KONSEP KEBUTUHAN

CAIRAN
 JENIS CAIRAN 1. OS
• HIPOTONIK
• ISOTONIS
• HIPOTONIS
• HIPOTONIK
• OSMOLARITAS LEBIH RENDAH DIBANDING SERUM, SHG CAIRAN DITARIK DARI
PEMBULUH DARAH KELUAR JARINGAN SEL YANG DEHIDRASI. CTH : KOLAP
CARDIOVASCULAR.
• NACL 45%, DEXTROSE 2,5%
• ISOTONIS OSMO MENDEKATI SERUM SHG TERUS BERADA DI DALAM PEMB.
DARAH
• INDIKASI SYOK HIPOVOLEMIK
• CTH RL,NACL 0,9%, ASERING
• HIPERTONIK OSMO LEBIH TINGGI DARI SERUM, SHG MENARIK CAIRAN DAN
ELEKTROLIT DSRI JARINGAN DAN SEL KE PEMB. DARAH
• FUNGSI MENSTABILKANN TD, MENINGKATKAN PRODUKSI URIN.
• CTH DEX 5%, NACL 45% HIPERTONIK
 2. KONSENTRASI

• KRISTALOID
• KOLOID
 SYOK
• HIPOVOLEMIK MUNTAH, DIARE, DEHIDRASI, COMBUS GR 2DAN3
• HEMORARGIC PERDARAHAN, TRAUMA
• CARDIOGENIK IMA, OMA,
• DISTRIBUTIF CEDERA TL BELAKANG, SEPSIS, REAKSI ANAFILAKTIF
• OBSTRUKTIF TAMPONADE JANTUNG,TENS PNEUMOTORAKS
 KLASIFIKASI SYOK
Kls 1 2 3 4
Kd <15% 15-30% 30-40% >40%
kdML < 750 750-1500 1500-2000 > 2000
N <100 >100 >120 >140
RR NORMAL 20-30 30-40 >35
TD NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN
CRT NORMAL LAMBAT >2DTK LBT >2DTK -
EXTREMITAS NORMAL PCT PCT PUCAT DINGIN
URIN >30 20-30 10-20 0-10
KESADARAN SADAR GELISAH, AGRESIF, GELISAH, AGRESIF, NGANTUK,
HAUS MENGANTUK BINGUNG,
TIDAK SADAR
PENGGANTIAN KRIS KRIS KRIS DAN DARAH KRIS DAN
CAIRAN DARAH
 RUMUS KEBUTUHAN CAIRAN
DEWASA

• RKBC=30XBB
• JIKA ADA PENINGKATAN SUHU TUBUH, MAKA 12SD15% X HASIL RKBC

•
• KEBUTUHAN CAIRAN BAYI

BB Kebutuhan cairan
1-10kg 100 ml
11-20kg 1.000 + 50 (BB-10 KG)
>20 Kg 1.500 + 20 (BB-20kg)
 KEB CAIRAN RETRIKSI
• 500CC+PU DALAM 24 JAM
 RUMUS TETESAN

• ADXFT
• 24X60
• KETERANGAN :
• AD = ADVICE DOKTER
• FT = FACTOR TETES
 CAIRAN BAGI PX LUKA
BAKAR
• GUNAKAN RUMUS BAXTER
• 4ML X BB X % LUKAR
• HASIL DALAM 24 JAM DIBAGI 2 (KARENA PEMBERIAN CAIRAN LUKAR AKAN
DIBERIKAN PADA 8 JAM PERTAMA (1) DAN 8 JAM KEDUA (2)
 LULAKAR DEWASA
• BAGIAN DEPAN
• WAJAH DAN LEHER 9
• DADA, PERUT 18,18,
• TANGAN (DEXTRA 9, XINISTRA 9)
• GENETALIA 1
• KAKI KANAN 18, KIRI 18
LULAKAR
ANAK
• BAGIAN DEPAN
• WAJAH DAN LEHER 18
• DADA, PERUT 18,18,
• TANGAN (DEXTRA 9, XINISTRA 9)
• GENETALIA 1
• KAKI KANAN 14, KIRI 14
 PEMBERIAN OBAT
• CAIR DAN TABLET
• TUGAS MANDIRI PERAWAT?
• MEMONITOR ADANYA ALERGI OBAT
• MENERAPKAN PRINSIP 6 TEPAT
• MEMBERIKAN KIE KEPADA KLIEN TTG REAKSI OBAT
• MEMBERIKAN KIE TENTANG POLA HIDUP
 PEMBERIAN OBAT INSULIN
• 0,5 UNIT X BB
• NOTE : INSULIN TERBAGI ATAS 40 % LIA (MALAM HARI), DAN 60 % 3X PEMBERIAN
RAPID SHORT ( MENJELANG MAKAN)
 DOSIS
OBAT

• DB= UB (BULAN)
X Dd
150

DB = DOSIS BAYI
UB = UMUR BAYI
DD = DOSIS DEWASA
TUGAS MANDIRI PERAWAT
• MEMANTAU TETESAN CAIRAN INFUS
• MEMANTAU JUMLAHCAIRAN INFUS
• MEMANTAU ADANYA PHLEBITIS
• MONITORING INTAKE DAN OUTPUT
 DX
KEPERAWATAN
• BERAT BADAN BERLEBIH
• HIPOVELEMIA
• HIPERVOLEMIA
• KETIDAKSTABILAN GLUKOSA DARAH
• RESIKO KETIDAK SEIMBANGAN CAIRAN
• RESIKO KETIDAK SEIMBANGAN ELEKTROLIT
• RESIKO SYOK
 LATIHAN YUUK
• 1. SEORANG LAKI LAKI USIA 56 TH, DATANG KE IGD DENGAN KELUHAN BADAN
PANAS, SEJAK TADI SAMPAI DENGAN MALAM DIARE SEBANYAK 12X. PEM FIS: TD
110/70, S ;38,2. RR;17X/MNT, N;90X/MENIT, PX NAMPAK LEMAS, TURGOR KULIT
BAIK, MUKOSA BIBIR KERING, AKRAL HANGAT, BU MENINGKAT SAMPAI DENGAN
30X/MENIT. APAKAH JENIS SYOK PASIEN TERSEBUT?
• A HIPOVOLEMIK
• B HEMORARGIC
• C OBSTRUKTIF
• D DESTRUKTIF
• E KONSTRUKTIF
• 2. SEORANG PASIEN DENNGAN DX MEDIS CKD, NAMPAK ODEM. TD 190/100, S;36,RR;26,
N;102. ODEM DERAJAD 4, HASIL LAB TERDAPAT PROTEIN URIA, CAIRAN KELUAR 250CC.
APAKAH PENDIDIKAN KESEHATAN YANG HARUS DIBERIKAN PADA PASIEN?
• A BATASI INTAKE CAIRAN
• B BATASI ASUPAN GARAM
• C BATASI ASUPAN PROTEIN
• D BERIKAN DIET RENDAH KALORI
• E KIE TENTANG DAMPAK CAIRAN BERLEBIH
• 3. SEORANG PASIEN DENNGAN DX MEDIS CKD, NAMPAK ODEM. TD 150/100, S;36,RR;26, N;102.
ODEM DERAJAD 4, HASIL LAB TERDAPAT PROTEIN URIA, CAIRAN KELUAR 400 CC. PASIEN
MENGATAKAN SULIT TIDUR KARENA SESAK APAKAH DX KEPERAWATAN PADA KASUS
TERSEBUT?
• A. HIPOTENSI
• B HIPERVOLEMIK
• C POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF
• D GANGGUAN POLA TIDUR
• E GANGGUAN PERSEPSI
• 4. SEORANG PASIEN MENDAPATKAN TERAPI INF RL 2000 CC/ 24 JAM, DENGAN
FAKTOR TETES 20. MAKA INFUS AKAN MENETES BERAPA KALI DALAM SATU
MENIT?
• A 27 TPM
• B 34 TPM
• C 21 TPM
• D 32 TPM
• E 30 TPM
• 5. SEORANG PASIEN DENGAN LUKA BAKAR DENGAN LUAS 40%, PADA 8JAM PERTAMA
CAIRAN TELAH MASUK 4800 CC. SEDANGKAN UNTUK 8 JAM KEDUA BERAPAKAH
CAIRAN YAG MASUK?
• A 9600
• B 4800
• C 2800
• D 1400
• E 700
• 6. SEORANG PASIEN DATANG DENGAN KONDISI LUKA BAKAR PADA AREA KAKI
KANAN DEPAN DAN BELAKANG, BERAPA PERSENKAH LUAS LUKA BAKAR
TERSEBUT?
• A 18 %
• B9%
• C 36 %
• D 27 %
• E 30%
• 7. SEORANG PASIEN DATANG DENGAN KONDISI LUKA BAKAR PADA AREA WAJAH
DAN LEHER HARI KE DUA, SAAT INI PASIEN TELAH TERPASANG INFUS 2000 CC/ 24
JAM. PASIEN MENGELUHKAN RASA PANAS PADA AREA YANG TERBAKAR DAN
SULIT MENELAN. MAKAN HANYA 2 SENDOK SEKALI MAKAN. APAKAH DIAGNOSIS
KEPERAWATAN UTAMA PADA KASUS TERSEBUT?
• A. NYERI AKUT B/D AGAN INFLAMASI
• B RESIKO SYOK
• C RESIKO DEFICIT NUTRISI
• D RESIKO INFEKSI
• E HIPOVELEMIA
• 8. SEORANG PASIEN DATANG DENGAN KONDISI LUKA TERBUKA DARAH KELUAR DARAI AREA
LUKA FEMUR ± 800 CC, BERAT BADAN PASIEN DIPERKIRAKAN 80 KG. SAAT INI PERAWAT TELAH
MELAKUKAN PAMASANGAN INFUS. BERAPAKAH JUMLAH CAIRAN YANG HARUS DIKEMBALIKAN
AGAR MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN?
• A 2400
• B 1600
• C 3000
• D 22 TPM
• E 18 TPM
• 9. SEORANG PASIEN USIA 1 BULAN DIANTAR ORANG TUA, ORANG TUA MENYATAKAN BAHWA
ANAKNYA PANAS, IBU MENGATAKAN SEJAK 3 HARI YANG LALU ASINYA TIDAK BISA LANCAR
KELUAR. HASIL PEMERIKSAAN MENUNJUKKAN S;38°C, BB SAAT INI 3200GR. ANAK NAMPAK
REWEL. APAKAH KIE YANG DAPAT DIBERIKAN PERAWAT KEPADA ORANG TUA?
• A KOMPRES ANAK
• B ASUPAN ASI
• C CARA MINUM OBAT
• D CARA MEMBERIKAN CAIRAN
• E TANDA TANDA SYOK
• 10. PEMASANGAN INFUS PADA ANAK YANG BETUL ADALAH
• A. SESUAI INDIKASI
• B MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN ANAK
• C MEMINIMALKAN RESIKO SYOK
• D PEMASANGAN SPALK
• MEMBANTU REHIDRASI
 KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN
• YANG PALING KITA KENAL ADALAH TEORI MASLOW
• DENGAN SEBUAH TEORI HEIRARKI
• KEBUTUHAN AMAN NYAMAN INI DIDAPATKAN OLEH SESEORANG SETELAH
KEBUTUHAN FISIOLOGS TERPENUHI
• KEAMANAN ADALAH KEADAAN BEBAS DARI CEDERA FISIK DAN PSIKOLOGIS
ATAU BISA JUGA KEADAAN AMAN DAN TENTRAM (POTTER& PERRY, 2006).
• PERUBAHAN KENYAMANAN ADALAH KEADAAN DI MANA INDIVIDU
MENGALAMI SENSASI YANG TIDAK MENYENANGKAN DAN BERESPONS
TERHADAP SUATU RANGSANGAN YANG BERBAHAYA (CARPENITO, LINDA JUAL,
2000).
 BERIKUT BEBERAPA CONTOH DIAGNOSA
KEPERAWATAN NANDA UNTUK RISIKO
KEAMANAN DAN KENYAMANAN:
• 1. KEAMANAN:
• A. RISIKO CEDERA BERHUBUNGAN DENGAN: PERUBAHAN MOBILISASI, PENATAAN LINGKUNGAN
FISIK DI RUMAH.
• B. RISIKO KERACUNAN BERHUBUNGAN DENGAN: KONTAMINASI ZAT KIMIA PADA MAKANAN ATAU
AIR, PENYIMPANAN OBAT-OBATAN YANG MUDAH DIJANGKAU OLEH ANAK-ANAK, PENURUNAN
PENGLIHATAN.
• C. RISIKO ASFEKSIA BERHUBUNGAN DENGAN: PENURUNAN KEMAMPUAN MOTORIK, BANTAL YANG
TERLETAK DI ATAS TEMPAT TIDUR BAYI, VENTILASI ALAT PEMANAS YANG URANG TEPAT.
• D. GANGGUAN PROSES PIKIR BERHUBUNGAN DENGAN: KEHILANGAN MEMORI, KESULITAN TIDUR,
EFEK SAMPING OBAT.
• E. DEFISIT PENGETAHUAN BERHUBUNGAN DENGAN: SALAH INTERPRETASI INFORMASI, PERUBAHAN
FUNGSI KOGNITIF
 KENYAMANAN
• A. NYERI AKUT
• B. NYERI KRONIS
• C. GANGGUAN MOBILITAS AKIBAT NYERI PADA EKSTREMITAS.
• D. KURANGNYA PERAWATAN DIRI
• E. CEMAS
• F. GANGGUAN POLA TIDUR
 NYERI
• PENGAKAJIAN DAPAT DILAKUKAN DENGAN CARA PQRST YAITU:
• PEMACU, YAITU FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GAWAT/RINGANNYA NYERI
• QUALITY, DARI NYERI, SEPERTI RASA TAJAM, TUMPUL ATAU TERSAYAT
• REGION, YAITU DAERAH PERJALANAN NYERI
• SEVERITY, ADALAH KEPARAHAN ATAU INTENSITAS NYERI
• TIME, LAMA/WAKTU SERANGAN ATAU FREKUENSI NYERI
 LATIHAN LAGI YUK
• 1. ANDA DIDATANGI SEORANG KLIEN YANG BARU SAJA JATUH NAIK SEPEDA
MOTOR DENGAN BERDARAH-DARAH MINTA DIOBATI, SESUAI PRINSIP KEAMANAN
KENYAMANAN, TINDAKAN YANG ANDA LAKUKAN ....
• A. MEMBERSIHKAN DARAHNYA SEGERA DAN MEMBERI OBAT
• B. MENCUCI TANGAN DAN MEMPERSILAKAN KLIEN MEMBERSIHKAN SENDIRI
• C. MENCUCI TANGAN, MEMAKAI SARUNG TANGAN DAN MERAWAT LUKANYA
• D. MEMBERI OBAT ANTIBIOTIKA DAN MEMPERSILAKAN SEGERA PULANG
• E. MELAKUKAN RUJUKAN
• 2. KETIKA AKAN MEMBERIKAN INJEKSI ANTIBIOTIC, SETELAH SEMUA SIAP MAKA
APA YANG KAN ANDA LAKUKAN AGAR TERHINDAR DARI KTD?
• A MEMBERIKAN INFORMEDCONSENT
• B MELAKUKAN INJ IC
• C MENDESINFEKSI AREA YANG AKAN DI INJEKSI
• D MONITOR ULANG TTV
• E MONITOR ULANG KESADARAN
• 3. ANDA MAU MENGANTAR KLIEN KE RUANG OPERASI UNTUK DILAKUKAN
OPERASI, TINDAKAN PENYELAMATAN YANG ANDA LAKUKAN ADALAH ....
• A. MEMASANG PELINDUNG PADA KERETA DORONG
• B. MEMASANG BIDAI PADA SENDI KLIEN
• C. MEMBERIKAN SUNTIKAN ANTIBIOTIK
• D. MEMAKAI SARUNG TANGAN
• E. MEMAKAI GOOGLE
• 4 . ANDA AKAN MELAKUKAN INJEKSI, HAL YANG DIKAJI SEHUBUNGAN DENGAN
KEAMANAN DAN KENYAMANAN KLIEN ADALAH
• A. SUDAH BERAPA LAMA DIRAWAT DI RUMAH SAKIT
• B. HARUS SELALU MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL
• C. APAKAH KLIEN PERNAH DISUNTIK
• D. APAKAH ADA RIWAYAT ALERGI OBAT
• E. APAKAH ADA ALERGI MAKANAN
• 5 SEBAGAI SEORANG PERAWAT, KITA JUGA WAJIB MENJAGA DIRI SUPAYA SELALU
BERADA DI KEADAAN AMAN DAN NYAMAN, MAKA BILA MERAWAT KLIEN DAN
MEMEGANG CAIRAN TUBUH KLIEN YANG DILAKUKAN SEBELUMNYA ADALAH ....
• A. MENCUCI TANGAN
• B. MEMAKAI SARUNG TANGAN
• C. MEMAKAI SCHORT TERTUTUP
• D. MEMAKAI MASKER
• E. MEMAKAI APRON
• 6 GAMBARAN QUALITY PADA PENGKAJIAN NYERI ADALAH…..
• A. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GAWAT/RINGANNYA NYERI
• B. NYERI, SEPERTI RASA TAJAM, TUMPUL ATAU TERSAYAT
• C. DAERAH PERJALANAN NYREI
• D. KEPARAHAN ATAU INTENSITAS NYERI
• E. LAMA/WAKTU SERANGAN ATAU FREKUENSI NYERI 2) GAMBARAN DARI
SEVERITY PADA PENGKAJIAN NYERI ADALAH
• 7 GAMBARAN DARI SEVERITY PADA PENGKAJIAN NYERI ADALAH….
• A. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GAWAT/RINGANNYA NYERI
• B. NYERI, SEPERTI RASA TAJAM, TUMPUL ATAU TERSAYAT
• C. DAERAH PERJALANAN NYREI
• D. KEPARAHAN ATAU INTENSITAS NYERI
• E. LAMA/WAKTU SERANGAN ATAU FREKUENSI NYER
 LUKA
• DISCONTINUITAS JARINGAN
 JENIS PERAWATAN LUKA
• 1. KONVENSIONAL
• 2. MODERN
 FASE LUKA
• INFLAMASI
• PROLIFERASI
• MATURASI
GREAD LUKA

Gread luka Ciri

0 Warna merah saja
1 Epidermis hilang
2 Epi, dan dermis hilang
3 Epi, der, dan hipo hilang
4 Bond expouse
 DX KEP
• GANGGUAN INTEGRITAS KULIT
• RESIKO INFEKSI
• GANGGUAN MOBILISASI
• NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
• NYERI AKUT
• KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN
• GANGGUAN CITRA TUBUH
• CEMAS
 NAHH LATIHAN LAGI YUUKK

• 1. INFLAMASI PADA LUKA DITANAI DENGAN APA?

A. TANDA RADANG
B PX MENGATAKAN KAKINYA SAKIT
C PENINGKATAN LEUKOSIT
D HASIL FOTO RONTGEN
E HASIL PENGKAJIAN NYERI
• 2 PASIEN DATANG KEPADA ANDA DENGAN KELUHAN GATAL SETELAH KENA ULAR. LOKASI
GATAL PADA TANGAN DAN NAMPAK MEMERAH. PASIEN MENGATAKAN TIDAK NYAMAN DAN
UINGIN TERUS MENGGARUKNYA. APA DIAGNOSIS KEPERAWATAN YANG TEPAT PADA KASUS
TERSEBUT?
• A RASA AMAN NYAMAN
• B GANGGUAN INTEGRITAS KULIT
• C KETDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN
• D CEMAS
• E RESIKO INFEKSI
• 3 BATASAN KARAKTERISTIK MAYOR DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSIS
GANGGUAN INTEGRITAS KULIT ADALAH ADANYA ….
• A. GANGGUAN JARINGAN EPIDERMIS DAN DERMIS
• B. ERITEMA
• C. LESI
• D. PRURITUS
• E MUNCUL BULA
• 4 KETIKA TERJADI SEBUAH KASUS PASIEN IRNA MENGALAMI LUKA DECUBITUS
MAKA SIAPA YANG SEHARUSNYA BERTANGGUNG JAWAB?
• A KELUARGA
• B MANAGEMENT
• C PERAWAT
• D AHLI FISIOTERAPIS
• E DOKTER KULIT
• 5 APAKAH PRINSIP DARI PENUMBUHAN JARINGAN PADA LUKA?
• A PERAWATAN LUKA BERSIH
• B PERAWATAN LUKA STERIL
• C LEMBAB
• D KERING
• E BANYAK ASUPAN PROTEIN
 MATUR NUWUN
OJO GAWE SUSAHING LIYAN
OPO ALANE GAWE BUNGAHING LIYAN