BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG
Kelenjar adrenal adalah salah satu kelenjar ductless ditemukan di atas ginjal
dan kelenjar ini dikelilingi oleh jaringan ikat atau lapisan lemak tebal. Kelenjar
adrenal bentuk segitiga dan terdiri dari banyak bagian didalamnya. Memiliki
medula adrenal dipusatnya yang mengeluarkan hormon epinefrin atau
adrenalin dan non epinefrin. Kedua zat enzim ini penting untuk mengatur
fungsi sistem saraf. Kelenjar adrenal ditutupi oleh penutup luar yang tebal
disebut korteks adrenal yang menghasilkan hormon steroid yang bertanggung
jawab untuk mengatur molekul lemak dalam tubuh. Kelenjar adrenal juga
mengeluarkan steroid seks seperti androgen dan estrogen.
Sel-sel dalam tubuh sering diganti dengan yang baru. Tumor berkembang
ketika proses ini terganggu dimana sel-sel berkembang pesat sebelum sel-sel
mati. Tumor terdiri dari dua jenis, tumor ganas (penyebab kanker) dan jinak
(sel bukan kanker). Tumor kelenjar adrenal jenis jinak seperti adenoma
adrenal. Tumor ini tidak akan menghasilkan rasa sakit atau gejala lain dan
tidak memerlukan pengobatan apapun. Tumor pada kelenjar adrenal timbul
dari korteks atau bagian medula dari kelenjar adrenal. Kanker adrenal sangat
jarang, jumlah pasti ditemukan di Amerika Serikat tidak tertentu. Mungkin
sekitar 300-500 per tahun, ratarata usia yang ditemukan dengan kanker
adrenal adalah sekitar 45 tetapi bisa terjadi pada usia berapa pun, tampaknya
terjadi lebih sering pada wanita.
Dari data diatas penting bagi perawat dalam mempelajari apa definisi dari
tumor adrenal, penyebab serta klasifikasi, manifestasi klinis dari tumor
adrenal dan bagaimana cara pencegahan dan pengobatan dari tumor
adrenal, begitu juga untuk memberikan asuhan keperawatan yang baik bagi
pasien yang mengalami tumor adrenal, sehingga dapat memberikan asuhan
keperawatan yang baik dan dapat memberikan yang terbaik bagi pasien
tumor adrenal, oleh karena itu untuk bab selanjutnya akan dijelaskan lebih
 detail tentang teori tumor adrenal dan serta bagaimana memberikan asuhan
keperawatan yang baik pada pasien yang mengalami tumor adrenal.

2. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi tumor adrenal?
2. Apa klasifikasi dri tumor adrenal ?
3. Apa etiologi tumor adrenal?
4. Apa manifestasi tumor adrenal?
5. Bagaimana patofisiologi tumor adrenal?
6. Bagaimana pathway tumor adrenal ?
7. Bagaimana pemeriksaan diagnostik tumor adrenal?
8. Bagaimana penatalaksanaan medis tumor adrenal?
9. Bagaimana asuhan keperawatan klien dengan tumor adrenal?

3. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui penyakit tumor adrenal secara teoritis lebih lanjut dan
untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien yang menderita tumor
adrenal.
2. Tujuna Khusus
1. Untuk mengetahui definisi tumor adrenal.
2. Untuk mengetahui klasifikasi tumor adrenal.
3. Untuk mengetahui etiologi tumor adrenal.
4. Untuk mengetahui manifestasi tumor adrenal.
5. Untuk mengetahui patofisiologi tumor adrenal.
6. Untuk mengetahui pathway tumor adrenal.
7. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik tumor adrenal.
8. Untuk mengetahui penatalaksanaan medis tumor adrenal.
9. Untuk mengetahui asuhan keperawatanh klien dengan tumor adrenal.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Tumor Adrenal

Tumor adrenal adalah jenis kanker yang agresif yang disebabkan karena
kelebihan hormon adrenal. Kanker atau tumor kelenjar adrenal terbentuk dari
daerah korteks adrenal atau dari medula adrenal. Tumor pada kelenjar
adrenal timbul dari korteks atau bagian Analges dari kelenjar adrenal. Tumor
adrenal biasanya menyajikan gejala karena dari sekresi kelebihan Analges
oleh tumor. Tumor adrenal jinak (non-kanker) atau ganas (kanker). Seringkali
pemisahan ini sulit untuk membuat dan jangka panjang dekat menindak
lanjuti diperlukan setelah pengangkatan untuk mendeteksi fekurensi dini pada
pasien yang menderita kanker adrenal.

B. Klasifikasi Tumor Adrenal Ada 2 macam tumor adrenal berdasarkan

letaknya yaitu :

1. Tumor korteks adrenal yang berasal dari korteks adrenal yang

memproduksi sekresi kelebihan hormon steroid.
2. Tumor medula adrenal yang berasal dari medula adrenal yang
menghasilkan katekolamin yang berlebihan misalnya feokromositoma.

C. Etiologi
Sampai saat ini penyebab dari kanker adrenal masih belum diketahui, tapi
beberapa sindrom Analges langka seperti Beckwith Wiedemann-sindrom, dan
neoplasia endokrin 4 nalgesi, telah dihubungkan dengan kanker korteks
adrenalin.

D. Manifestasi Klinis
Tumor Adrenal Bervariasi tergantung pada steroid yang diproduksi :
1. Aldosteron yang berlebihan dapat menyebabkan sindrom Conn (juga
dikenal sebagai hiperaldosteronisme primer)
Tanda-tanda sindrom Conn termasuk tekanan darah tinggi, penurunan kadar
kalium dalam darah, dan penurunan tingkat zat kimia yang diproduksi oleh
ginjal yang disebut renin dalam darah. Dalam sebagian besar kasus sindrom
Conn, peningkatan tekanan darah yang ringan sampai sedang. Gejala lain
termasuk kelemahan, kram otot, rasa haus meningkat, dan meningkatkan
frekuensi buang air kecil.

2. Kortisol berlebihan mengakibatkan sindrom Cushing (juga dikenal sebagai

hypercortisolism)
Gejala-gejala dari sindrom Cushing dapat sangat bervariasi dari pasien ke
pasien dan melibatkan sejumlah bagian tubuh yang berbeda. Gejala termasuk
penambahan berat badan dan retensi air sehingga wajah bulat dan
pengumpulan lemak di bagian belakang bahu dan leher (apa yang disebut
“punuk kerbau”). Stretch mark merah atau ungu, yang dikenal sebagai striae
dapat muncul pada kulit. Pertumbuhan rambut yang berlebihan (disebut
hirsutisme) juga dapat dilihat. Tingkat kortisol yang berlebihan Anal
mengganggu sistem kekebalan tubuh predisposisi pasien terhadap infeksi
tidak biasa. Pasien dengan sindrom Cushing beresiko tinggi untuk
pengembangan diabetes. Pasien juga mungkin memiliki perubahan mental,
termasuk perubahan suasana hati, lekas marah, dan dalam kasus terburuk,
episode psikotik. Pada anak-anak, kortisol yang berlebihan dapat
menyebabkan perkembangan seksual dini dan pematangan (juga disebut
pubertas prekoks).

3.Kelebihan produksi hormon seksual

Jika kelebihan testosteron diproduksi, virilisasi dapat terjadi pada laki-laki atau
perempuan. Virilisasi menyebabkan karakteristik maskulin meningkat,
sehingga memperdalam suara, kehilangan rambut, dan peningkatan ukuran
klitoris pada wanita. Feminisasi dapat terjadi pada pria dengan produksi
estrogen yang berlebihan, dan dapat menyebabkan impotensi seksual dan /
atau pertumbuhan payudara (ginekomastia).
 4.Tumor adrenal besar mungkin mengakibatkan perasaan kenyang atau
nyeri perut lokal. Pasien mungkin merasa seolah-olah mereka cepat penuh
saat makan dan mungkin mengalami penurunan berat badan.

E. patofisiologi
Patofisiologi Tumor adrenal bisa muncul akibat pertumbuhan sel yang
tidak terkendali dari kelenjar adrenal sendiri, tapi kebanyakan merupakan
metastase dari sel sel kanker yang menyebar ke kelenjar adrenal melalui
aliran darah. Contohnya saja melanoma, kanker paru, dan kanker payudara.
Tumor ini berhubungan dengan sindrom genetik langka seperti sindrom
wiedemann dan neoplasia endokrin multipel. Tumor biasanya di temukan
secara tidak sengaja pada pemeriksaan ct-scan untuk masalah lain. Tumor
akan mempengaruhi produksi hormon steroid yang berlebihan yang dapat
mengakibatkan berbagai gejala sesuai dengan jenis steroid yang di produksi.
Tumor akan membesar 2 sampai 2,5 inci sehingga akan mengakibatkan
penekanan organ-organ sekitar, yang paling jelas adalah akan terabanya

F. Pemeriksaan Diagnostik Tumor Adrenal

1.)X-ray dada: Ini dapat mengetahui apakah kanker telah menyebar ke paru-
paru.

2.)USG: Tes ini akan dapat menunjukkan jika ada massa tumor di kelenjar
adrenal. Hal ini juga dapat menunjukkan jika ada tumor di hati. Kemungkinan
besar tidak akan digunakan kecuali CT scan tidak dapat dilakukan.

3.)CT scan (computed tomography): CT scan dapat menunjukkan kelenjar

adrenal yang cukup jelas dan sering dapat mengkonfirmasi apakah tumor
hadir, seberapa besar itu, dan apakah telah menyebar ke situs di dekatnya.
CT scan juga dapat menunjukkan organ-organ di dekat kelenjar adrenal serta
kelenjar getah bening dan organ jauh. Tes ini dapat membantu menunjukkan
apakah kanker telah menyebar ke hati atau organ lain. CT scan juga dapat
digunakan untuk memandu biopsi jarum menjadi massa.
4.)PET scan (positron emission tomography): Untuk PET scan, sejenis gula
radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah. Gula mengumpulkan dalam
jaringan kanker. Scanner dapat menangani hal ini deposito. Uji ini,yang masih
sedang dipelajari, berguna untuk menemukan kanker yang telah menyebar ke
luar kelenjar adrenal Ini mungkin sebuah tes yang sangat berguna untuk
pementasan kanker.

5.)MRI (Magnetic Resonance Imaging): MRI scan menggunakan gelombang

radio dan magnet yang kuat bukan x-ray. MRI juga dapat menunjukkan
pandangan dari beberapa sudut MRI terkadang dapat memberikan informasi
lebih dari CT scan karena lebih baik dapat menunjukkan perbedaan antara
kanker adrenal dan tumor jinak.

6.)Laparoskopi: Dokter dapat melakukan tes ini untuk bersiap-siap untuk

operasi. Laparoskop adalah tabung tipis fleksibel dengan kamera video kecil
di ujungnya Hal ini dimasukkan melalui lubang kecil di sisi pasien. Ini dapat
digunakan untuk memastikan semua kanker dapat dihapus.

7.)Biopsi: Pada biopsi sampel jaringan akan dihapus untuk melihat apakah
sel-sel kanker yang hadir. Tes ini dapat dilakukan sebelum operasi dengan
menggunakan jarum yang menghilangkan potongan-potongan kecil jaringan.
Hasil dapat menunjukkan apakah tumor dimulai pada korteks adrenal,
medulla, atau beberapa bagian lain dari tubuh. Tapi biasanya tidak akan
menunjukkan apakah tumor adalah kanker atau tidak.

8.)Darah dan urin: Tes ini penting dalam menentukan apakah pasien dengan
gejala kanker adrenal memiliki penyakit lain. Dokter memilih tes yang harus
dilakukan berdasarkan gejala pasien Karena mereka tahu mana gejala
dihubungkan dengan tingginya kadar hormon tertentu, mereka dapat memilih
tes yang tepat untuk pasien.
G. Penatalaksanaan Tumor Adrenal
1. Operasi
Saat ini, satu-satunya cara yang dikenal untuk menyembuhkan kanker
korteks adrenalin adalah operasi pengangkatan lengkap tumor. Hasil
terbaik reseksi bedah dengan reseksi blok en, yang berarti bahwa seluruh
tumor akan dihapus dalam satu potong. Ini juga termasuk menghapus
seluruh ginjal pada sisi yang sama dengan kanker adrenal. Karena itu, hal
yang biasa bagi kanker adrenal untuk diangkat menggunakan prosedur
laparoskopi, meskipun sebagai teknik reseksi laparoskopi meningkatkan
lebih banyak pasien dirawat dengan metode ini. Bahkan dalam kasus
dimana tumor tidak dapat dihapus secara keseluruhan, operasi
pengangkatan tumor sebanyak mungkin dapat meningkatkan gejala,
terutama jika mereka adalah karena sekresi steroid berlebihan.
2. Kemoterapi
Mengacu pada sekelompok obat yang diberikan secara intravena atau
secara oral sebagai pil. Obat ini perjalanan ke seluruh tubuh untuk
membunuh sel kanker. Ini adalah salah satu keuntungan besar dari
kemoterapi. Jika sel kanker telah patah dari tumor dan tempat lain dalam
tubuh, kemoterapi memiliki kemungkinan membunuh mereka. Kemoterapi
yang paling umum digunakan dalam pengobatan kanker korteks adrenalin
adalah mitotane. Mitotane bertindak untuk memblokir hormon yang
dihasilkan oleh kanker dan juga dapat membunuh sel kanker adrenal.
Streptozosin adalah obat kemoterapi kedua yang telah terbukti untuk
bekerja dalam kombinasi dengan mitotane. Mitotane dengan atau tanpa
streptozosin telah ditunjukkan dalam percobaan klinis untuk mengurangi
risiko kanker korteks adrenalin tumbuh kembali setelah mereka diangkat
melalui pembedahan. Bahkan jika kanker tidak dapat diangkat melalui
pembedahan karena mereka telah menyebar ke bagian lain dari tubuh,
mitotane dapat menyebabkan tumor menyusut dan mengurangi gejala.
3. Terapi Radiasi Digunakan dalam sejumlah kanker baik sebagai metode
utama membunuh sel kanker atau dalam kombinasi dengan operasi (baik
sebelum atau sesudah). Radiasi dalam bentuk energi tinggi sinar-x yang
disampaikan kepada pasien hanya di daerah beresiko tinggi untuk kanker.
Energi tinggi dari sinar-x dalam hasil terapi radiasi kerusakan pada DNA
sel, menyebabkan sel tumor mati. Secara umum, efek samping yang
terkait dengan pengobatan ini meliputi kelelahan, kulit kemerahan dan
iritasi, mual, dan diare.
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TUMOR

ADRENAL

1. Pengkajian
1. Identitas pasien :
Nama, Umur (biasanya dapat menyerang segala jenis usia), Jenis kelamin
(seimbang antara perempuan dan laki-laki), status perkawinan, agama,
suku/bangsa, bahasa yang digunakan, pendidikan, pekerjaan, alamat,
nomor register, diagnosa medis.

2. Riwayat Kesehatan

a.)Keluhan Utama : Pasien biasanya datang dengan keluhan nyeri abdomen

b.)Riwayat penyakit sekarang : Pasien biasanya mengeluh nyeri abdomen, cepat

kenyang saat makan, tubuh bertambah besar, sering BAK

c.)Riwayat penyakit dahulu : kaji riwayat penyakit pasien, apakah pasien pernah
menderita penyakit tumor/cancer

d.)Riwayat penyakit keluarga : Apakah anggota keluarga ada yang menderita

penyakit yang sama

3. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum klien : lemah

b. Kesadaran : Composmentis (GCS : 15)

c. Tanda-tanda vital :

- Tekanan Darah : (normal : 120/80 MmHg,)

- Nadi : (normal : 60-100x/m )

- Pernapasan : (normal : 15-24x/m)

- Suhu : (normal : 36-37)

d. Pemeriksaan Fisik Head to toe

1.KEPALA

- Inspeksi : Bentuk kepala, simetris kiri dan kanan, keadaan rambut dan hygiene
kepala , Warna rambut.

- Palpasi : Ada atau tidaknya benjolan

2.MUKA

- Inspeksi : Struktur muka simetris kiri dan kanan, ekspresi wajah,kaji apakah wajah
pucat atau tidak

- Palpasi : Adakah nyeri tekan, adakah benjolan pada muka atau tidak

3.MATA : Periksa konjungtiva, sclera, pupil,reflek cahaya, fungsi penglihatan

-HIDUNG DAN SINUS : Kebersihaan hidung, ada / tidak pernafasan cuping

hidung,ada/tidak poli hidung, adanya deviasi septum

4.TELINGA : Bentuk simetris / asimetris, kebersihan telingga, ada/tidaknya

serum,fungsi pendengaran

5.MULUT : Kaji keadan gigi,ada atau tidak peradangan pada gusi,periks

kelembapan bibir,dan periksa kebersihan lidah, dan periksa adkah nyeri saat
menelan atau tidak.

6.LEHER : Ada/tidak pembesaran JVP, ada/tidak pembesaran kelenjar

limfe/kelenjar tyroid

7.THORAX DAN PERNAFASAN

- Inspeksi

> Bentuk dada simetris ki/ka

>Irama pernapasan mengikuti gerakan dada

> Frekuensi pernapasan 16 x/m

 >Tipe pernapasan : Normal

- Palpasi

>Ada atau Tidak ada nyeri tekan

- Auskultasi

>Kaji bunyi Suara napas normalnya vesikuler

>Kaji ada atau tidak Bunyi tambahan

- Perkusi

>Suara perkusi dada normal : Sonor

8.JANTUNG

- Inspeksi

>Nampak atau tidak nampak ictus cordis

- Palpasi

>Teraba atau tidak teraba denyut apek 3 jari dibawah papilla mammae pada intra
kostalis

>Perkusi

>Teraba atau tidak teraba pembesaran jantung

- Auskultasi

>Bunyi jantung I dan II murni

>Ada atau tidak Bunyi tambahan .

9.ABDOMEN

- Inspeksi

>Ada atau tidak pembesaran pada abdomen.

 >Ada atau tidak ada bekas luka pada abdomen

- Palpasi

>Pada pasien tumo adrenal saat dipalpasi akan teraba benjolan pada abdomen
regio lumbalis kanan atau kiri

- Auskultasin

>Peristaltik normal 5-15 x/menit, Perkusi

- perkusi

>Normal suara perkusi adalah Tympani.

10.GENETALIA : Tidak dilakukan pengkajian karena keluarga klien mengatakan

tidak ada masalah.

11.EKSTREMITAS : Ada / tidak clubbing fingers, ujung-ujung jari hiperemik.

4. Pola kesehatan fungsional

a.)Persepsi dan pemeliharaan kesehatan

- Kaji persepsi pasien tentang kesehatan diri

- Kaji pengetahuan dan persepsi pasien tentang penyakitnya

- Kaji kemampuan pasien untuk mengontrol kesehatan (apa yang dilakukan pasien
bila sakit, kemana pasien biasa berobat bila sakit)

b.)Pola nutrisi dan metabolik

- Kaji pola makan pasien sebelum sakit dan sesudah sakit yang meliputi frekuensi,
porsi makan, jenis makanan yang biasa dimakan

c.)Pola eliminasi

- Kaji pola BAB & BAK pasien sebelum dan sesudah sakit meliputi Frekuensi,
waktu, warnanya, jumlah
d.)Pola aktivitas dan latihan

- Kaji adakah keluhan Kesulitan dalam aktifitas baik itu mandi, makan ,dalm
bermain

- Kaji adakah Keluhan nyeri pada daerah abdomen setelah melakukan aktifitas

- Kaji apakah mudah merasa kelelahan

e.)Pola istirahat tidur

- Kaji kebiasaan tidur Waktu tidur, lama tidur dalam sehari, kebiasaan pengantar
tidur sebelum dan sesudah sakit

- Kaji kesulitan dalam hal tidur (mudah terbangun, sulit memulai tidur, merasa tidak
puas setelah bangun tidur, merasa sesaknyeri pada daerah abdomen saat tidur dll)
sebelum dan sesudah

f.)Pola persepsi sensori dan kognitif

- Kaji keluhan yang berkenaan dengan kemampuan sensasi (seperti pengelihatan,

pendengaran, penghidu, pengecapan, sensasi perabaan

- Kaji kemampuan kognitif klien (kemampuan mengingat / memory, bicara dan

memahami pesan yang diterima, pengambilan keputusan yang bersifat sederhana

g.)Pola hubungan dengan orang lain

- Kaji bagaimana hubungan pasien dengan orang lain (keluarga, tenaga

kesehatan, pasien lain), apakah keadaan penyakitnya mempengaruhi hubungan
tersebut)

h.)Pola reproduksi / seksual

- Bagaimana pemahaman keluarga pasien/ pasien terhadap fungsi seksual

- Kaji jenis kelamin anakyang dapat berhuungan dengan terjadinya penyakit

apendixitis
i.)Pola persepsi diri dan konsep diri

- Kaji persepsi keluarga (hal yang dipikirkan keluarga saat ini, harapan keluaga
setelah anak menjalani perawatan, perubahan yang dirasa setelah sakit)

- Kaji bagaimana persepsi klien/keluaga terhadap tubuhnya, adakah pengaruh

penyakit yang dialami terhadap persepsi klien tersebut)

j.)Pola mekanisme koping

- Kaji bagaimana upaya keluaga klien dalam menghadapi masalahnya sekarang

k.)Pola nilai kepercayaan / keyakinan

- Kaji bagaimana keluraga klien/klien menjalankan kegiatan agama atau

kepercayaan (macam, frekuensi), apakah pasien mengalami permasalahan
berkaitan dengan aktifitasnya tersebut selama dirawat

- Kaji adakah keyakinan / kebudayaan yang dianut kelurga pasien/pasien

bertentangan dengan kesehatan

2. Diagnosa Keperawatan yang muncul :

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan adanya massa
pada abdomen
2. Nutrisi lebih dari kebutuhan berhubungan dengan penumpukan glukosa
dalam tubuh
3. Cairan lebih dari kebutuhan berhubungan dengan peningktan
reabsorbsi air na dan sekresi K
INTERVENSI

N DIAGNOSA NIC NOC

O
Gangguan -gunakan pendekatan yang -mampu
1.
rasa menenangkan mengontrol
nyaman(nyeri -temani pasien untuk memberikan kecemasan
) keamanan dan mengurangi takut -mengontrol
berhubungan -instruksikan pasien nyeri
dengan menggunakan teknik relaksasi -dapat
adanya -berikan obat untuk mengurangi mengontrol
massa pada kecemasan ketakutan
abdomen
Nutrisi lebih -tentukan keinginan dan motivasi -menyadari
2.
dari pasien mengurangi berat badan masalah berat
kebutuhan atau lemak tubuh badan
tubuh -bina hubungan saling percaya -
berhubungan dan mendukung dengan pasien mengungkapka
dengan -berikan informasi yang sesuai n secara verbal
penumpukan tentang kebutuhan nutrisi dan keinginan untuk
glukosa cara memenuhi kebutuhan menurunkan
dalam tubuh tersebut berat badan
-dorong pasien untuk mematuhi -berpartisipasi
diet karbohidrat kompleks dan dalam program
protein serta menghindari gula penurunan
sederhana, makanan cepat saji, berat badan
kafein dan minuman ringan yang sudah
-bantu pasien menyesuaikan diet terstruktur
dengan gaya hidup dan aktivitas -berpartisipasi
-diskusikan dengan ahli gizi untuk dalam program
mengimplementasikan program latihan yang
penurunan berat badan yang teratur
meliputi menejemen diet dan -mendekati
 pengeluaran energi berat badan
ideal

Kelebihan Fluid management Kriteria hasil:

3.
volume cairan -pertahankan catatan intake dan -terbebas dari
output yang akurat edema,efusi,da
-monitor indikasi retensi/kelebihan n anaskara
cairan(cracles,CVP,edema,distens -menjelaskan
i vena leher,asites) indikator
-kaji lokasi luas edema kelebihan cairan
-batasi masukan cairan pada
keadaan hiponatrermi dilusi
dengan serum Na < 130 mEq/l
-kolaborasi dokter jika tanda
cairan berlebih muncul
Fluid monitoring
-tentukan jumlah dan tipe intakr
cairan dan eliminasi
 SISTEM ENDOKRIN
“CASINOMA ADRENAL”

OLEH :

KELOMPOK 6

KIKI ANDRIANI P201601128

RESKY AMALIA FAUDU P201601139

SISILAWATI P201601133
SAFRIANI SAMUD P201601140

AYU INDAH SARI P201601121

NASRAENI P201601117

Q3. KEPERAWATAN

STIKES MANDALA WALUYA

KENDARI
2018
 Pathway

Metastase dari sel – sel kanker

predisposisi : sindrom genetik
beckwith wiedeman, neopasia
endokrin multipel

Pertumbuhan abnormal pada

organ adrenal

Tumor adrenal

Memproduksi hormon
steroid yang berlebihan

Heperaldosteronisme Hiperkortisolisme Pembesaran tumor

primer

Meningkatkan
Gangguan rasa nyaman
Mengakibatkan air glukosa darah
diserap kembali oleh
ginjal

Penumpukan glukosa pada

Kelebihan volume cairan bagian – bagian tubuh

Nutrisi lebih dari

kebutuhan

BB