MODUL PRAKTIKUM

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1

TRANSFUSI DARAH

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020

0
 PETUNJUK TEKNIS PENGUNAAN MODUL
(Untuk Mahasiswa)

1. Bacalah modul praktikum ini sebelum pelaksanaan praktikum agar anda dapat menyiapkan diri lebih
awal dan mempermudah mencapai kompetensi yang diinginkan
2. Bacalah juga bahan bacaan / sumber referensi yang berhubungan dengan topik/keterampilan yang
akan dipelajari dalam modul ini, seperti anatomi, fisiologi, patofisiologi, dan referensi lainnya, agar
dapat memahami keterkaitan topik/keterampilan yang dipelajari dengan referensi yang anda pelajari
3. Jawablah pertanyaan yang disediakan sebelum praktikum untuk mengevaluasi aspek kognitif anda
terhadap kompetensi yang akan dilakukan / dipelajari
4. Selain praktikum di laboratorium dengan pengawasan instruktur/fasilitator, anda dapat melakukan
latihan mandiri di rumah maupun laboratorium, secara perorangan/sendiri maupun berkelompok,
untuk meningkatkan kemampuan / skill anda
5. Modul praktikum ini dapat anda gunakan sebagai acuan dan panduan baik dalam pembelajaran
laboratorium maupun latihan mandiri.

1
 Nama: Tanggal Praktikum/Ujian:

Nim : Nilai:

PRAKTIKUM TRANSFUSI DARAH

Tujuan Umum:
Mahasiswa mampu melakukan transfusi darah dengan benar

Tujuan Khusus:
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa diharapkan mampu:
1. Memahami definisi tramsfusi darah
2. Memahami tujuan transfusi
3. Memahami jenis-jenis darah transfusi
4. Melakukan transfusi darah dengan benar

2
 KONSEP TRANSFUSI DARAH

1. Definisi transfusi darah

Memasukkan darah lengkap atau komponen darah ke dalam sirkulasi vena.
2. Tujuan :
a. Umum:
Memenuhi kebutuhan sel darah: eritrosit, leukosit, tromnbosit, plasma atau protein tubuh.
b. Khusus:
1) Mengembalikan volume darah setelah perdarahan hebat
2) Mengembalikan kemampuan darah membawa oksigen.
3) Memberikan faktor plasma, seperti faktor hemolitik (antihemophilic factor,AHF ) atau faktor
VII atau konsentrasi trombosit yang mencegah atau mengobati perdarahan.
3. Pemilihan danor darah (pendonor):
Pendonor darah tidak boleh dilakukan oleh individu yang memiliki riwayat penyakit: hapatitis,
HIV, penyakit jantung, kanker berat, asma berat, gangguan pembekuan darah, atau kejang.
Pendonor dapat ditunda untuk individu yang mengalami malaria atau pernah terkena malaria,
sedang hamil, pembedahan dan anemia, tekanan darah tinggi, atau tekanan darah rendah atau sedang
mengkonsumsi obat-obatan tertentu.

4. Komponen darah

5. Indikasi pasien ditransfusi:

a. Hb < 9 g/dl
b. Preoperasi:
1) Tanpa iskemia Hb < 8 g/dl
2) Dengan iskemia Hb < 10 g/dl

3
 6. Jenis produk darah untuk transfusi

Produk Keterangan Gambar

Darah Komponen:
lengkap Eritrosit, trombosit dan faktor pembekuan
(Whole labil.
Blood)/ WB Volume: 250 ml, 350 ml, 450 ml.
Indikasi:
Menggantikan volume darah dan semua
produk darah: Sel Darah Merah, plasma,
protein plasma, trombosit segar, dan faktor
pembekuan lain (Expanding volume).
Peningkatan Hb Post transfusi 450 ml: 0,9
sekitar 0,12 g/dl.
Peningkatan nilai Hematokrit (Ht) 3-4%
Jumlah yang diberikan:
s/d 500 cc 4 jam.
Packed Red Komponen:
Cells (PRC) Isi utama PRC: Eritrosit
Darah Merah Volume: 150-300 mL
Pekat (DMP) Nilai Hematokrit (Ht): 70%
Peningkatan Hb dan Ht post transfusi DMP,
Sama dengan 450 ml Darah lengkap.
Manfaat:
Mengurangi volume transfusi

Trombosit Komponen:
Pekat Trombosit, sedikit leukosit eritrosit dan
(Thrombocyte plasma
Concentrate) / Manfaat: Meningkatkan trombosit
TC Post transfusi: 5.000-10.000 / µL
Efek samping: urtikaria, menggigil
,demam, alloimunisasi antigen.

Plasma beku Komponen:

segar Faktor pembekuan labil (Faktor V, VIII,
FFP juga mengandung faktor pembekuan stabil
(Fresh Frozen dan protein plasma)
Plasma) Volume: 150-220 mL
Tujuan: meningkatkan faktor pembekuan
labil jika (Kriopresipitat tidak ada)
Cocok dengan golongan ABO dengan
eritrosit pasien.
Ditransfusikan dalam waktu 6 jam setelah
dicairkan.
Efek samping: urtikaria, menggigil,
demam, hipervolemia.

4
Faktor Komponen:
pembekuan 1. Faktor pembekuan VIII 80 IU
darah dan 2. Faktor pembekuan XIII 30%
kriopresipitat 3. Faktor Von Wilbrand 40-70%
4. Fibrinogen 250 mg
Indikasi:
Pasien hemophilia, Von Wilebrand’s
disease
10-20 ml selama 3-15 menit 6 jam setelah
dicairkan.
Efek samping: urtikaria, menggigil,
demam, hipervolemia.

5
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
TRANSFUSI DARAH

NO KEGIATAN YA TIDAK PERLU

LATIHAN
Pra interaksi
1 1) Cek program terapi medik
2) Mempersiapkan alat:
3) Unit darah lengkap atau paket sel darah sesuai resep dokter
4) Transfusi set
5) Salin normal (NaCl 0,9 %) 250 ml untuk infus
6) Tiang infus
7) Aboket / IV / set punksi vena jarum ukuran 18 atau 19 (jika belum
terpasang)
8) Alkohol swab
9) Plester
10) Sarung tangan bersih
11) Pengalas / perlak
12) Handuk jika diperlukan
13) Alat tulis
14) Label pemasangan infus (jam, tanggal, terapi, tetesan)
15) Mencuci tangan 6 langkah sesuai standar WHO
Fase interaksi
3 Menjelaskan:
a. Mengucapkan salam terapeutik
b. Nama perawat
c. Identifikasi gelang pasien (Nama, No. Register, tempat tanggal lahir)
d. Prosedur
e. Tujuan tranfusi
f. Persetujuan pasien (Informed Consent)
g. Kontrak waktu (pada klien dan keluarga)
h. Menjaga privasi klien (tutup tirai)
Fase Kerja
3 a. Pantau Tanda-tanda vital pasien.Meletakkan alat ke dekat pasien
b. Mengatur posisi pasien
c. Pertahankan teknik aseptik saat menyiapkan cairan infus (Prosedur
pemasangan infus):
1) Gantungkan cairan infus (NaCl 0,9 %) pada tiang infus.
2) Lepaskan selang transfusi set dari wadah dan tarik keluar
3) Hubungkan ujung transfusi set dengan cairan infus.
4) Isi “Chamber” dengan cairan infus 1/3 -1/2 bagian dan alirkan cairan
sampai ke ujung selang. Jika di dalam selang masih ada udara, maka
buka tutup jarum dan keluarkan udaranya hingga tidak ada udara. Klem
selang infus dan tutup jarum kembali.
d. Berikan label botol cairan infus NaCl 0,9 % 250 ml (tanggal dan jam
pemasangan, tanggal dan jam dilepaskan, terapi dan tetesan.)
e. Tentukan area penusukan intravena kateter infus pada bagian distal terlebih
dahulu dna pilih vena yang besar.
f. Letakkan pengalas di bawah area penusukan
g. Pasang torniquet 5-15 cm di atas vena yang ditusuk sampai vena terlihat
jelas dan membersihkan area penusukan dengan kapas alkohol.
h. Membuka jarum (aboket / venflon), pegang kuat dengan tangan dominan
lalu masukkan jarum infus (aboket / venflon) ke dalam vena sepanjang 1
cm dengan lubang jarum menghadap ke atas., sudut 15-30 derajat.
(Kompetensi pada laboratorium dasar)
i. Periksa kantung darah:
a. Periksa format permintaan dan label kantong darah meliputi: golongan
darah (A, B, AB atau O), dan kelompok Rh klien, nomor donor darah
6
 dan tanggal kadaluarsa darah. Periksa adanya ketidaknormalan warna,
gumpalan Sel Darah Merah, gelembung udara dan baham asing lain.
b. Darah tidak boleh ditinggalkan pada suhu ruangan lebih dari 30 menit
sebelum memulai transfusi. Sel Darah Merah (SDM) akan rusak dan
kehilangan keefektifanya selama 2 jam pada suhu ruangan. SDM akan
lisis dan melepaskan kalium ke aliran darah yang menyebabkan
hiperkalemia.
j. Pastikan identitas klien:
1. Nama lengkap klien
2. Periksa gelang tangan klien untuk melihat nama, No. Rekam medis dan
identitasnya.
k. Persiapan kantong darah:
1. Balikkan kantong darah secara perlahan beberapa kali untuk
mencampur sel-sel darah dengan plasma (jika perlu gunakan handuk).
Membalikkan kantong darah dengan kasar dapat merusak sel-sel darah.
2. Buka port kantong darah dengan menarik cairanya ke belakang
3. Tusukkan transfusi set ke dalam kantong darah
4. Gantung kantong darah
5. Buka klem transfusi set secara perlahan.
l. Tetapkan transfusi darah:
1. Darah akan mengalir ke dalam bilik tetes yang sebelumnya telah teraliri
NaCl 0,9 %
2. Ketuk-ketuk filter untuk mengeluarkan setiap residu udara di dalam
filter.
3. Atur kembali kecepatan aliran darah dengan klem transfusi set.
m. Pantau klien secara ketat selama 5 sd 10 menit pertama:
1. Alirkan darah secara perlahan selama 15 menit pertama dengan tetesan
20 tetes permenit.
2. Perhatikan adanya reaksi transfusi yang merugikan: menggigil, mual,
muntah, takikardi, gatal, dan reaksi lain.
3. Ingatkan klien dan keluarga untuk memanggil perawat jika gejala yang
tidak lazim dirasakan saat transfusi.
4. Jika reaksi terjadi, hentikan proses transfusi dan hubungi dokter.
n. Pantau klien:
1. 15 menit setelah memulai transfusi, periksa TTV klien. Jika tidak ada
tanda-tanda alergi, pertahankan aliran transfusi.
2. Setelah transfusi selesai, ganti kantong darah dengan NaCl 0,9 %
dengan teknik aseptik.
17 Lepas sarung tangan buang di tempat sampah untuk alat-alat medis
Terminasi:
18 Pasien dirapikan, akhiri kontrak
19 Rapikan alat, buka tirai.
20 Cuci tangan 6 langkah sesuai standar WHO
21 Dokumentasikan tindakan:
Waktu mulai pemberian darah, Tanda-tanda vital, jenis darah, nomor unit
darah.
Evaluasi Diri/Penguji
Mahasiswa Pembimbing/Penguji

( ) ( )

Daftar Pustaka:

7
Le Mone, et. al. 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Ariotejo, Laporan Pelatihan UDD PMI 2014. Malang. 2014