Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SEMPURNA

    Diunggah oleh

    mery
    37 tayangan13 halaman
    Dokumen ini berisi laporan pasien laki-laki berusia 48 tahun dengan keluhan utama nyeri pada kaki kanan akibat luka yang tidak dirawat selama seminggu terakhir. Pemeriksaan fisik menemukan edema dan kemerahan pada kaki kanan pasien. Diagnosa selulitis pedis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan penunjang. Pasien mendapat perawatan selama dua hari di IGD dengan IVFD, antibiotik, dan

    Deskripsi Asli:

    Kasus selulitis di RS Mardiwaluyo blitar diajukan sebagai Morning report

    Judul Asli

    Morning Report - Selulitis

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi laporan pasien laki-laki berusia 48 tahun dengan keluhan utama nyeri pada kaki kanan akibat luka yang tidak dirawat selama seminggu terakhir. Pemeriksaan fisik menemukan edema dan kemerahan pada kaki kanan pasien. Diagnosa selulitis pedis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan penunjang. Pasien mendapat perawatan selama dua hari di IGD dengan IVFD, antibiotik, dan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    37 tayangan13 halaman

    SEMPURNA

    Diunggah oleh

    mery
    Dokumen ini berisi laporan pasien laki-laki berusia 48 tahun dengan keluhan utama nyeri pada kaki kanan akibat luka yang tidak dirawat selama seminggu terakhir. Pemeriksaan fisik menemukan edema dan kemerahan pada kaki kanan pasien. Diagnosa selulitis pedis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan penunjang. Pasien mendapat perawatan selama dua hari di IGD dengan IVFD, antibiotik, dan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 13

    MORNING REPORT

    “SELULITIS PEDIS”

    PROGRAM INTERNSHIP
    RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR

    12 DESEMBER 2018

    1
    STATUS PASIEN
    IDENTITAS PASIEN

    • Nama : Tn. RS
    • Usia : 48 tahun
    • Jenis kelamin : Laki-laki
    • Tgl Masuk IGD : 10 Desember 2018

    2
    ANAMNESA

    Keluhan Utama
    Nyeri pada kaki kanan

    Riwayat Penyakit Sekarang


    • Keluhan muncul sejak 6 hari SMRS
    • Awalnya luka tergores kayu pada punggung kaki kanan.
    Luka tidak dirawat dan kering 2 hari kemudian.
    • Luka kering kemudian mengelupas, tetapi 1 minggu
    terakhir justru membengkak, merah, dan nyeri.
    • Sempat dibawa ke tukang urut, tetapi justru bertambah
    parah hingga akhirnya demam lalu pasien ke IGD.

    3
    Riwayat Penyakit Dahulu
    • Hipertensi : (-)
    • DM : (-)

    Riw. Operasi : Disangkal


    Riw. Alergi : Disangkal
    Riw. Peny. Keluarga : Tidak ada yang mempunyai keluhan serupa
    Riw. Sosial : Pasien merupakan penjual cilot.
    Lifestyle : Pola makan teratur 3x/hari, istirahat cukup

    4
    PEMERIKSAAN FISIK
    Status Generalis :

     Keadaan Umum : Sedang


     Kesadaran : Compos Mentis
     Vital Sign
    • TD : 150/90 mmHg
    • Nadi : 60x/menit, reguler, kuat angkat
    • RR : 18x/menit
    • Temp : 37 oC

    5
    PEMERIKSAAN FISIK
     Kepala/Leher
    Anemis (-), Ikterik (-), Sianosis (-), Dispneu (-)
     Thorax
     Jantung:
    S1/S2 tunggal, reguler, murmur (-) , gallop (-)
     Paru
    Ves (+/+), Wh (-/-); Rh (-/-)
     Abdomen
    Distensi (-), BU normal, Timpani, Soefl (+), Nyeri tekan (-)
     Ekstremitas
    Akral hangat, nadi kuat, CRT<2 detik

    6
    Status Lokalis (IGD):
    • Pada regio pedis dextra tampak makula
    kemerahan, batas tidak tegas, disertai
    edema lokal hingga 1/3 distal regio cruris.
    Hangat (+), Nyeri tekan (+)

    7
    Pemeriksaan Penunjang
    Pemeriksaan Darah Lengkap

    • Hb : 15,0 g/dL
    • Hematokrit : 43.5 %
    • Lekosit : 29.000 (H)
    • Diff Count : -/-/3/94/1/2
    • Trombosit : 250 ribu/mmk
    • Eritrosit : 5.32 juta/mmk

    8
    Pemeriksaan Penunjang
    Kimia Darah
    • Gula Darah Acak : 199 mg/dL (H)
    • SGOT : 24 u/L
    • SGPT : 15 u/L
    • Creatinin : 1.7 mg/dl (H)
    • Ureum : 32 mg/dl
    • BUN : 15 mg/dl

    • HIV : Negatif
    • HBsAg : Negatif
    • Anti HCV : Negatif

    9
    DIAGNOSA

    Selulitis Pedis Dextra

    10
    TATALAKSANA
    IGD
    • IVFD NS 20 tpm
    • Inj. Cefotaxime 2x1 amp
    • Inj. Ranitidine 2x1 amp
    • Inj. Ketorolac 3x1 amp

    11
    Follow Up
    11/12/2018

    S: Nyeri berkurang
    O: KU: Cukup,
    TD: 140/90, Temp: 37
    Luka tertutup perban. Rembes (+)
    A: Selulitis Pedis + HT Stage 1
    Ptx:
     IVFD RL 20 tpm
     Metronidazole inf 3x500 mg
     Ciprofloxacin inf 2x200 mg
     Santagesik 3x1 amp
     Rawat luka

    12
    13

    Anda mungkin juga menyukai