TRAUMA

LUKA BAKAR

HIPGABI NTT
2023
 DATA DIRI

NAMA : Carolina Aurelia M Veto.,S.Kep.,Ns.

NIRA ; 53710196901
INSTANSI : RSUD Prof DR W Z Johannes Kupang;
UNIT KERJA
NO HANDPHONE : 085239370489
ALAMAT E MAIL : carolinaurelia3087@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN ;
1. DIII KEPERAWATAN POLTEKES KEMENKES KUPANG
2. SI KEPERAWATAN NERS UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
Riwayat pelatihan
1. Pelatihan BTCLS AGD dinkes 118
2. Pelatihan TOT Keperawatan Gawat Darurat
3. Pelatihan Kegawatdaruratan anak
 INTRODUCTION
• WHO tahun 2018 memperkirakan terdapat 180.000 kematian
setiap tahunnya di seluruh dunia akibat luka bakar rata-rata terjadi
di Negara yang berkembang dan sedang berkembang.
• ± 90 persen luka bakar terjadi pada sosial ekonomi rendah di
negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah,
• Wanita di wilayah Asia Tenggara memiliki angka kejadian luka bakar
yang tertinggi, dimana 27% dari angka keseluruhan secara global
meninggal dunia dan hampir 70% diantaranya adalah wanita.
• Data publikasi unit luka bakar RSCM : ± selama 10 tahun
menunjukkan bahwa luka bakar yang terjadi 60% karena
kecelakaan rumah tangga, 20% karena kecelakaan kerja, dan 20%
sisanya karena sebab-sebab lain .
(KEPMENKES RI THN 2019, Ttg PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN TATA
LAKSANA LUKA BAKAR)
 Apa itu luka bakar??
Kerusakan kulit (bisa sampai otot, tulang)
yang terjadi karena kontak (berhubungan)
dengan sumber panas (perpindahan energi
dari sumber panas ke tubuh )
 LUKA BAKAR
Suatu trauma Mekanik yang mengakibatkan
Kerusakan kulit dan jaringan tubuh yang
disebabkan oleh trauma panas atau trauma
dingin (frost bite).
(kepmenkes RI thn 2019)
Luka bakar merupakan jenis trauma dengan
Morbiditas, Mortalitas dan Money yg
Tinggi.
Penyebab Luka Bakar
• Cairan panas (air, minyak, kuah)
• Api (Bensin, Minyak tanah, Gas LPG)
• Listrik (PLN, Petir)
• Bahan kimia (Asam, Basa, Kosmetik )
• Radiasi (nuklir, Radioterapi, Bom atom)
• Trauma dingin (frost bite)
 AKIBAT LUKA BAKAR
• Kerusakan kulit dan jaingan tubuh
• Infeksi (sepsis)
• Kehilangan cairan,elektrolit,protein
• Gagal ginjal
• Gagal nafas (ARDS )
• Kerusakan darah(anemia,DIC)
dll
 MANAJEMEN DI DALAM RS

KAPAN DIMANA

PENYEBAB

CAIRAN PANAS,
API, LISTRIK, ZAT
ASSESMENT KIMIA, RADIASI

LEDAKAN RUANGAN
TERTUTUP

TRAUMA TRAUMA
PENYERTA INHALASI
Keparahan luka bakar dipengaruhi oleh :

• Cedera inhalasi
• Letak anatomis luka bakar
• luas permukaan tubuh yang terbakar
• Kedalaman luka bakar
• Usia korban
• Riwayat medis penderita
• Cidera yang bersamaan/ cidera penyerta
• Pertolongan pertama yg diberikan
 Derajat kedalaman luka
bakar
Tingginya panas
Penyebab
Lamanya kontak
 Luas luka bakar
KEDALAMAN
LUKA BAKAR
15
Tabel Klasifikasi Kedalaman Luka Bakar
KEDALAMAN LUKA BAKAR
 KLASIFIKASI LUKA BAKAR
LUKA BAKAR RINGAN LUKA BAKAR SEDANG
 TBSA ≤15% PADA DEWASA  TBSA 15–25% PADA DEWASA DENGAN
 TBSA ≤10% PADA ANAK KEDALAMAN LUKA BAKAR FULL
THICKNESS <10%
 LUKA BAKAR FULL-
THICKNESS DENGAN TBSA  TBSA 10-20% PADA LUKA BAKAR
≤2% PADA ANAK MAUPUN PARTIAL THICKNESS PADA PASIEN ANAK
DEWASA TANPA DIBAWAH 10 TAHUN DAN DEWASA USIA
MENGENAI DAERAH MATA, DIATAS 40 TAHUN, ATAULUKA BAKAR
TELINGA, WAJAH,TANGAN, FULL-THICKNESS <10%
KAKI, ATAU PERINEUM.  TBSA ≤10% PADA LUKA BAKAR FULL-
THICKNESS PADA ANAK ATAU DEWASA
TANPA MASALAH KOSMETIK ATAU
MENGENAI DAERAH MATA, WAJAH,
TELINGA, TANGAN, KAKI, ATAU PERINEUM
 KLASIFIKASI LUKA BAKAR
LUKA BAKAR BERAT
• TBSA ≥25%
• TBSA ≥20% PADA ANAK USIA DIBAWAH 10 TAHUN DAN DEWASA
USIA DIATAS 40 TAHUN
• TBSA ≥10% PADA LUKA BAKAR FULL-THICKNESS
• SEMUA LUKA BAKAR YANG MENGENAI DAERAH MATA, WAJAH,
TELINGA,TANGAN, KAKI, ATAU PERINEUM YANG DAPAT
MENYEBABKAN GANGGUAN FUNGSI ATAU KOSMETIK.
• SEMUA LUKA BAKAR LISTRIK
• SEMUA LUKA BAKAR YANG DISERTAI TRAUMA BERAT ATAU TRAUMA
INHALASI
• SEMUA PASIEN LUKA BAKAR DENGAN KONDISI BURUK
 LUAS LUKA BAKAR

RULE OF NINE

Kepala leher 9% --------> 9%

Lengan 9% --------> 18%
Badan depan ---------------------> 18%
Badan belakang ------------------> 18%
Tungkai 18% -------> 36%
Genetalia/ perineum -------------> 1 %
Jumlah --------------------------------100%
PERHITUNGAN LUAS LUKA BAKAR

RULE OF PALMAR

• RULE OF NINE
 • PENGGUNAAN “RULE OF NINE” SANGAT
AKURAT UNTUK DIGUNAKAN PADA
PASIEN DEWASA, NAMUN TIDAK AKURAT
BILA DIGUNAKAN PADA PASIEN ANAK.
• HAL INI DISEBABKAN KARENA PROPORSI
LUAS PERMUKAAN TUBUH PADA ANAK
SANGAT BERBEDA DENGAN PASIEN
DEWASA.
• PERSENTASE LUAS PERMUKAAN DAERAH
KEPALA PADA ANAK 2 KALI LUAS
PERMUKAAN KEPALA ORANG DEWASA.
• SETELAH ANAK MENCAPAI USIA 10
TAHUN, TUBUH ANAK SUDAH
PROPORSIONAL SESUAI DENGAN
PEDIATRIC TUBUH DEWASA
PENATALAKSANAAN KASUS LUKA BAKAR PRE HOSPITAL
PERAWATAN AWAL DI TEMPAT KEJADIAN
1. PRIORITAS PERTAMA : MENGHENTIKAN PROSES KEBAKARAN
2. NYALA API HARUS DIMATIKAN
3. PAKAIAN YANG TERBAKAR, MELELEH, IKAT PINGGANG DAN PERHIASAN HARUS
DILEPAS.
4. LAKUKAN INITIAL ASSESSMENT
5. PADA CEDERA KIMIA SEMUA PAKAIAN HARUS DILEPAS DAN DIBILAS DENGAN AIR
MENGALIR YG BANYAK SELAMA 10-20 MENIT
6. PADA CEDERA SENGATAN LISTRIK KORBAN HARUS DIPINDAHKAN DARI PENGARUH
ARUS LISTRIK
7. AIR MENGALIR ATAU NORMAL SALIN, STERIL DAPAT DIBERIKAN PADA LUKA UNTUK
MENGURANGI NYERI
8. TENTUKAN DERAJAT DAN LUAS LUKA BAKAR
9. PASIEN HARUS DITUTUPI DENGAN SELIMUT YANG TIDAK MELEKAT ATAU TIDAK
BERBULU UNTUK MENCEGAH HIPOTERMI
10. RUJUK KE FASILITAS KESEHATAN.
PENATALAKSANAAN LUKA BAKAR
 TRAUMA INHALASI
Indikasi Kecurigaan trauma Inhalasi :
• Terdengar suara serak (Stridor)
• Sputum bercampur karbon
• Luka bakar di area wajah , leher dan
tubuh bagian atas.
• Bulu-bulu diwajah terbakar,
• Sisa–sisa jelaga, Hiperemis orofaring,
• Riwayat kebakaran didalam ruang
tertutup.
ESCHARATOMY
 CIRCULATION
• SETIAP PASIEN DENGAN LUKA BAKAR BERAT, DIATAS 20% PERLU DIBERIKAN
CAIRAN INFUS.
• PILIH VENA UNTUK MEMASANG JARUM INFUS. PEMASANGAN INFUS JANGAN DI
DAERAH YANG TERKENA LUKA BAKAR, KECUALI TERPAKSA KARENA TIDAK ADA
DERAH LAIN YANG DAPAT DIPASANG.

• PILIH VENA DAERAH EKSTREMITAS ATAS TERLEBIH DAHULU PADA LUKA BAKAR
YANG CUKUP LUAS DIATAS 40 %.
• DIPERLUKAN PEMBERIAN CAIRAN MENGGUNAKAN RUMUS BAXTER ATAU
PARKLAND:
2 - 4 ML RL X BB KG X % LLB

• 8 JAM PERTAMA DIBERIKAN ½ DARI KEBUTUHAN CAIRAN.

• 16 JAM BERIKUTNYA DIBERIKAN ½ DARI KEBUTUHAN CAIRAN.
RESUSITASI CAIRAN
PENATALAKSANAAN PADA FASE
AKUT
PEMBERIAN CAIRAN DENGAN
RUMUS BAXTER
4 CC/KGBB X % LUKA BAKAR
/24 JAM.

½ DIBERIKAN DALAM 8 JAM

PERTAMA DAN
½ LAGI DIBERIKAN DALAM 16 JAM
BERIKUTNYA.
DIHITUNG DARI SAAT TERJADINYA
KEJADIAN BUKAN SAAT PASIEN
DATANG KE RS
 MENGAPA PENTING RESUSITASI
CAIRAN?
• PADA TEMPERATUR >44 °C (111 °F), PROTEIN RUSAK (TDK BERBENTUK 3 DIMENSI
KEMBALI). RUSAKNYA PROTEIN MENIMBULKAN KERUSAKAN SEL DAN JARINGAN
(TERMASUK KULIT).

• KULIT MENJADI KEHILANGAN BEBERAPA FUNGSINYA, A.L:

1. MENCEGAH KEHILANGAN CAIRAN MELALUI EVAPORASI
2. MENGONTROL SUHU TUBUH,
3. MENGONTROL SENSASI,

• KERUSAKAN MEMBRAN SEL MENYEBABKAN CAIRAN BERPINDAH KE INTERSTITIAL

SEHINGGA MENYEBABKAN EDEMA (KHUSUSNYA PADA LUKA BAKAR > 20 % TERJADI
RESPON INFLAMASI YANG LEBIH)

• PLASMA DARAH TURUT BERPINDAH KE INTERSTITIAL, SEHINGGA SECARA SIGNIFIKAN

MENURUN DAN MENYEBABKAN PENINGKATAN KONSENTRASI DARAH DAN PENURUNAN
VOLUME DARAH. ALIRAN DARAH YANG TURUN DRASTIS INI DAPAT MENYEBABKAN
GAGAL GINJAL DAN ULKUS LAMBUNG.

• TERJADI PENINGKATAN KATEKOLAMIN DAN KORTISOL SEHINGGA MENIMBULKAN

HIPERMETABOLILSME, PENINGKATAN CO, DAN PENURUNAN RESPON IMUN.
 KASUS

BB : 50 Kg
LUAS LUKA BAKAR : 20 %

~ Deficit : 4 x 20x 50 kg
=4000 ml /24 JAM

50% deficit 50% deficit

= 2000 ml = 2000 ml
8 jam 16 jam 35
pertama berikutnya
 PASIEN 50 KG, LUAS LUKA BAKAR 36%
• RINGER LAKTAT 4 ML X 50 KG X 27% = 7200 ML /24
JAM BATAS RENDAH 2 ML X 50 KG X 60 = 3600
ML/24 JAM
• CONTOH : KEJADIAN JAM 4.00, TIBA DI RS JAM 8.00
• 3-7 L DIBERIKAN ANTARA JAM 8-12.00
• 3-7 L SISANYA DIBERIKAN ANTARA 12.00 – 04.00
• PERHATIKAN URINE HARUS 1 ML/ KG / JAM ≈ 50 ML/JAM
OLIGURIA = HIPOVOLEMIA → PERLU DITAMBAHKAN CAIRAN
MAINTENANCE 40-50 ML/KG/24 JAM
• 1000 RINGER DEXTROSE + 1000 DEXTROSE 5%
• MONITORING PRODUKSI URINE 1 –1,5 CC / KG BB /
JAM. 36
 CONT..PENANGANAN LUKA BAKAR
• DISABILITY : NILAI KESADARAN PASIEN, AVPU, GCS
• EXPOSURE : STOP PROSES LUKA BAKAR BILA MASIH ADA, DENGAN
CARA MELEPASKAN SEMUA PAKAIAN YG MELEKAT PADA PASIEN :
LINDUNGI DARI HIPOTERMI, TUTUPI DENGAN SELIMUT

37
LUKA BAKAR PENANGANAN KHUSUS

LUKA BAKAR LUKA BAKAR

LISTRIK BAHAN
KIMIA
 LUKA BAKAR LISTRIK
ARUS LISTRIK YANG MENGALIR KE DALAM TUBUH MANUSIA AKAN

MENGHASILKAN PANAS YANG DAPAT MEMBAKAR DAN

MENGHANCURKAN JARINGAN TUBUH. ARUS LISTRIK BISA

MENYEBABKAN TERJADINYA CEDERA MELALUI 3 CARA:

• HENTI JANTUNG (CARDIAC ARREST) AKIBAT EFEK LISTRIK

TERHADAP JANTUNG.
• PERUSAKAN OTOT, SARAF DAN JARINGAN OLEH ARUS LISTRIK
YANG MELEWATI TUBUH.
• LUKA BAKAR TERMAL AKIBAT KONTAK DENGAN SUMBER LISTRIK.
 CIDERA LISTRIK TERGANTUNG PADA
• JENIS DAN KEKUATAN ARUS LISTRIK
SECARA UMUM, ARUS SEARAH (DC) TIDAK TERLALU BERBAHAYA JIKA DIBANDINGKAN
DENGAN ARUS BOLAK-BALIK (AC).

• KETAHANAN TUBUH TERHADAP ARUS LISTRIK

ARUS LISTRIK BANYAK YANG MELEWATI KULIT, KARENA ITU ENERGINYA BANYAK YANG
DILEPASKAN DI PERMUKAAN. JIKA RESISTENSI KULIT TINGGI, MAKA PERMUKAAN LUKA
BAKAR YANG LUAS DAPAT TERJADI PADA TITIK MASUK DAN KELUARNYA ARUS, DISERTAI
DENGAN HANGUSNYA JARINGAN DIANTARA TITIK MASUK DAN TITIK KELUARNYA ARUS
LISTRIK
• JALUR ARUS LISTRIK KETIKA MASUK KE DALAM TUBUH

ARUS LISTRIK PALING SERING MASUK MELALUI TANGAN, KEMUDIAN KEPALA; DAN
PALING SERING KELUAR DARI KAKI.
• LAMANYA TERKENA ARUS LISTRIK.
SEMAKIN LAMA TERKENA LISTRIK MAKA SEMAKIN BANYAK JUMLAH JARINGAN YANG
MENGALAMI KERUSAKAN
 LUKA BAKAR LISTRIK
CUKUP SERING DITEMUKAN DAN YANG HARUS DIPERHATIKAN:
 YANG MENYEBABKAN KEMATIAN ADALAH LEWAT ARUS (AMPERE) BUKAN VOLTASE.
 PENOLONG DATANG DAN PENDERITA MASIH DALAM TERKENA ARUS LISTRIK. MAKA
MATIKAN LISTRIK DARI SUMBERNYA DAHULU.
 BILA TIDAK MUNGKIN, LEPASKAN DARI PERANTARA KAYU KERING, BAJU KERING (BAHAN
NON KONDUKSI)
 BILA ALIRAN LISTRIK SUDAH MATI, TAPI TIDAK YAKIN DAPAT DICOBA DENGAN MERABA/
MENEMPELKAN PUNGGUNG TANGAN.
 GANGGUAN IRAMA JANTUNG SELALU ADA, SEKECIL APAPUN ARUS LISTRIKNYA,

MONITORING EKG PENTING.

 LAKUKAN RJP KECUALI BILA ADA TANDA HENTI NAPAS HENTI JANTUNG .
 MASALAH LUKA BAKAR OLEH KARENA ARUS LISTRIK HARUS DIANGGAP SEBAGAI LUKA
TERMAL.
 KEMUNGKINAN LUKA THERMAL LISTRIK MASUK DAN KELUARNYA TAMPAK KECIL TETAPI DI
DALAMNYA LUAS
 KRITERIA RUJUKAN
• LUKA BAKAR LEBIH DARI 10% TOTAL BODY SURFACE AREA (TBSA)
• LUKA BAKAR LEBIH DARI 5% TBSA PADA ANAK
• LUKA BAKAR FULL THICKNESS LEBIH DARI 5% TBSA
• LUKA BAKAR PADA AREA KHUSUS (WAJAH, TANGAN, KAKI,
GENITALIA,PERINEUM, SENDI UTAMA, DAN LUKA BAKAR YANG
MENGELILING EKSTREMITAS SERTA LUKA BAKAR PADA DADA)
• LUKA BAKAR DENGAN TRAUMA INHALASI, LUKA BAKAR LISTRIK, LUKA
BAKAR KARENA ZAT KIMIAWI, LUKA BAKAR DENGAN PENYAKIT YANG
MENYERTAI SEBELUMNYA, LUKA BAKAR YANG DISERTAI TRAUMA MAYOR
• LUKA BAKAR PADA USIA EKSTREM: ANAK SANGAT MUDA DAN ORANG TUA
• LUKA BAKAR PADA WANITA HAMIL
• LUKA BAKAR BUKAN KARENA KECELAKAAN
 KOMPLIKASI

• SYOK
HIPOVOLEMIK
• SEPSIS/SIRS
• OEDEMA
LARING
• SIKATRIKS,
• KONTRAKTUR
46
Soal ;
Pemuda 28 tahun, terkena
ledakan kompor gas, dibawa
oleh keluarga ke UGD pusk
x, area terkena luka bakar
pada area tubuh bagian
atas, kedua extremitas atas
dan bawah luka bakar pada
area disamping, BB 60 Kg
 Derajat luka bakar?
 Luas luka bakar?
 Resusitasi cairan ?
TERIMA KASIH
ANY QUESTIONS ??