ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

NO. REGISTER :

MASUK RS TANGGAL, JAM :

DIRAWAT DI RUANG :

DIKAJI OLEH :

DATA SUBJEKTIF

Biodata Ibu suami

Nama :

Umur :

Agama :

Suku/bangsa :

Pendidikan :

Alamat :

No. telepon/Hp :

DATA OBJEKTIF

1. Riwayat Antenatal
G ........P........ A........Ah...... Umur kehamilan.........................
Riwayat ANC : teratur/tidak, ......... kali, di ......... oleh .................
Imunisasi TT : ........... kali
TT 1 tanggal........... TT 2 tanggal....................
TT 3 tanggal........... TT 4 tanggal....................
TT 5 tanggal...........
Kenaikan BB : ........................... kg
Keluhan saat hamil :

Penyakit selama hamil :

Kebiasaan :
Komplikasi Ibu :
Komplikasi Janin :
2. Riwayat Intranatal
Lahir Tanggal ................................... Jam .......................
Jenis Persalinan : spontan/ tindakan
Penolong :
Lama Persalinan : Kala1 : ................. jam ............. menit ...............
Kala 2 : ................. jam ............. menit ...............
Komlikasi pada ibu dan janin :

3. Keadaan bayi baru lahir

BB/PB lahir :
Nilai APGAR : 1 Menit / 5 menit /10 menit : .......... /......... /.........

No Kriteria 1 Menit 5 menit 10 menit

1 Denyut Jantung
2 Usaha nafas
3 Tonus otot
4 Reflek
5 Warna kulit
TOTAL

Caput succedaneum : ada / tidak

Caput Hematoma : ada / tidak

Caput bawaan : ada / tidak

Resusitasi : Rangsangan : ada / tidak

Penghisapan lendir : ada / tidak

Ambu bag : ada / tidak

Massase jantung : ada / tidak

Intubasi endotrakheal : ada / tidak

O2 : ada /tidak

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum :
Vital Sign : Tekanan darah : mmHg
Nadi : / menit
Pernafasan : / menit
0
Suhu : C
 b. BB/PB : gram cm

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala :
b. Muka :
c. Mata :
d. Telinga :
e. Hidung dan Mulut : :
f. Leher :
g. Dada :
h. Bahu, Lengan, dan tangan :
i. Sistem syarat : reflek moro ( )
j. perut :
k. kelamin perempuan:
l. Tungkai dan kaki :
m. Anus :
n. Punggung :
o. Kulit :.
p. Antropometri: LK : cm
LD : cm
LP : cm
LLA : cm
q. Eliminasi
Miksi : Tanggal jam WIB

Defekasi :

3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium.
Darah, tanggal jam WIB
Hemoglobin :
Golongan darah :
Pemeriksaan penunjang lain :
Catatan medik lain :

ASSESMENT

Diagnosis Kebidanan : .

Masalah :

Kebutuhan :
PLANNING

Tanggal jam WIB