LAPORAN KASUS ASMA BRONKHIAL

dr. Radita Desiana

 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. AJ
• Tanggal lahir : 18-07-1992
• Usia : 27 tahun
• Alamat : Jalan Pratama Raya No.63
• Agama : Islam
• Pekerjaan : IRT
• No.RM : 09-09-60
• Masuk IGD: 25-2-2020 (04:00)
 ANAMNESIS
• Sesak nafas sejak 1 hari SMRS
• Sesak makin berat sejak 1 jam SMRS
• Keluhan disertai nyeri punggung
• Demam(-). Batuk(-). Pilek(-). Nyeri ulu hati
menjalar ke punggung(-), leher(-),lengan(-).
Mulas(-).
• HPHT : 11-06-2019
• Hamil anak kedua uk.33-34 minggu
• RPD: Asma disangkal, HT(-), DM tipe2 (-), Sakit
Jantung (-), TB Paru (-)
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : CM, gelisah
• TD : 110/70 mmHg
• HR : 80x/menit
• RR : 26x/menit
• Suhu : 36,6 ˚C
• SpO2 : 99% on NK 3lpm
 PEMERIKSAAN FISIK
• Thorak : Vesikuler wheezing+/+
• Abdomen :
– TFU Sesuai masa kehamilan
– DJJ 132X permenit
 DIAGNOSIS KERJA
• Asma bronkial eksaserbasi Akut
• G2P1A0H1 Gravida 33-34 minggu
 PENATALAKSANAAN
• Edukasi Pasien dan Suami, mengenai kondisi
pasien saat ini butuh di uap untuk
meringankan sesak nafas pasien dan akan
diberikan obat anti nyeri lewat anus.
• Pasien dan suami mengerti apa yang
disampaikan dokter dan setuju untuk
diberikan uap dan obat nyeri tersebut.
 PENATALAKSANAAN
• Oksigen 3L permenit
• Inhalasi ventolin 1rsfl : pulmicort 1rsfl :
NaCl 0,9% 2cc
• Kaltrofen supp
 Post Inhalasi
• S/ Sesak (-), nyeri punggung(-)
• O/ CM
• TD : 110/70 mmHg
• HR : 80x/menit
• RR : 20x/menit
• Suhu :36,6˚C
• Thorak : Vesikuler wheezing-/-
 Post Inhalasi
• Edukasi Pasien dan Suami, berdasarkan
pemeriksaan saat ini keadaan pasien sudah
membaik, boleh pulang, bila sesak berulang
langsung ke IGD terdekat dan saran untuk
kontrol kehamilan ke dokter Sp.OG. Pasien dan
Suami mengerti dengan apa yang disampaikan
dokter.
 OBAT PULANG
• Kalium diclofenac tab 3x50mg
• Omeprazol tab 2x1
• Salbutamol tab 2x2mg
Thank you 