PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PROSEDUR TINDAKAN/OPERASI
BEDAH ORTHOPEDIK
RSUP FATMAWATI JAKARTA
2014 - 2016

Prosedur/Operasi: Reduksi terbuka dan fiksasi interna Plate and screw pada
fraktur diafisis humerus (ICD 9CM: 79.31)
 Pengertian (Definisi) Suatu prosedur operasi pada tulang diafisis humerus
yang dilakukan dengan menggunakan instrumentasi
berupa plate and screw
 Indikasi  Fraktur terbuka atau tertutup humerus
 KontraIndikasi Fraktur terbuka humerus grade IIIC, kondisi umum
pasien tidak memungkinkan
 Persiapan  Pasien:
 Puasa 6 jam sebelum operasi
 Konsul paru, Jantung, dan Anak/IPD
 Penandaan lokasi operasi
 Edukasi :

o Penjelasan mengenai perjalanan penyakit

dan komplikasinya
o Penjelasan mengenai tindakan operasi dan
kemungkinan komplikasi yang timbul
o Penjelasan mengenai hasil dari operasi
o Penjelasan mengenai rehabilitasi pasca
operasi

 BahandanAlat:
 Plate and Screw:
o Narrow plate locking/non-locking
minimal 6 hole 1 buah
o Cortical screw locking/non-locking
diameter 4.5 minimal 6 buah
 Sediaminimal PRC 500cc (ICD 9CM:
99.05)
 Laboratorium (ICD 9CM : 90.59)
 X-ray thorax PA (ICD 9CM: 87.44)
 X-ray humerusproyeksi AP-Lateral (ICD
9CM: 88.21)

27
  Petugas:
 Dokter spesialis orthopaedi yang
mempunyai kewenangan klinis sebagai
DPJP
 PPDSp1 yang mempunyai kompetensi
sebagai asisten operator
 Dokter spesialis anestesi yang
mempunyai kewenangan klinis sebagai
DPJP anestesi

 ProsedurTindakan  Pasien sign in

 Pasien didorong ke kamar operasi
 Dokter anestesi melakukan persiapan
pembiusan
 Memposisikan pasien supinasi/lateral
 Dilakukan time-out sebelum operasi dimulai
 Insisi pada marka operasi sesuai
anterolateral/posterior approach pada humerus
 Preservasi nervus radialis
 Ekspos tulang dan melakukan reduksi
 Pemasangan plate and screw
 Penutupan luka operasi dan pemasangan drain
 Prosedur  Pemeriksaan keadaan neurologis pasca operasi
PascaTindakan  Cek kadar Hb pasienJika <10 g/dl, dilakukan
transfusi PRC hingga Hb>10 g/dl (ICD 9-CM:
99.05)
 Setelah kondisi stabil, pasien dapat dipindah ke
ruang perawatan biasa
 Tingkat Evidens IV
 Tingkat Rekomendasi C
 PenelaahKritis Dr. dr. Faisal Mi’raj, SpOT
 IndikatorProsedurTinda Prosedur operasi diafisis humerus berhasil mencapai
kan reduksi yang acceptable tanpa komplikasi
Target: 90%

 Kepustakaan  Solomon L, Warwick DJ, Nayagam S. Apley’s

system of orthopaedic and fractures. 9th edition
 Salter R. Textbook of disorders and injuries of
the musculoskeletal system. Chapter 17 Specific
fractures and joint injuries in aduls 3rd

28