SMF ANESTESIOLOGI
RSUP PERSAHABATAN
2019
FISIOLOGIS CAIRAN TUBUH
Tubuh
100%
Kation
Elektrolit
Komposisi Anion
Cairan Tubuh
Non
Elektrolit
PERPINDAHAN CAIRAN
TUJUAN:
☃ MENGGANTI CAIRAN YANG HILANG
☃ MENGGANTI KEHILANGAN CAIRAN YANG SEDANG BERLANGSUNG
☃ MENCUKUPI KEBUTUHAN PER HARI
☃ MENGATASI SYOK
☃ MENGOREKSI DEHIDRASI
☃ MENGATASI KELAINAN AKIBAT TERAPI LAIN
Terapi
cairan
resusitasi rumatan
Cairan Pengganti
• Untuk mengganti kehilangan air tubuh yang disebabkan oleh sekuestrasi atau proses patologi yang
lain.(contoh: efusi pleura, ascites, dehidrasi)
Cairan Untuk Tujuan Khusus
• untuk koreksi khusus terhadap terhadap gangguan elektrolit. cairan: natrium bikarbonat, Ca
gluconas, dll
Cairan Nutrisi
• Untuk nutrisi parenteral pada pasien yang tidak mau makan, tidak boleh makan, dan tidak bisa
makan peroral
PEMILIHAN CAIRAN
PERBANDINGAN ANTARA KRISTALOID DAN KOLOID
Sifat-sifat Kristaloid Koloid
Untuk koreksi perdarahan Diberikan 2-3 kali dari jumlah Diberikan sesuai dengan jumlah
perdarahan perdarahan
PERBANDINGAN ANTARA KRISTALOID DAN KOLOID
Kristaloid Koloid
Keunggulan 1. Lebih mudah tersedia dan 1. Ekspansi volume plasma tanpa
murah ekspansi interstitial
2. Komposisi serupa dengan 2. Ekspansi volume lebih besar
plasma (Ringer asetat/ringer 3. Durasi lebih lama
laktat) 4. Oksigenasi jaringan lebih baik
3. Bisa disimpan di suhu kamar 5. Insiden edema paru dan/atau
4. Bebas dari reaksi anafilaktik edema sistemik lebih rendah
5. Komplikasi minimal
PERBANDINGAN ANTARA KRISTALOID DAN KOLOID
Kristaloid Koloid
Kekurangan 1. Edema bisa mengurangi 1. Anafilaksis
ekspansibilitas dinding dada 2. Koagulopati
2. Oksigenasi jaringan terganggu 3. Albumin bisa memperberat
karena bertambahnya jarak depresi miokard pada pasien
kapiler dan sel syok
3. Memerlukan volume 4 kali lebih
banyak
PERIOPERATIVE FLUID THERAPY
PERIOPERATIVE FLUID THERAPY
• SAAT PUASA, DEFISIT CAIRAN DAN ELEKTROLIT TERBENTUK DARI PEMBENTUKAN URIN, SEKRESI
GASTROINTESTINAL, KERINGAT DAN INSENSIBLE LOSSES DARI KULIT DAN PERNAPASAN.
CAIRAN MAINTENANCE BISA DIPERKIRAKAN DARI TABEL BERIKUT
INTRA OPERASI
• PASIEN YANG DIOPERASI SETELAH PUASA SEMALAMAN AKAN MENGALAMI DEFISIT YANG
SEBANDING DENGAN DURASI PUASA.
Contoh:
Pasien 70 kg puasa 8 jam sebelum operasi
Defisit = (40 + 20 + 50) mL/jam X 8 jam
=880 mL.
INTRA OPERASI
BB 50 KG. SEBELUM OPERASI LAPAROTOMI PUASA 6 JAM. OPERASI SELAMA 4 JAM. PERHITUNGAN
KEBUTUHAN CAIRAN?
• MAINTENANCE: (10X4) + (10X2) + (30X1) = 90 ML/JAM
• PENGGANTI PUASA: 6 X 90 ML = 540 ML
• OPERASI BERAT: 8 X 50 = 400 ML/JAM