TUTOR 11

KENAPA PERDARAHAN SAYA TIDAK

• BERHENTI ?
• NAMA : NN. M
• UMUR : 20 TH
• ALAMAT : BARENG – KLOJEN- MALANG
• PEKERJAAN : MAHASISWA
• STATUS : BELUM MENIKAH
• PARITAS : P0000 AB000
• HPHT : 20 DESEMBER 2015
• ANC :-
• MRS : 28 MARET 2016 JAM 22.30

• KELUHAN UTAMA : NYERI PERUT DAN BADAN PANAS

• ANAMNESA :
• NYERI PERUT DAN BADAN PANAS SEJAK 3 HARI SEBELUM MRS. NYERI PERUT HILANG TIMBUL
DISERTAI KELUAR CAIRAN HIJAU BERBAU DARI VAGINA. RIWAYATNYA PASIEN TELAT HAID 3
BULAN. RIWAYAT CO +. PASIEN TAHU KALAU HAMIL SETELAH MELAKUKAN TES PLANO, TETAPI
TIDAK MAU ANC. PX INGIN MELAKUKAN ABORSI KARENA BELUM SIAP HAMIL DAN TAKUT
DIMARAHI OLEH ORANG TUA.
• KEMUDIAN PASIEN DIBERI PELANCAR HAID OLEH PACARNYA,TETAPI PASIEN TETAP TIDAK HAID.
KEMUDIAN MEREKA BERDUA PERGI KE DUKUN UNTUK MENGGUGURKAN KANDUNGANNYA.
PASIEN DIPIJAT SERTA DIMASUKKAN JERUJI SEPEDA KEDALAM RAHIM. PASIEN MENGALAMI
PERDARAHAN BANYAK SEHINGGA BADAN LEMAS, TETAPI TETAP DISURUH PULANG OLEH
DUKUN. KEESOKAN HARINYA PASIEN MENGALAMAI PANAS BADAN. 2 HARI KEMUDIAN MULAI
KELUAR CAIRAN KEHIJAUN BERBAU. KARENA KETAKUTAN KELUARGA MEMBAWA PASIEN KE
RUMAH SAKIT.

• STATUS GENERALIS :
• KU : LEMAH ; KES : CM TD : 90/60 N : 112 X/MNT RR: 28 X/MNT T. AX/RECT :38,9/39,5 C
• KEPALA/LEHER : AN +/+, IKT -/-
• THORAKS : C/ P DBN
• ABD : FU 1 JARI ATAS SIMFISIS, LUNAK, NYERI TEKAN SUPRA SIMFISIS
(+),
• STATUS OBSTETRI
• INSPEKULO: V/V FLEK-FLEK (+), FLUKSUS (-), FLUOR HIJAU BAU (+) PORTIO TERBUKA,
TAMPAK JARINGAN
• VT : FLEK-FLEK (+), FLUKSUS (-), FLUOR HIJAU BAU (+) PORTIO TERBUKA, TERABA
JARINGAN
• CORPUS UTERI ANTE FLEKSI ~ 10-12 MGG
• ADNEKSA PARAMETIRUM D MASSA – NYERI + S MASSA – NYERI +
• CD DBN

• LAB
• DL : HB : 6,8 LEUCO : 22.200 PCV : 14,6 TROMBO : 156.000
• SGOT/SGPT : 45 / 18
• UREUM / CREAT : 35.1 / 0.85
 KEYWORD

• NN M (20 THN)
• BLM MENIKAH
• NYERI PERUT DAN BADAN PANAS (3 HARI YLL)
• MINUM PELANCAR HAID
• DIPIJAT SERTA DIMASUKKAN JERUJI SEPEDA KEDALAM RAHIM
• KELUAR CAIRAN KEHIJAUN BERBAU DARI VAGINA
• ANEMIS, FLEK +, PORTIO MEMBUKA
• TD : 90/60 N : 112 X/MNT RR: 28 X/MNT T. AX/RECT :38,9/39,5 C
• ADNEKSA PARAMETIRUM D MASSA – NYERI + S MASSA – NYERI +
 KI

• ANC: PENGAWASAN SBLM PERSALINAN TERUTAMA DITENTUKAN PD PERTUMBUHAN DAN

PERKEMBANGAN DLM RAHIM (MANUBA, 2012)
• ABORSI: PENGELUARAN HASIL KONSEPSI PD SETIAP STADIUM PERKEMBANGANNYA SBLM MASA
KEHAMILAN LENGKAP TERCAPAI (38-40 MGGU) / PENGELUARAN HASIL KONSESPSI SBLM JANIN
DAPAT HIDUP DILUAR KANDUNGAN (BB<500GR / UK<20 MGGU) (KUHP)
• ABORSI: BERAKHIRNYA KEHAMILAN MELALUI CARA APAPUN SEBELUM JANIN MAMPU UNTUK
BERTAHAN HIDUP (WILLIAM ED 23)
• TES PLANO: REAKSI ANTARA URIN WANITA HAMIL YG MENGANDUNG ALFA DAN BETA HCG DGN
ANTI-ALFA DAN ANTI-BETA HCG PADA TES LAIN DAN KONTROL LAIN (JURNAL KESMADESKA, 2013)
• FLUOR: KELUARNYA CAIRAN DALAM FAGINA YG SERING TERJADI DLM MASA KEHAMILAN
DIKARENAN PENGARUH PERUBAHAN HORMON DAN ALIRAN DARAH DIDAERAH RAHIM SERTA
VAGINA SHINGGA TERJADI PENINGKATAN STRESSOR VAGINA (DHIAJ AMBARWATI, 2015)
 RUMUSAN MASALAH

1. APA INTERPRETASI DARI PMX GENERALIS DAN PMX OBSTETRIC DAN PMX LAB?
2. APA TUJUAN PACARNYA MEMBERI PELANCAR HAID DAN BAGAIMANA
EFEKNYA?
3. KENAPA PX KELUAR CAIRAN HIJAU DAN BERBAU, NYERI PERUT, PANAS?
4. BERAPA USIA KEHAMILAN DIHITUNG DARI HPHT?
5. APA DX DAN DD PADA PX?
6. BAGAIMANA TATALAKSANA YANG DAPAT DILAKUKAN PADA PX?
7. MENGAPA PX MENGALAMI PERDARAHAN YANG BANYAK SETELAH DIPIJAT DAN
DIMASUKAN JERUJI KE DALAM RAHIM?
HIPOTESIS
KENAPA PX KELUAR CAIRAN HIJAU DAN
BERBAU, NYERI PERUT, PANAS?
• KARENA ADANYA PENGGUNAAN JERUJI RODA DGN TUJUAN MEMBUKA MULUT
RAHIMASEPSISETIOLOGI TERJADINYA INFEKSIMUNCUL RESPON
INFLAMASI PENINGKATAN JUMLAH LEUKOSIT MENYEBABKAN CAIRAN YG KLUAR
DARI VAGINA BERWARNA KEHIJAUAN DAN BAU, DAN ADANYA MEDIATOR
INFLAMATORI IL1 DAN IL6 YANG MENYEBABKAN PANAS
• NYERI PERUT KARENA MEDIATOR BRADIKININ  MENGAKIBATKAN ESTABILITAS DR
SPINAL CORD MENINGKAT –> PERSEPSI NYERI
• INFEKSI ABORTUS BERASAL DARI BAKTERI KOMENSAL VAGINA (CLOSTRIDIUM
PERFINGENS)
• NYERIMERANGSANG KONTRAKSI UTERUS KARENA RIWAYAT DIPIJAT
APA TUJUAN PACARNYA MEMBERI PELANCAR
HAID DAN BAGAIMANA EFEKNYA?

• AGAR JANIN MELURUH

• OBAT MENGHAMBAT PROGESTERON (MISOPROSTOL DAN MIFEPRISTON)  PENURUNAN
PROGESTERON  MENINGKATKAN KADAR PROSTAGLANDIN DI UTERUS SEHINGGA
MIOMETRIUM KONTRAKSI  PELUNAKAN SERVIK  KELUARNYA BLASTOCHIS
• OBAT HANYA EFEKTIF UNTUK UK < 7 MGGU
• 92% SUKSES MENGGUNAKAN OBAT PELANCAR HAID
• OBAT PELANCAR HAID  MEMICU PERDARAHAN YANG SANGAT BANYAK KARENA
MENYEBABKAN KONTRAKSI  RUPTUR UTERI
• MIFEPRISTON BLOK RESEPTOR PROGESTERON
• MISOPROSTOL  MENINGKATKAN KADAR PROSTAGLANDIN
 APA INTERPRETASI DARI PMX GENERALIS
DAN PMX OBSTETRIC DAN PMX LAB?
• PMX GENERALIS: PX ANEMIS DAN INFEKSI • PMX OBSTETRIC
• ANEMIA  PERDARAHAN
• TEK DARAH RENDAH • VV FLEK
• NADI MENINGKAT  INFEKSI • FLUKSUS –
• RR NORMAL
• TAMPAK JARINGAN
• SUHU MENINGKAT  INFEKSI
• ANEMIS TANPA IKTERIK • PORTIO TERBUKA
• FUNDUS UTERI 1 JARI DIATAS SIMFISIS  TM 1
• VT +
• FLUOR HIJAU BAU +
• PMX LAB • TERABA JARINGAN
• PMX HB: 6,8  ANEMI ; N: 11-15 MG/DL PADA IBU • ADNEKSA D DAN S NYERI
HAMIL
• LEUKOSITOSIS  >10000 +
• PCV 14,6  • CAVUM DOUGLAS DBN
• TROMBOSIT 156000
• SGOT/SGPT : 45/18  N: 21/23
• UREUM/KREATININ 0,85  DBN
 BERAPA USIA KEHAMILAN DIHITUNG
DARI HPHT?

• DATANG 28 MARET 2016

• HPHT 20 DESEMBER 2016

• UK 3 BULAN 8 HARI  12-14 MGGU

 APA DX DAN DD PADA PX?

• DX: ABORTUS INKOMPLIT + INFEKSIUS

• DD: - ABORTUS SEPSIS
- KEHAMILAN EKTOPIC
 BAGAIMANA TATALAKSANA YANG
DAPAT DILAKUKAN PADA PX?
• MEMPERBAIKI KEADAAN UMUM. BILA PERDARAHAN BANYAK, BERIKAN TRANSFUSI
DARAH DAN CAIRAN YANG CUKUP.
• ANTIBIOTIK:
• TAHAP AWAL BISA DIBERIKAN PENISILIN 4 X 1,2 JUTA UNIT ATAU AMPISILIN 4X1 GRAM
DITAMBAH GENTAMISIN 2 X 80 MG DAN METRONIDAZOL 2X1 GRAM
• SELANJUTNYA SESUAI HASIL KULTUR DAN SENSITIVITAS KUMAN DARI DARAH DAN
CAIRAN FLUKSUS/ FLUOR YANG KELUAR PERVAGINAM
• ANTIBIOTIK DITERUSKAN SAMPAI 2 HARI BEBEAS DEMAM DAN APABILA DALAM WAKTU
2 HARI PEMBERIAN TIDAK MEMBERIKAN RESPON HARUS DIGANTI DENGAN ANTIBIOTIK
YG LEBIH SESUAI

• KURETASE  APABILA MEMBAK SETELAH MINIMAL 6 JAM PERMBERIAN ANTIBIOTIK

YG ADEKUAT. BILA TIDAK DAPAT DILAKUKAN KURETASE DAPAT MENGGUNAKAN
OXYTOCIN DOSIS TINGGI
• DIKETAHUI BAHWA PASIEN DIMASUKI JERUJI SEPEDA  DIKHAWATIRKAN TETATUS
MAKA PERLU DITAMBAH INJEKSI ATS DAN IRIGASI KANALIS VAGINA/ UTERUS
DENGAN LARUTAN PEROKSIDA (H2O2)
KERANGKA KONSEP
 LO

• MAHASISWA MAMPU MEMAHAMI DAN MENJELASKAN:

• ABORTUS DAN MACAM-MACAMNYA
• GANGGUAN KEHAMILAN MUDA (HIPEREMESIS GRAVIDARUM DAN
PERDARAHAN PERVAGINA)
• PANDANGAN ABORTUS DARI SEGI AGAMA, ETIKA, DAN PIDANA
• POMR DAN PETA KONSEP
ABORTUS IMINENS
AMIRA
 Abortus tingkat permulaan dan merupakan
ancaman terjadinya abortus

• ETIOLOGI
• FAKTOR GENETIK
• KELAINAN KONGENITAL UTERUS
• AUTOIMUN
• INFEKSI
 Perdarahan per vaginam di usia
kehamilan < 20 minggu

Nyeri / kram pada perut ringan

Ostium uteri masih tertutup dan

Manifestasi
besar uterus sesuai dengan
Klinis
umur kehamilan

Tidak ada dilatasi serviks

Tes kehamilan positif

 TATALAKSANA
• BED REST  SAMPAI PERDARAHAN BERHENTI
• TOKOLITIK
• HORMON PROGESTERON
• BOLEH PULANG  TIDAK TERJADI PERDARAHAN
• TIDAK BOLEH BERAKTIVITAS SEKSUAL SAMPAI KURANG LEBIH 2 MINGGU

Tidak perlu terapi hormonal atau tokolitik

karena berdasarkan statistik tidak mencegah
abortus  mengambil efek psikologik
• JIKA PERDARAHAN :
• BERHENTI  LAKUKAN ASUHAN ANTENATAL SEPERTI BIASA. EVALUASI JIKA
TERJADI PERDARAHAN LAGI
• TERUS BERLANGSUNG  NILAI KONDISI JANIN (UJI KEHAMILAN ATAU USG).
KONFIRMASI KEMUNGKINAN PENYEBAB LAIN. PERDARAHAN LANJUT +
UTERUS LEBIH BESAR  KEHAMILAN GANDA ATAU MOLA

Kegagalan terapi dapat berubah

menjadi abortus insipien
 PROGNOSIS
MELIHAT KADAR HCG PADA URIN :
• TES URIN KEHAMILAN MENGGUNAKAN URIN TANPA PENGENCERAN DAN
PENGENCERAN 1/10  HASIL (+), PROGNOSIS BAIK
 SUMBER
• BUKU PANDUAN PRAKTIS PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN
NEONATAL, 2010
• MANUABA. 2007. PENGANTAR KULIAH OBSTETRI. JAKARTA: EGC
• SARWONO. 2010. ILMU KEBIDANAN. JAKARTA: PT BINA PUSTAKA
SARWONO PRAWIROHARDJO
ABORTUS INSIPIENS
ERINA NUR MAHMUDAH
201310330311102
 DEFINISI
• PERISTIWA PERDARAHAN UTEREUS PADA KEHAMILAN < 20
MINGGU, DENGAN DILATASI SERVIKS UTERI YANG
MENINGKAT, HASIL KONSEPSI MASIH DALAM UTERUS.
• PERDARAHAN RINGAN PADA KEHAMILAN MUDA, HASIL
KONSEPSI MASIH DI DALAM UTERUS. PROSES BIASANYA
MASIH BERLANJUT BISA JADI ABORTUS INKOMPLIT ATAU
KOMPLIT.
 ETIOLOGI
• FAKTOR FETUS
• KELAINAN KARIOTIPE  AUTOSOMAL TRISOMY, MONOSOMY X DAN POLYPLOIDY

• FAKTOR IBU
• USIA TUA
• RIWAYAT KEGUGURAN TIGA KALI BERTURUT-TURUT
• PENYAKIT INFEKSI DAN PENYAKIT KRONIS
• KELAINAN ENDOKRIN
• KEKURANGAN NUTRISI
• KONSUMSI ALKOHOL DAN ATAU TEMBAKAU
• DEFORMITAS UTERUS ATAUPUN SERVIKS
• KESAMAAN DAN KETIDAKSAMAAN IMMUNOLOGIK KEDUA ORANG TUA
• TRAUMA EMOSIONAL MAUPUN FISIK

• FAKTOR PATERNAL
• TRANSLOKASI KROMOSOM DALAM SPERMA  ZIGOTE MEMPUNYAI TERLALU SEDIKIT ATAU TERLALU
BANYAK BAHAN KROMOSOM
 SIGN AND SYMPTOM
• MULES SERING & KUAT
• PERDARAHAN BERTAMBAH BANYAK
• KADANG-KADANG KELUAR GUMPALAN DARAH YANG DISERTAI NYERI
KARENA KONTRAKSI RAHIM KUAT
• DILATASI SERVIKS  JARI PEMERIKSA DAPAT MASUK DAN KETUBAN DAPAT
TERABA
 DIAGNOSIS
A. ANAMNESIS – PERDARAHAN DARI JALAN LAHIR DISERTAI NYERI /
KONTRAKSI RAHIM
B. PEMERIKSAAN DALAM – OSTIUM TERBUKA, BUAH KEHAMILAN MASIH
DALAM RAHIM, DAN KETUBAN UTUH (MUNGKIN MENONJOL)
 PENATALAKSANAAN
• JIKA USIA KEHAMILAN KURANG DARI 16 MINGGU, LAKUKAN
EVAKUASI UTERUS DENGAN ASPIRASI VAKUM MANUAL (AVM).
JIKA EVAKUASI TIDAK DAPAT DILAKUKAN SEGERA DI LAKUKAN
• BERIKAN ERGOMETRIN 0,2 MG IM (DAPAT DIULANG SESUDAH 15
MENIT JIKA PERLU) ATAU MISOPROSTOL400 MCG PER ORAL (DAPAT
DIULANG SESUDAH 4 JAM JIKA PERLU).
• SEGERA LAKUKAN PERSIAPAN UNTUK PENGELUARAN HASIL KONSEPSI
DARI UTERUS
• JIKA USIA KEHAMILAN LEBIH DARI 16 MINGGU :
• TUNGGU EKSPULSI SPONTAN HASIL KONSEPSI, KEMUDIAN EVAKUASI
SISA-SISA HASIL KONSEPSI
• JIKA PERLU, LAKUKAN INFUS 20 UNIT OKSITOSIN DALAM 500 ML
CAIRAN IV (GARAM FISIOLOGIK ATAU LARUTAN RINGER LAKTAT)
DENGAN KECEPATAN 40 TETES PER MENIT UNTUK MEMBANTU
EKSPULSI HASIL KONSEPSI
• PASTIKAN UNTUK TETAP MEMANTAU KONDISI IBU SETELAH
PENANGANAN
 KOMPLIKASI
• KEMATIAN BAGI IBU
• JARINGAN YANG TERTINGGAL  INFEKSI  EVAKUASI HARUS SEGERA
DILAKUKAN
 Tabel 4-3
DERAJAT ABORTUS

Diagnosis Perdarahan Serviks Besar uterus Gejala lain

Abortus Sedikit  Tertutup Sesuai usia Pt positif

iminens sedang Lunak kehamilan · Kram ringan
· Uterus lunak

Abortus Sedang  Terbuka Sesuai atau Kram sedang/kuat

insipiens banyak Lunak lebih kecil · Uterus lunak

Abortus Sedikit  Terbuka  usia • Kram kuat

inkomplit banyak Llunak kehamilan . Keluar jaringan
• Uterus lunak

Abortus Sedikit  Tertutup  usia Sedikit/tanpa kram

komplit tidak ada Lunak kehamilan · massa kehamilan (+/-)
· Uterus agak kenyal
ABORTUS INKOMPLIT
FRISKA
 ABORTUS KOMPLIT
• SEMUA HASIL KONSEPSI SUDAH DIKELUARKAN
• PERDARAHAN PERVAGINAM
• KONTRAKSI UTERUS
• ADA KELUAR JARNGAN
• TIDAK ADA SISA DALAMM UTERUS
 DEFINISI
MERUPAKAN SALAH SATU MACAM ABORSI YANG SEBAGIAN HASIL
KONSEPSI TELAH KELUAR DARI KAVUM UTERI DAN MASIH ADA YANG
TERTINGGAL.
 MANIFESTASI KLINIS
• SERVIKS TERBUKA
• UTERUS SESUAI USIA KEHAMILAN
• PERDARAHAN +++, SETELAH PEMERIKSAAN DALAM
• (+) KRAM / NYERI PERUT BAWAH
• EKSPULSI SEBAGIAN JARINGAN
• TES KEHAMILAN KEMUNGKINAN MASIH POSITIF NAMUN TIDAK DAPAT
DIPERTAHANKAN
 TERAPI
PERDARAHAN TIDAK TERLALU BANYAK , KEHAMILAN < 16 MINGGU
- EVAKUASI DIGITAL ATAU CUNAM OVUM
- PERDARAHAN BERHENTI  BERI ERGOMETRIN 0,2 MG IM ATAU MISOPROSTOL
400 MCG PER ORAL

PERDARAHAN BANYAK, KEHAMILAN < 16 MINGGU

- ASPIRASI VAKUM MANUAL. JIKA TIDAK TERSEDIA, EVAKUASI DENGAN KURET
TAJAM
- EVAKUASI BELUM DAPAT DILAKUKAN SEGERA, BERI ERGOMETRIN 0,2 MG IM
(ULANGI TIAP 15 MENIT JIKA PERLU) ATAU MISOPROSTOL 400 MCG PER ORAL
( ULANGI TIAP 4JAM JIKA PERLU)
PERDARAHAN BANYAK , KEHAMILAN > 16 MINGGU
- INFUS OKSITOSIN 20 UNIT DALAM 500 ML CAIRAN IV KEC. 40
TETES/MENIT SAMPAI TERJADI EKSPULSI
- JIKA PERLU, MISOPROSTOL 200 MCG PERVAGINAM TIAP 4 JAM SAMPAI
EKSPULSI (MAX 800 MCG)
- EVAKUASI SISA HASIL KONSEPSI

*UNTUK MEMASTIKAN KEMBALI DIPERIKSAKAN PA

ABORTUS HABITUALIS
SYUNA
 DEFINISI

• ABORTUS SPONTAN YANG TERJADI BERURUT-TURUT 3 KALI ATAU LEBIH.

• PADA UMUMNYA PENDERITA TIDAK SUKAR UNTUK HAMIL, NAMUN
KEHAMILANNYA BERAKHIR SEBELUM 28 MINGGU.
• MASALAH: PANIK, BEROBAT SETELAH ABORTUS DIALAMI SEBANYAK 2
KALI, USIANYA RERATA 35 TAHUN (INDONESIA), MENGALAMI 4 KALI
ABORTUS MAKA RESIKO UNTUK TIDAK PUNYA ANAK MENCAPAI 40% -
50% (EPIDEMIOLOGI)
 ETIOLOGI

• KELAINAN DARI OVUM ATAU SPERMATOZOA

• DISFUNGSI TIROID
• KESALAHAN KORPUS LUTEUM DAN KESALAHAN PLASENTA  TIDAK
SANGGUPNYA PLASENTA MENGHASILKAN PROGESTERONE SESUDAH
KORPUS LUTEUM ATROFI
• KELAINAN GENETIK & ANATOMI SALURAN REPRODUKSI
• KELAINAN HORMONAL
• INFEKSI DAN KELAINAN FAKTOR IMUNOLOGIS
• PENYAKIT SISTEMIK
 PATOFISIOLOGI

• KEMATIAN JANIN YANG KEMUDIAN DIIKUTI DENGAN PERDARAHAN KE

DALAM DESIDUA BASALIS  PERUBAHAN-PERUBAHAN NEKROTIK PADA
DAERAH IMPLANTASI, INFILTRASI SEL-SEL PERADANGAN AKUT, DAN
AKHIRNYA PERDARAHAN PER VAGINAM.
• BUAH KEHAMILAN TERLEPAS SELURUHNYA ATAU SEBAGIAN YANG
DIINTERPRETASIKAN SEBAGAI BENDA ASING DALAM RONGGA RAHIM
 KONTRAKSI UTERUS DIMULAI, SEGERA SETELAH ITU TERJADI
PENDORONGAN BENDA ASING ITU KELUAR RONGGA RAHIM
(EKSPULSI).
• PADA ABORTUS SPONTAN, KEMATIAN EMBRIO BIASANYA TERJADI
PALING LAMA DUA MINGGU SEBELUM PERDARAHAN.
• OLEH KARENA ITU, PENGOBATAN UNTUK MEMPERTAHANKAN JANIN
TIDAK LAYAK DILAKUKAN JIKA TELAH TERJADI PERDARAHAN BANYAK
KARENA ABORTUS TIDAK DAPAT DIHINDARI
 DIAGNOSIS

• HISTEROSALFINGOGRAFI – UNTUK MENGETAHUI ADA TIDAKNYA

MIOMA UTERUS
• SUBMUKOSA DAN ANOMALI KONGENITAL.
• BMR DAN KADAR YODIUM DARAH DIUKUR UNTUK MENGETAHUI
APAKAH ADA
• ATAU TIDAK GANGGUAN GLANDULA THYROIDEA.
 PENCEGAHAN

• HAMIL ATAU MENIKAH DISAAT UMUR 20 TAHUN – 35 TAHUN

• PEMERIKSAAN ANC SECARA RUTIN
• JANGAN TERLALU LELAH DIAKIBATKAN OLEH BEBAN PEKERJAAN DI
LUAR RUMAH.
• ISTIRAHAT YANG BAIK
ABORSI TERTUNDA
FAJAR
 ABORTUS TERTUNDA
DEFINISI ETIOLOGI
• KEADAAN DIMANA JANIN MATI • FAKTOR MATERNAL
• ANOMALY CONGENITAL
NAMUN TETAP BERADA DI DALAM
• KELAINAN POSISI UTERUS
RAHIM DAN TIDAK DIKELUARKAN
• PROGESTERON <<
SELAMA LEBIH DARI 8 MINGGU. • DISTORSIA UTERUS

• PENYAKIT IBU
• INFEKSI, TOXIN, MALNUTRISI

• ANTAGONIS RHESUS
• GANGGUAN SIRKULASI PLASENTA
(HIPERTENSI, TOKSEMIA GRAVIDARUM,
ANOMALY PLASENTA)
• USIA IBU <20TH ATAU >35TH
DIAGNOSIS TATALAKSANA

• ANAMNESIS • BILA FIBRINOGEN NORMAL  DAPAT

SEGERA DIKURET
• PEMERIKSAAN OBS : FUNDUS
• FIBRINOGEN RENDAH  BERIKAN
UTERI LEBIH KECIL DARI MASA FIBRINOGEN KERING ATAU SEGAR
KEHAMILAN DAN DJJ TIDAK ADA SEBELUM KURET

• PEMERIKSAAN PENUNJANG: • UK <12 MINGGU PEMBUKAAN

SERVIKS
• UK>12 MINGGU  DIETILSTILBESTROL
3X5MG LALU INFUS OKXITOSIN 10 IU
DALAM D5 500ML 20 TTS/MENIT
NAIKKAN DOSIS PERLAHAN SAMPAI ADA
KONTRAKSI UTERUS
ABORTUS SEPTIK
 DEFINISI
• ABORTUS YANG DISERTAI INFEKSI
BERAT DENGAN PENYEBARAN
INFEKSI PADA SIRKULASI ATAU
PERITONIUM.
ETIOLOGI
• STERILITAS ALAT MEDIS
• INFEKSI BAKTERI
• E COLI
• ENTEROBACTER AEROGENES
• PROTEUS VULGARIS
• HEMOLYTIC STREPTOCOCCI
• STAPHYLOCOCCI
 DIAGNOSIS
• ANAMNESIS
• RIWAYAT ABORTUS DENGAN SENGAJA
MENGGUNAKAN ALAT ASEPSIS
• PEMERIKSAAN FISIK :
• PERDARAHAN PERVAGINAM BERBAU
• TAMPAK SAKIT DAN LELAH
• TAKIKARDI
• DEMAM
• HIPOTENSI
• PEMERIKSAAN OBS :
• KANALIS SERVIKALIS TERBUKA, TERABA
JARINGAN, PERDARAHAN DISERTAI
CAIRAN BERBAU
TATALAKSANA
• PENANGGULANGAN INFEKSI
• PILIHAN 1: PENISILIN 800.000 IU IM/12
JAM + KLORAMFENIKOL 1GR ORAL
SELANJUTNYA 500MG TIAP 6 JAM
• PILIHAN 2 : AMPISILIN 1G PERORAL
SELANJUTNYA 500 MG TIAP 4 JAM +
METRONIDAZOL 500MG TIAP 6 JAM
• PERTIMBANGKAN TRANFUSI JIKA
PENDARAHAN BANYAK
• 24 – 48 JAM SETELAH AB ATAU LEBIH
CEPAT APABILA ADA PERDARAHAN SISA
KONSEPSI HARUS DIKELUARKAN
• TINGKATKAN CAIRAN
Gangguan kehamilan muda
(perdarahan pervagina)
HIKMAH
KEHAMILAN EKTOPIK
 Definisi
Implantasi ovum yang telah dibuahi (blastokis)
diluar endometrium (cavum uteri)
1)Fimbrial 2)Ampullary 3)Isthmus 4)Interstitial
5)Ovarian 6)Cervical 7)Cornual-Rudimentary
horn 8)Secondary abdominal 9)Broad
ligament 10)Primary abdominal Abdomen (< 2%)

Ampulla (>85%) Isthmus (8%)

Cornual (< 2%)

Ovary (< 2%)

Cervix (< 2%)

 GAMBARAN KLINIK
• KEHAMILAN EKTOPIK BELUM TERGANGGU
• AMENORHEA
• NAUSHEA
• NYERI PERUT BAWAH
• KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
• PERDARAHAN VAGINAL
• PUCAT
• TANDA-TANDA SYOK
• NYERI PERUT BAWAH
 DIAGNOSIS
• PEMERIKSAAN UMUM:
• TAMPAK KESAKITAN DAN PUCAT
• TANDA-TANDA SYOK
• PERUT MENGEMBUNG NYERI TEKAN

• PEMERIKSAAN GINEKOLOGI:
• TANDA-TANDA KEHAMILAN MUDA
• UTERUS SEDIKIT MEMBESAR, KADANG TERABA TUMOR DISAMPING
UTERUS
• CAVUM DOUGLAS MENONJOL, NYERI TEKAN

• PEMERIKSAAN LAB:
• HB↓, LEUKOSIT MENINGKAT, Β-HCG

• CULDOSINTESIS
• (CARA PEMERIKSAAN UNTUK MENGETAHUI APAKAH TERDAPAT DARAH
DALAM CAVUM DOUGLAS)

• USG
• TAMPAK JANTUNG GESTASI DILUAR CAVUM UTERI ATAU GENANGAN
CAIRAN DI CAVUM DOUGLAS
 THERAPI
• RESUSITASI SYOK
• OPERATIF :
SALPINGOTOMI LINIER
RESEKSI SEGMENTAL
SALPINGEKTOMI
• MEDIKAMENTOSA, PADA KEHAMILAN EKTOPIK YANG
BELUM TERGANGGU : METOTREKSAT.
 FOLLOW UP
• DIANJURKAN TIDAK MENGGUNAKAN IUD
• FERTILITAS POST OPERASI KET TERGANTUNG ADA TIDAKNYA FAKTOR
INFERTILITAS YANG LAIN
• ADA KECENDERUNGAN UNTUK BERULANG
MOLA HIDANTIDOSA
 DEFINISI
SUATU KEHAMILAN YANG BERKEMBANG TIDAK WAJAR DI MANA TIDAK
DITEMUKAN JANIN DAN HAMPIR SELURUH VILI KORIALIS MENGALAMI
PERUBAHAN HIDROPIK.

Mola complete mole partial mole

hidantidosa
Makros Gelembung2 putih, tembus Tampak gelembung mola disertai
pandang, berisi cairan janin atau bagian janin.
jernih, ukuran bervariasi

Mikros Edema stroma villi, tidak Beberapa villi dengan edema, sel
ada pemb darah pd villi trofoblas tidak terlalu
dan proliferasi sel-sel berproliferasi, sedangkan di
trofoblas tempat lain masih terdapat villi
normal
 MANIFESTASI KLINIS
PERMULAAN: GEJALA BERUPA MUAL, MUNTAH, PUSING, DLL HANYA SAJA
DERAJAT KELUHANNYA SERING LEBIH HEBAT
LANJUT: SERING KALI UKURAN UTERUS LEBIH BESAR DARI PADA USIA
KEHAMILAN.
• GEJALA PENDARAHAN (ANTARA BULAN 1 SD 7) DENGAN RATA-RATA 12-
14 MINGGGU.
• SIFAT PENDARAHAN BISA INTERMITEN, SEDIKIT-SEDIKIT ATAUPUN BANYAK
(WASPADA SYOK DAN KEMATIAN)
 DIAGNOSIS
ANAMNESA :
AMENOREA, PERDARAHAN PERVAGINAM
PEMERIKSAAN FISIK :
UTERUS LBH BESAR DARI UMUR KEHAMILAN DAN TIDAK DITEMUKAN TANDA KEHAMILAN.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.ULTRASONOGRAFI
DAPAT DIDETEKSI PADA TRIMESTER AWAL KEHAMILAN SEBELUM ONSET TANDA KLASIK
MUNCUL DENGAN BANTUAN ALAT PENUNJANG ULTRASONOGRAFI ( USG ) YANG
BERESOLUSI TINGGI. KARAKTERISTIK USG MOLA ADANYA GAMBARAN BADAI SALJU (
SNOWSTORM ) YANG MENGINDIKASIKAN VILLI KORIALES YANG HIDROFIK.
2.HCG
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DENGAN NILAI Β-HCG YANG TINGGI (>100,000 MIU PER
MILLILITER).
 PENATALAKSANAAN
• Pemberian transfusi darah untuk memperbaiki syok atau
anemia
Perbaikan • menghilangkan penyulit : preeklamsia atau tirotoksikosis.
Keadaan Umum

• Kuretase bila kanalis servikalis blm terbuka dilakukan

pemasangan laminaria, 24 jam setelah itu dilakukan kuretase
Pengeluaran • Histerektomi (dgn kondisi tertentu)  ↓frekuensi penyakit
jaringan mola trofoblas ganas

• Mola dgn resiko tinggi terjadinya keganasan

Profilaksis dgn • Metotrexat/actinomycin
sitostatika
 FOLLOW UP
• LAMA PENGAWASAN BERKISAR ANTARA 1-2THN DAN DIANAJURKAN
TIDAK HAMIL DULU
 ABORTUS KET MOLA

Hasil konsepsi dalam uterus Hasil konsepsi di luar uterus Hasil konsepsi dalam uterus

Hasil konsepsi bertahan UK Hasil konsepsi bertahan 16- Hasil konsepsi tidak berupa
20 minggu 20 minggu janin  pembesaran vilus
dan edema  segugus buah
anggur

Perdarahan banyak Perdarahan bervariasi, dapat Perdarahan banyak

minimal s.d. syok

HCG normal HCG normal HCG meningkat signifikan

lebih dari kehamilan normal

Tidak menjadi karsinoma Tidak menjadi karsinoma Dapat menjadi karsinoma

Mual, muntah, pusing normal Mual, muntah, pusing normal Mual, muntah, pusing hebat
 HIPEREMESIS
GRAVIDARUM ?
MUAL MUNTAH YANG BERLEBIHAN PADA WANITA HAMIL
SAMPAI MENGGANGGU AKTIFITAS SEHARI-HARI KARENA KEADAAN UMUM
PASIEN YANG BURUK
AKIBAT DEHIDRASI.
FAKTOR PREDISPOSISI
Masuknya vili khorialis
Primigravida, dalam sirkulasi
maternal dan
mola perubahan metabolik
hidatidosa, akibat hamil serta
resistensi yang
dan kehamilan menurun dari pihak
ganda. ibu terhadap
perubahan tersebut.

Alergi Faktor
psikologis
 Mual muntah
Berlebihan dan mengganggu aktifitas

Hiperemesis Gravidarum
Dehidrasi
Met. karbo
Energi
Cairan <<< cairan ekstra
>>>
Met. lemak vaskuler dan
K <<< plasma <<<
Oksidasi lemak
tdk sempurna Na Cl darah
Merusak Cl urin
hati
Ketosis
Aliran darah  jaringan
Frekuensi <<<
Timbunan : muntah >>>
asam aseton asetik Hemokonsentrasi
asam hidroksi butirik
Aseton Zat makanan & O2 kejaringan <<<
Didalam darah
Timbunan zat metabolik &
toksis +
 Manifestasi klinis
Tingkat II.
Tingkat I. >> lemas dan apatis
Merasa lemah Nadi kecil & cepat
Nadi 100 /menit Lidah kering & kotor
Lidah mengering turgor kulit <<<
Turgor kulit << BB <<
BB <<< Tensi <<
Mata cekung Mata cekung
Muntah >>> Mata sedikit ikterus
Nafsu makan tidak ada Suhu terkadang naik & turun
Nyeri epigastrium Hemokonsentrasi
TD sistolik << Oliguria & konstipasi
Bau aseton
Tingkat III.
Keadaan umum lebih buruk
kesadaran  somnolen –
koma
nadi kecil dan cepat
tensi <<
suhu meningkat
muntah (-)
Komplikasi (Encephalopathy,
Wernicke dengan gejala
nistagmus, diplopia, dan
perubahan mental)
Ikterus
 DIAGNOSIS

• Tanda kehamilan 
Pmx. Fisik • DL, urinalisis, Gula
amenore, mual muntah darah, elektrolit, USG
• Faktor predisposisi • KU, TTV • Analisis gas darah, tes
mual muntah • Tanda dehidrasi, fungsi hati dan ginjal.
besar kehamilan
• Pmx. Tiroid &
abdominal
Anamnesis Pmx.
penunjang
 PREVENTIF
Kurangi/hindari Makan sedikit tapi
makanan berlemak sering, makanan panas
dan berminyak Penting !! atau sangat dingin
Pengertian hamil & melahirkan
merupakan proses fisiologis
(mual muntah hilang setelah 4
bln)

Defekasi teratur Sarapan teh dan

biskuit terlebih dahulu
Bangun tidur jangan
langsung turun dari
ranjang
 APABILA GAGAL DENGAN PREVENTIF 
OBAT*
*HATI HATI TERATOGENIK
• SEDATIVA PALING SERING FENOBARBITAL
• VIT B1, B6
• ANTASIDA
• ANTIMULAS
• ANTIHISTAMIN (DRAMAMIN, AVOMIN)
• BILA LEBIH BERAT BERI ANTIEMETIK (KLORPROMASIN,
DISIKLOMINHIDROKLORAT)
• TINGKAT 2-3  MRS
• ISOLASI
• RUANGAN YANG TENANG

• TERAPI PSIKOLOGIK
• CAIRAN PARENTERAL
• ELEKTROLIT, GLUKOS 5%, NACL 2-3L/HARI, KARBO, PROTEIN

• PENGHENTIAN KEHAMILAN
• DELIRIUM, KEBUTAAN, IKTERUS, PENDARAHA DLL
HUKUM DAN FATWA MUI
MENGENAI ABORTUS
TU BAGUS
 HUKUM
PASAL 31
(1)TINDAKAN ABORSI HANYA DAPAT DILAKUKAN BERDASARKAN:
• A. INDIKASI KEDARURATAN MEDIS; ATAU
• B. KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN.
(2) TINDAKAN ABORSI AKIBAT PERKOSAAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) HURUF B
HANYA DAPAT DILAKUKAN APABILA USIA KEHAMILAN PALING LAMA BERUSIA 40 (EMPAT PULUH) HARI
DIHITUNG SEJAK HARI PERTAMA HAID TERAKHIR.

PASAL 32
(1) INDIKASI KEDARURATAN MEDIS SEBAGAIMANA DIMAKSUD DALAM PASAL 31 AYAT (1) HURUF A
MELIPUTI:
• A. KEHAMILAN YANG MENGANCAM NYAWA DAN KESEHATAN IBU; DAN/ATAU
• B. KEHAMILAN YANG MENGANCAM NYAWA DAN KESEHATAN JANIN, TERMASUK YANG
MENDERITA PENYAKIT GENETIK BERAT DAN/ATAU CACAT BAWAAN, MAUPUN YANG TIDAK DAPAT
DIPERBAIKI SEHINGGA MENYULITKAN BAYI TERSEBUT HIDUP DI LUAR KANDUNGAN.
(2) PENANGANAN INDIKASI KEDARURATAN MEDIS SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1)
DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN STANDAR.
PASAL 33
(1) PENENTUAN ADANYA INDIKASI KEDARURATAN MEDIS SEBAGAIMANA DIMAKSUD DALAM PASAL 32
DILAKUKAN OLEH TIM KELAYAKAN ABORSI.
(2) TIM SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) PALING SEDIKIT TERDIRI DARI 2 (DUA) ORANG
TENAGA KESEHATAN YANG DIKETUAI OLEH DOKTER YANG MEMILIKI KOMPETENSI DAN
KEWENANGAN.
(3) DALAM MENENTUKAN INDIKASI KEDARURATAN MEDIS, TIM SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT
(1) HARUS MELAKUKAN PEMERIKSAAN SESUAI DENGAN STANDAR.
(4) BERDASARKAN HASIL PEMERIKSAAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (3), TIM SEBAGAIMANA
DIMAKSUD PADA AYAT (1) MEMBUAT SURAT KETERANGAN KELAYAKAN ABORSI.

• PASAL 34
(1) KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD DALAM PASAL 31 AYAT (1) HURUF B
MERUPAKAN KEHAMILAN HASIL HUBUNGAN SEKSUAL TANPA ADANYA PERSETUJUAN DARI PIHAK
PEREMPUAN SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.
(2) KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) DIBUKTIKAN DENGAN:
• A. USIA KEHAMILAN SESUAI DENGAN KEJADIAN PERKOSAAN, YANG DINYATAKAN OLEH SURAT
KETERANGAN DOKTER; DAN
• B. KETERANGAN PENYIDIK, PSIKOLOG, DAN/ATAU AHLI LAIN MENGENAI ADANYA DUGAAN
PERKOSAAN.
PASAL 35
(1) ABORSI BERDASARKAN INDIKASI KEDARURATAN MEDIS DAN KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN HARUS DILAKUKAN DENGAN
AMAN, BERMUTU, DAN BERTANGGUNG JAWAB.
(2) PRAKTIK ABORSI YANG AMAN, BERMUTU, DAN BERTANGGUNG JAWAB SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) MELIPUTI:
• A. DILAKUKAN OLEH DOKTER SESUAI DENGAN STANDAR;
• B. DILAKUKAN DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN YANG MEMENUHI SYARAT YANG DITETAPKAN OLEH MENTERI;
• C. ATAS PERMINTAAN ATAU PERSETUJUAN PEREMPUAN HAMIL YANG BERSANGKUTAN;
• D. DENGAN IZIN SUAMI, KECUALI KORBAN PERKOSAAN;
• E. TIDAK DISKRIMINATIF; DAN
• F. TIDAK MENGUTAMAKAN IMBALAN MATERI.
(3) DALAM HAL PEREMPUAN HAMIL SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (2) HURUF C TIDAK DAPAT MEMBERIKAN PERSETUJUAN,
PERSETUJUAN ABORSI DAPAT DIBERIKAN OLEH KELUARGA YANG BERSANGKUTAN.
(4) DALAM HAL SUAMI TIDAK DAPAT DIHUBUNGI, IZIN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (2) HURUF D DIBERIKAN OLEH
KELUARGA YANG BERSANGKUTAN.
PASAL 36
(1) DOKTER YANG MELAKUKAN ABORSI BERDASARKAN INDIKASI KEDARURATAN MEDIS DAN KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN
SEBAGAIMANA DIMAKSUD DALAM PASAL 35 AYAT (2) HURUF A HARUS MENDAPATKAN PELATIHAN OLEH PENYELENGGARA
PELATIHAN YANG TERAKREDITASI.
(2) DOKTER SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) BUKAN MERUPAKAN ANGGOTA TIM KELAYAKAN ABORSI ATAU DOKTER
YANG MEMBERIKAN SURAT KETERANGAN USIA KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN.
(3) DALAM HAL DI DAERAH TERTENTU JUMLAH DOKTER TIDAK MENCUKUPI, DOKTER SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1)
DAPAT BERASAL DARI ANGGOTA TIM KELAYAKAN ABORSI.
(4) KETENTUAN LEBIH LANJUT MENGENAI PELATIHAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) DIATUR DENGAN PERATURAN
MENTERI.
PASAL 37
(1) TINDAKAN ABORSI BERDASARKAN INDIKASI KEDARURATAN MEDIS DAN KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN HANYA
DAPAT DILAKUKAN SETELAH MELALUI KONSELING.
(2) KONSELING SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) MELIPUTI KONSELING PRA TINDAKAN DAN DIAKHIRI
DENGAN KONSELING PASCA TINDAKAN YANG DILAKUKAN OLEH KONSELOR.
(3) KONSELING PRA TINDAKAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (2) DILAKUKAN DENGAN TUJUAN:
• A. MENJAJAKI KEBUTUHAN DARI PEREMPUAN YANG INGIN MELAKUKAN ABORSI;
• B. MENYAMPAIKAN DAN MENJELASKAN KEPADA PEREMPUAN YANG INGIN MELAKUKAN ABORSI BAHWA
TINDAKAN ABORSI DAPAT ATAU TIDAK DAPAT DILAKUKAN BERDASARKAN HASIL PEMERIKSAAN KLINIS DAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG;
• C. MENJELASKAN TAHAPAN TINDAKAN ABORSI YANG AKAN DILAKUKAN DAN KEMUNGKINAN EFEK SAMPING
ATAU KOMPLIKASINYA;
• D. MEMBANTU PEREMPUAN YANG INGIN MELAKUKAN ABORSI UNTUK MENGAMBIL KEPUTUSAN SENDIRI UNTUK
MELAKUKAN ABORSI ATAU MEMBATALKAN KEINGINAN UNTUK MELAKUKAN ABORSI SETELAH MENDAPATKAN
INFORMASI MENGENAI ABORSI; DAN
• E. MENILAI KESIAPAN PASIEN UNTUK MENJALANI ABORSI.
(4) KONSELING PASCA TINDAKAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (2) DILAKUKAN DENGAN TUJUAN:
• A. MENGOBSERVASI DAN MENGEVALUASI KONDISI PASIEN SETELAH TINDAKAN ABORSI;
• B. MEMBANTU PASIEN MEMAHAMI KEADAAN ATAU KONDISI FISIK SETELAH MENJALANI ABORSI;
• C. MENJELASKAN PERLUNYA KUNJUNGAN ULANG UNTUK PEMERIKSAAN DAN KONSELING LANJUTAN ATAU
TINDAKAN RUJUKAN BILA DIPERLUKAN; DAN
• D. MENJELASKAN PENTINGNYA PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI UNTUK MENCEGAH TERJADINYA KEHAMILAN.
PASAL 38
(1) DALAM HAL KORBAN PERKOSAAN MEMUTUSKAN MEMBATALKAN KEINGINAN
UNTUK MELAKUKAN ABORSI SETELAH MENDAPATKAN INFORMASI MENGENAI ABORSI
SEBAGAIMANA DIMAKSUD DALAM PASAL 37 AYAT (3) HURUF D ATAU TIDAK
MEMENUHI KETENTUAN UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN ABORSI SEBAGAIMANA
DIMAKSUD DALAM PASAL 31 AYAT (2), KORBAN PERKOSAAN DAPAT DIBERIKAN
PENDAMPINGAN OLEH KONSELOR SELAMA MASA KEHAMILAN.
(2) ANAK YANG DILAHIRKAN DARI IBU KORBAN PERKOSAAN SEBAGAIMANA
DIMAKSUD PADA AYAT (1) DAPAT DIASUH OLEH KELUARGA.
(3) DALAM HAL KELUARGA SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (2) MENOLAK
UNTUK MENGASUH ANAK YANG DILAHIRKAN DARI KORBAN PERKOSAAN, ANAK
MENJADI ANAK ASUH YANG PELAKSANAANNYA DILAKUKAN SESUAI DENGAN
KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.

PASAL 39
(1) SETIAP PELAKSANAAN ABORSI WAJIB DILAPORKAN KEPADA KEPALA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN/KOTA DENGAN TEMBUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
PROVINSI.
(2) LAPORAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT (1) DILAKUKAN OLEH PIMPINAN
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN.
 FATWA MUI
1. ABORSI HARAM HUKUMNYA SEJAK TERJADINYA IMPLANTASI BLASTOSIS PADA DINDING RAHIM IBU (NIDASI).
2. ABORSI DIBOLEHKAN KARENA ADA UZUR, BAIK BERSIFAT DARURAT ATAUPUN HAJAT.
1. KEADAAN DARURAT YANG BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN YANG MEMBOLEHKAN ABORSI ADALAH:
1. PEREMPUAN HAMIL MENDERITA SAKIT FISIK BERAT SEPERTI KANKER STADIUM LANJUT, TBC DENGAN CAVERNA DAN PENYAKITPENYAKIT
FISIK BERAT LAINNYA YANG HARUS DITETAPKAN OLEH TIM DOKTER.
2. DALAM KEADAAN DI MANA KEHAMILAN MENGANCAM NYAWA SI IBU.
2. KEADAAN HAJAT YANG BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN YANG DAPAT MEMBOLEHKAN ABORSI ADALAH:
1. JANIN YANG DIKANDUNG DIDETEKSI MENDERITA CACAT GENETIC YANG KALAU LAHIR KELAK SULIT DISEMBUHKAN.
2. KEHAMILAN AKIBAT PERKOSAAN YANG DITETAPKAN OLEH TIM YANG BERWENANG YANG DI DALAMNYA TERDAPAT ANTARA LAIN
KELUARGA KORBAN, DOKTER, DAN ULAMA.
3. KEBOLEHAN ABORSI SEBAGAIMANA DIMAKSUD HURUF B HARUS DILAKUKAN SEBELUM JANIN BERUSIA 40 HARI.

3. ABORSI YANG DIBOLEHKAN KARENA UZUR SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA ANGKA 2 HANYA BOLEH
DILAKSANAKAN DI FASILITAS KESEHATAN YANG TELAH DITUNJUK OLEH PEMERINTAH.
4. ABORSI HARAM HUKUMNYA DILAKUKAN PADA KEHAMILAN YANG TERJADI AKIBAT ZINA.