DISPEPSIA + HIPERTENSI

URGENSI

Oleh:
dr. Zakia

Pembimbing:
dr. Ary Eko A, Sp.PD-FINASIM 1
 PENDAHULUAN
• IN THE ROME IV CLASSIFICATION OF FD PATIENTS, SLIGHT MODIFICATIONS WERE MENTIONED AS
COMPARED TO LAST ROME III CLASSIFICATION. IN NEW ROME IV CLASSIFICATION, NOT ONLY
POSTPRANDIAL FULLNESS, BUT ALSO EPS SYMPTOM AND EARLY SATIATION SHOULD BE DETERMINED
AS “BOTHERSOME SYMPTOMS”. THEN, ROME IV CLASSIFICATION INVOLVES NOT ONLY PDS AND EPS,
BUT ALSO THE OVERLAP OF PDS AND EPS. PDS-EPS OVERLAPPED SYNDROME IN THE HOSPITAL—BASED
POPULATION IS MORE FREQUENT THAN IN THE GENERAL POPULATION.

2
 PENDAHULUAN
• HIPERTENSI MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB UTAMA MORTALITAS DAN MORBIDITAS
DARI PENYAKIT KARDIOVASKULAR.HIPERTENSI YANG TIDAK TERKONTROL DAPAT
BERKEMBANG MENJADI KRISIS HIPERTENSI BERUPA KERUSAKAN DI ORGAN-ORGAN
SASARAN YANG TERKAIT (TARGET ORGAN DAMAGE).
• KRISIS HIPERTENSI DIDEFINISIKAN SEBAGAI PENINGKATAN TEKANAN DARAH SECARA
AKUT DAN PROGRESIF (SISTOLIK ≥ 180 MMHG DAN ATAU TEKANAN DIASTOLIK ≥ 120
MMHG) YANG MEMBUTUHKAN PENANGANAN SEGERA.
• KRISIS HIPERTENSI DIBAGI MENJADI HIPERTENSI EMERGENSI (DITANDAI ADANYA TOD)
DAN HIPERTENSI URGENSI (TANPA TOD)

3
PENYAJIAN KASUS

4
 IDENTITAS PASIEN

•NAMA : NY. S
•JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
•USIA : 74 TAHUN
•PEKERJAAN : IRT
•PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
•ALAMAT : KUBURAYA
•TANGGAL MASUK : 23 MEI 2022
•MASUK RS : IGD
5
 ANAMNESIS

• RPS : PASIEN MENGELUHKAN MUNTAH SEBANYAK 7 KALI SEJAK 6JAM SMRS, MUNTAH BERISI MAKANAN,
TIDAK DISERTAI LENDIR DARAH. 6 JAM SMRS PASIEN MEMAKAN RUJAK. PASIEN JUGA MENGELUHKAN
NYERI PERUT TERUTAMA DI ULU HATI, TERASA SEPERTI MENUSUK-NUSUK. PASIEN MENGELUHKAN MUAL
DAN PERUT TERASA KEMBUNG, TIDAK ADA KELUHAN PADA BAB DAN BAK.
• PASIEN TIDAK ADA KONTAK DENGAN PASIEN COVID, TIDAK ADA SESAK DAN BATUK. TIDAK ADA RASA
BERAT ATAU NYERI DI DADA YANG MENJALAR KE LENGAN DAN BAHU KIRI. TIDAK ADA BAB CAIR MAUPUN
DEMAM SEBELUMNYA. RASA ASAM DIMULUT ATAUPUN RASA DADA SEPERTI PANAS DAN TERBAKAR(-) BAB
HITAM ATAU GELAP (-)KELUHAN NYERI KEPALA (-) KELEMAHAN ANGGOTA GERAK(-) NYERI PERUT KANAN
ATAS (-) BAK SEDIKIT (-)
• RPD : PASIEN MEMILIKI RIWAYAT HIPERTENSI NAMUN TIDAK MEMINUM OBAT SECARA RUTIN. PASIEN
MEMILIKI RIW. GASTRITIS (+) DM (-), KOLESTEROL (-), JANTUNG (-)
• RIW. PENGOBATAN : TIDAK ADA
6
• RIW. ALERGI : TIDAK ADA
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran/GCS Compos Mentis/E4V5M6
Tekanan Darah 190/110mmhg
Nadi 100x/m
Respirasi 22x/m
Suhu 36,7C
SpO2 99% RA
VAS 3/10

Kepala/Leher Konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-) Pembesaran KGB (-)
Peningkatan JVP (-) Edema periorbita (-) Sianosis (-)
Thorax SND vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-), S1-S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen Distensi (-), Nyeri tekan (+) a/r epigastrium, Perkusi timpani di seluruh
regio abdomen, shifting dullness (-), H/L/R tidak teraba
Extremitas Akral hangat, edema (-), CRT <2detik, sianosis (-), Motorik 55/55 ,
Sensorik 55/55, Reflex fisiologis (+) Reflex Patologis (-) 7
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Parameter Hasil Satuan

Hemoglobin 17,1 g/dl
Leukosit 15900 Ribu/ul
Eritrosit 5,47 Juta/ul
Trombosit 342000 Ribu/ul
Hematokrit 49,6 %
MCV 90,7 Fl
MCH 31,2 Pg
MCHC 34,4 %
GDS 147 Mg/dl
8
 EKG

Irama Sinus Takikardia dengan frekuensi 112x per menit.

Gelombang P : normal < 0,6mV
Interval PR : tidak memanjang
Kompleks QRS : Sempit
Segmen ST: tidak ada elevasi
Interval QT : tidak memanjang atau memendek
Gelombang T : Normal 9

Kesimpulan : Irama sinus takikardi dengan heart rate 112bpm

 INTERPRETASI :
PULMO : Peningkatan corakan
bronkovaskular disekitar hilus,
COR : CTR >50%, Sudut costophrenicus
tajam
Kesan : Cardiomegali

10
 DIAGNOSIS
PENYAJIAN KASUS

Diagnosis Utama:
Sindrom Dispepsia

Diagnosis Tambahan:
Hipertensi Urgensi
 DIAGNOSIS BANDING:

GERD (Gastro Esofageal Reflux

Disease)
 TATALAKSANA

• IVFD RL 20tpm
• Inj. Omeprazole 1x40mg Prognosis:
• Inj. Ondansentron 1x4mg • Ad vitam : bonam
• PO. Sucralfat syr 2C • Ad sanationam : dubia ad bonam
• PO. Amlodipin 1x10mg • Ad functionam : bonam
• PO. Candesartan 1x8mg
• Diet Rendah Garam

Edukasi:
• Menjaga higenitas diri
• Menjaga pola makan dan kualitas makanan
• Diet sesuai anjuran
• Rutin konsumsi obat dan follow up TD
13
PERKEMBANGAN PASIEN
TANGGAL 24/5/2022
S: Nyeri ulu hati berkurang, nyeri kepala (-)
pandangan kabur (-) kelemahan anggota gerak
(-), mual muntah berkurang
TANGGAL 25/5/2022
S: Nyeri ulu hati (-) mual muntah (-) nyeri kepala
(-) pandangan kabur (-) kelemahan anggota gerak
(-)

O: TD: 170/90mmhg O:TD: 160/90mmhg

HR: 98x/m HR: 98x/m
RR:20x/m RR:20x/m
T:36,5C T:36,5C
Abdomen: Nyeri tekan epigastrium (+) Abdomen: Nyeri tekan epigastrium (+)

A: Dyspepsia + Hipertensi Urgensi (Perbaikan) A: Dyspepsia (Perbaikan) + Hipertensi Urgensi

(Perbaikan
P: IVFD RL 20tpm P : PO. Omeprazole 1x40mg
Inj. Omeprazole 1x40mg PO. Sucralfat Syr 3x2C
Inj. Ondansentron 8mg (jika mual/muntah) PO. Amlodipin 1x10mg
PO. Sucralfat Syr 3x2C PO. Candesartan 1x8mg
PO. Amlodipin 1x10mg
PO. Candesartan 1x8mg 14
TINJAUAN PUSTAKA

15
 DEFINISI

Dispepsia merupakan rasa tidak nyaman yang berasal

dari daerah abdomen bagian atas. Rasa tidak nyaman
tersebut dapat berupa salah satu atau 'beberapa gejala
berikut yaitu: nyeri epigastrium, rasa terbakar di
epigastrium, rasa penuh setelah makan, cepat kenyang,
rasa kembung pada saluran cerna atas, mual, muntah,
dan sendawa.

Untuk dispepsia fungsional, keluhan tersebut di atas

harus berlangsung setidaknya selama tiga bulan terakhir
dengan awitan gejala enam bulan sebelum diagnosis
ditegakkan.

16
 EPIDEMIOLOGI

• BERDASARKAN HASIL PENELITIAN DI NEGARA-NEGARA ASIA (CINA, HONG KONG,

LNDONESIA, KOREA, MALAYSIA, SINGAPURA, TAIWAN, THAILAND, DAN VIETNAM)
DIDAPATKAN 43-79,5% PASIEN DENGAN DISPEPSIA ADALAH DISPEPSIA FUNGSIONAL.
DARI HASIL ENDOSKOPI YANG DILAKUKAN PADA 550 PASIEN DISPEPSIA DALAM
BEBERAPA SENTER DI LNDONESIA PADA JANUARI 2003 SAMPAI APRIL 2004 DIDAPATKAN
44,7 % KASUS KELAINAN MINIMAL PADA GASTRITIS DAN DUODENITIS; 6,570 KASUS
DENGAN ULKUS GASTER; DAN NORMAL PADA 8,2% KASUS.
• PREVALENSI INFEKSI H.PLORI PADA PASIEN DISPEPSIA YANG MENJALANI PEMERIKSAAN
ENDOSKOPIK DI BERBAGAI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN KEDOKTERAN DI LNDONESIA
(2003-2004) DITEMUKAN SEBESAR 10.2%. PREVALENSI YANG CUKUP TINGGI DITEMUI DI
MAKASAR TAHUN 2011 (55%), SOLO TAHUN 2008 (51,870), YOGYAKARTA (30.6%) DAN 17
SURABAYA TAHUN 2013 (23,5%), SERTA PREVALENSI TERENDAH DI JAKARTA (8%)
 ETIOLOGI

• PERAN GANGGUAN MOTILITAS GASTRODUODENAL

• PERAN HIPERSENSITIVITAS VISCERAL
• PERAN FAKTOR PSIKOSOSIAL
• PERAN ASAM LAMBUNG
• PERAN INFEKSI H.PYLORI

18
 PENEGAKKAN DIAGNOSIS
• DISPEPSIA YANG TELAH DIINVESTIGASI TERDIRI DARI DISPEPSIA ORGANIK DAN
FUNGSIONAL.
• DISPEPSIA ORGANIK TERDIRI DARI ULKUS GASTER, ULKUS DUODENUM, GASTRITIS
EROSI, GASTRITIS, DUODENITIS DAN PROSES KEGANASAN.
• DISPEPSIA FUNGSIONAL MENGACU KEPADA KRITERIA ROMA IV. KRITERIA DIAGNOSIS
ROMA IV DENGAN PENAMBAHAN GEJALA BERUPA KEMBUNG PADA ABDOMEN BAGIAN
ATAS YANG UMUM DITEMUI SEBAGAI GEJALA DISPEPSIA FUNGSIONAL.
• DISPEPSIA MENURUT KRITERIA ROMA IV ADALAH SUATU PENYAKIT DENGAN SATU
ATAU LEBIH GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN DI GASTRODUODENAL:
1.NYERI EPIGASTRIUM 2.RASA TERBAKAR DI EPIGASTRIUM 3.RASA PENUH ATAU TIDAK
NYAMAN SETELAH MAKAN 4. RASA CEPAT KENYANG 19
 PENEGAKKAN DIAGNOSIS

Gejala yang dirasakan harus berlangsung

setidaknya selama tiga bulan terakhir dengan
awitan gejala enam bulan sebelum diagnosis
ditegakkan.

Kriteria Roma lll membagi dispepsia fungsional

menjadi 2 subgrup, yakni epigastric pain
syndrome dan post prandial distress syndrome.
Akan tetapi, bukti terkini menunjukkan bahwa
terdapat tumpang tindih diagnosis dalam dua
pertiga pasien dispepsia.

20
 EVALUASI TANDA BAHAYA
1. PENURUNAN BERAT BADAN (UNINTENDED)
2. DISFAGIA PROGRESIF
3.MUNTAH REKUREN AYAU PERSISTEN

4. PERDARAHAN SALURAN CERNA

5. ANEMIA
6. DEMAM
7. MASSA DAERAH ABDOMEN BAGIAN ATAS
8. RIWAYAT KELUARGA DENGAN KANKER LAMBUNG
9. DISPEPSIA AWITAN BARU PADA PASIEN DIATAS USIA 45TAHUN

PASIEN PASIEN DENGAN KELUHAN SEPERTI DIATAS HARUS DILAKUKAN INVESTIGASI TERLEBIH
21

DALUHULU DENGAN PEMRIKSAAN ENDOSKOPI

INVESTIGASI H.PYLORI

• TES DIAGNOSIS INFEKSI HP DAPAT DILAKUKAN SECARA LANGSUNG MELALUI ENDOSKOPI

(RAPID UREASE TEST, HISTOLOGI, KULTUR DAN PCR) DAN SECARA TIDAK LANGSUNG TANPA
ENDOSKOPI (UREA BREATH TEST, STOOL TEST, URINE TEST, DAN SEROLOGI). UREA BREATH
TEST SAAT INI SUDAH MENJADI 'GOLD STANDARD UNTUK PEMERIKSAAN HP, SALAH SATU
UREA BREATH TEST YANG ADA ANTARA LAIN CO2 BREATH ANALYZER.
• SYARAT UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN HP,YAITU HARUS BEBAS ANTIBIOTIK DAN PPI
(PROTON-PUMP INHIBITOR) SELAMA 2 MINGGU. ADA BEBERAPA FAKTOR YANG FEDU
DIPERTIMBANGKAN: SITUASI KLINIS, PREVALENSI INFEKSI, PREVALENSI INFEKSI DALAM
POPULASI, PROBABILITAS INFEKSI, PERBEDAAN DALAM PERFORMA TES, DAN FAKTOR-
FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI HASIL TES, SEPERTI PENGGUNAAN TERAPI
ANTISEKRETORIK DAN ANTIBIOTIC.
22
 TATALAKSANA
• STRATEGI TATA LAKSANA OPTIMAL PADA FASE INI
ADALAH MEMBERIKAN TERAPI EMPIRIK SELAMA 1-4
MINGGU SEBELUM HASIL INVESTIGASI AWAL, YAITU
PEMERIKAAN ADANYA HP. UNTUK DAERAH DAN ETNIS
TERTENTU SERTA PASIEN DENGAN FAKTOR RISIKO
TINGGI, PEMERIKSAAN HP HARUS DILAKUKAN LEBIH
AWAL. OBAT YANG DIPERGUNAKAN DAPAT BERUPA
ANTASIDA, ANTISEKRESI ASAM LAMBUNG (PPL
MISALNYA OMEPRAZOLE, RABEPRAZOLE DAN
LANSOPRAZOLE DAN/ATAU H2-RECEPTOR ANTOGONIST
[H2RA]), PROKINETIK DAN SITOPROTEKTOR (MISALNYA
REBAMIPIDE), DI MANA PILIHAN DITENTUKAN
BERDASARKAN DOMINASI KELUHAN DAN RIWAYAT
PENGOBATAN PASIEN SEBELUMNYA.
DISPEPSIA BELUM
DIINVESTIGASI
• TERKAIT DENGAN PREVALENSI INFEKSI HP YANG TINGGI, STRATEGI
TEST AND TREAT DITERAPKAN PADA PASIEN DENGAN KELUHAN
DISPEPSIA TANPA TANDA BAHAYA. TEST AND TREAT DILAKUKAN PADA:
- PASIEN DENGAN DISPEPSIA TANPA KOMPLIKASI YANG TIDAK
BERESPON TERHADAP PERUBAHAN GAYA HIDUP, ANTASIDA, PEMBERIAN
PPI TUNGGAL SELAMA 2-4 MINGGU DAN TANPA TANDA BAHAYA.
- PASIEN DENGAN RIWAYAT ULKUS GASTER ATAU ULKUS DUODENUM
YANG BELUM PERNAH DIPERIKSA.
- PASIEN YANG AKAN MINUM OAINS, TERUTAMA DENGAN RIWAYAT
ULKUS GASTRODUODENAL.
- ANEMIA DEFISIENSI BESI YANG TIDAK DAPAT DIJELASKAN, PURPURA
TROMBOSITOPENIK IDIOPATIK DAN DEFISIENSI VITAMIN B12.
TEST AND TREAT TIDAK DILAKUKAN PADA:
- PENYAKIT REFLUKS GASTROESOFAGEAL (GERD)
- ANAK-ANAK DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL 23
 TATALAKSANA

• DISPEPSIA YANG TELAH DIINVESTIGASI

PASIEN-PASIEN DISPEPSIA DENGAN TANDA BAHAYA TIDAK DIBERIKAN TERAPI EMPIRILS
MELAINKAN HARUS DILAKUKAN INVESTIGASI TERLEBIH DAHULU DENGAN ENDOSKOPI
DENGAN ATAU TANPA PEMERIKAAN HISTOPATOLOGI SEBELUM DITANGANI SEBAGAI DISPEPSIA
FUNGSIONAL. SETELAH INVESTIGASI, TIDAK MENYINGKIRKAN KEMUNGKINAN BAHWA PADA
BEBERAPA KASUS DISPEPSIA DITEMUKAN GERD SEBAGAI KELAINANNYA.
• DISPEPSIA ORGANIC
APABILA DITEMUKAN LESI MUKOSA (MUCOSAL DAMAGE) SESUAI HASIL ENDOSKOPI, TERAPI
DILAKUKAN BERDASARKAN KELAINAN YANG DITEMUKAN. KELAINAN YANG TERMASUK KE
DALAM KELOMPOK DISPEPSIA ORGANIK ANTARA LAIN GASTRITIS, GASTRITIS HEMORAGIK
DUODENITIS, ULKUS GASTER, ULKUS DUODENUM, ATAU PROSES KEGANASAN. PADA ULKUS
PEPTIKUM (ULKUS GASTER DAN/ ATAU ULKUS DUODENUM), OBAT YANG DIBERIKAN ANTARA LAIN
KOMBINASI PPL, MISAL RABEPRAZOLE 2X20 MG/ LANZOPRAZOLE 2X30 MG DENGAN
MUKOPROTEKTOR, MISALNYA REBAMIPIDE 3X100 MG.
24
 TATALAKSANA

• DISPEPSIA FUNGSIONAL
APABILA SETELAH INVESTIGASI DILAKUKAN TIDAK DITEMUKAN KERUSAKAN MUKOSA, TERAPI DAPAT
DIBERIKAN SESUAI DENGAN GANGGUAN FUNGSIONAL YANG ADA. PENGGUNAAN PROKINETIK SEPERTI
METOKLOPRAMID, DOMPERIDON, CISAPRID, ITOPRID DAN LAIN SEBAGAINYA DAPAT MEMBERIKAN
PERBAIKAN GEJALA PADA BEBERAPA PASIEN DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL.
HAL INI TERKAIT DENGAN PERLAMBATAN PENGOSONGAN LAMBUNG SEBAGAI SALAH SATU
PATOFISIOLOGI DISPEPSIA FUNGSIONAL. KEWASPADAAN HARUS DITERAPKAN PADA PENGGUNAAN
CISAPRID OLEH KARENA POTENSI KOMPLIKASI KARDIOVASKULAR. DATA PENGGUNAAN OBAT-OBATAN
ANTIDEPRESAN ATAU ANSIOLITIK PADA PASIEN DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL MASIH TERBATAS.
DALAM SEBUAH STUDI DI JEPANG BARU-BARU INI MENUNJUKKAN PERBAIKAN GEJALA YANG SIGNIFIKAN
PADA PASIEN DISPEPSIA FUNGSIONAL YANG MENDAPATKAN AGONIS 5-HT1 DIBANDINGKAN PLASEBO. DI
SISI LAIN VENLAFAXIN, PENGHAMBAT AMBILAN SEROTONIN DAN NOREPINERFRIN TIDAK MENUNJUKKAN
HASIL YANG LEBIH BAIK DIBANDING PLASEBO.
25
 TATALAKSANA
H.PYLORI INFECTION

• SETELAH PEMBERIAN TERAPI

ERADIKASI, MAKA PEMERIKSAAN
KONFIRMASI HARUS DLLAKUKAN
DENGAN MENGGUNAKAN UBT ATAU H.
PYLORI STOOL ANTIGEN MONOCLONAL
TCRT PEMERIKSAAN DAPAT DILAKUKAN
DALAM WAKTU PALING TIDAK 4
MINGGU SETELAH AKHLR DARL TERAPI
YANG DIBERIKAN. UNTUK HPSA, ADA
KEMUNGKINAN HASIL FALSE POSITIVE.

26
 REKOMENDASI PEMBERIAN TERAPI PADA PASIEN
DISPEPSIA DENGAN KECURIGAAN H.PYLORI

• WE RECOMMEND DYSPEPSIA PATIENTS UNDER THE AGE OF 60 SHOULD HAVE A

NON-INVASIVE TEST FOR H. PYLORI, AND THERAPY FOR H. PYLORI INFECTION IF
POSITIVE. STRONG RECOMMENDATION, HIGH QUALITY EVIDENCE
• WE RECOMMEND DYSPEPSIA PATIENTS UNDER THE AGE OF 60 SHOULD HAVE
EMPIRICAL PPI THERAPY IF THEY ARE H. PYLORI-NEGATIVE OR WHO REMAIN
SYMPTOMATIC AFTER H. PYLORI ERADICATION THERAPY. STRONG
RECOMMENDATION, HIGH QUALITY EVIDENCE.
• WE RECOMMEND FD PATIENTS WHO ARE H. PYLORI-NEGATIVE OR WHO REMAIN
SYMPTOMATIC DESPITE ERADICATION OF THE INFECTION SHOULD BE TREATED
WITH PPI THERAPY. STRONG RECOMMENDATION, MODERATE QUALITY EVIDENCE

27

ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia Paul M. Moayyedi , MB, ChB, PhD, MPH, FACG 1 , Brian E. Lacy , MD, PhD,
FACG 2 , Christopher N. Andrews , MD 3 , Robert A. Enns , MD 4 , Colin W. Howden , MD, FACG 5 and Nimish Vakil , MD, FACG Am J
Gastroenterol 2017; 112:988–1013; doi: 10.1038/ajg.2017.154; published online 20 June 2017
UPDATE DOSE PPI

28
 KRISIS HIPERTENSI

• KRISIS HIPERTENSI DIDEFINISIKAN SEBAGAI PENINGKATAN TEKANAN DARAH

SECARA AKUT DAN PROGRESIF (SISTOLIK ≥ 180 MMHG DAN ATAU TEKANAN
DIASTOLIK ≥ 120 MMHG) YANG MEMBUTUHKAN PENANGANAN SEGERA.
• HIPERTENSI MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB UTAMA MORTALITAS DAN
MORBIDITAS DARI PENYAKIT KARDIOVASKULAR.HIPERTENSI YANG TIDAK
TERKONTROL DAPAT BERKEMBANG MENJADI KRISIS HIPERTENSI BERUPA
KERUSAKAN DI ORGAN-ORGAN SASARAN YANG TERKAIT (TARGET ORGAN DAMAGE)

29
 KLASIFIKASI
• HIPERTENSI EMERGENSI

PENINGKATAN TEKANAN DARAH ≥ 180/120 MMHG YANG BERHUBUNGAN DENGAN KERUSAKAN

ORGAN TARGET YANG PROGRESIF SEPERTI DISEKSI AORTA, EDEMA PARU AKUT, INFARK MIOKARD
AKUT, UNSTABLE ANGINA PECTORIS, ACUTE KIDNEY INJURY, ENSEFALOPATI HIPERTENSI, INFARK
SEREBRAL, PERDARAHAN INTRAKRANIAL, GAGAL JANTUNG KIRI AKUT, EKLAMPSIA ATAU PRE-
EKLAMPSIA, HIPERTENSI PERIOPERATIVE, KRISIS PHEOCHROMOCYTOMA DAN KRISIS HIPERTENSI
YANG DISEBABKAN OLEH PENGGUNAAN KOKAIN, AMFETAMIN, PHENCYCLIDINE ATAU
MONOAMINE OXIDASE INHIBITOR.
• HIPERTENSI URGENSI
PENINGKATAN TEKANAN DARAH ≥ 180/120 MMHG YANG TIDAK DISERTAI DENGAN KERUSAKAN
ORGAN TARGET. HIPERTENSI URGENSI DAPAT TERJADI TANPA GEJALA (ASIMTOMATIK) MAUPUN
DENGAN GEJALA SEPERTI EPISTAKSIS DAN NYERI KEPALA HEBAT. KONDISI INI BERHUBUNGAN
DENGAN PENGHENTIAN ATAU PENGURANGAN PENGOBATAN DAN KONDISI KECEMASAN.
30
PATOFISIOLOGI

31
 EVALUASI DIAGNOSIS
• ANAMNESIS PASIEN HARUS DILAKUKAN SECARA CERMAT, MENGENAI:
- RIWAYAT HT (AWITAN, DURASI, BERATNYA, PENGOBATAN ANTI-HT SEBELUMNYA)
- RIWAYAT OBAT-OBATAN (PENGGUNAAN STEROID, ESTROGEN, SIMPATOMIMETIK, MAO INHIBITOR)
- RIWAYAT SOSIAL (MEROKOK, MINIM ALKOHOL, OBAT-OBATAN TERLARANG, KEHAMILAN)
- RIWAYAT KELUARGA (USIA DINI TERKENA HT, PENYAKIT KARDIO-VASKULER DAN SEREBROVASKULER)
- RIWAYAT SPESIFIK SESUAI KELUHAN (KARDI-OVASKULER, NEUROLOGIS, GINJAL, ENDOKRIN)
• PEMERIKSAAN FISIK DILAKUKAN SESUAI DENGAN KECURIGAAN ORGAN TARGET YANG TERKENA
BERDASARKAN ANAMNESIS YANG DIDAPAT.
- PALPASI DENYUT NADI DIKEEMPAT EKSTREMITAS
- AUSKULTASI UNTUK MENDENGAR ADA/TIDAKNYA BRUIT PEMBULUH DARAH BESAR, BISING JANTUNG, DAN
RONKHI PARU
- PEMERIKSAAN NEUROLOGIS UMUM, PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI
32
 EVALUASI DIAGNOSIS
• PEMERIKSAAN LABORATORIUM: PEMERIKSAAN AWAL (DARAH
LENGKAP, UREUM, KREATININ, GULA DARAH, ELEKTROLIT,
URINALISIS) - PEMERIKSAAN PADA KECURIGAAN HT SEKUNDER
(AKTIVITAS RENIN PLASMA, ALDOSTERON, CATECHOLAMINE).
• PEMERIKSAAN PENUNJANG: ELEKTROKARDIOGRAFI, FOTO
POLOS THORAKS, PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN SESUAI
INDIKASI (USG GINJAL, CT-SCAN ATAU MRI OTAK,
ECHOCARDIOGRAPHY, CT SCAN ATAU MRI
THORACOABDOMINAL)

33
TATALAKSANA

34
35
TERAPI FARMAKOLOGI

36
37
38
39
TERIMA KASIH

40