Trauma Melahirkan

KELOMPOK 3
 Trauma kelahiran
TRAUMA PERSALINAN ADALAH
KELAINAN BAYI BARU LAHIR YANG
TERJADI KARENA TRAUMA LAHIR
AKIBATTINDAKAN, CARA PERSALINAN
ATAU GANGGUAN PERSALINAN YANG
DIAKIBATKAN KELAINAN
FISIOLOGISPERSALINAN.
Etiologi
MENURUT: PRAWIHARJO, SARWONO (2002,ILMU
KEBIDANAN) FACTOR PREDISPOSISI YANG TERJADI PADA
TRAUMA LAHIR
• PERSALINAN YANG DIAKHIRI DENGAN ALAT ( VAKUM
EKSTRASI DAN FORCEPS )
• PERSALINAN LAMA
• KELAHIRAN SUNGSANG
• DISTOSIA BAHU
• MACROSOMIA
• PRESENTASI MUKA
• DISPROPORSI SEFALOPELVIK
Factor
Resiko
1) FAKTOR IBU YANG BERKAITAN DENGAN KEKAKUAN JALAN
LAHIR (PRIMIPARA, MULTIPARA, MALFORMASI, DAN PANGGUL
SEMPIT);
2) FAKTOR BAYI YANG BERKAITAN DENGAN DISKREPANSI ANTARA
BESAR SERTA POSISI BAYI DENGAN JALAN LAHIR (MAKROSOMIA,
MAKROSEFALIA, ANOMALI FETUS, DISPROPORSI SEFALOPELVIK,
DISTOSIA BAHU, PRESENTASI ABNORMAL SEPERTI BOKONG, MUKA,
DAHI DAN LETAK LINTANG; PREMATUR, PARTUS PRSIPITATUS;
3) FACTOR LUAR YANG BERUPA TINDAKAN PERSALINAN
(PEMAKAIAN FORSEPS, VAKUM, TINDAKAN VERSI-EKSTRAKSI)
 Masalah- Masalah Yang berkaitan Dengan Trauma
Persalinan

1. Spontan belakang kepala

2. Vakum Ekstraksi
3. Outlet Forceps
4. Forceps ektraksi
5. Distosia Bahu
6. Persalinan letak sungsan dan versi ekstraksi
7. Neglected labor
8. Seksio secarea
Pertolongan Pesalinan
Pervaginam yang Traumatis
Ditinggalkan
TINDAKAN OPERATIF PERVAGINAM YANG DITINGGALKAN
• PADA LETAK KEPALA
• PADA LETAK LINTANG
• PADA LETAK SUNGSANG
Macam-Macam Tauma
persalinan
• SUSUNAN SARAF
• FRAKTUR (PATAH
TULANG)
• JARINGAN LUNAK
Gangguan Akibat Trauma Melahirkan

Inkontinensia Urine
BANYAK WANITA MENGALAMI KEBOCORAN URINE YANG TIDAK
DAPAT DIKENDALIKAN AKIBAT CEDERA SAAT MELAHIRKAN.
KONDISI-KONDISI YANG MENGGANGGU PENGONTROLAN URINE
MELIPUTI SRESS URINARY INCONTINENCE. AKIBAT PENINGKATAN
TEKANAN INTRAABDOMEN YANG TIBA-TIBA, URGE INCONTINENCE,
YANG DISEBABKAN OLEH GANGGUAN PADA KANDUNG KEMIH
SERTA URETRA, SEPERTI URETHRITIS DAN STRIKTUR URETRA,
TRIGONITIS, DAN SISTISIS, SERTA KONDISI PATOLOGIS PADA KORDA
SPINALIS DAN ABNORMALITAS TRAKTUS URINARIUS DIDAPAT ATAU
KONGINETAL.
Lanjutan
…

GEJALA
PENYEBAB INKONTINENSIA URINE (IU) ANTARA LAIN TERKAIT
DENGANGANGGUAN DI SALURAN KEMIH BAGIAN BAWAH, EFEK OBAT-
OBATAN, PRODUKSI URIN MENINGKAT ATAU ADANYA GANGGUAN
KEMAMPUAN/KEINGINAN KE TOILET.
PATOFISIOLOGI
INKONTINENSIA URINE BISA DISEBABKAN OLEH KARENA KOMPLIKASI DARI
PENYAKIT INFEKSI SALURAN KEMIH, KEHILANGAN KONTROL SPINKTER ATAU
TERJADINYA PERUBAHAN TEKANAN ABDOMEN SECARA TIBA-TIBA.
Lanjutan…

KLASIFIKASI
• Inkontinensia stres (Stres
Inkontinence)
• Inkontinensia desakan (Urgency
Inkontinence)
• Inkontinensia luapan (Overflow
Incontinence)
 Fistula Genitalia
FISTULA IALAH HUBUNGAN YANG ABNORMAL ANTARA SATU
VISERA BERLUBANG DAN VISERA LAIN ATAU DARI SATU VISERA
BERLUBANG KE BAGIAN LUAR
ETIOLOGI FISTULA
• SEBAB OSBTETRIK
• SEBAB GINEKOLOGIK
• SEBAB TRAUMA
Lanjutan…
KLASIFIKASI
• FISTULA ENTEROCUTANEOUS
• FISTULA ENTEROVESICULAR (VESIKOVAGINAL DAN
URETROVAGINAL)
• FISTULA REKTOVAGINALIS
• FISTULA ENTEROCOLIC
• FISTULA MULTIPLE
Lanjutan…

MANISFESTASI KLISNIS FISTULA GENITALIA

GEJALA TERGANTUNG PADA KEHUSUSAN DEFEK. PUS ATAU FESES DAPAT
BOCOR SECCARA KONSTAN DARI LUBANG KUTANEUS. GEJALA INI MUNGKIN
FASASE FLATUS ATAU FESES DARI VAGINA ATAU KANDUNG KEMIH, TERGANTUNG
PADA SALURAN FISTULA. FISTULA YANG TIDAK DAPAT DITERATASI DAPAT
MENYEBABKAN INFEKSI SISTEMIK DISERTAI GEJALA YANG BERHUBUNGAN.
PATOFISIOLOGI FISTULA
SALAH ETIOLOGI DARI TERRBENTUK NYA FISTEL ADALAH DARI PEMBEDAHAN.
BIASANYA TERJADI KARENA KURANGNYA KE STERILAN ALAT ATAU KERUSAKAN
INTERVENSI BEDAH YANG MERUSAK ABDOMEN. MAKA KUMAN AKAN MASUK KE
DALAM PERITONEUM HINGGA TERJADINYA PERADANGAN PADA PERITONEUM
SEHINGGA KELUARNYA EKSUDAT FIBRINOSA (ABSES), TERBENTUKNYA ABSES
BIASANYA DISERTAI DENGAN DEMAM DAN TERASI NYERI PADA DAERAH ABSES.
Lanjutan…
Perubahan Pada Topanan Pelvis
ISTILAH RELAKSASI PELVIS MENGACU PADA PROSES MELEMAH SERTA
MEMANJANGNYA TOPANGAN DIBAGIAN MUKA ORGAN PELVIS. PADA
KEBANYAKAN KASUS, RELAKSASI PELVIS MERUPAKAN AKIBAT LANGSUNG
MELAHIRKAN ANAK YANG TERTUNDA. WALAUPUN DAPAT TERJADI
KERUSAKAN YANG LUAS DAN PEMULIHAN BERLANGSUNG SEGERA SETELAH
MELAHIRKAN, GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN RELAKSASI PELVIS
PALING SERING MUNCUL SELAMA PERIODE MENOPAUSE, SAAT EFEK
HORMON OVARIUM PADA JARINGAN PELVIS HILANG DAN ATROFI MULAI
TERJADI. TRAUMA PELVIS, STRESS DAN KETEGANGAN, SERTA PROSES
PENUAAN MERUPAKAN PENYEBAB PENDUKUNG.
Lanjutan…
Cedera pada Sendi Panggul
PEMISAHAN SIMFISIS PUBIS TERJADI SAMPAI DERAJAT
TERTENTU SELAMA PROSES MELAHIRKAN. APABILA
EKSTRAKSI DIPAKSAKAN ATAU BAYI YANG LAHIR BESAR.
KEMUNGKINAN AKAN TERJADI CEDERA SERIUS. WANITA
MENDERITA NYERI BERAT DI SIMFISIS PUBIS DAN SENDI
SAKROILIAKA SAAT BERGERAK. APABILA DAERAH DIATAS
SIMFISIS PUBIS INI IPALPASI, KLIEN AKAN MERASAKAN NYERI
TEKAN, PEMISAHAAN YANG LEBAR PADA UJUNG-UJUNG
TULANG PUBIS, DAN GERAKAN YANG TIDAK LAZIM
(BEBERAPA SENTIMETER) PADA UJUNG – UJUNG TULANG
SAAT WANITA MEMINDAHKAN BERAT TUBUHNYA DARI SATU
Lanjutan
…
PERGESARAN UTERUS
PROLAPS UTERUS TERJADI SAAT LIGAMENT KARDINAL YANG MENYOKONG
UTERUS DAN VAGINA TIDAK KEMBALI KE POSISI NORMAL SETELAH ANAK
LAHIR DAN SAAT HUBUNGAN AKSIS UTERUS DENGAN AKSIS VAGINA
BERUBAH (GBR. 30-12). SISTOKEL DAN REKTOKEL HAMPER SELALU
MENYERTAI PROPLAS UTERUS, MENYEBABKANNYA TERKULASI BAHKAN KE
RAHANG BELAKANG DAN KE BAWAH, MASUK KE DALAM VAGINA.
PROLAPS TERBENTUK DALAM BERBAGAI DERAJAT BILA TERJADI
PROSIDENSIA (PROLAPS KOMPLET), YAKNI SERVIKS DAN BADAN UTERUS
MENONJOL MELALUI VAGINA DAN VAGINA MENGALAMI INVERSI.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
INKONTINENSIA URINE DAN FISTULLA
GENETALIA
ASUHAN KEPERAWATAN IKONTINENSIA URIN
A. PENGKAJIAN
 IDENTITAS KLIEN
 RIWAYAT KESEHATAN
RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
RIWAYAT KESEHATAN DAHULU.
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA.
 PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM
PEMERIKSAAN SISTEM
Lanjutan…

DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. GANGGUAN ELIMINASI URINE B/D GANGGUAN SENSORI MOTOR.
B. GANGGUAN CITRA TUBUH B/D KEHILANGAN FUNGSI TUBUH,
PERUBAHAN KETERLIBATAN SOSIAL.
C. ANSIETAS B/D PERUBAHAN DALAM STATUS KESEHATAN.
Lanjutan…
Diagnose Criteria hasil berdasarkan Intervensi Aktivitas NIC
keperawata NOC keperawata
n n
berdasarkan
NIC
I Urinary contiunence Urinary 1. Lakukan penilaian kemih
Kriteria Hasil: retention yang komprehensif berfokus
care pada inkontinensia(misalnya,
1. Kandung kemih kosong output urin, pola berkemih,
secara penuh. fungsikognitif)
2. Tidak ada residu urine 2. Pantau penggunaan obat
>100-200 cc. dengan sifat antikolinergik
3. Intake cairan dalam 3. Memantau intake dan
rentang normal. output
4. Balance cairan 4. Memantau tingkat distensi
seimbang. kandung kemih dengan
palpasi atau perkusi
5. Bantu dengan toilet
secara berkala
6. Kateterisasi
Lanjutan…
II Body image Body 1. kaji secara verbal dan
Kriteria Hasil: image non verbal respon klien
enhancem terhadap tubuhnya
1. Body image positif ent
2. jelaskan tentang
2. Mampu pengobatan dan perawatan
mengidentifikasi penyakit
kekuatan personal
3. identifikasi arti
3. Mendeskripsikan pengurangan melalui
secara factual pemakaian alat bantu.
perubahan fungsi tubuh
4. Fasilitasi kontak
4. Mempertahankan dengan individu lain dalam
interaksi sosial kelompok lain
Lanjutan…
III Anxiety self control Anxiety 1. Gunakan pendekatan
Kriteria hasil: reduction yang menenangkan.
(penurunan 2. Jelaskan semua
1. klien mampu kecemasa
mengidentifikasi dan prosedur dan apa yang
n) dirasakan selama prosedur.
mengungkapkan
gejala cemas. 3. Pahami prespektif klien
2. Mengidentifikasi, terhadap situasi stress.
mengungkapakan dan 4. Temani pasien untuk
menunjukkan teknik memberikan keamanan
untuk mengontrol dan mengurangi takut.
cemas. 5. Dorong keluarga untuk
3. Postur tubuh, menemani pasien.
ekspresi wajah, bahasa
tubuh dan tingkat
aktifitas menunjukkan
berkurangnya
kecemasan.
Asuhan Keperawatan Fistulla Genetalia
A. PENGKAJIAN
DILAKSANAKAN PADA KLIEN DENGAN KELAINAN MENSTRUASI SELAIN
DILAKUKAN PENGKAJIAN SECARA UMUM, JUGA DILAKUKAN PENGKAJIAN
KHUSUS
YANG ADA HUBUNGANNYA DENGAN KELAINAN MENSTRUASI.
Lanjutan…
INTERVENSI KEPERAWATAN
MENGKAJI RASA NYERI : LOKASI, TYPE, LAMANYA DANRIWAYAT KETIDAK NYAMANAN.
MEMBERI RASA NYAMAN DENGAN :
MEMBERI KOMPRES HANGAT PADAABDOMEN.
ANJURKAN MANDI HANGAT.
MESSAGE PUNGGUNG.
MELAKUKAN EXERCISE ATAU RELAKSASI.
ISTIRAHAT TIDUR.
MEMBERI OBAT SESUAI DENGAN PROGRAM.
MENGADAKAN DISKUSI ATAU KOMUNIKASI DENGANKLIEN TENTANG :
PERASAAN YANG DIRASAKAN SEKARANG.
PERUBAHAN YANG TERJADI PADA SIKLUSMENSTRUASI.
PERAWATAN YANG HARUS DILAKUKAN.
MEMBERI KESEMPATAN PADA KLIEN UNTUKMENGUNGKAPKAN PERASAANNYA.
MEMBERI SUPPORT MENTAL, MEMBERIHARAPAN YANG DAPAT DILAKUKAN UNTUK
PENYEMBUHAN
• IMPLEMENTASI
LAKUKAN SESUAI INTERVENSI

• EVALUASI
1. RASA NYERI BERKURANG.
2. KLIEN MERASA NYAMAN.
3. KLIEN DAPAT MENGGUNAKAN OBAT DENGAN BENAR.
4. RASA CEMAS BERKURANG DENGAN PENGERTIANYANG TELAH
DIBERIKAN
kesimpulan
TRAUMA LAHIR ADALAH TRAUMA PADA BAYI YANG DITERIMA DALAM ATAU
KARENA PROSES KELAHIRAN.ISTILAH TRAUMA LAHIR DIGUNAKAN UNTUK
MENUNJUKKAN TRAUMA MEKANIK DAN ANOKSIK, BAIK YANGDAPAT
DIHINDARKAN MAUPUN YANG TIDAK DAPAT DIHINDARKAN, YANG DIDAPAT
BAYI PADA MASAPERSALINAN DAN KELAHIRAN. TRAUMA DAPAT TERJADI
SEBAGAI AKIBAT KETRAMPILAN ATAU PERHATIANMEDIK YANG TIDAK PANTAS
ATAU YANG TIDAK MEMADAI SAMA SEKALI, ATAU DAPAT TERJADI
MESKIPUNTELAH MENDAPAT PERAWATAN KEBIDANAN YANG TERAMPIL DAN
KOMPETEN DAN SAMA SEKALI TIDAK ADAKAITANNYA DENGAN TINDAKAN
ATAU SIKAP ORANG TUA YANG ACUH TAK ACUH.