELLY
LANJUTAN………
.
✓ MENGGANTI PAKAIAN DAN LAKEN PASIEN
JIKA BASAH
✓ MEMBERIKAN DUKUNGAN MENTAL
✓ MENGANJURKAN PASIEN UNTUK
ISTIRAHAT DAN MENGURANGI
AKTIVITAS FISIK
✓ MEMINTA PASIEN UNTUK
MENGEMUKAKAN SITUASI STRESS
HIDUPNYA DAN CARA MENGURANGINYA
DARI DIARE AKIBAT STRESS
✓ MEMBERIKAN OBAT OBATAN
DIARE SESUAI PROGRAM
FECAL INCONTINANCE
PASIEN DENGAN INCONTINANCE DAPAT DIBANTU DENGAN
PROGRAM LATIHAN BAB HAL INI DAPAT DILAKUKAN
SEBAGAI BERIKUT :
1. MENETAPKAN BERSAMA PASIEN WAKTU DALAM 1
HARI UNTUK MENGOSONGKAN SEHABIS MAKAN
2. MENYIAPKAN KEBUTUHAN AKAN KAMAR KECIL
ATAU TOILER PADA WAKTU YANG KHUSUS
3. MEMBERIKAN MINUM KOPI HANGAT ATAU TEH PADA
PAGI HARI UNTUK MERANGSANG PERISTALTIK
4. MEMBERIKAN PELEMBEK FECES PER ORAL ATAU LAXATIVE
SUPPOSITORIA 30 DETIK LEBIH AWAL DARI DEFEKASI
5. MENGERJAKAN KEPADA PASIEN PADA WAKTU DI TOILET
CONDONG KE DEPAN TERHADAP PANGGUL, TEKAN
ABDOMEN DENGAN MENGGUNAKAN TANGAN DAN
BERUSAHA KERAS SEBAGAI NORMALNYA DILAKUKAN
6. MEMBERIKAN KEBEBASAN DAN SUATU BATASAN WAKTU
UNTUK DEFEKASI
7. MEMASUKKAN DIET PASIEN YANG CUKUP BAHAN KASAR
DAN DIANJURKAN UNTUK EXERCISE
TINDAKAN FLATULANCE (KEMBUNG)