KONSEP DASAR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU

DALAM MASA PERSALINAN

PENGAMPU :
DESI KUMALASARI,S.ST
Pengertian
Pengertian PERSALINAN
PERSALINAN
–– Persalinan
Persalinan (ARTI
(ARTI SEMPIT
SEMPIT )) ::
Prosesmembuka
Proses membukadan danmenipisnya
menipisnya
servik,&&janin
servik, janinturun
turunkedalam
kedalamjalan
jalanlahir
lahir

–– Kelahiran
Kelahiran::
Prosesdimana
Proses dimanajanin
janindan
danketuban
ketuban
didorongkeluar
didorong keluarmelalui
melaluijalan
jalanlahir
lahir

Persalinan
 Persalinan&&kelahiran
kelahirannormal
normal::
Prosespengeluaran
Proses pengeluaranjanin
janinyang
yangterjadi
terjadi
padakehamilan
pada kehamilancukup
cukupbulan
bulan((37
37––42
42
mg).).Lahir
mg Lahirspontan
spontandgndgnpresentasi
presentasi
belakangkepala
belakang kepalaygygberlangsung
berlangsungdlm dlm
18jam
18 jamtanpa
tanpakomplikasi
komplikasibaik
baikpada
padaibuibu
maupunpd
maupun pdjanin.
janin.
 PERSALINAN
• Pengertian persalinan
(partus atau labor)
secara luas adalah
suatu proses
pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan uri),
yang dapat hidup ke
dunia luar, dari rahim
(uterus) melalui jalan
lahir atau dengan jalan
lain
pengertian persalinan
menurut cara persalinan

• Persalinan biasa (normal)

• Persalinan luar biasa
(abnormal/buatan)
• Persalinan anjuran
PERSALINAN NORMAL
•• Persalinan
Persalinan biasa
biasa (normal)
(normal)
atau yang
atau yang disebut
disebut juga
juga
persalinan spontan,
persalinan spontan, adalah
adalah
proses lahirnya
proses lahirnya bayi
bayi pada
pada LBK
LBK
dengan tenaga
dengan tenaga ibu
ibu sendiri,
sendiri,
tanpa bantuan
tanpa bantuan alat-alat
alat-alat serta
serta
tidak melukai
tidak melukai ibu
ibu dan
dan bayi
bayi yang
yang
umumnya berlangsung
umumnya berlangsung kurang
kurang
dari 24
dari 24 jam.
jam.
 PERSALINAN ABNORMAL

Persalinan luar biasa

(abnormal/buatan) ialah
persalinan pervaginam dengan
menggunakan bantuan alat-alat
(misalkan ekstraksi dengan
forcep atau vacum) atau melalui
dinding perut dengan operasi
caesarea
 PERSALINAN ANJURAN

• Persalinan anjuran ialah

– persalinan tidak dimulai
dgn sendirinya ttp baru
berlangsung setelah
dilakukan perangsangan
misalnya dgn pemecahan
ketuban dan pemberian
prostaglandin.
 Menurut tuanya (umur) kehamilan
persalinan dibagi atas :

• Abortus (keguguran)
• Partus Prematurus
• Partus Maturus atau
aterm (cukup bulan)
• Partus Postmaturus
(serotinus)
TUJUAN ASUHAN
PERSALINAN

Memantau persalinan
untuk mendeteksi dini
adanya komplikasi.
Bersama keluarga
memberikan bantuan
dan dukungan pd ibu
SEBAB- SEBAB
YG MENIMBULKAN PERSALINAN
–– Teori
Teori penurunan
penurunan hormon
hormon
–– Teori
Teori plasenta
plasenta menjadi
menjadi tua
tua
–– Teori
Teori distensi
distensi rahim
rahim
–– Teori
Teori iritasi
iritasi mekanik
mekanik
–– Induksi
Induksi partus
partus
•• Gagang
Gagang laminaria
laminaria
•• Amniotomi
Amniotomi
•• Oksitosin
Oksitosindrips
drips
 TAHAPAN PERSALINAN

• Kala I (KALA PEMBUKAAN)

• Kala II (KALA PENGELUARAN JANIN)
• Kala III (KALA PENGELUARAN PLASENTA)
• Kala IV (KALA OBSERVASI)
 Persalinan kala I
(kala pembukaan)
• Mulai ketika kontraksi uterus
(kekuatan miometrium) cukup
sering, kuat dan lama untuk siap
menghasilkan pendataran yang
jelas dan dilatasi serviks.
• Kala I akan berakhir ketika serviks
membuka lengkap (sekitar 10 cm)
untuk dilewati kepala janin.
• Pada kala ini terjadi pemendekan
dan dilatasi serviks
 FASE LATEN
KALA I
(KALA
PEMBUKAAN) FASE AKTIF
APA ITU FASE LATEN & FASE AKTIF ?????

FASE LATEN
pembukaan serviks berlangsung lambat, sampai
pembukaan 3 cm yang berlangung dalam 7-8 jam
FASE AKTIF
Berlangsung selama 6 jam dan dibagi atas 3
subfase :
a. Periode akselerasi yaitu berlangsung 2 jam
pembukaan menjadi 4 cm.
b. Periode dilatasi maksimal yang berlangsung
selama 2 jam, pembukaan berlangsung cepat
mjd 9 cm.
c. Periode deselerasi yang berlangsung lambat
dalam waktu 2 jam + pembukaan menjadi 10
cm/ lengkap.
 KALA II
PERSALINAN

• Kala II persalinan dimulai

dengan pembukaan
lengkap dari serviks (10
cm) dan berakhir dengan
lahirnya bayi (Hanifa,
dkk,1999 )
TANDA-TANDA KALA II
His terkoordinasi, kuat, cepat dan lebih
lama, kira-kira 2-3 menit sekali
Kepala janin telah turun masuk ruang
panggul sehingga terjadilah tekanan
pada otot-otot dasar panggul yang
secara reflektoris menimbulkan rasa
mengejan.
Tekanan pada rektum dan anus
terbuka.
Vulva membuka dan perineum
meregang
 KALA III
•• (KALA
(KALA PENGELUARAN
PENGELUARAN URI)
URI)

•• Manajemen
Manajemen aktifaktif kala
kala tiga
tiga adalah
adalah
penatalaksanaan secara
penatalaksanaan secara aktif
aktif pada
pada
kala tiga
kala tiga (pengeluaran
(pengeluaran aktif
aktif
plasenta) untuk
plasenta) untuk membantu
membantu
menghindarkan terjadinya
menghindarkan terjadinya
perdarahan pasca
perdarahan pasca persalinan.
persalinan.
Manajemen Aktif Kala Tiga terdiri
dari tiga langkah utama

• Pemberian suntikan oksitosin

• Melakukan penegangan tali pusat
terkendali
• Pemijatan masase fundus uteri
 Tujuan manajemen
Tujuan manajemen aktif
aktif kala
kala tiga
tiga

•• Menghasilkan
Menghasilkan kontraksi
kontraksi uterus
uterus yang
yang lebih
lebih
efektif
efektif
•• Membantu
Membantu secara
secara aktif
aktif pengeluaran
pengeluaran
plasenta dan
plasenta dan selaput
selaput ketuban
ketuban secara
secara
lengkap
lengkap
Keuntungan Manajemen Aktif
KALA III

•• Memperpendek
Memperpendek waktu waktu
persalinan
persalinan kala
kala tiga
tiga
•• Mengurangi
Mengurangi kejadian
kejadian
perdarahan
perdarahan pasca
pasca
persalinan
persalinan
•• Mencegah
Mencegah terjadinya
terjadinya atonia
atonia
uteri
uteri dan
dan reetensio
reetensio plasenta
plasenta
PELEPASAN
PLASENTA
 KALA IV
(OBSERVASI)
Dua
Duajam
jampertama
pertamasetelah
setelahplasenta
plasentalahir
lahir

Fisiologi
Fisiologi Kala
Kala IV
IV
Dua
Duajam
jampertama
pertamasetelah
setelahpersalinan
persalinan
merupakan
merupakanwaktu
waktuyang
yangkritis
kritisbagi
bagiibu
ibu
dan
danbayi
bayidimana
dimanabaru
barusaja
sajamengalami
mengalami
perubahan
perubahanfisik
fisikyang
yangluar
luarbiasa
biasa
Pada
Padaibu
ibumelahirkan
melahirkanbayi
bayidari
dariperutnya
perutnya
dan
danbayi
bayisedang
sedangmenyesuaikan
menyesuaikandiridiridari
dari
dalam
dalamperut
perutibu
ibuke
kedunia
dunialuar
luar
 KALA OBSERVASI
Evaluasi uterus
Pemeriksaan dan evaluasi
serviks, vagina dan perineum
Pemeriksaan dan evaluasi
plasenta, selaput dan tali pusat
Penjahitan kembali episiotomi
dan laserasi (jika ada)
Pemantauan dan evaluasi
lanjut, meliputi: tanda vital,
kontraksi uterus, lochea,
perdarahan, kandung kemih.
 OBSERVASI UTAMA
Tingkat kesadaran ibu
bersalin
Pemeriksaan tanda-tanda
vital : tekanan darah, nadi,
suhu dan pernafasan.
Kontraksi uterus.
Perdarahan
Kandung kemih
 BEDA PRIMI DAN MULTI

PRIMI MULTI

Kala I 13 jam 7 jam

Kala II 1 jam 30 menit

Kala III 30 menit 15 menit

Lama persalinan 14 jam 30 menit 7 jam 45 menit

TANDA-TANDA PERSALINAN
Lightening / settling /
Dropping
Perut kelihatan > melebar,
fundus uteri turun
Sering BAK

Kontraksi Brackton Hicks

mulai sering
 TANDA-TANDA INPARTU

• His
• Bloody show
Peningkatan rasa sakit
Perubahan bentuk serviks
Pendataran serviks
Pembukaan serviks (dilatasi)
Keluarnya cairan banyak atau
selaput ketuban pecah dengan
sendirinya.
 Sampai Jumpa di pertemuan
selanjutnya ….

TUGAS BACA :

ASUHAN KEBIDANAN PADA

IBU BERSALIN KALA I
PERUBAHAN FISIOLOGIS
DAN PSIKOLOGIS PD KALA I
 PERSIAPAN
PRAKTIKUM

• MEKANISME
PENURUNAN
KEPALA BAYI
NORMAL
See U Next Time
…