KEPATAHAN

OBJEKTIF UTAMA
• MELATIH SETIAP PEMANDU MENGENALPASTI TANDA DAN
GEJALA KEPATAHAN.

• MELATIH SETIAP PEMANDU CARA-CARA MENGENDALI

MANGSA YANG MENGALAMI KEPATAHAN KHUSUSNYA
DIDALAM PENGGUNAAN PERALATAN YANG BERSESUAIAN
SERTA MENGIKUT GARIS PANDUAN YANG TELAH
DITETAPKAN.

• MELATIH SETIAP PEMANDU MENGENALPASTI KEPATAHAN

YANG BOLEH MENGANCAM NYAWA SERTA MEMBERI
RAWATAN KECEMASAN YANG BERSESUAIAN.
DEFINASI KEPATAHAN

“ TERPUTUSNYA KESINAMBUNGAN TULANG “

PUNCA- PUNCA

AKIBAT HENTAKAN DARIPADA KEMALANGAN SEPERTI

TERJATUH, DIPUKUL ATAU KEMALANGAN JALANRAYA
SAMADA :

1. DIRECT ( SECARA LANGSUNG )

2. INDIRECT ( SECARA TIDAK LANGSUNG )

KEPATAHAN TERBAHAGI KEPADA DUA:

1.) KEPATAHAN TERTUTUP(CLOSED FRACTURE)

2) PATAH TERBUKA(OPEN FRACTURE)
 TANDA & GEJALA KEPATAHAN

SAKIT
BENGKAK
LEBAM
KEBAS
ANGGOTA BERUBAH
BENTUK

HILANG/KURANG UPAYA
BERGERAK

LUKA TERBUKA + TULANG

YANG PATAH TERKELUAR
 Rawatan kecemasan

1. Menilai keadaan mangsa di tempat kejadian

dan diletakan di tempat yang selamat

2. Kawal pendarahan (jika ada) gunakan

bandage/gumjee

3. Meminimumkan pergerakan anggota yang

cedera(Memasangkan splint/spinal board)
• KURANG/JANGAN GERAKKAN ANGGOTA YG
DISYAKI PATAH..!!!

• PEGANG/AMPU DIANTARA SENDI PANGKAL,

BAHAGIAN YG DISYAKI PATAH DAN SENDI HUJUNG
PASANGKAN SPLINT( TUAP )-
CERVICAL COLLAR/HEAD
IMMOBILIZER/SPLINT/SPINAL
BOARD DAN SBGNYA…
-BAGI TULANG ANGGOTA
YANG DISYAKI PATAH.

 REHAT DAN TENANGKAN

MANGSA

 BAWA KE HOSPITAL
KEPATAHAN YANG MENGANCAM NYAWA

• CERVICAL # (TULANG
LEHER)

• TULANG BELAKANG
• TULANG PINGGUL
( PELVIS)

• TULANG PAHA
• TULANG RUSUK
RAWATAN KEPATAHAN YANG MENGANCAM
NYAWA

• TULANG LEHER – CERVICAL COLLAR & HEAD IMMOBILIZER

TULANG BELAKANG( SPINE )
SAMBUNGAN…

TULANG FEMUR -
PELVIC CLAMP/STRAPPING
MENGAPA PERLU IMOBILISASI

• MENGURANGKAN KESAKITAN
• MENGELAKKAN KECEDERAAN KAPADA TISU
SEKELILING
• MENYENANGKAN TRANSPORTASI
• MENGELAKKAN KECACATAN KEKAL
• MENOLONG MEMPERCEPATKAN PROSES
PENYEMBUHAN TULANG YANG PATAH.
TEKNIK MEMBUKA TOPI KELEDAR
RAWATAN PERDARAHAN
PERAWATAN PENDARAHAN

OBJEKTIF KULIAH:

MEMAHAMI SISTEM KARDIO-VASCULAR SECARA RINGKAS.

MEMAHAMI PENDARAHAN & JENIS-JENIS LUKA.
MENGENALPASTI TANDA-TANDA RENJATAN.
MEMPELAJARI TEKNIK KAWALAN PENDARAHAN.
MENGETAHUI RAWATAN BAGI MENANGANI RENJATAN.
 ANATOMI & FISIOLOGI ASAS
SISTEM KARDIO-VASCULAR

• DARAH MEMBEKALKAN KEPERLUAN

TISU/ORGAN DAN MENGANGKUT KELUAR
BAHAN BUANGAN DARI TISU/ORGAN.

• JUMLAH DARAH BAGI DEWASA 7-8% DARI

BERAT BADAN (50KG = 4 L DARAH)

• BAGI KANAK-KANAK ADALAH 80 ML/KG

• JANTUNG MENGEPAM 5L DARAH/MINIT
SEHINGGA 25L/MINIT
 SISTEM KARDIO-VASCULAR
SISTEM PEREDARAN
DARAH TERBAHAGI
KPD 3 KOMPONAN:

I) PAM ( JANTUNG)
- ALAT MENGEPAM DARAH
KESELURUH BADAN
 SISTEM KARDIO-VASCULAR
II.PAIP (PEMBULUH DARAH)
TERBAHAGI KPD 3 JENIS:
A) ARTERI-MEMBAWA DARAH
(OKSIGEN TINGGI) DARI JANTUNG
KE ORGAN-ORGAN /TUBUH.
B) KAPILARI-DI PENGHUJUNG
ARTERI, MEMBENTUK JARINGAN
C) VENA-MEMBAWA DARAH
(OKSIGEN RENDAH) DARI
KAPILARI KE JANTUNG
 SISTEM KARDIO-VASCULAR
III. CECAIR (DARAH)

- MENGANDUNGI PELBAGAI
KOMPONEN SEL-SEL
DARAH TERMASUK AIR
-MEMBEKALKAN OKSIGEN
DAN KEPERLUAN
TISU/TUBUH
-MENGANGKUT BAHAN
KUMUH
-MENYERAGAMKAN SUHU
BADAN
 SISTEM KARDIO-VASCULAR
DARAH
BEROKSIGEN
TINGGI

OTAK
LAIN-LAIN DARAH
ORGAN BEROKSIGEN
TINGGI DARAH BEROKSIGEN
DARAH BEROKSIGEN
RENDAH RENDAH
PARAMETER NORMAL (ORANG
DEWASA)

• JULAT NADI NORMAL ADALAH 60-100/MINIT

• TEKANAN DARAH DEWASA: >100/65 MMHG
• PENGALIRAN DARAH HUJUNG JARI
(CAPILLARY REFILL TIME): < 2 SAAT

• KADAR PERNAFASAN NORMAL: 12-15/MINIT

PENDARAHAN
DITAKRIFKAN SEBAGAI PENGALIRAN KELUAR
DARAH DARI SALUR DARAH YANG
ROSAK/CEDERA.

PUNCA-PUNCA PENDARAHAN:
•TRAUMA
•BUKAN TRAUMA
~ SEPERTI MASALAH DALAM
MEKANISMA PEMBEKUAN
DARAH, JANGKITAN KUMAN
(DEMAM DENGGI) , UBAT (UBAT
MENCAIRKAN DARAH-WARFARIN) DAN
SEBAGAINYA.
 PENDARAHAN
• MENGENALPASTI PEMBULUH SALUR DARAH TERLIBAT DALAM
LUKA TERBUKA;

• ARTERI – MEMANCUT, MERAH TERANG, DENYUTAN.

• VENA – PENGALIRAN PERLAHAN, MERAH GELAP.
• KAPILARI – LEBIH PERLAHAN PENGALIRAN DARI
PENDARAHAN VENA
PENDARAHAN

• FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEHILANGAN DARAH:

• JANGKA MASA PENDARAHAN.

• SIFAT LUKA: SAIZ, TEMPAT, KEDALAMAN DAN JENIS
LUKA.

• STRUKTUR DALAMAN YG TERLIBAT CTH:

SALURDARAH, ORGAN DALAMAN, KEPATAHAN
TULANG.

• MASALAH KESIHATAN SEDIA ADA.

• TINDAKAN AWAL PENGAWALAN PENDARAHAN.
ANGGARAN JUMLAH KEHILANGAN
DARAH
• ANGGARAN KEHILANGAN DARAH (LITER) BAGI LUKA
KEPATAHAN TERTUTUP:
TULANG LENGAN 0.5 - 1.5 L
TULANG KAKI 0.5 - 1.5 L
TULANG PEHA 1.0 - 2.5 L
TULANG PINGGUL 1.0 - 4.0 L

• KEHILANGAN DARAH DI DALAM KES LUKA TERBUKA

ADALAH LEBIH BANYAK.
• ANGGARAN KEHILANGAN DARAH BOLEH DIBUAT
DGN MELIHAT KEADAAN SEKELILING MANGSA.
RENJATAN
DEFINISI:
KEGAGALAN DI DALAM SISTEM PEREDARAN
DARAH YANG MENYEBABKAN KEKURANGAN
PEMBEKALAN DARAH DAN OKSIGEN KE
TISU/BADAN.
MERUPAKAN KOMPLIKASI BESAR BAGI
PENDARAHAN.
RENJATAN
PUNCA-PUNCA RENJATAN:
i. KEGAGALAN JANTUNG (PAM)
ii. KEGAGALAN PEMBULUH DARAH (PAIP)
iii. KEHILANGAN DARAH (CECAIR)
iv. HALANGAN DALAM PEREDARAN (ALIRAN)
 RENJATAN HIPOVOLEMIK
• DISEBABKAN KEHILANGAN DARAH ATAU
AIR DARI BADAN RENJATAN
HIPOVOLEMIK

• KEHILANGAN AIR DARI BADAN

MENGAKIBATKAN DIHIDRASI CTH: CIRIT-
BIRIT ATAU MUNTAH YG TERUK
 RENJATAN HIPOVOLEMIK
TANDA-TANDA:

1. KULIT SEJUK, BERPELUH, PUCAT, MENGGIGIL

2. PERNAFASAN LAJU
3. NADI LEMAH DAN PANTAS (AKHIRNYA
PERLAHAN)
4. PENGALIRAN DARAH DIHUJUNG JARI
(CAPILLARY REFILL TIME)– LAMBAT (LEBIH
DARI 2 SAAT)
5. KELIRU, GELISAH, TIDAK TENTERAM
6. PENING, LOYA DAN MUNTAH
7. KEHAUSAN
8. TEKANAN DARAH MENURUN
9. LEMAH  PENGSAN.
PENGAWALAN PENDARAHAN
PENGAWALAN PENDARAHAN

Tekanan Arteri
Brakial
 PENGAWALAN PENDARAHAN
SEKIRANYA BERLAKU PENDARAHAN LUARAN:

•TEKANAN TERUS KE ATAS LUKA DIIKUTI DENGAN BALUTAN

BERTEKANAN.

•ANGKAT BAHAGIAN CEDERA TINGGI DARI PARAS JANTUNG DENGAN

SYARAT TIADA KEPATAHAN TULANG DISYAKI.

•MEMBUAT TEKANAN PADA ARTERI DI TEMPAT TERTENTU UTK

MEMPERLAHANKAN ALIRAN DARAH.
 PENGAWALAN PENDARAHAN
BAGI MEMBANTU KEBERKESANAN TINDAKAN-TINDAKAN DI ATAS:

•SPLINT BOLEH DIGUNAKAN DI ANGGOTA KAKI ATAU TANGAN

(WALAUPUN TIADA KEPATAHAN)

•PENAMBAHAN GAUZE BARU DI LAPISAN TERATAS SEKIRANYA GAUZE

AWAL BASAH PENUH. JANGAN BUANG YG AWAL !!

•PENGGUNAAN BAHAN TERTENTU SPT QUICK CLOT UTK BANTU

BEKUKAN DARAH.

•JAHITAN BAGI LUKA DALAM KEADAAN TERTENTU (OLEH PARAMEDIK).

PENGAWALAN PENDARAHAN
 PENGURUSAN PESAKIT

• MELAKUKAN PEMERHATIAN AWAL:

• (AIRWAY/SALURAN PERNAFASAN)
• (BREATHING/ PERNAFASAN)
• (CIRCULATION/ PEREDARAN DARAH).

• TENANGKAN MANGSA JIKA SEDAR

• MENGAWAL PENDARAHAN SEBAIK MUNGKIN.
• BERIKAN OKSIGEN.
• BANTU PARAMEDIK MULAKAN PEMBERIAN CECAIR RESUSITASI
ATAU DARAH.

• PEMANTAUAN VITAL SIGNS BERTERUSAN

 PENGURUSAN PESAKIT
• KEKALKAN SUHU BADAN NORMAL DGN SELIMUT ATAU
KERINGKAN MANGSA.

• PASTIKAN PESAKIT TIDAK

• MAKAN/MINUM – MUNGKIN PERLUKAN PEMBEDAHAN.
• PESAKIT DIHANTAR SEGERA & SELAMAT KE HOSPITAL.
• MAKLUMKAN PUSAT PANGGILAN (MECC).
 RAWATAN RENJATAN
HIPOVOLEMIK
Kegagalan menangani renjatan menyebabkan:
• Kerosakkan kepada organ penting.
• Nadi tiada / pernafasan terhenti  mulakan CPR.
• Perlu bantu pernafasan termasuk intubasi.
• Kematian.
 RUMUSAN

• Kenalpasti awal tanda – tanda renjatan.

• Sekiranya mampu, cegah renjatan hipovolemik dengan
tindakan awal.
Pastikan peralatan berfungsi baik……..!
Pemantauan?
 PERANAN PEMANDU AMBULAN
• Membantu paramedik dalam perawatan.
• Pemantauan berterusan pesakit.
• Resusitasi (IV drip) cecair/darah berjalan lancar.
• Bersikap positif, saling membantu dan kerja berpasukan mampu
menyelamatkan nyawa dan mencegah komplikasi teruk.
• Menghantar ke hospital dengan cepat dan selamat.
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH