• MULTI TRAUMA ADALAH KEADAAN YANG DI SEBABKAN OLEH LUKA ATAU

CEDERA
• DEFINISI INI MEMBERIKAN GAMBARAN SUPERFICIAL DARI RESPON FISIK
TERHADAP CEDERA, TRAUMA JUGA MEMPUNYAI DAMPAK PSIKOLOGIS DAN
SOCIAL
• MULTIPLE TRAUMA TERJADI KETIKA MENGALAMI CIDERA LEBIH DARI SATU
SECARA SIMULTAN.
•CONTOH: FRAKTUR, LASERASI, KERUSAKAN ORGAN DALAM SEPERTI GINJAL, HEPAR, PANKREAS
DLL.

• SERING TERJADI PADA KASUS KECELAKAAN MOBIL, JATUH, CRUSH INJURI.

ETIOLOGI
•TRAUMA DAPAT DISEBABKAN OLEH BENDA
TAJAM, BENDA TUMPUL, ATAU PELURU.
LUKA TUSUK DAN LUKA TEMBAK PADA
SUATU RONGGA DAPAT DI KELOMPOKAN
DALAM KATEGORI LUKA TEMBUS
PATOFISIOLOGI
RESPON METABOLIK PADA TRAUMA DAPAT DIBAGI DALAM TIGA
FASE :

1. FASE PERTAMA BERLANGSUNG BEBERAPA JAM SETELAH

TERJADINYA TRAUMA. DALAM FASE INI AKAN TERJADI
KEMBALINYA VOLUME SIRKULASI, PERFUSI JARINGAN, DAN
HIPERGLIKEMIA.
2. PADA FASE KEDUA TERJADI KATABOLISME MENYELURUH,
DENGAN IMBANG NITROGEN YANG NEGATIVE,
HIPERGLIKEMIA, DAN PRODUKSI PANAS. FASE INI YANG
TERJADI SETELAH TERCAPAINYA PERFUSI JARINGAN DENGAN
BAIK DAPAT BERLANGSUNG DARI BEBERAPA HARI SAMPAI
BEBERAPA MINGGU, TERGANTUNG BERATNYA TRAUMA,
KEADAAN KESEHATAN SEBELUM TERJADI TRAUMA, DAN
TINDAKAN PERTOLONGAN MEDISNYA.
MANIFESTASI KLINIS
1. LASERASI, MEMAR,EKIMOSIS

2. HIPOTENSI

3. TIDAK ADANYA BISING USUS

4. HEMOPERITONEUM

5. MUAL DAN MUNTAH

6. ADANYA TANDA “BRUIT” (BUNYI ABNORMAL PD AUSKULTASI

PEMBULUH DARAH, BIASANYA PADA ARTERI KAROTIS)

7. NYERI
8. PENDARAHAN

9. PENURUNAN KESADARAN

10. SESAK

11. TANDA KEHRS ADALAH NYERI DI SEBELAH KIRI

YANG DISEBABKAN OLEH PERDARAHAN LIMFA. TANDA
INI ADA SAAT PASIEN DALAM POSISI RECUMBENT.
12. TANDA CULLEN ADALAH EKIMOSIS PERIUMBULIKAL PADA PERDARAHAN
PERITONEAL

13. TANDA GREY-TURNER ADALAH EKIMOSIS PADA SISI TUBUH ( PINGGANG )

PADA PERDARAHAN RETROPERITONEAL

14. TANDA COOPERNAIL ADALAH EKIMOSIS PADA PERINEUM,SKROTUM ATAU

LABIA PADA FRAKTUR PELVIS

15. TANDA BALANCE ADALAH DAERAH SUARA TUMPUL YANG MENETAP PADA
KUADRAN KIRI ATAS KETIKA DILAKUKAN PERKUSI PADA HEMATOMA LIMFE
(SCHEETS, 2002 : 277-278)
KLASIFIKASI MULTI TRAUMA

1. TRAUMA TUMPUL PADA KECELAKAAN KENDARAAN

MOBIL, BADAN KENDARAAN MEMBERIKAN SEBAGIAN
PERLINDUNGAN DAN MENYERAP ENERGI DARI HASIL
BENTURAN TABRAKAN
2. TRAUMA PENETRASI LUKA TEMBAK BERKAITAN
DENGAN DERAJAT KERUSAKAN YANG LEBIH TINGGI
DARI LUKA-LUKA TIKAMAN
3. TRAUMA TORAKIK
•PNEUMOTORAKS DAN HEMATORAKS
•IGA MELAYANG TERJADI BILA TRAUMA TUMPUL
MENYEBABKAN FRAKTUR MULTIPLE IGA,
•. KONTUSIO PULMONAL
•. CIDERA TRAKEO BRONKIAL
4. CEDERA PADA JANTUNG
A. KONTUSIO MIOKARD, MEMAR PADA
MIOKARDIUM KEBANYAKAN DISEBABKAN
OLEH BENTURAN DADA
B. CEDERA PENETRASI JANTUNG
 5. TRAUMA ABDOMEN

a.CEDERA PADA LAMBUNG DAN USUS HALUS

b.CEDERA PADA DUODENUM DAN PANCREAS
c.CEDERA PADA KOLON
d.CEDERA PADA HEPAR
e.CEDERA PADA LIMPA
6. TRAUMA PELVIK

•A. CEDERA PADA KANDUNG KEMIH

•B. FRAKTUR PELVIK
7. TRAUMA PADA EKSTREMITAS

FRAKTUR
 PENANGANAN SECARA UMUM

•PRINSIP
•KENALI SITUASI TEMPAT KEJADIAN
1.AMAN/ TIDAK AMAN
2.BERBAHAYA
•IDENTIFIKASI KASUS
1.TRAUMA ?
2.NON TRAUMA ?
3.IDENTIFIKASI KEADAAN PASIEN
 •PRINSIP PENANGANAN TERDIRI :
1. SURVEI PRIMER

• A –AIRWAY (+C SPINE CONTROL )

• B –BREATHING (+VENTILATION )

• C –CIRCULATION (+ KONTROL PERDARAHAN)

• D –DISABILITY ( GCS, TANDA LATERALISASI)

• E –EXPOSURE
 HATI HATI–AIDS

•SELALU PAKAI ALAT PROTEKSI

•SARUNG TANGAN
•KACAMATA
•DLL
 •AIRWAY
•1.HANYA 4 –6 MENIT BILA OBSTRUKSI TOTAL
•2.SELALU PIKIRKAN C –SPINE CONTROL
•CURIGA FRACTUR SERVIKAL BILA:
••SETIAP TRAUMA KAPITIS
••SETIAP MULTI TRAUMA
••SETIAP ADA LUKA(TUMPUL) DIATAS KLAVIKULA
••BIOMEKANIK TRAUMA MENDUKUNG
•BILA CURIGA FRAKTUR SERVIKAL:
••FIKSASI KEPALA SECARA MANUAL
••PASANG CERVICAL COLLAR
••BILA PERLU DIIKAT(HEAD STABILIZER)
 TEKNIK MANUAL :
• HAD TILT
• CHIN LIFT
• JAW THURST
AIRWAY SEMENTARA :
• OPA (TDK SADAR)
• NPA (SADAR)
•BILA TDK DAPAT DI INTUBASI DILAKUKAN KRIKO-TIROIDOTOMI
BREATHING
SELALU BERIKAN OXYGEN
UDARA BEBAS MENGANDUNG O2 :21 %
NASAL CANUL 2L /MENIT 28%
NASAL CANUL 6L /MENIT 44%
FACE MUSK 90%
KEDAAN YANG HARUS DIKENALI PADA
SURVEY PRIMER
•TENSION PNEUMOTHORAX
•MASSIVE HEMATOTHORAX
•TAMPONADE JANTUNG
•OPEN PNEUMOTHORAX
•FLAILL CHEST + KONTUSIO PARU
TENSION PNEUMOTHORAX

•VENA JUGULARIS MENINGKAT

•SESAK NAFAS
•TRAECHEA TERDORONG
•BUNYI NAFAS ??
CIRCULATION

•BILA PENDERITA DINGIN DAN TACHYCARDIA

KEMUNGKINAN SYOCK….LAKUKAN PENANGANAN SYOCK
DISABILITY

•GCS : HATI HATI BILA GCS TURUN DUA ATAU LEBIH

•TANDA LATERALISASI (PUPIL ISOKOR)
•EPIDURAL HEMATOMA BISA MATI CEPAT
SURVEI SEKUNDER

•PEM. TELITI DARI KEPALA SAMPAI KAKI

KEPALA-LEHER-THORAX-ABDOMEN-PELVIX-EXTREMITAS-LOG ROLL
•FINNGER IN EVERY ORIFICE
X RAY
1. SERVIKAL (LATERAL)
2. THORAX (AP)
3. PELVIS (AP)
•HANYA DILAKUKAN BILA PSN STABIL
MOHON MAAF ATAS SEGALA

KEKURANGAN ☻