ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PSIOLOGIS DAN

FATOLOGIS

Kelompok IV :

Nama : Lismawati Sianturi

Sapna Nova Hariyanti Hasibuan

Prodi : S1 Keperawatan

Dosen Pembimbing : Tinawati Nainggolan SKM,M.KES

M.Kuliah : MATERNITAS

STIKES NAULI HUSADA

SIBOLGA
 KATA PENGANTAR

Dengan Memanjatkan puji syukur atas ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahNya, serta dukungan dari semua yang penulis cintai, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PSIOLOGIS DAN FATOLOGIS ”. Adapun salah satu maksud dan
tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi nilai tugas kami.
          Penulis menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu saran dan keritik yang
sifatnya membangun sangat diharapkan.
   Semoga makalah ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dalam hal menambah ilmu dan wawasan para
pembacanya.
                                                                       
                                                                                                 Sibolga, 21 April 2020
DAFTARISI

KATAPENGANTAR
DAFTARISI
BABIPENDAHULUAN
Latarbelakang
BABIIPEMBAHASAN

ApayangdimaksuddenganKehamilanTrimesterII
PerubahanfisiologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII
PerubahanPsikologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII
PerubahanapayangterjadipadajaninTrimesterII
BagaimanakahpengkajiankeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII
DiagnosaapasajayangmungkinmunculpadaIbuHamilTrimesterII

BABIIIPENUTUP
kesimpulan
DAFTARPUSTKA
 BAB I
PENDAHULUAN

LatarBelakang
Ibu hamil trimester kedua, yakni masa kehamilan pada minggu ke-14 sampai dengan minggu ke-
24 masa kehamilan. Pada trimester kedua ini kehamilan biasanya sudah tampak jelas. Ibu hamil dan
keluarganya sudah mengatur waktunya untuk kehamilan. Sebagian besar ibu hamil pada trimester kedua
ini tidak memiliki permasalahan yang serius. Namun tidak sedikit ibu hamil pada masa ini ketika
memeriksakan kehamilannya mengeluhkan ketidaknyamanan. Kebanyakan dari keluhan iniadalah
ketidaknyamanan normal dan merupakan bagian dari perubahan yang terjadi pada tubuh dan emosional
ibu selama kehamilan. Walaupun ketidaknyamanan yang umum dalam kehamilan trimester kedua ini
tidak mengancam keselamatan jiawa, namun hal tersebut bisa saja sangat menjenuhkan dan
menyulitkan bagi ibu. Perawat harus mendengarkan ibu, membicarakan tentang berbagai macam
keluhannya dan membantu mencarikan cara untuk mengatasinya. Maka dari itu diperlukan asuhan
keperawatan yang tepat oleh seorang perawat agar ibu hamil pada trimester kedua ini dapat
menikmatikehamilannya.

RumusanMasalah:
1. ApayangdimaksuddenganKehamilanTrimesterII?
2. PerubahanfisiologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII?
3. PerubahanPsikologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII?
4. PerubahanapayangterjadipadajaninTrimesterII?
5. BagaimanakahpengkajiankeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII?
6. DiagnosaapasajayangmungkinmunculpadaIbuHamilTrimesterII?

Tujuan:
1. Memahami pengertian dari Kehamilan TrimesterII.
2. Memahami Perubahan fisiologis terjadi pada Ibu Hamil TrimesterII.
3. MemahamiPerubahanPsikologisyangterjadipadaIbuHamilTrimesterII.
4. MemahamiPerubahanyangterjadipadajaninTrimesterII.
5. MemahamiPengkajiankeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII.
6. MemahamiDiagnosayangmungkinmunculpadaIbuHamilTrimesterII.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

Pengertian Kehamilan TrimesterII

Kehamilan trimester kedua merupakan waktu kehamilan pada minggu ke 13 sampai dengan 28
atau waktu kehamilan menginjak umur 4 bulan hingga 6 bulan. Memasuki bulan keempat,
 perkembangan janin akan memasuki trimester kedua. Janin akan mulai bergerak yaitu pada bulan
keempat tepatnya sekitar mingu ketiga belas. Hal ini terjadi karena hormone pada bayi mulai aktif
sehingga mereka sudah mulai berinteraksi dengan situasi di dalam kandungan.
Berat janin mencapai 45 gram tapi akan meningkat drastic yaitu sampai 160 gram dan panjang
sekitar 12 inci. Begitu pula dengan panca indera yang lainnya seperti mata, hidung, telinga ataupun
mulut. Wajah mulai terbentuk pada janin. Yang paling penting, pada umur lima bulan bayi akan
memiliki lapisan putih yang melapisi tubuh serta kulitnya yang kemudian kita kenal dengan ari-ari.

PerubahanFisiologisyangterjadipadaIbuHamilTriesterII

Adaptasi fisik yang terjadi pada kehamilan adalah sebagaiberikut.

PerubahanyangterjadipadaSistemReproduksi;
a.Uterus;
Rahim yang semula besarnya sejempol atau beratnya 30 gram mengalamihipertrofi dan hyperplasia,
sehingga menjadi seberat 1.000 gram saat kehamilan. Perubahan pada isthmus uterimenjadi lebih
panjang dan lunak, sehingga pada pemeriksaan dalam seolah-olah kedua jari dapat saling sentuh.
Perlunakan isthmus disebut tandaHegar.
 b. Serviks;
Terjadi perubahan warna dan konsistensi.
c. Vagina danvulva;
Organ vagina dan vulva mengalami peningkatan sirkulasi darah karean pengaruh
esterogen,sehinggatampak makin merah dan kebiru-biruan (tanda Chadwiks).

d. Ovarium;
Terjadi kehamilan indung telur yang mengandung korpus luteum gravidarum akan meneruskan
fungsinya sampai terbentuk plasenta yang sempurna pada usia 16 minggu.
e. Payudara;
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan ASI pada
saat laktasi. Perkembangan payudara dipengaruhi oleh hormone esterogen,progesterone,
 jalur pembuluh darah di sekitar wilayah dada akan lebih terlihat jelas dari biasanya,hal ini untuk
 persiapan saat menyusui. Berikut ini fungsi-fungsi hormone pada payudara:
a) HormonEsterogen;
 Menimbulkan hipertrofi sistem saluranpayudara.

 Menimbulkan pertumbuhan lemak dan air serta garam, sehingga payudara

tampakmakinbesar.

 b) Hormone Progesteron;

 Mempersiapkan asinus sehingga dapatberfungsi.

 Menambah jumlah selasinus.

c) HormonSomatomammotropin;
 Mempengaruhi sel asinus untuk membuat kasein, laktabumin, danlaktoglobulin.

 Penimbunanlemaksekitaralveoluspayudara.

Perubahan SistemSirkulasi
Peredaran darah ibu dipengaruhi beberapa faktor berikut ini.
a. Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah, sehingga dapat memenuhi kebutuhan
 perkembangan janin dalam rahim.
 b. Terjadihubunganlangsungantaraarteridanvenapadasirkulasiretroplasenter.
c. Pengaruh hormone esterogen danprogesterone.

Akibat dari faktor tersebut dijumpai beberapa perubahan peredaran darah, antara lain sebagai
 berikut.
a. Volume darah;
Volume darah semakin meningkat, dimana jumlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan
sel darah, sehingga terjadi semacam pengenceran darah (hemodilusi) dengan puncaknya pada
usiakehamilan 32 minggu. Curah jantung akan bertambah sekitar 30% bertambahnya hemodilusi darah
mulaitampaksekitarumjurkehamilan16minggu.Olehkarenaitu,pengidappenyakitjantungharus
 berhati-hati untuk hamil beberapa kali.

 b. Sel darah;

Sel darah merah meningkat jumlahnya untuk mengimbangi pertumbuhan janin dalam rahim.
Anemia atau kurang darah terjadi karena kebutuhan darah pada saat kehamilan adalah lebih besar
sekitar dua atau tiga kali lipat dari biasanya.
 c. Perubahan SitemRespirasi
Selama periode kehamilan, sistem respirasi berubah, hal ini terjadi karena kebutuhan
O 2 semakin meningkat. Disamping itu terjadi pula desakan diafragma karena dorongan rahim.
Ibuhamil
 bernapas lebih dalam sekitar 20-25% dari biasanya. Ibu hamil dapat merasa lelah karena kerja jantung
dan paru-paru menjadi lebih berat.

d. Perubahan SistemPencernaan
Kebutuhan nutrisi pada ibu hamil makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan
 pemberian ASI. Perubahan metabolisme pada kehamilan antara lain:

 Keseimbangan asam basa mengalami penurunan dari 155 mEq/liter menjadi 145 mEq/liter
karenahemodilusidarahdankebutuhanmineralyangdiperlukanjanin.
 Kebutuhan protein meningkat untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, perkembangan

organkehamilan,sertapersiapanlaktasi.
 Kebutuhan kalori bisa didapatkan dari karbohidrat, lemak, danprotein.

 Kebutuhanzatmineral(kalsium,fosfor,zatbesi,danair).

 Berat badan ibu hamilbertambah.

e. PerubahanIntegrumen
 Perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh melanophore stimulating

hormone (MHS), pengaruh lobus hipofisis anterior, dan pengaruh kelenjar suprsrenalis.

 Perubahan kondidi kulit yang berubah terbalik dari keadaan semula, yang biasanya (pada
saat belum hamil) kulit kering, maka kini akan menjadi berminyak, begitu pulasebaliknya.
 Rambutmenjadilebihkeringatauberminyakkarenaadanyaperubahanhormon.

PerubahanPsikologisIbuHamilpadaTrimesterII

Trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar
hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Perut ibu belum
terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban. Ibu sudah menerima kehamilannya dan mulaidapat
menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini pula ibu dapat
merasakan gerakan bayinya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seorang di luar dari
dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasa terlepas dari rasa kecemasan, rasa tidak nyaman seperti yang
dirasakan pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido ( Pusdiknakes, 2003:27).
Ibu merasa lebih stabil, kesanggupan mengatur diri lebih baik, kondisi atau keadaan ibu lebih
menyenangkan, ibu mulai terbiasa dengan perubahan fisik tubuhnya, janin belum terlalu besar
sehingga belum menimbulkan ketidaknyamanan. Ibu sudahmulai menerima dan mengerti dan mengerti
tentang kehamilannya ( Tri Rusmi Widayatun dalam Dewi, 1999:154).
 Perubahan emosi;
Bulan ke 4:
 Tampak egosentris dan seringmelamun

 mulai menunjukan tingkah laku “mengayomi;  menyiapkan segala sesuatu untuk bayi yang
akanlahirdanuntukdirinyadalammengantisipasikelahiran.
 Kelabilan alam perasaan danemosi

 keasikan dan kelabilan alam perasaan menyusahkan orang-orang disekitarnya; memerlukan

kasih sayang, perhatian, dan pemahamanekstra.

 Ketidakstabilan mirip dengan sindroma pra menstruasi, termasuk mudah tersinggung,

suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasionaldan cengeng

 Perasaan tidak karuan, pikiran kacau, menjadi pelupa, menjatuhkan barang-barang,

mengalami kesulitan untuk memudahkanperhatian

Bulan ke 5:
 Menerima realitakehamilan

 Berkurangnya perubahan suasana hati, tetapi kadang-kadang perasaan cepat, marah dan

tersinggung masihmuncul

Bulan ke 6:
 Perubahan suasana hati mulaiberkurang

 Perasaan cemas tentang masadepan

PerubahanyangterjadiPadaJaninTrimesterII

Perubahan janin pada Bumil trimester II

Mingguke-14
PerkembanganJanin : - Sistem otot semakinkuat.
- Sistem saraf mulai berfungsi.
- Pembuluh darah mulai berkembang.
Mingguke-15
PerkembanganJanin : - Tangan mulai bisamengepal.
- Berat janin mencapai 200gr.
- Kaki sudah mulai menendang.
 Minggu ke- 16 :

Perkembangan Janin:
sistem muskuloskeletal sudah matang, sistem saraf mulai melaksanakan kontrol, pembuluhdarah
berkembang dengan cepat, tangan janin dapat mengenggam, kaki menendang dengan aktif,
semuaorgan mulai matang dan tumbuh, panjang ubun-ubun bokong telah mencapai 12 cm, berat
 janin sekitar,2 kg, denyut jantung janin dapat didengar dengan doppler, pankreas telah memproduksi
insulin
Minggu ke-18
PerkembanganJanin :
1. Adanyalapisanlemakyangmelindungijanin.
2. Rambut-rambut halus menutupi tubuh dan memelihara kelembabankulit.

Minggu20
1. Tubuh janin memanjang dengancepat
2. Verniksmelindungitubuh,lanugomenutupitubuhdanmenjagaminyakpadakulit.
3. Alis, bulu mata dan rambutterbentuk
4. Pertambahan berat mencapai 0,5Kg
5. Janin mengembangkan jadwal yang teratur untuk tidur, menelan danmenendang

Minggu24
1. Kerangka berkembang dengan cepat karena sel pembentukan tulangmenigkatkan aktifitasnya
2. Berat janin 0,7-0,8Kg
3. Kulitkemerahandankeriputkarenabelumterbentuknyajaringanikatsubkutis
4. Susunan saraf pusat, kardiovaskuler, dan pernapasanbelum berfungsi sempurna dan diantara
ketiganya belum dapat berkoordinasi baik sehingga jika janin lahir pada periode ini, janin
tidak akan dapat bertahanhidup.
 BAB III
ASKEP TEORITIS

PengkajianKeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII

Pengkajian Umum
1. DataSubyektif
a. Identitas(Nama,alamat,umur,pekerjaan,agama,suku/bangsa)
 b. Keluhanutama
c. Riwayatpenyakitsaatiniberhubungandengankeluhanataumasalahutama:
 Tanggal dan waktuawitan

 Bentukawitan

 Faktorpencetusataulatarbelakang,yangberhubungandenganawitan

 Perjalananpenyakitsejakawitan,termasukdurasidankekambuhan

 Lokasispesifik

 Jenis nyeri atau ketidaknyamanan dan keparahan atauintensitas

 Gejala lain ygberkaitan

 Hubungan dengan fungsi dan aktivitastubuh

 Gambarankualitas(warna,konsistensi)dankuantitas(jumlah,isi)jikaada
 perdarahan,rabas.
 Faktoryangmempengaruhimasalah,baikyangmemperparahatauyangmeredakan.

 Bantuanmedissebelumnya(dandarisiapa)unntuk,asalahinidiagnosisdan

 perawatan
 Keefektifan suatu terapi atau obat yang digunakan (dimulai atas inisisatif diri sendiri

atau dipogramkandokter)
d. Statusperkawinan
e. Riwayat obstetri danginekologi:
Riwayat Obstetri:

 Gravida / para (sistem penghitungan4-5)

 Tipe golongan darah Rh danABO

 Pada setiapkehamilan

 Tanggal kehamilanberakhir

 Minggugestasi

 Tempatberaslinmisalrumahsakit(nama),pusatkelahirananak(nama),Rumah

 Lamabersalin
 BAB V
PENUTUP

Kesimpula
n

Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa ibu hamil trimester kedua biasanya adalah saat
ibu merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormone yang lebih tinggi dan rasa tidak
nyaman karena kehamilannya. Walaupun demikian diperlukan asuhan keperawatan secara tepat oleh
seorang perawat kepada ibu hamil yang sedang memeriksakan kehamilannya untuk mengantisipasi
danmencegahhal-halyangtidakdiinginkan.

Saran
1. Diharapkan perawat mampu memberikan asuhan keperawatan secara tepat pada ibu hamil
trimesterkedua.
2. Diharapkan perawat mampu membedakan antara ketidaknyamanan normal dengan tanda-
tandabahayayangdapatmengangguibuhamilpadatrimesterkedua.
 Daftar Pustaka

Dewi, Vivian Nanny Lia, dkk. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika
Hidayati, Ratna. 2010.  Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis. Jakarta :
Salemba Merdeka
Manuaba, Ida Ayu Chandranita, dkk. 1996. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta :
EGC
Varney, Helen, dkk. 2003.  Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
Https :// www.Biologionline.blogspot.com/2011/04/urutan-perkembangan-janin.html(Online)