KEPERAWATAN

MEDIKAL BEDAH II

EPI RUSTIAWATI, M.KEP., SP.KEP.MB

KEP619402
 CAPAIAN PEMBELAJARAN
1. Mampu mengelola asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan aman nyaman akibat patologis sistem integumen
2. Mampu mengelola asuhan keperawatan dengan gangguan aman
nyaman pada pasien dengan gangguan sistem immunitas
3. Mampu mengelola asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan aktivitas akibat patologi sistem musculoskeletal
4. Mampu mengelola asuhan keperawatan pada pasien dengan
ganguan keseimbangan suhu akibat patologis berbagai sistem
5. Mampu mengelola asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan istirahat tidur akibat patologis sistem persyarafan
6. Mampu mengelola asuhan keperawatan dengan gangguan
aktivitas akibat patologi sistem penginderaan
7. Mampu mengelola asuhan keperawatan pada pasien
perioperatif
 DESKRIPSI MATA KULIAH
Mata kuliah ini merupakan dari mata kuliah Keperawatan
yang membahas tentang masalah Kesehatan yang lazim
terjadi pada usia dewasa baik yang bersifat akut maupun
kronik yang meliputi gangguan fungsi tubuh dengan
berbagai penyebab patologis diantaranya gangguan
kebutuhan aktifitas, gangguan kebutuhan istirahat tidur,
gangguan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh, gangguan
kebutuhan rasa aman dan nyaman, dan konsep
keperawatan perioperatif .
 STARTEGI PEMBELAJARAN

KELAS LAB LAB

•CERAMAH DISKUSI • SIMULASI

•CASE METODE • DEMOSNSTRASI
•KUIS • PRAKTIKUM LAB MANDIRI
TIM DOSEN MK KMB II
EPI RUSTIAWATI, M.KEP., SP.KEP.MB
ER 081398633897/epi.rustiawati@untirta.ac.id
Pertemuan 1, 2, 3, 4, 9, 10, 11

TUTI SULASTRI, Skep., M.KEP

TS O82122282691/tutisulastri@gmail.com
Pertemuan 5, 6, 7

NS. MUSADDAD KAMAL, S.KEP., M.KEP., SP.KEP.MB

• Pertemuan 5,6,7
081298773729
MK Pertemuan 12, 13. 14. 15
 PENILAIAN BATAS LULUS 2,75

UTS : 20% UAS 20%

SKILL LAB : 30%

1 Etiologi / Jenis Kerusakan Kulit

PENUGASAN CASE METODE 20%

2

3KUIS 10%
A S U H A N K EP ERA W A T A N S I S T EM
I N T EG UM EN : L UK A B A K A R

EPI RUSTIAWATI, M.KEP., SP.KEP.MB

A

APERSEPSI
DEFINISI LUKA BAKAR
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau
kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan
sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik
dan radiasi.

ETIOLOGI LUKA BAKAR

Cairan panas
Api (bensin, minyak tanah, gas LPG)
Zat Kimia (Asam, Basa)
RADIASI (RADITERAPI, BOM)
Gambaran Luka Bakar Berdasarkan Etiologi

istrik

Api Air Panas Zat Kimia

Gambaran Lapisan Kulit
PATOFISIOLOGI PADA LUKA BAKAR
RESPON LOKAL:
1. ZONA KOAGULASI/NEKROSIS: AREA TENGAH LUKA, TIDAK ADA PERFUSI,
KERUSKAN JARINGAN IRREVERSIBLE.
2. ZONA STATIS: BERADA DISEKITAR ZONA KOAGULASI, PENURUNAN PERFUSI,
KEMUNGKINAN ADANYA PERBAIKAN JARINGAN BILA MANAJEMEN LUKA
OPTIMAL BILA MANAJEMEN TIDAK OPTIMAL MAKA 3-4 HARI KEMUDIAN LUKA
KAN SEMAKIN LEBAR DAN ADALAM
3. ZONA HYPERRAEMIA: JARINGAN TEPI LUKA, PERFUSI JARINGAN BAIK,
PERBAIKAN JARINGAN

PADA DAERAH LUKA DITEMUKAN KEMERAHAN, BULLAE, EDEMA, NYERI DAN

PERUBAHAN SENSASI
RESPON LOKAL PADA LUKA BAKAR
PATOFISIOLOGI PADA LUKA BAKAR
RESPON SISTEMIK:
1. PEMBULUH DARAH YANG RUSAK DAN ADANYA PENINGKATAN PERMEABILITAS
MENIMBULKAN PLASMA BOCOR KELUAR DARI KAPILER KE INTERSITIAL
2. PENINGKATAN PERMIABILTAS KAPILER MUNCUL DALAM 8 PERTAMA DAN
BERLANJUT SAMPAI 48 JAM
3. SETELAH 48 JAM MAKA PERMEABILITAS KEMBALI NORMAL
4. TERJADI KEHILANGAN CAIRAN PADA LUKA BAKAR 20% ATAU LEBIH PADA
DEWASA BERESIKO SYOK
5. VASODILATASI PROGRESIF PERSISTEN DAN EDEMA AKAN TERJADI SYOK
HIPOVOLEMIA DENGAN TANDA GEJALA GELISAH, PUCAT, DINGIN, NADI KECIL
DAN CEPAT, TEKANAN DARAH MENURUN DAN PRODUKSI URIN BERKURANG.
TANDA PENYERAPAN CAIRAN SUDAH KEMBALI KE PEMBULUH DARAH YAITU
ADANYA MENINGKATNYA DIURESIS.
PATOFISIOLOGI PADA LUKA BAKAR
RESPON SISTEMIK:
6. PEMBULUH DARAH KAPILER YANG RUSAK AKAN MENYEBABKAN SEL
DARAH DIDALAM KAPILER MENJADI RUSAK
7. BILA KEBAKARAN DI AREA WAJAH DAN LEHER AKAN MENYEBABKAN
EDEMA LARYNG DAN MENYEBABKAN HAMBATAN JALAN NAFAS.
8. JIKA TERHISAP CO2 MAKIN AKAN TERIKAT HB MENYEBABKAN
KERACUNAN , TANDA KERACUNAN RINGAN: LEMAS, PUSING, MUAL
DAN MUNTAH.
PENGKAJIAN
LUKA BAKAR KRITERIA 1
PENGKAJIAN LUAS LUKA BAKAR
PENGKAJIAN LUAS LUKA BAKAR
MENGHITUNG LUKA BAKAR
DENGAN MENGGUNAKAN TELAK
TANGAN SECARA TERTUTUP
ADALAH CARA MUDAH UNTUK
MENGHITUNG LUAS LUKA BAKAR
YANG KECIL ATAU LUAS SECARA
CEPAT

1 TELAPAK TANGAN = 1%
BIASANYA UNTUK LUAS LUKA KECIL
PENGKAJIAN LUKA BAKAR BERDASARKAN
KEDALAMAN
GAMBARAN
LUKA
KRITERIA BERAT RINGAN LUKA BAKAR
KRITERIA LUKA BAKAR URAIAN
LUKA BAKAR RINGAN 1.LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%
2.LUKA BAKAR DERAJAT II < 10%
PADA ANAK-ANAK
3.LUKA DERAJAT III < 1%
LUKA BAKAR DERAJAT SEDANG 1.LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25%
PADA DEWASA
2.LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20%
PADA ANAK-NAKA
3.LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%
LUKA BAKAR BERAT 1.LUKA BAKAR DERAJAT II 25%
ATAU LEBIH PADA ORANG
DEWASA
2.LUKA BAKAR DERAJAT II 20%
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PASIEN LUKA BAKAR
• HEMOGBLOBIN
• UREUM KREATININ
• ELEKTROLIT
• URIN MIKROSKOPIK
• ANALISIS GAS DARAH
• KARBOKSIHEMOGLOBIN
• KADAR GULA DARAH
MASALAH KEPERAWATAN PADA
LUKA BAKAR
1) BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF
2) GANGGUAN PERTUKARAN GAS
3) RESIKO SYOK
4) HIPOVOLEMIA
5) NYERI AKUT
6) GANGGUAN INTEGRAS JARINGAN/KULIT
7) DEFISIT NUTRISI
8) RESIKO DEFISIT NUTRISI
9) RESIKO INFEKSI
MANAJEMEN
LUKA BAKAR KRITERIA 1
 MANAJEMEN LUKA BAKAR

PERAWATAN LUKA
MANAJEMEN NUTRISI

1 2 3 4

REHIDRASI
CAIRAN MANAJEMEN
NYERI
 REHIDRASI CAIRAN

RESUSITASI CAIRAN/REHIDRASI 24 JAM

PERTAMA
TUJUAN UTAMA: MENJAGA DAN
MENGEMBALIKAN PERFUSI JARINGAN TANPA
MENIMBULKAN EDEMA
RESUSITASI CAIRAN DIBERIKAN PADA LUKA
BAKAR DENGAN LUAS LEBIH 15% PADA
DEWASA DAN 10% PADA LANSIA
JENIS CAIRAN YANG DIGUNAKAN KRISTALOID
CONTOHNYA RL

CARA PEMBERIAN DENGAN FORMULA

PARKLAND: 3-4 cc X BB (KG) X LUAS LUKA
BAKAR
 REHIDRASI CAIRAN
RUMUS PARKLAND

1. RUMUS = 3-4 CCX BB (KG)XLUAS

LUKA BAKAR (%)
2. PEMBERIAN: 2 KALI (50% DAN
50%)
3. PEMBERIAN KE-1: 8 JAM
4. PEMBERIAN TAHAP KE-2: 16 JAM
5. DIBERIKAN DALAM 2 LINE
(JALUR) DENGAN UKURAN IV
CHATETER 16G
 YANG HARUS DIMONITOR
SAAT REHIDRASI
CAIRAN

1. MONITOR INTAKE DAN OUTPUT

CAIRAN
2. MONITOR HASIL GUDA DARAH,
ELEKTROLIT (Na, K, Cl), HT DAN
ALBUMIN
3. PASANG KATETER URIN
4. URIN OUTPUT 0,5-1 CC/KG/JAM
PERGANTIAN DARAH
PEMBERIAN SEL DARAH MERAH DALAM 48
JAM PERTAMA TIDAK DIANJURKAN KECUALI
TERDAPAT KEHILANGAN DARAH YANG BANYAK
DARI TEMPAT LUKA, SETELAH PROSES EKSISI
LUKA BAKAR DIMULAI PEMBERIAN DARAH
BIASANYA DIPERLUKAN
 PERAWATAN
LUKA BAKAR

1. MANAJEMEN LUKA BAKAR PENGUNAAN

BALUTAN ATAU WOUND DRESSING HARUS
BERFUNGSI SEBAGAI PROTEKSI, MENYERAP
EKSUDAT, MENGURANGI NYERI LOKAL,
MEMPERTAHANKAN KELEMBABAN,
MENGHANGATKAN DAN MENDUKUNG
PROSES PENYEMBUHAN
2. PENUTUPAN LUKA DENGAN KASSA
BERPARAFIN SEBAGAI PRIMER DRESSING
3. MODERND DRESSING MEMBANTU PROSES
PENYEMBUHAHAN
 KRITERIA MENGGANTI BALUTAN

• KEBOCORAN EKSUDAT
• CAIRAN TEMBUS BALUTAN
• DRESSING TERLEPAS DENGAN SENDIRINYA
• DEMAM TIDAK DAPAT DIJELASKAN
• BAU BUSUK
• PEMBENGKAKAN PADA JARINGAN PERIFER
 MANAJEMEN NYERI

1. LUKA BAKAR SUPERFICIAL EPIDERMIS

MENGALAMI NYERI HEBAT
DIBANDINGKAN PADA LUKA BAKAR
LAPISAN DALAM.
2. PEMBERIAN ANALGETIK OPIOID DENGAN
PARACETAMOL DRIP
3. NON FARMAKOLOGI
MANAJEMEN PADA LUKA BAKAR
NUTIRSI
Penderita luka bakar membutuhkan kuantitas dan kualitas yang
berbeda dari orang normal karena umumnya penderita luka bakar
mengalami keadaan hipermetabolik. Kondisi yang berpengaruh dan
dapat memperberat kondisi hipermetabolik

Penatalaksanaan nutrisi pada luka bakar dapat dilakukan dengan

beberapa metode yaitu : oral, enteral dan parenteral.
 “Sebuah permata tidak akan
dapat dipoles tanpa gesekan,
demikian juga seseorang tidak
akan menjadi sukses tanpa
tantangan”
KODE ABSENSI

OtLNMz