TERAPI CAIRAN

TERAPI CAIRAN adalah tindakan BANTUAN HIDUP pada

kasus GAWAT DARURAT termasuk KASUS PERIOPERATIF
Pelaksanaan TERAPI CAIRAN memerlukan pemahaman
FISIOLOGI CAIRAN TUBUH, PATOFISIO LOGI PENYAKIT
PRIMER dan JENIS CAIRAN
JENIS CAIRAN : KRISTALOID X KOLOID ?

TERAPI CAIRAN

TUJUAN TERAPI CAIRAN

1.
2.
3.
4.
5.

11/21/2014

MENGGANTI CAIRAN YANG TELAH HILANG AKIBAT

PUASA/DEHIDRASI
MENGGANTI KEHILANGAN CAIRAN YANG SEDANG
BERLANGSUNG
MENCUKUPI KEBUTUHAN PERHARI
TERAPI SYOK
MENGATASI KELAINAN AKIBAT TINDAKAN TERAPI LAIN

TERAPI CAIRAN

Distribusi cairan tubuh

1. Zat padat : 40% dari berat badan
2. Zat cair
: 60% dari berat badan
Cairan intrasel
: 40% dari BB
Cairan ekstrasel : 20% dari BB,
cairan intravaskuler : 5% dari BB
cairan interstisial
: 15% dari BB
Cairan transselular (1-3% BB), tdd:
LCS, sinovial, gastrointestinal dan
intraorbital
11/21/2014

TERAPI CAIRAN

PENILAIAN VOLUME INTRAVASKULER

pemeriksaan fisik : turgor kulit, mukus membran, denyut nadi perifer,
denyut jantung dan tekanan darah, produksi urine
mukus membran kering, turgor kulit , capillary refill >
2 detik, postural hypotension, takikardi, oligouria

Pemeriksaan penunjang : hematokrit, pH darah,BJ dan osmolaritas

urine, konsentrasi Ba dan Cl urin,, Na serum, ratio creatinin serum
dan BUN.
peningkatan hematokrit, metabolik asidosis, BJ urine >
1,010, Na urine < 10 mEq/L, osmolaritas urine > 450
mOsm/kg, hipernatemia, ratio BN/Crea > 10/1

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

JENIS CAIRAN DAN INDIKASINYA

1. CAIRAN PEMELIHARAN :
2. CAIRAN PENGGANTI
3. CAIRAN KHUSUS UNTUK KOREKSI
4. CAIRAN NUTRISI

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

1. CAIRAN PEMELIHARAAN
UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN AKIBAT
KEHILANGAN CAIRAN (NORMAL) :
DEWASA
: 1,5 2 ML/KGBB/JAM
ANAK-ANAK : 2 4 ML/KGBB/JAM
BAYI
: 4 6 ML/KGBB/JAM
NEONATUS :
3 ML/KGBB/JAM

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

JENIS CAIRAN PEMELIHARAAN

DEXTROSA 5%, 10% DALAM : AIR
DEXTROSA 5% DALAM :
NaCl 0,9% ATAU 0,45% 0,225%
RINGER
RINGER LAKTAT

MALTOSA 5% DALAM AIR ATAU DALAM

RINGER

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

2. CAIRAN PENGGANTI
UNTUK MENGGANTI KEHILANGAN CAIRAN YANG
ABNORMAL, MISALNYA : DEHIDRASI, TRAUMA, FISTEL
DLLNYA
CAIRAN YANG DIGUNAKAN :
KRISTALOID (RL DAN NaCl 0,9%)
KOLOID (DEXTRANS, ALBUMIN, EXPAFUSIN DAN HES)

PILIHAN CAIRAN UNTUK DEHIDRASI : KRISTALOID

PILIHAN CAIRAN UNTUK TRAUMA : KRISTALOID ATAU
KOLOID ?

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

PERBANDINGAN KRISTALOID : KOLOID

SIFAT-SIFAT

KRISTALOID

KOLOID

BERAT MOLEKUL

LEBIH KECIL
< 8000 dalton

LEBIH BESAR

DISTRIBUSI

LEBIH CEPAT KE
SELURUH PETAK

LEBIH LAMA DLM

SIRKULASI

THD HEMOSTASIS TIDAK ADA PENGARUH

PENGGUNAAN
UTK KOREKSI
PERDARAHAN
11/21/2014

DEHIDRASI
2 3 X PERDARAHAN
TERAPI CAIRAN

MENGGANGGU
PERDARAHAN
MASIF
= PERDARAHAN
9

3. CAIRAN KOREKSI
DIGUNAKAN UNTUK KOREKSI DEFISIT
ELEKTROLIT ATAU ASIDOSIS
NATRIUM BIKARBONAT
KALSIUM GLUKONAS
POTASIUM KLORIDA
NaCl HIPERTONIS

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

10

4. CAIRAN NUTRISI
DIBERIKAN UNTUK TERAPI NUTRISI
PARENTERAL
AKAN DIBAHAS KHUSUS

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

11

JALUR PEMBERIAN TERAPI CAIRAN

JALUR PERIFER DIGUNAKAN UTK :
TERAPI CAIRAN PEMELIHARAAN
TERAPI CAIRAN PENGGANTI
MEMASUKKAN OBAT INTRAVENA

JALUR SENTRAL DIGUNAKAN UNTUK :

TERAPI CAIRAN PENGGANTI DARURAT
MENGUKUR TVS
TERAPI NUTRISI PARENTERAL

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

12

JALUR PERIFER
PILIHAN PERTAMA :
LENGAN BAWAH
LENGAN ATAS

PILIHAN KE DUA :
TUNGKAI BAWAH

HINDARI DAERAH SENDI

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

13

JALUR SENTRAL

VENA
VENA SIKU
KUBITI

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

14

PEDOMAN TERAPI CAIRAN

BERDASARKAN TVS

FLUID CHALLENGE :
MULAI DENGAN : 5 20 ml/KgBB/10 menit
PANTAU RESPONS HEMODINAMIK
MASIH TETAP LANJUTKAN
BILA ADA TVS UKUR TERAPKAN METODA 2 5

Setelah pemberian cairan selama 10 menit evaluasi TVS

Jika TVS meningkat < 2 infus lanjut
Jika TVS meningkat 2-5 tunggu 10 menit, jika TVS turun lagi < 2
maka infus dilanjutkan
Jika TVS > 5 stop fluid challege

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

15

TERAPI CAIRAN PRABEDAH

TUJUAN :
MENGGANTI DEFISIT AIR AKIBAT PUASA
KOREKSI DEFISIT AIR AKIBAT DEHIDRASI
MENGGANTI PERDARAHAN AKUT
UNTUK MEMASUKKAN OBAT

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

16

TERAPI CAIRAN PENGGANTI PUASA

TENTUKAN KEBUTUHAN CAIRAN/JAM
HITUNG LAMA PUASA JUMLAH DEFISIT
CAIRAN
PEDOMAN KOREKSI :
JAM I = BERIKAN 50% + KEBUTUHAN/JAM
JAM II = BERIKAN 25% + KEBUTUHAN/JAM
JAM III = BERIKAN 25% + KEBUTUHAN/JAM

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

17

TERAPI CAIRAN SELAMA OPERASI

TUJUAN :
KOREKSI CAIRAN PUASA ATAU DEHIDRASI
PRABEDAH
MENGGANTI KEHILANGAN CAIRAN/DARAH
SELAMA OPERASI
UNTUK MEMASUKKAN OBAT

JENIS CAIRAN :
KRISTALOID ATAU KOLOID
11/21/2014

TERAPI CAIRAN

18

ESTIMASI KEHILANGAN CAIRAN

OPERASI BESAR = 6 8 ML/KGBB/JAM
OPERASI SEDANG = 4 6 ML/KGBB/JAM
OPERASI KECIL = 2 4 ML/KGBB/JAM

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

19

KOREKSI PERDARAHAN SELAMA OPERASI

DEWASA
PERDARAHAN >20% TRANSFUSI
PERDARAHAN <20% CAIRAN

BAYI DAN ANAK :

PERDARAHAN >10% TRANSFUSI
PERDARAHAN <10% CAIRAN

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

20

MENGHITUNG JUMLAH PERDARAHAN

UKUR JUMLAH DARAH YANG TERTAMPUNG DI
BOTOL
TAMBAHKAN SEJUMLAH DARAH YANG ADA DI KASA
(1 GRAM = 1 ML) KASA DITIMBANG SEBELUM
DAN SESUDAH DIGUNAKAN
TAMBAHKAN 25% X (JUMLAH BUTIR 1 + 2) SEBAGAI
KOREKSI DARAH YANG TERCECER/MELEKAT PADA
KAIN OPERASI

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

21

TERAPI CAIRAN PASCA BEDAH

TUJUAN :
PEMBERIAN CAIRAN PEMELIHARAAN/NUTRISI
KOREKSI THD DEFISIT ELEKTROLIT
MEMASUKKAN OBAT-OBATAN

JENIS CAIRAN : SESUAI DENGAN KEBUTUHAN

LAMA PEMBERIAN : DISESUAIKAN DENGAN LAMA
PUASA

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

22

PENILAIAN KECUKUPAN
KLINIS/NON INVASIF
GEJALA/TANDA DEHIDRASI
TEKANAN DARAH DAN TEKANAN NADI
TEKANAN VENA JUGULARIS EKSTERNA
PRODUKSI URIN

INVASIF : TEKANAN VENA SENTRAL

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

23

PENYULIT TERAPI CAIRAN

KELEBIHAN/KEKURANGAN CAIRAN
GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT/ ASAMBASA
PENYULIT KANULASI VENA PERIFER/SENTRAL
INFEKSI VENA = FLEBITIS

11/21/2014

TERAPI CAIRAN

24