KA SU S G ER I AT R I

JANU AR I- 8 A PRIL 20 23
PERIODE 30
 KASUS 1
• NAMA : TN M G
• TANGGAL LAHIR : 23-08-1938 (83 TH)
• KU : PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN PENURUNAN NAFSU MAKAN SEJAK 1 HARI SMRS
• RPS : PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN PENURUNAN NAFSU MAKAN, PASIEN BELUM MAKAN
SAMA SEKALI HARI MRS, TERAKHIR MENGKONSUMSI PISANG 1 HARI SMRS. PASIEN
MENGELUHKAN MUAL DAN MUNTAH SEJAK 2 MINGGU SMRS, MUNTAH BERISI CAIRAN, DARAH
(-). PASIEN JUGA MENGALAMI DIARE 1 HARI SMRS DENGAN FREKUENSI 4 KALI/HARI, BAB CAIR,
DEMPUL (-), LENDIR (-), DARAH (-).
• ALERGI : (-)
• RPD : PENYAKIT JANTUNG (+), OBAT JANTUNG : BISOPROLOL,
CANDESARTAN, AMLODIPIN.

• RIWAYAT OPERASI : PEMASANGAN RING JANTUNG 2 TAHUN YLL

• SOSIAL : (-)
 Pemeriksaan fisik :
PEMERIKSAAN UMUM :
Kepala : dalam batas normal

• TD : 168/85 MMHG Mata : dalam batas normal

• HR : 75 X/MENIT Leher : dalam batas normal

Dada : dalam batas normal

• T : 36˚C
Perut : nyeri tekan (+), BU (+)
• RR : 25 X/MENIT Ekstremitas : dalam batas normal

• KESADARAN : COMPOS
MENTIS
PEMERIKSAAN LAB

DARAH RUTIN:

• HB : 9,4 Elektrolit:

Na : 135
• LEUKOSIT : 14.700
K : 5,9
• TROMBOSIT : 404.000
Cl : 110
• HEMATOKRIT : 32
• GULA DARAH
SEWAKTU : 113
DIAGNOSIS KERJA : GERIARTRI SYNDROME
+ LOW INTAKE
NON-MEDIKA MENTOSA :

• TIRAH BARING
• DIET LUNAK
MEDIKA MENTOSA :

• INJ. ONDANSENTRON
• INJ RANITIDINE
 KASUS 2
• NAMA : NY. S T
• TANGGAL LAHIR : 02-01-1952 (70 TH)
• KU : DEMAM SEJAK 1 HARI SMRS
• RPS : PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN DEMAM SEJAK 1 HARI SMRS, BATUK (+), SESAK
(-), MUAL (-), MUNTAH (-), SAKIT KEPALA (-), BAB DAN BAK NORMAL.

• ALERGI : (-)
• RPD : RIWAYAT CKD ON HD (+), RIWAYAT KOLELITIASIS (+)
• OBAT : VIT B COMPLEX 1X1, FENOFIBRATE 1X1, FONYLIN 1X1, NITROKAF 2X1,
ALLOPURINOL 1X1, EMIBION 1X1, BISOPROLOL 1X1, VIT. C 2X1, BICNAT 3X1, CACO3 3X1,
VIT B12 1X1, URSODEOXICHOLIC ACID 2X1, FUROSEMIDE 1X1, FOLAC 2X1, LANABAL
1X1, CANDESARTAN 1X1, AMLODIPINE 1X1, ANALSIK 2X1, CLONIDINE 2X1.

• SOSIAL : (-)
 Pemeriksaan fisik :
PEMERIKSAAN UMUM :
Kepala : dbn
• TD : 189/73 MMHG
Mata : dbn
• HR :81 X/MENIT Leher : dbn

• T : 37,3˚C Dada : dbn

• RR : 19 X/MENIT Perut : dbn (BU (+), Nyeri tekan (-))

Ekstremitas : dbn
• KESADARAN : COMPOS MENTIS
PEMERIKSAAN LAB
DARAH RUTIN Elektrolit
•HB : 8,1* Na : 132*
•LEUKOSIT : 11.200* K : 4,9
•HEMATOKRIT : 25* CL : 100
•TROMBOSIT : 85.000*
•KIMIA KLINIK
•UREUM : 167*
•KREATININ : 9,9*
•GULA DARAH SEWAKTU : 113
DIAGNOSIS KERJA : OBSERVASI FEBRIS H+1 DENGAN
CKD ON HD

TERAPI :
Medika mentosa :
NON-MEDIKA MENTOSA : Infus nefrosteril 5 TPM

• TIRAH BARING NaCl capsul 3x500

Inj cefoperazone 3x1

• DIET LUNAK
Paracetamol tab 3x500mg
• NAMA : NY.G
KASUS 3
• TGGL : 13/08/1945 (78 TAHUN)
• KU : SESAK SEJAK 1 BULAN SMRS
• RPS :
PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN SESAK SEJAK 1 BULAN SMRS, SESAK
DIRASAKAN SECARA TIBA-TIBA SAJA. SAAT AKTIVITAS & ISTIRAHAT DAPAT
DIRASAKAN SESAK. SESAK SEMAKIN DIRASAKAN SAAT PASIEN ISTIRAHAT, DAN
BERKURANG SAAT AKTIVITAS ATAUPUN SAAT ADA TEMAN CERITA. SESAK
DIRASAKAN SEPERTI TARIKAN NAPAS YANG BERAT. TIDAK TIDUR DENGAN 2
BANTAL (-). SELAIN SESAK PASIEN JUGA MENGELUHKAN BATUK, BATUK TERDAPAT
DAHAK (+), DARAH(-).. BATUK SESEKALI SAJA. SEMAKIN SERING SETELAH PASIEN
KONSUMSI GORENGAN ATAU MAKANAN BERMINYAK. SEHARI-HARI PASIEN
KONSUMSU MAKANAN REBUS-REBUSAN. RIWAYAT MAKAN & MINUM BAIK, BAB &
BAK (+). TIDAK ADA ALERGI
• RPD:
- KELUHAN PERTAMA KALI DIRASAKAN
- RIWAYAT PENGOBATAN JANTUNG 15 TAHUN LALU (TERKONTROL, MINUM OBAT RUTIN )
• SOSIAL:
- PADA LINGKUNGAN SEKITAR TIDAK ADA KELUHAN SERUPA
- AKTIVITAS PASIEN SEHARI-HARI MERAWAT TANAMAN
• PENYAKIT KRONIS :
- JANTUNG
PEMERIKSAAN UMUM
• TD : 122/76MMHG
• HR: 65X/MENIT
• SUHU: 36,5 C
O

• RR : 19X/MENIT
• KESADARAN : COMPOS MENTIS
• PEMERIKSAAN LAB
DARAH RUTIN
a.HB : 14,6 Diff count
a. Basofil :0
a.LEUKOSIT : 8500 b. Eosinofil : 0*
a.TROMBOSIT : 269000 c. Neutrofil Batang : 0*
b.HT : 44 d. Neutrofil Segment : 55
URIN LENGKAP e. Limfosit : 38
c.UREUM : 52* f. Monosit :7
d.CR : 1,4* Gula Darah Sewaktu : 96
 
e.ELEKTROLIT :
i.NA : 140
ii.K : 5,4*
iii.CL : 106*
RESUME :
1.ANAMNESIS : PASIEN SESAK SEJAK 1 BULAN, SESAK SAAT AKTIVITAS & ISTIRAHAT,
TARIKAN NAPAS BERAT, BATUK(+) SESEKALI, SEKRET (+), RIW. JANTUNG 15 TAHUN
LALU
2.PF : -
3.PP :
a. UREUM DAN CR MENINGKAT
b. NILAI ELEKTROLIT K & CL MENINGKAT
c. EOSINOFIL DAN NEUTROFIL BATANG MENURUN
DIAGNOSA KERJA
1.PENINGKATAN SCR SUSPECT AKI
2.HIPERKALEMIA
DASAR DIAGNOSA :
3.AKI : PENINGKATAN KADAR SCR
4.HIPERKALEMIA :
a.ELEKTROLIT K MENINGKAT
b.PADA EKG TERDAPAT ST ELEVASI
DIAGNOSA BANDING :
1.SINDROM KARDIORENAL
2.STEMI
DASAR DIAGNOSA :
3.SINDROM KARDIORENAL :
a.RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG
b.KENAIKAN NILAI CR
4.STEMI
a.EKG TERDAPAT ST ELEVASI
• PEMERIKSAAN DIANJURKAN :
1. EVALUASI URIN OUTPUT 24 JAM
2. EKG
3. USG ABDOMEN
4. AGD Edukasi
RENCANA PENGELOLAAN:
1. minum secukupnya ( V output + 600 ml)
NONMEDIKAMENTOSA
2. kurangi makanan berminyak
5. BEDREST
6. DIET GINJAL
MEDIKAMENTOSA
7. PERTIMBANGAN OKSIGEN JIKA SPO 2
MENURUN
8. PEMBERIAN BICARBONAT JIKA PH DARAH
<7
9. AMBROXOL TAB 30 MG 3X1
 KASUS 4
• TN. D – 67 THN
• KU : TIDAK BISA BAB SEJAK 6 HARI SMRS
• RPS : PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN TIDAK BISA BAB SEJAK 6 HARI YANG
LALU SMRS. BISA KENTUT, PERUT SAKIT (MULES) HILANG TIMBUL. BAK DALAM
BATAS NORMAL. MUAL (-), MUNTAH (-), KEMBUNG(-), DEMAM(-), BATUK PILEK(-).
TIDAK RUTIN MINUM OBAT GULA SEJAK KEMOTERAPI PERTAMA.

• ALERGI (-)
• RPO : DM (+) 10 TAHUN, HT (+), CA DI RAHANG KIRI (KEMOTERAPI KE 2 DI RSCM),
AKI

OBAT : ACARBOSE 3X1, METFORMIN 3X1, CACO3 2X1, VIT B12 1X1, FOLAC 2X1,
LISINOPRIL 1X1, BICNAT 2X1, VIT B COMPLEX 1X1.
PEMERIKSAAN FISIK

• KESADARAN : COMPOS MENTIS

• KEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG
• TTV
TD : 128//74 MMHG
HR: 98X/MENIT
RR: 20X/MENIT
SPO2 : 98%
SUHU : 36˚C
PEMERIKSAAN PENUNJANG
HEMATOLOGI
Kimia Klinik
• DARAH RUTIN :
Ureum : 52*
HB : 12,4*
Creatinin : 1.1
LEUKOSIT :24000*
HEMATOKRIT : 36*
GDS : 417
TROMBOSIT : 392000

• DIFF Elektrolit
BASOFIL :0
Na : 121*
EOSINOFIL : 2
K : 4.3
NEUTROFIL BATANG :3
Cl : 96
NEUTROFIL SEGMEN : 78*
LIMFOSIT :13*
MONOSIT : 4
DIAGNOSIS KERJA : HIPERGLIKEMIA DMT2 +
KONSTIPASI
TATALAKSANA
NON MEDIKAMENTOSA :

• TIRAH BARING
• DIET LUNAK TINGGI SERAT

MEDIKAMENTOSA:
1. INFUS NACL 0,9% 12 TPM
2. INSULIN APIDRA 10 UNIT
3. DULCOLAX SUPPOSITORIA
4. OBAT RUTIN DILANJUTKAN, OHO DISTOP DULU
KASUS 5
• NY. K
• TANGAL LAHIR : 7/5/ 1948 76 TAHUN
• KU : JATUH TERBENTUR SEJAK 3 JAM SMRS
• PASIEN MAU MENGAMBIL MUKENAH DAN JATUH TERSELUNGKUP KARENA TERPELESET HINGGA GIGI PATAH, KEPALA DAN TANGAN
TERBENTUR. NYERI DAHI DAN LENGAN KIRI ATAS SERTA KELINGKING KIRI NYERI. MUAL MUNTAH (-), SAKIT KEPALA (-), PINGSAN (-)

• ALERGI : -
• RPO : PASIEN HD (SENIN&KAMIS RUTIN), DM (+), CKD ON HD
OBAT : VIT BLACKMORES 1X1, CACO3 3X1
PEMERIKSAAN FISIK

• KESADARAN : COMPOS MENTIS

• KEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG KE BERAT
• TTV
TD : 165/80MMHG
HR : 85X/MENIT
RR : 22X/MENIT
SPO2 :98%
SUHU :36,5˚C
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
DARAH RUTIN
HB : 9,4*
LEKOSIT : 6200
HEMATOKRIT : 29*
TROMBOSIT : 121000*

UREUM : 36
CREATININ : 3.9*
GDS : 143*
RENCANA PENGOBATAN :

• CT SCAN KEPALA
• PERIKSA RADIOLOGI MANUS SINISTRA
FRAKTUR DIGITI 5 MANUS SINISTRA + CKD ON HD

TATALAKSANA : MEDIKAMENTOSA :
NON MEDIKAMENTOSA : • NEPHOSTERIL 8TPM
• TIRAH BARING • INJ KETOROLAC IV
• DIET LUNAK • AMLODIPIN 1X1 5 MG
• OBAT RUTIN LANJUTKAN