GERIATRI PADA ASPEK

ANATOMI DAN KESEHATAN

Ismaningsih.SST.FT.,M.Fis
Departement of PHYSICAL THERAPY
UNIVRAB

ANATOMY GERIATRIC
 MENGETAHUI ORGAN-ORGAN
YANG TERLIBAT PADA PENYAKIT
LANJUT USIA
( LANSIA )

SETELAH MENGIKUTI KULIAH INI MHS

MAMPU MENJELASKAN PROSES MENUA
NORMAL DAN PERUBAHAN AKIBAT
MENUA

ANATOMY GERIATRIC
PENGERTIAN UMUM
GERIATRICS = GERIATRI :

CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG

BERHUBUNGAN DENGAN USIA TUA DAN
PENYAKIT-PENYAKITNYA

GERENTOLOGY = GERENTOLOGI :

PENGETAHUAN TENTANG MASA TUA DAN

MASALAH - MASALAH YANG BER-
HUBUNGANAN DG MASA TUA ( LANJUT USIA
= LANSIA) .
ANATOMY GERIATRIC
 Pendahuluan
Proses menua bukan merupakan suatu
proses penyakit namun merupakan proses
fisiologis yang akan dialami oleh setiap
manusia

Yang dimaksud dengan kelompok lanjut

usia di Indonesia adalah kelompok
penduduk yang berusia 60 tahun keatas

ANATOMY GERIATRIC
Jumlah penduduk berusia lanjut (lansia ) di

Indonesia diperkirakan 29 juta pada tahun

2020, kenaikan pesat ini berkaitan dengan

peningkatan usia harapan hidup penduduk

Indonesia dari 65 tahun pada tahun 1995

menjadi sekitar 68 tahun pada tahun

2000 . ( Rahardjo TB 2001 ).

ANATOMY GERIATRIC
 Kenaikan jumlah penduduk lansia akan
berdampak pada berbagai masalah
kehidupan. Biasanya terjadi perubahan –
perubahan anatomi , fisik ,biologi ,sosio
ekonomi dan budaya .

ANATOMY GERIATRIC
 Salah satu masalah aspek fisik biologis adalah status

kesehatan lansia secara menyeluruh

ANATOMY GERIATRIC
 Menurut Martono H dan Darmojo B
(1993) proses penuaan adalah proses
alami namun sering menimbulkan
masalah karena secara fisiologis akan
terjadi kemunduran dari berbagai organ
tubuh (Rahardjo TB 1994 ).

ANATOMY GERIATRIC
 Perubahan-perubahan pada lansia
umumnya merupakan perubahan
yang tidak dapat kembali lagi dan
prosesnya terjadi secara bertahap
serta sulit diketahui saat mulainya.

ANATOMY GERIATRIC
 PERUBAHAN ANATOMI PADA MANULA

❖ PROSES MENJADI TUA BUKANLAH MRPK

PROSES PATOLOGIS, AKAN TETAPI HAL YG
NORMAL SETIAP MAKHLUK HIDUP

❖ PERUBAHAN-2 TSB DPT MERUPAKAN

PERUBAHAN : ANATOMI , FISIOLOGI DAN
BIOKIMIA.

ANATOMY GERIATRIC
 ORANG YANG SUDAH MEMASUKI USIA
LANJUT TERNYATA GERAKAN-GERAKAN
MENURUN, DAYA TUMBUH DAN REGENERASI
BERKURANG, RANGSANGAN TERHADAP
RANGSANGAN LUAR LAMBAT/BERKURANG
SERTA HILANGNYA KEKUATAN REPRODUKSI

ANATOMY GERIATRIC
❖ PADA DASARNYA PREOSES PERKEMBANGAN
DAN PERTUMBUHAN MANUSIA DAPAT
DIPAKAI SEBAGAI PEGANGAN UNTUK
PENENTUAN UMUR SESEORANG ADALAH
PROSRES MATURASI SKELETON , TERDIRI
ATAS :

ANATOMY GERIATRIC
 1. PERIODE EMBRIONALIS :
TERJADI OSSIFIKASI DARI :
- CLAVIKULA, MANDIBULA : MG 6 – 7
- MAXILLA, HUMERUS, RADIUS, ULNA,
FEMUR & TIBIA : 1 MINGGU KMDN

2. PERIODE FETALIS :
PEMBENTUKAN : MEDULLA OSSEUM, OSSIFIKASI
SCAPULA, OS. ILEUM DAN OS FRONTALE

ANATOMY GERIATRIC
3. Periode anak :
⚫ Mulai 1 – 2 Th post natal atau bayi s/d saat
pubertas
⚫ Perubahan epifyse dan diafyse terlihat dg jelas

4. PERIODE ADOLOSEN :

UMUR 13 TH S/D DEWASA SEKITAR 23

TAHUN, PERSATUAN EPIFYSE DAN DIAFYSE
MULAI TERLIHAT BERHENTI DAN
HILANGNYA LAMINA EPIFYSE
5. PERIODE DEWASA :

PERUBAHAN TULANG SULIT DIAMATI.

PERIODE INI TERJADI PENGURANGAN BERAT

MAUPAUN TEBAL TULANG

6. PERIODE USIA LANJUT :

T.D PERIODE SETENGAN UMUR YAITU KIRA-2 40 Th

KEATAS SAMPAI PERIODE LANJUT UMUR 60 Th
KEATAS

ANATOMY GERIATRIC
 PROSES UNTUK MENJADI TUA SUDAH
DIMULAI SEBELUM SUATU KELAHIRAN
TERJADI

SELAMA MANUSIA HIDUP AKAN TERJADI

PERUBAHAN FUNGSI DAN STRUKTUS SEL
TUBUH MANUSIA

MATURITAS TERJADI SEKITAR 20 - 25

TAHUN, KMD PERTUMBUHAN AKAN
TERHENTI

ANATOMY GERIATRIC
 PROSES KETUAAN MULAI KIRA-KIRA
UMUR 30 Th, DIMANA PROSES
BERKURANGNYA JLH DAN UKURAN
SATUAN FUNGSIONAL TUBUH PD SETIAP
SISTEM TUBUH.

ANATOMY GERIATRIC
PERUBAHAN PADA ORGAN-ORGAN
TUBUH KARENA PROSES MENUA :
PERUBAHAN ANATOMI :
1. SISTEM LOKOMASI :
KEHILANGAN MASA TULANG SECARA
GRADUAL PD UMUR 30 TH
PD WANITA MENOPAUSE MENJADI >>
CEPAT
PADA LAKI-LAKI USIA 50 -55 Th
TULANG MULAI RAPUH

BERTAMBAH LEMAK TUBUH DAN

MENGECILNYA OTOT-OTOT
ANATOMY GERIATRIC
TINGGI TUBUH BERKURANG , KRN INVOLUSI
(kemunduran) JARINGAN IKAT TERUTAMA PD DISKUS
INTERVERTEBRALIS

BER + KEDUDUKAN FLEKSI DARI SENDI-2 LEHER ,

PANGGUL DAN LUTUT

BERAT BADAN BERKURANG : MENURUN KRN TONUS

OTOT DAN CAIRAN JARINGAN TUBUH BERKURANG

ANATOMY GERIATRIC
PD USIA 80 Th JLH SEL-2 OTOT LURIK TURUN SEKITAR
50 %, SDG BERAT OTOT LURIK PD UMUR 21 Th. 45 %
DARI BERAT BADAN DAN PD UMUR 70 Th BERATNYA
TURUN JADI 27 %.

OTOT LEMAH KARENA BERKURANG TONUS DAN

BERAT OTOT SENDIRI

SKELETON THORASIS MENUNJUKKAN KONFIRMASI

SENIL OK DISTORSI RONGGA DADA KARENA
PERUBAHAN-2 DIDALAMNYA ATAU ELASTIS KOSTA &
MELEMAHNYA OTOT

ANATOMY GERIATRIC
 2. SISTEM RESPIRASI :
DILATASI ALVEOLI SECARA GRADUAL
TRACHEA MENGALAMI KALSIFIKASI

VOLUME RESIDUAL MENINGKAT 100 % ,

UMUR 30 Th

KAPASITAS VITAL TURUN 17 – 32 cc

PERTAHUN

ANATOMY GERIATRIC
 3. SISTEM OROGENITAL :

FUNGSI NEFRON SANGAT BERKURANG O.K

SISTEM PEMBULUH DARAH MENGERAS

SAMPAI UMUR 40 Th JLH GLOMERULI

PERGINJAL SEKITAR 500.000 – 1000.000
DAN SESUDAH 40 Th BERKURANG, PD 70 Th
BERKURANG 1/3 - ½ JLH USIA MUDA, BERAT
GINJAL BERKURANG JUGA SESUAI UMUR

ANATOMY GERIATRIC
 • PADA TESTIS DAN OVARIUM TERJADI
PERTAMBAHAN JAR. IKAT INTERTITIAL

BERAT OVARIUM MASA REPRODUKSI ± 10 gr

• PD UMUR 50 Th. ± 4 gr

• PD LAKI-2 KEL. PROSTAT AKAN MENGALAMI

HIPERTROFI
• PD WANITA BILA MENSTRUASI MK
REPRODUKSI HILANG & ATROFI ORGAN
GENETALIA EXTERNA DAN INTERNA

ANATOMY GERIATRIC
 PD LAKI-LAKI KEBUTUHAN SEKS DAN
KEMAMPUAN BERPRODUKSI MASIH ADA DALAM
WAKTU LEBIH LAMA NAMUN JELAS MENURUN

ANATOMY GERIATRIC
4. SISTEM SARAF
• PERUBAHAN DARI SISTEM SIRCULASI
DARAH DI OTAK DI IKUTI PERUBAHAN
MAKROSKOPIS DLM SISTEM CENTRAL
• ALIRAN DARAH PD UMUR 50 Th. KEATAS
ADALAH 47,7 CC/MENIT/100GR JARINGAN
OTAK
• PD UMUR MUDA 79,3 CC/MENIT/100 gr
JARINGAN OTAK
• CORTEX ATROPI 🡪 LOBUS FRONTAL
KADANG-2 LOBUS PARIETAL
ANATOMY GERIATRIC
 • SULCUS MELEBAR DG MEMBESARNYA
VENTRICULI SEREBRI

• TERJADI PENGURANGAN SUBSTANSIA

ALBA

• BERAT OTAK BERKURANG 10 – 12 %

• LEPTOMENINGES MENEBAL

• KORTEK SEREBELLI ATROPHI

ANATOMY GERIATRIC
5. SISTEM GASTROINTESTINAL

TUNICA INTIMA & TUNICA MUSKULARIS

PD SISTIM INI ATROPHI

APPENDIK PD SISTEM INI TINGGAL BERKAS

FIBROSIS

HEPAR DAN PANKREAS TAK TAMPAK

PERUBAHAN
ANATOMY GERIATRIC
6. SISTEM RETIKULOENDOTELIAL :

⮚ KEL. TONSIL & THIMUS ATROPHI

⮚ LIMPHA MENUNJUKKAN BERKURANGNYA
JAR. LIMPHOID DAN SINUSOID DALAM
CORTEX

ANATOMY GERIATRIC
 7. organ-organ lain :
• rambut botak & beruban
• Kulit mengendur
• kulit muka bergaris-garis / keriput
• gigi rontok
• mata tampak arkus senilis pd cornea
• skelerosis lensa dan katarak lentis
kelemahan otot mata
• daya akomodasi berkurang 🡪 presbiop
• retina atrofi
• pendengaran menurun

ANATOMY GERIATRIC
 PERMASALAHAN
KESEHATAN PADA USIA LANJUT ( LANSIA )

ANATOMY GERIATRIC
 PERMASALAHAN UMUM

1. BESARNYA JLH PENDUDUK LANSIA

2. JUMLAH LANSIA MISKIN MAKIN BANYAK
3. NILAI PERKERABATAN MELEMAH, MAKIN
INDIVIDUALISTIK
4. RENDAHNYA KUANTITAS & KUALITAS
TENAGA CAKAP YG MELAYANI LANSIA
5. TERBATAS SARANA DAN FASILITAS
PELAYANAN LANSIA
6. ADANYA DAMPAK PEMBANGUNAN DAN YG
MERUGIKAN ( URBANISASI) DAN POLUSI
PD KEHIDUPAN LANSIA

ANATOMY GERIATRIC
 PERMASALAHAN KHUSUS

PERMASALAHAN KHUSUS :
1. TERJADI PERUBAHAN NORMAL PADA FISIK
LANSIA, DIMANA INI TIDAK DAPAT DIHINDARI
CEPAT ATAU LAMBATNYA PERUBAHAN
DIPENGARUHI OLEH FAKTOR KEJIWAAN,
SOSIAL, EKONOMI DAN MEDIK ; PERUBAHAN
AKAN TERLIHAT PD JARINGAN ORGAN TUBUH ,
SEPERTI :

ANATOMY GERIATRIC
❖ KULIT JADI KERING DAN KERIPUT

❖ RAMBUT BEUBAN DAN RONTOK

❖ PENGLIHATAN MENURUN SBGN ATAU SEMUA

❖ PENDENGARAN BERKURANG

❖ INDRA PERASA MENURUN

❖ DAYA PENCIUMAN BERKURANG

❖ TINGGI BADAN MENYUSUT ( OSTEOPOROSIS )

❖ TULANG KEROPOS

❖ NAFAS PENDEK (JAR.PARU TDK ELASTIS)

ANATOMY GERIATRIC
⚫ FUNGSI ORGAN DALAM TUBUH BERKURANG

⚫ DINDING PEMBULUH DARAH MENEBAL

(ARTERIOSKELEROSIS)
⚫ OTOT JANTUNG BEKERJANYA TIDAK EFISIEN

⚫ PENURUNAN ORGAN REPRODUKSI

⚫ OTAK MENYUSUT DAN REAKSI LAMBAN

2. TERJADI PERUBAHAN ABNORMAL PADA
FISIK LANSIA , MISAL :
● KATARAK
● KELAINAN SENDI
● KELAINAN PROSTAT
● INKONTINENSIA

KELAIANAN INI BIASANYA MASIH DAPAT

DIATASI
PENYEBAB MASLAH KESEHATAN
⚫ MENURUT INIA (INTERNATIONAL INSTITUTE
ON AGING) 1998, Penyebab timbul maslah pd
lansia :
1. Umur harapan hidup berubah panjang
2. Morbiditas meningkat
3. Lansia mengalami beban ganda : mengidap
penyakit infeksi dan kronis
4. Bertambahnya kerusakan
akibat penyakit dan kecacatan
5. Faktor-faktor lain spt :
● Psikososial
● Lingkungan mis : polusi
● Kondisi pemukiman dan pekerjaan
● Makan
● Status sosio-ekonomi,mis penghasilan
● Perilaku atau adat kebiasaan
● Tindakan pendidikan dan buta huruf
● Stres
● Mekanisme kegiatan utk mengatasi masalah
● Jaringan sosial
● Status pernikahan Lansia
● Penilaian terhadap diri sendiri
● Perawatan
● Akses kepada fasilitas kesehatan
AKIBAT YANG TERJADI
Bila tidak diatasi dg tepat
⚫Dikelompokan sebagai berikut :
⚫1. Gangguan sistem
⚫2. Timbulnya penyakit dan manifestasi
klinik
⚫3. Menurunnya ADL ( Activities of Daily
Living )
1. Gangguan sistem :
⚫Gangguan sistem muskuloskeletal
⚫Gangguan sistem kardiovaskuler
⚫Gangguan sistem pernapasan
⚫Gangguan sistem pencernaan
⚫Gangguan sistem urogenital
⚫Gangguan sistem hormonal
⚫Gangguan sistem saraf
⚫Gangguan sistem kulit,kuku dan rambut
2. Timbulnya penyakit dan manifestasi
klinik
⚫Gejala penyakit tersamar mis : nyeri dada
⚫Gejala atipik dibanding usia muda
⚫Gejala non spesifik
⚫Proses penyakit mempengaruhi organ dan
psikis
⚫Gejala penyakit sering berubah
⚫Obat yg diberikan sering interaksi
⚫Ambang rasa sakit lebih tinggi
⚫Inaktivitas menyamar
3. Penurunan ADL (Activities of
Daily Living )= kegiatan melakukan
pekerjaan rutin sehari-hari
⚫Penurunan ADL :
⚫ Persendian kaku
⚫ Pergerakan yg terbatas
⚫ Pergerakan lambat
⚫ Tidak stabil waktu berjalan
⚫ Keseimbangan tubuh yg jelek
⚫ Gangguan peredaran darah
⚫ Gangguan penglihatan
⚫ Gangguan pendengaran
⚫ Gangguan pada perabaan
Faktor yg mempengaruhi penurunan ADL
⚫Kondisi fisik : peny. Menahun, gangguan mata &
telinga
⚫Kapasitas mental
⚫Status mental spt kesedihan dan depresi
⚫Peneriman terhadap berfungsinya anggota tunuh
⚫Dukungan anggota keluarga
Pengukuran ADL ( skala reting)
⚫ Level 0 : mandiri
⚫ Level 1 : ketergantungan bila mandi
⚫ Level 2 : ketergantungan bila mandi dan berpakaian
⚫ Level 3 : ketrgt bila mandi,berpakaian & ditoilet
⚫ Level 4 : ketrgt bila mandi,berpakaian & ditoilet dan
berpindah-pindah
⚫ Level 5 : ketrgt bila mandi,berpakaian, ditoilet,
transver, BAB. BAK.
⚫ Level 6 : ketrgt bila mandi,berpakaian, ditoilet,
transver, BAB. BAK dan makan
⚫Perawatan pd penurunan ADL :
⚫ Diukur dulu fungsi menjalankan kegiatan
⚫ Tetapkan tujuan perawatan 🡪 goal
⚫ Susun rencana perawatan
⚫ Laksanakan rencana perawatan
⚫ Evaluasi
 Upaya mengatasi permasalahan kesehatan
⚫Upaya pembinaan kesehatan
⚫Upaya pelayanan kesehatan, meliputi:
⚫ Upaya promotif
⚫ Upaya preventif
⚫ Diagnosa dini dan pengobatan
⚫ pencegahan kecacatan
⚫ Upaya rehabilitasi
⚫Upaya perawatan
⚫Upaya pelembagaan lanjut usia