DEFINISI

TRAUMA KELAHIRAN ADALAH KELAHIRAN PADA BAYI BARU LAHIR YANG

TERJADI KARENA TRAUMA KELAINAN AKIBAT TINDAKAN, CARA PERSALINAN /
GANGGUAN YANG DIAKIBATKAN OLEH KELAINAN FISIOLOGIK PERSALINAN
 ETIOLOGI
1. MAKROSOMIA(BERAT BAYI BARU LAHIR LEBIH DARI 400 GRAM)

2. MAL PRESENTASI (BAGIAN TERENDAH JANIN YANG TIDAK SESUAI)

3. PRESENTASI GANDA (BAGIAN TERENDAH JANIN LEBIH DARI 1 BAGIAN)

4. DISPROPORSI SEPHALO PELVIK (KETIDAK SESUAIAN PANGGUL DAN KEPALA JANIN)

KELAHIRAN DAN TINDAKAN (PROSES PERSALINAN YANG TIDAK SPONTAN TAPI DENGAN MENGGUNAKAN ALAT)
5. PERSALINAN LAMA (PERSALINAN YANG LEBIH DARI 24 JAM)

6. PERSALINAN PRESIPITATUS (PERSALINAN DIMANA GEJALA KALA I TIDAK DIRASAKAN SAKIT DAN BERAKHIR DENGAN LAHIRNYA BAYI)
7. BAYI KURANG BULAN (BAYI LAHIR DENGAN USIA KEHAMILAN 22 – 26 MINGGU)

8. DISTOSIA BAHU (KEMACETAN BAHU)

 ETIOLOGI
 PARTUS LAMA
 TINDAKAN PERSALINAN PADA PERSALINAN NORMAL ATAUPUN TINDAKAN BEDAH
PERSALINAN (DENGAN ALAT)
 FAKTOR RISIKO :
PRIMIPARA
OLIGOHIDRAMNION
PERSALINAN GANDA
MAL PRESENTASI
MACAM-MACAM TRAUMA PERSALINAN
SUSUNAN SARAF
• Paralis Pleksus Brakialis
• Paralisis Nervus Frenikus
• Kerusakan Medulla Spinalis
• Paralisis Pita Suara
FRAKTUR (PATAH TULANG) JARINGAN LUNAK

• Fraktur Tulang Tengkorak • Kaput Suksedaneum

• Fraktur Tulang Klavikula • Sefalohematoma
• Fraktur Tulang Humerus • Perdarahan Subafoneurosis
• Trauma Muskulus Sternokleido-Mastoideus
• Fraktur Tulang Femur
• Perdarahan Subkunjungtiva
• Nekrosis Jaringan Lemak Subkutis
LANJUTAN FAKTOR RISIKO
• KELAHIRAN DENGAN TINDAKAN
• PERSALINAN LAMA
• PERSALINAN PRESIPITATUS
• DISTOSIA BAHU Luka yang
ditimbulkan !!!
CAPUT SUCCEDANEUM
 Terjadinya odem
dibawah kulit kepala
bayi sebagai akibat
pengeluaran cairan
serum dari pembuluh
darah akibat proses
persalinan.
• MERUPAKAN PEMBENGKAKAN DIFUSI JARINGAN LUNAK KEPALA, YANG DAPAT
MELAMPAUI SUTURA GARIS TENGAH.
 ETIOLOGI CAPUT SUCCEDANEUM :
• TEKANAN MENINGKAT PADA LINGKARAN CERVIKS, MENYEBABKNA OBSTRUKSI ALIRAN DARAH BALIK
• PARTUS LAMA
• PERSALINAN DENGAN VAKUM
• TEKANAN KERAS (PANGGUL IBU) PADA SAAT PERSALINAN DALAM JANGKA WAKTU YANG LAMA
NB : CAPUT TIDAK AKAN TERBENTUK PADA JANIN YANG MENINGGAL
TIDAK MEMERLUKAN PENGOBATAN KHUSUS HILANG 2-5 HARI
 FAKTOR PREDISPOSISI :
• ANEMIA
• DIABETES MELITUS
• GIZI BURUK
GAMBARAN KLINIS :
• ODEM DILOKASI DI MANA LETAK TRAUMA TERJADI, MISAL DI OS PARIETALIS. KADANG
BELUM TAMPAK SAAT LAHIR
• BESAR KECILNYA CAPUT SUCCEDANEUM MERUPAKAN PETUNJUK BERAT RINGANNYA
TEKANAN PADA KEPALA. KAPUT YANG BESAR DITUNJUKKAN PADA PANGGUL SEMPIT
SETELAH PARTUS SEKIAN LAMA DAN SUKAR.
• PERABAAN KEPALA LEMBUT DAN LUNAK
• MELEWATI SUTURA
• BATAS TIDAK JELAS
• TERJADI KARENA EFUSI SERUM
DIAGNOSA BANDING :
• SEFAL HEMATOMA
• HIDROSEFALUS

? ? ?
• INGAT!! SAAT MELAKUKAN VT HARUS HATI2 DALAM MEMBEDAKAN ANTARA
PENURUNAN KEPALA ATAU KAPUT
PENCEGAHAN DAN PENANGANAN
• KEADAAN IBU HARUS BAIK SAAT PERSALINAN
• HIS IBU KUAT
• KEKUATAN IBU BAIK SEHINGGA MENERAN ADEKUAT
• ASUPAN GIZI SELAMA HAMIL ADEKUAT
• PENANGANAN DENGAN OBSERVASI SETIAP HARI, TIDAK PERLU PENGOBATAN KHUSUS (MENGHILANG 2-5
HARI)
• ASI HARUS ADEQUAT
• KECUALI KAPUT KARENA VAKUM PERLU DIJAGA KEMUNGKINAN ADANYA INFEKSI SEKUNDER PADA LUKA LECET
DIDAERAH SIRKULER ODEM.
LANJUTAN :
• PENYULUHAN ORANG TUA TENTANG PERAWATAN SEHARI2 SAMA DENGAN BAYI NORMAL, TAPI DIBATASI DALAM
MENGANGKAT BAYI KARENA DAPAT MEMPERLUAS BENJOLAN DIKEPALANYA.
• ATUR TIDUR BAYI TANPA MENGGUNAKAN BANTAL
• MENCEGAH TERJADINYA INFEKSI
• AWASI KEADAAN UMUM BAYI
 MANIFESTASI KLINIS
• 1. ADANYA EDEMA DIKEPALA BERWARNA KEMERAHAN
• 2. PADA PERABAAN TERABA LEMBUT DAN LUNAK
• 3. EDEMA MELAMPAUI SELA-SELA TENGKORAK
• 4. BATAS YANG TIDAK JELAS
• 5. BIASANYA MENGHILANG 2-3 HARI TANPA PENGOBATAN
KOMPLIKASI :

Infeksi
Perdarahan intra kranial
Ikterus
Anemia

Pemeriksaan Diagnostik X-Ray

 CEPHAL HEMATOMA
• MERUPAKAN EFFUSI CAIRAN DARAH DIBAWAH LAPISAN PERIOSTEUM YANG
MENUTUPI TULANG TENGKORAK, KARENA LUKA DIBATASI OLEH PERLEKATAN
PERIOSTEUM MAKA MARGIN ATAU BATAS LUKA AKAN TERLIHAT JELAS.
ETIOLOGI:
• ROBEKNYA PEMBULUH DARAH AKIBAT PENEKANAN PELVIS
• PERSALINAN DENGAN VAKUM/FORCEPS
• PERSALINAN SUNGSANG

DIAGNOSIS :
• TAMPAK BENJOLAN DIFUS, BERBATAS TEGAS TIDAK MELAMPAUI SUTURA
• PERABAAN TERASA FLUKTUASI KAREN PENUMPUKAN DARAH DILAPISAN BAWAH
PERIOSTEUM
LANJUTAN DIAGNOSIS :
• PERDARAHAN BERSIFAT PERLAHAN2, MULAI TERLIHAT BEBERAPA JAM SETELAH
LAHIR, SEMAKIN MEMBERSAR DALAM 2-3 HARI PASCA PERSALINAN
• LOKASI DI OS PARIETAL, KADANG SUB OKSIPITAL, JARANG DITEMUKAN DI OS
FRONTAL
• BENJOLAN DAPAT BERSIFAT SOLITER ATAU MULTIPLE
PENGOBATAN :
• MONITOR BENTUK, UKURAN, LETAK (DICATAT)
• UMUNYA DAPAT SEMBUH SENDIRI DALAM 2-8 MINGGU PASCA PERSALINN
• BILA ADA LUKA LECET HARUS DIJAGA KEBERSIANNYA KARENA PENUMPUKAN DARAH
MERUPAKAN MEDIA YANG BAIK UNTUK PERKEMBANGAN KUMAN.
• REKOMENDASI PEMBERIAN VIT K

KOMPLIKASI :
HIPERBILIRUBINEMIA, INFEKSI
PERBEDAAN CAPUT SUCCEDANEUM DAN CEPHALHEMATOMA ??

No Caput succedaneum Cephalhematoma

1 Muncul waktu lahir, mengecil Muncul waktu lahir atau setelah lahir, dapat
setelah lahir. membesar sesudah lahir.

2 Lunak, tidak berfluktuasi. Teraba fluktuasi.

3 Melewati batas sutura, teraba Batas tidak melampaui sutura.

moulase.
4 Bisa hilang dalam beberapa jam Hilang lama (beberapa minggu atau bulan).
atau 2-4 hari
5 Berisi cairan getah bening Berisi darah
 BRAKHIAL PALSY
• MERUPAKAN SUATU PARALISIS LENGAN KARENA KERUSAKAN SYARAF SERVIKAL KE 5
DAN KE 6 (PARALISIS DUCHENE ERB’S)
• TERJADI KARENA BAHU YANG DITARIK SAAT PERSALINAN (TERUTAMA PERSALINAN
PRESENTASI BOKONG DAN PERSALINAN DISTOSIA BAHU)
 ETIOLOGI :
• PERSALINAN KARENA KESUKARAN PADA SAAT MENGELUARKAN BAHU, DAN DILAKUKAN PENARIKAN KEARAH
LATERAL SEHINGGA TERJADI TRAUMA
• PADA PERSALINAN BOKONG TERJADI SAAT MENGELUARKAN KEPALA
 GEJALA KLINIS :
• GANGGUAN POSISI DAN FUNGSI
EKSTRIMITAS ATAS YANG BERSIFAT
TEMPORER ATAU PERMANEN TERGANTUNG
TK. KERUSAKAN SYARAF
• REFLEK BISEP DAN RADIAL NEGATIVE, REFLEK
MORO ASIMETRIS, TAPI REFLEK GENGGAM
POSITIF. LENGAN AKAN JATUH LEMAH
DISAMPING BADAN DENGAN POSISI KHAS
PENGOBATAN :
• BERTUJUAN UNTUK MENCEGAH KONTRAKTUR, MEMPERTAHANKAN LETAK KAPUT
HUMERI DALAM SKAPULA
• LAKUKAN POSISIONING (ABDUKSI 90° , FLEKSI 90° SENDI SIKU, SUPINASSI PENUH
LENGAN BAWAH DAN EKSTENSI TELAPAK TANGAN)
• BILA FUNGSI TIDAK KEMBALI DALAM 3-6 BULAN, LAKUKAN NEUROPLASTI
• WASPADAI KELAINAN SYARAF FRENIKUS (C. 4, 5, 6) YG MENSYARAFI OTOT
DIAGFRAGMA (GANGGUAN PERNAFASAN)
 FRAKTUR KLAVIKULA
• PATAH TULANG OS KLAVIKULA
• TULANG YANG PATAH BIASSANYA 1 (YANG PALING DEKAT DENGAN SIMPISIS PUBIS
IBU SAAT PERSALINAN)
ETIOLOGI :
• KELAHIRAN KEPALA YANG MENGALAMI KESULITAN MELAHIRKAN BAHU
• KELAHIRAN PRESENTASI BOKONG DENGAN LENGAN YANG MENJUNGKIT

DIAGNOSIS :
• FRAKTUR TULANG BISA DALAM BENTUK GREEN STICK, KADANG FRAKTUR
TOTAL
• FRAKTUR GREEN STICK TIDAK DIKETAHUI SEGERA SETELAH LAHIR, BIASANYA
DITEMUKAN SETELAH 1-2 MINGGU KARENA TERBENTUK KALUS
LANJUTAN DIAGNOSIS. ..
• REFLEK MORO TIDAK SIMETRIS
• BAYI MENANGIS PADA PERABAAN KLAVIKULA
• GERAKAN TANGAN PASIF PADA TANGAN YANG SAKIT
• RIWAYAT PERSALINAN SUKAR
• PADA FRAKTUR TOTAL TERDAPAT KREPITASI, IREGULARITAS TULANG,
TAMPAK DEVORMITAS
• DIAGNOSIS PASTI DENGAN RO
PENGOBATAN :
• IMOBILISASI PADA BAHU
• LENGAN DIFIKSASI PADA TUBUH ANAK DENGAN POSISI
ABDUKSI 60° DAN FLEKSI PERGELANGAN SIKU 90 °.
• UMUMNYA 7-10 HARI RASA SAKIT BERKURANG,
PEMBENTUKAN KALUS TERJADI.
• PROGNOSIS BAIK JIKA BBRP BULAN TERBENTUK TULANG
NORMAL.
FRAKTUR HUMERUS

FRAKTUR PADA TULANG LENGAN ATAS DALAM BENTUK GREEN STICK

ATAU TOTAL

ETIOLOGI :
DISTOSIA BAHU
PRESENTASI BOKONG
GEJALA :
 BERKURANGNYA GERAKAN TANGAN YANG SAKIT
 REFLEK MORO ASIMETRIS
 DEFORMITAS, KREPITASI

PENGOBATAN :
 IMOBILISASI 2-4 MINGGU DENGAN BIDAI
 PROGNOSIS BAIK (BAYI DLM MASA PERTUMBUHAN)
 BILA FRAKTUR TERLETAK PADA SULKUS RADIALIS KEMUNGKINAN KELUMPUHAN SYARAF RADIALIS
 INKONTINENSIA URINE

INKONTINENSIA URIN DISEBUT JUGA KETIDAKMAMPUAN MENAHAN AIR KENCING. BERDASARKAN

INTERNATIONAL CONTINENCE SOCIETY, INKONTINENSIA URIN ADALAH KELUHAN BERKEMIH TANPA DISADARI
(INVOLUNTER) AKIBAT GANGGUAN FUNGSI SALURAN KEMIH BAGIAN BAWAH YANG DIPICU OLEH SEJUMLAH
PENYAKIT SEHINGGA MENYEBABKAN PASIEN BERKEMIH PADA SITUASI YANG BERBEDA
 FISTULA GENETALIA

• FISTULA : SUATU OSTIUM ABNORMAL, BERLIKU-LIKU ANTARA 2 ORGAN BERONGGA INTERNAL ATAU ORGAN
BERONGGA INTERNAL DENGAN TUBUH BAGIAN LUAR
• FISTULA : SAMBUNGAN ABNORMAL DIANTARA DUA PERMUKAAN EPITEL
• FISTULA GENETALIA : TERJADINYA HUBUNGAN ANTARA TRAKTUS GENETALIA DENGAN TRAKTUS URINARIUS ATAU
GASTROINTESTINAL