F/006/012/R/02

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATALAKSANA KASUS
RSUP FATMAWATI
2013 – 2015
Rickets Dengan Coxa Valga dan Genu Valgum : (ICD 10 : E64.3)
1. Pengertian (Definisi) Gangguan pertumbuhan tulang akibat kegagalan deposisi garam
kalsium pada matriks tulang (osteoid) dan pada tulang rawan pra-
osseus dari epifisis, terjadi penurunan matriks kalsifikasi serta
peningkatan matriks non-kalsifikasi yang menyebabkan
kerapuhan progresif tulang sehingga deformitas pada tulang
berupa coxa valga (meningkatnya sudut antara kepala dan leher
femur dengan badan femur > 1300) dan genu valgum (lutut
membentuk sudut kedalam dan bersentuhan dengan lutut sisi
lainnya saat kaki diluruskan)
2. Anamnesis  Lama berlangsungnya penyakit, berhubungan dengan riwayat
rickets pada bayi berupa konvulsi, tetani, iritabilitas, gangguan
perkembangan fisik dan mental.
 Malabsorbsi intestinal
 Nyeri
 Gangguan pertumbuhan
 Ukuran tubuh kecil (cebol)
 Deformitas
 Mudah patah tulang
3. Pemeriksaan Fisik  Umum: gangguan pertumbuhan (ukuran tubuh kecil)
 Lokal :
 Deformitas berupa coxa valga
 Deformitas berupa genu valgum
 Pembengkakan pada lempeng epifiis khususnya distal
radius dan sendi kostokondral (rosary rachitis)
4. Kriteria Diagnosis Anamnesis, pemeriksaan fisik, imaging mendukung
5. Diagnosis Kerja Rickets dengan coxa valga dan genu valgum
6. Diagnosis Banding Coxavalga dan genu valgum kongenital
7. Pemeriksaan  Laboratorium: (ICD9CM: 90.59)
Penunjang  Pemeriksaan darah rutin (Kalsium serum dapat
menunjukkan tingkat yang rendah kalsium, fosfor
serum mungkin rendah, dan fosfatase alkali serum
dapat menjadi tinggi).
 Radiologi
 Foto rontgen pelvis AP (ICD 9-CM: 88.26), genu AP dan
Lateral (ICD 9-CM: 88.27)
8. Terapi  Pemberian obat-obatan untuk mengontrol penyakit berupa
vitamin D dosis tinggi sehingga tidak terjadi deformitas
tambahan
 Pemasangan bidai pada deformitas genu valgum
 Osteotomi pada deformitas yang menetap, yang tidak efektif
8
 F/006/012/R/02

dengan pengobatan lokal dan obat-obatan.

9. Edukasi  Penjelasan kepada pasien mengenai perjalanan penyakit
 Penjelasan kepada pasien mengenai pilihan terapi
 Penjelasan kepada pasien mengenai hasil dari terapi
 Penjelasan kepada pasien mengenai resiko dan komplikasi
terapi
 Penjelasan kepada pasien mengenai prosedur rehabilitasi
post terapi
10. Prognosis Ad vitam : bonam
Ad sanactionam : bonam
Ad functionam : bonam
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis dr. Faisal Miraj, SpOT
14. Indikator Medis Terkoreksinya deformitas pada coxa valga dan genu valgum
15. Kepustakaan  Solomon L, Warwick DJ, Nayagam S. Apley’s system of
orthopaedic and fractures. 9th edition
 Sarlter R. Textbook of disorders and injuries of the
musculoskeletal system. Chapter 9 generalized and
rd
disseminated disorders of bone 3 edition