TATA CARA

TRANSFUSI DARAH

Budiman
Laboratorium Patologi Klinik FK Unibraw
RSU Dr. Saiful Anwar Malang
 Struktur Organisasi Lab RS kelas A
(Depkes 2008)

Direktur Utama RS

Direktur Medik dan

Keperawatan

SMF dan Kepala Instalasi

----
Profesi lain Laboratorium

Pelayanan Pemeliharaan
Pelayanan Pelayanan Administrasi dan
Pelayanan Penyakit Keuangan
Kimia Klinik
Hematologi
Infeksi dan
Transfusi Pengembangan
Klinik Darah dan SDM Fasilitas
Imunologi
Logistik
 TRANSFUSI DARAH

Terapi medik yang memiliki risiko

penyulit terbesar baik dalam waktu
pendek (reaksi transfusi), dalam waktu
menengah (risiko penyakit ) dan waktu
panjang (reaksi imunologis).

3
 PERTIMBANGAN RASIONAL
• Manfaat > Risiko
• Transfusi hanya diberi komponen darah yang
kurang saja.
• Tidak setiap anemia ditransfusi, jika ada cara
lain untuk menaikkan kekurangan komponen
darahnya.
• Transfusi layak diberikan jika terdapat tanda
‘oxygen need’ atau Hb < 6 g/dl
• Transfusi darah < 2 labu adalah kurang bijak
4
 INDIKASI TRANSFUSI
1. Anemia pada perdarahan akut setelah
didahului penggantian volume dgn cairan.
2. Anemia kronik jika Hb tidak dapat dinaikkan
dgn cara lain.
3. Gangguan pembekuan darah karena
defisiensi komponen darah.
4. Plasma loss atau hipoalbuminemia jika tidak
dapat lagi diberikan plasma substitute atau
larutan albumin.
5
 SAMPLING DARAH
1. Pasien Sadar Ditanya Namanya Dan Dicocokkan Dengan ID
Wristband.
2. Darah 5 Ml Tanpa Antikoagulan Dan Dilabel Sesuai Id Wristband.
3. Bila Terpaksa, Darah Diambil Dari Jarum Infus Dengan Membuang
1 – 2 Ml Darah Awal Terlebih Dahulu
4. Pada Label Sampel Dan Formulir Permintaan Harus Terdapat:
1. Nama 4. Tgl
2. No.Reg. 5. Alamat
3. Umur
5. Jangan Pernah Melakukan Pekerjaan Lain, Sebelum Melabel
Sempurna.
6. Cocokkan Lagi Id Pasien Pd: Formulir Permintaan , Label Sampel
Darah Dan Wristband.
7. Sampel Darah Dan Formulir Permintaan Yang Telah Ditandatangani
Dokter Dikirim Ke UTD.
6
Menurut Standar Internasional

• Seharusnya crossmatch tidak bisa

salah
• Kalau sampai salah, dengan terapi
yang baik bisa mencegah pasien
meninggal

7
 Terapi cairan, lasix dan Na-bikarbonat
pada pasien golongan O yang diberi darah B

setelah
lasix iv 4 jam 8 jam 12 jam 16 jam 24 jam
8
 PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH
PADA DEWASA
1. TRANSFUSI TIDAK DILAKUKAN PD MALAM HARI , KECUALI DARURAT.
2. PASANGLAH Na Cl 0,9% DENGAN TRANSFUSION SET STANDARD,
3. UKUR TANDA VITAL DAN CATAT DI REKAM MEDIK TRANSFUSI,
4. COCOKKAN IDENTITAS PASIEN >< LABEL DARAH ,
5. DLM 15 ‘ SETELAH DARAH DONOR TIBA, TRANSFUSI HARUS
DILAKSANAKAN
6. UNIT DARAH DONOR DIBOLAK-BALIKKAN TETAPI TIDAK PERLU
DIHANGATKAN , KECUALI PD TRANSFUSI MASIF ( > 1L/2 JAM )
7. GANTI SALIN NORMAL DGN DARAH DONOR, CATATLAH WAKTUNYA DI
REKAM MEDIK TRANSFUSI
8. DLM 15 MENIT PERTAMA KECEPATAN 10 TTS / MENIT , PERAWAT WAJIB
MENUNGGU DAN MENGAMATI DISAMPING PASIEN .

9. BILA KEADAAN AMAN, TDK ADA HIPOVOLEMIA & JANTUNG BAIK 

KECEPATAN TETESAN 1 – 2 ML/KGBB/JAM (20 – 40 TTS/MENIT),
MAKSIMAL 1000 ML /24 JAM.

10.SATU UNIT SELESAI DLM 2-3 JAM, MAKSIMAL DALAM 4 JAM.]

11.DILARANG MEMASUKKAN OBAT KEDALAM TRANSFUSI SET / LABU

DARAH

12.BILA TRANSFUSI TELAH SELESAI ATAU > 6 JAM, TRANSFUSION SET

HARUS SEGERA DIGANTI INFUS SET BILA HANYA MEMASUKKAN CAIRAN
INFUS.

13. TRANSFUSION SET HARUS DIGANTI BARU SETIAP 4 LABU DARAH.

14. KANTONG BEKAS DARAH DONOR DAN TRANSFUSION SET

DIMUSNAHKAN SETELAH 24 JAM PASCA TRANSFUSI.
10
HAL - HAL LAIN :

1. TRANSFUSI TROMBOSIT GUNAKAN PLATELET ADMINISTRATION SET

2. PASIEN RAWAT JALAN BOLEH PULANG 3 JAM PASCA TRANSFUSI.

3. PASIEN DEMAM ATASI DULU DEMAMNYA BARU TRANSFUSI, DEMAM

BUKAN KONTRA INDIKASI TRANSFUSI BILA MEMANG TRANSFUSI
MENDESAK BAGI PASIEN. (Sepsis + anemia )

4. PASIEN BELUM SADAR DARI ANESTESI UMUM JIKA DPT DITUNDA ,

TUNGGU PASIEN SADAR, AGAR TANDA DINI REAKSI TRANSFUSI DPT
DIKENALI DARI KELUHAN PASIEN.

5. BILA GOLONGAN DARAH RESIPIEN TIDAK PASTI ATAU UJI SILANG My & Mn
SELALU POSITIP ( Mis. AIHA), DIPILIH PRC DONOR GOL. O WALAUPUN
TANPA UJI SILANG SERASI.
6. DARAH DONOR Rhesus + (POS) DAPAT DIBERIKAN KEPADA RESIPIEN Rhesus –
(NEG) PADA:
- WANITA USIA > 50 TH
- LAKI-LAKI YANG BUKAN TRANSFUSI PERIODIK
- NEONATUS
- DARURAT (life saving)
7. DARAH DAPAT DIKEMBALIKAN KE UTD BILA:
- DARAH TIDAK PERNAH DIHANGATKAN
- OUTLET KANTONG DARAH BELUM DITUSUK
- UNIT DARAH KELUAR DARI UTD TIDAK LEBIH 20 MENIT.
- DARAH TIDAK PERNAH DISIMPAN DIREFRIGERATOR SELAIN DI
UTD
8. PADA TRANSFUSI TROMBOSIT DAN CRYOPRECIPITATE JIKA AKAN HABIS
DIBILAS 20 ML SALIN STERIL LALU DITRANSFUSIKAN
9. UNTUK BAYI DAN ANAK-2 TERDAPAT KEMASAN KHUSUS.
UNTUK NEONATUS USIA DARAH DONOR KURANG DARI 72 Jam,
HEMOTOKRIT : 65 %
 THANK YOU

Wassalamualaikum

13
 Kisah tragis yang terus
berulang akibat ‘clerical error’

14
Mei 2006: Golongan O diberi B

15
11 Januari 2009

16
17
L
A
B
E
L

D
A
R
A
H

18
Darah harus disimpan
dalam suhu 4-10 0C

Darah ditaruh di mana-2

diatas meja di kamar
operasi, suhu 28 OC
19
 BLOOD STORAGE

AMBIL SATU UNIT DITRANSFUSIKAN DARAH HARUS DISIMPAN

, BILA DARAH HAMPIR HABIS , AMBIL
PADA 4-10 C, TIDAK
UNIT YANG LAIN DI UTD.
(Jangan ambil sekaligus banyak jika DICAMPUR DGN BARANG
tidak segera semua ditransfusikan) LAIN
20
21
Mengapa perlu sarung tangan ?
22
Setelah transfusi selesai / > 6 jam:
Transfusion set harus segera
diganti Infusion set

23
Setelah transfusi selesai :

1. Masukkan semua alat yang

tercemar darah ke kantong sampah
khusus (bio-hazard waste)

2. Kerjakan semua dengan sarung

tangan

3. Sampah dimusnahkan di
incenerator

24
INCENERATOR

25
26
 PERBEDAAN FILTER
INFUS & PLATELET ADMINSTRATION SET

Infus set

Platelet
administration
set

27
 AIHA

Auto aglutinasi (+)

Gol. Darah AB menjadi B Tes Coombs direk (+) 28

 Universal Donor Gol. O
• “In an emergency, anyone can receive type O red blood
cells, and type AB individuals can receive red blood
cells of any ABO type”.
• Type O blood are known as “universal donors” and
type AB blood are known as “universal recipients.”
Type AB plasma can give to all blood types.
• Petugas UTD hendaknya mengetahui bahwa tehnik
Universal Donor ini adalah halal, syah secara medik
maupun secara hukum di dunia internasional.

29
 Golongan darah donor dan penerima

• A A A A

• B B B B

• AB AB AB AB

• O O O O
AB = penerima universal O = donor universal
30
 Contoh Surat Perintah Pengeluaran Darah
Bank Darah
Instalasi Laboratorium Sentral
Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang

No. : ……../ …../ BD-RSSA/20..

Kepada :
ATD Jaga
Bank Darah RSSA

Dengan hormat,
Mohon untuk diberikan PRC / WB / TC / FFP / Cryoprecipitate, golongan darah A / B / AB / O
Rhesus + / - , sejumlah permintaan klinisi, kepada pasien :
Nama : ………………………….
Umur : ………………………….
No. register : ………………………….
Alamat / ruangan : ………………………….

Ket : - Diagnosa pasien ini adalah ………………

- Lain-lain :

Malang, ………………………..
Kepala,

Dr. Budiman, SpPK(K)

 DARAH DONOR KEMBALI KE UTD
1 JAN. s/d 23 SEPT. 2008
PRC WB FFP TC JUMLAH
JANUARI 120 120 14 -- 254
PEBRUARI 145 128 1 5 279
MARET 67 92 4 163
APRIL 64 150 -- -- 214
MEI 102 67 -- -- 169
JUNI 64 46 -- -- 110
JULI 53 13 4 -- 70
AGUSTUS 30 16 1 2 49
SEPTEMBER 21 12 4 -- 37
23 -10 - 08
 KOVERSI UANG DARAH YANG RUSAK
Jumlah darah @ Rp. 120.000,- 70% darah kembali
kembali (Harga askeskin) dimusnahkan
JANUARI 254 Rp.30.480.000,- Rp. 21.336.000,-
PEBRUARI 279 33.480.000,- 23.436.000,-
MARET 163 19.560.000,- 13.692.000,-
APRIL 214 25.680.000,- 17.976.000,-
MEI 169 20.280.000,- 14.196.000,-
JUNI 110 13.200.000,- 9.240.000,-
JULI 70 8.400.000,- 5.880.000,-
AGUSTUS 49 5.880.000,- 4.116.000,-
SEPTEMBER 37 4.440.000,- 3.108.000,-
23 – 10 - 08
JUMLAH 1.345 Rp. 161.400.000,- Rp. 112.980.000,-
33
Electrical sealer Satelite bag