PRESENTASI

KASUS
GRAVIDA 2 PARA 1 ABORTUS 0 USIA 30 TAHUN HAMIL
39+6 MINGGU RIWAYAT SECTIO CAESAREA 6,5 TAHUN
YANG LALU DAN IUGR

Pembimbing
Dr. Marta Isyana Dewi, Sp.OG

Anggota Kelompok
Gilang Rara A. G4A015213
Gilang Ridha F. G4A015214
Fickry Adiansyah G4A015215
PENDAHULUAN
IUGR (INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION) GANGGUAN PERTUMBUHAN PADA JANIN
DAN BAYI BARU LAHIR PARAMETER (LINGKAR KEPALA, BERAT BADAN, PANJANG BADAN)

Anc
Intrapartum angka
kualitas
Talak prematuritas kematian Insidensi IUGR
pelayanan Asfiksia perinatal
Infeksi

IUGR 2%-8% dismature Jakarta prevalensi IUGR:

Negara ekonomi rendah (14%) > ekonomi
5% mature menengah keatas (5%).
berkembang
2010 15% postmatuure
Anamnesis LAPORAN KASUS
IDENTITAS PENDERITA
NAMA : NY. M
UMUR : 30 TAHUN
ALAMAT : KLAPAGADING 02/11 WANGON, BANYUMAS
WAKTU DATANG : 6 AGUSTUS 2016 (10.00)
KELUHAN UTAMA

KELUAR LENDIR DAN DARAH WARNA MERAH MUDA DARI JALAN LAHIR
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

PASIEN SEORANG IBU HAMIL DATANG KE POLI KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RUMAH
SAKIT PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO DIANTAR KELUARGANYA DENGAN
MEMBAWA SURAT RUJUKAN DARI PUSKESMAS 1 WANGON PADA HARI SABTU, 6 AGUSTUS 2016
PUKUL 10.00 WIB. PASIEN INGIN PERIKSA KEHAMILAN DAN USG, KARENA SUDAH HAMIL ATERM,
KELUAR LENDIR DAN DARAH DARI JALAN LAHIR NAMUN KENCENG-KENCENG MASIH JARANG.
PADA PASIEN JUGA BELUM DIDAPATKAN PENGELUARAN AIR DARI JALAN LAHIR
 HPHT : 30 OKTOBER 2015

HPL : 7 AGUSTUS 2016

USIA KEHAMILAN : 39+6 MINGGU

RIWAYAT OBSTETRI : G2P1A0,

I : LAKI-LAKI/USIA 6,5TAHUN/SCTP/RSMS/3,5KG

II : HAMIL INI

RIWAYAT ANC : RUTIN

RIWAYAT MENSTRUASI : SETIAP BULAN 1X SELAMA 5-7 HARI

RIWAYAT NIKAH : MENIKAH SATU KALI (8TAHUN)

RIWAYAT KONTRASEPSI : PERNAH MENGGUNAKAN KB SUNTIK.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat Penyakit Keluarga

HT (-) Asma (-) Alergi (-) DM (-) Peny.
HT (-) ASMA (-) ALERGI (-) DM (-) PENY. JANTUNG (-) Jantung (-)
PENY. PARU (-) PEN. GINJAL (-) Peny. Paru (-) Pen. Ginjal (-)
Pemeriksaan Fisik
KEADAAN UMUM : SEDANG
KESADARAN : GCS E4M6V5
VITAL SIGN : TD : 120/70 MMHG
N : 82 X/MENIT
RR : 21 X/MENIT
S : 36,2 0C
STATUS GIZI : BB: 53 KG, TB: 146, BMI: 24,86
STATUS GENERALIS
PEMERIKSAAN KEPALA
BENTUK KEPALA : MESOCEPHAL, SIMETRIS
MATA : SIMETRIS, KONJUNGTIVA ANEMIS -/-, SKLERA IKTERIK -/-, REFLEKS PUPIL +/+
NORMAL, ISOKOR, DIAMETER 3/3 MM, EDEMA PALPEBRA -/-
TELINGA : DISCHARGE (-/-)
HIDUNG : DISCHARGE (-/-), NAFAS CUPING HIDUNG (-/-)
MULUT : SIANOSIS (-), LIDAH KOTOR (-/-)
PEMERIKSAAN LEHER
TRAKEA : DEVIASI (-)
GLD TIROID : DBN
LIMFONODI COLLI : DBN
PEMERIKSAAN TORAKS
PARU
INSPEKSI : DADA SIMETRIS, KETINGGALAN GERAK (-), RETRAKSI INTERCOSTAL (-), PULSASI EPIGASTRIUM
(-), PULSASI PARASTERNAL (-)
PALPASI : VOKAL FREMITUS PARU KANAN = PARU KIRI, KETINGGALAN GERAK (-)
PERKUSI : SONOR PADA SELURUH LAPANG PARU
AUSKULTASI : SD VESIKULER, RBH (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
JANTUNG
INSPEKSI : TIDAK TAMPAK PULSASI ICTUS CORDIS PADA DINDING DADA SEBELAH KIRI ATAS.
PALPASI : TERABA ICTUS CORDIS TAMPAK SIC V 2 JARI MEDIAL LMCS, ICTUS CORDIS KUAT ANGKAT (-)
PERKUSI : BATAS JANTUNG KANAN ATAS SIC II LPSD
BATAS JANTUNG KIRI ATAS SIC II LPSS
BATAS JANTUNG KANAN BAWAH SIC IV LPSD
BATAS JANTUNG KIRI BAWAH SIC V 2 JARI MEDIAL LMCS
AUSKULTASI : S1>S2, REGULAR, MURMUR (-), GALLOP (-)
PEMERIKSAAN ABDOMEN
INSPKESI : CEMBUNG GRAVID
AUSKULTASI : BISING USUS (+) N
PERKUSI : TIMPANI
PALPASI : NYERI TEKAN (-)
HEPAR : TIDAK TERABA
LIEN : TIDAK TERABA
PEMERIKSAAN EKSTERMITAS
SUPERIOR : EDEMA (-/-), JARI TABUH (-/-), PUCAT (-/-), SIANOSIS (-/-)
INFERIOR : EDEMA (-/-), JARI TABUH (-/-), PUCAT (-/-), SIANOSIS (-/-)
STATUS LOKALIS
STATUS GENITALIA
ABDOMEN
MONS PUBIS : DISTRIBUSI RAMBUT PUBIS MERATA
INSPEKSI : CEMBUNG GRAVID
LABIA MAYORA : MASSA (-), HIPEREMIS (-)
AUSKULTASI : BU (+) NORMAL
LABIA MINORA : MASSA (-), HIPEREMIS (-)
DJJ : 136X/MENIT
INTROITUS VAGINA : FLUKSUS (-), FLUOR ALBUS (-), MASSA
PALPASI : TFU : 27 CM
(-), HIPEREMIS (-), PEMBESARAN KELENJAR BARTHOLINI (-),
LI : BOKONG PERDARAHAN PERVAGINAM (+)
LII : PUKI
ORIFISIUM URETRA EKSTERNA: DALAM BATAS NORMAL
LIII : KEPALA
VT : PEMBUKAAN (-), KK (+), KEPALA BELUM TURUN, PORSIO
LIV : DIVERGEN TEBAL
HIS : 1X/10/10
Pemeriksaan USG :
BISCHOP SCORE : 3
Janin tunggal, presentasi kepala, DJJ (+), gerak (+), plasenta di
PERKUSI : PEKAK JANIN corpus anterior meluas ke segmen bawah rahim tidak menutupi OUI,
air ketuban cukup, AVG 33+6, TBJ 2360gr, kesan IUGR.
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
pH 7,0 4,6-7,8
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL Kimia Klinik Leukosit Negatif Negatif
Darah Lengkap Glukosa Sewaktu 95 <= 200 mg/dL
Hemoglobin 14,5 12 - 16 g/dl SGOT 15 15 37 U/L Nitrit Negatif Negatif
Leukosit 11.65 4800 - 10.800/l SGPT 15 30 65 U/L
0 Ureum Darah 165 100 190 U/L Protein Negatif Negatif
Hematokrit 41 35 - 47 % Kreatinin Darah 27,4 14,98 38,52
Glukosa Normal Normal
Eritrosit 4,5 3,8 5,2/ l mg/dL
Trombosit 259.0 150.000 Urin Lengkap Keton Negatif Negatif
00 450.000 Fisis
MCV 91,0 79,0 99,0 fL Warna Kuning Kuning muda-kuning Urobilinogen Normal Normal
MCH 31,9 27,0 31,0 pg tua
Bilirubin Negatif Negatif
MCHC 35,1 33,0 37,0 % Kejernihan Keruh Jernih
Hitung Jenis Bau Khas Khas Eritrosit 10 Negatif
Basofil 0,6 01% Kimia Sedimen
Eosinofil 0,9 24% Berat Jenis 1,015 1,010-1,030 Eritrosit 0-2 Negatif
Batang 0,7 35% Leukosit 2-4 Negatif
Segmen 72,0 50 70 % Epitel 0-2 Negatif
Limfosit 18,8 25 40 %
Monosit 7,0 28% Silinder Hialin Negatif Negatif
Uji Koagulasi
Silinder Lilin Negatif Negatif
PT 9,0 9,3 11,4 detik
APTT 37,9 29 40 detik Silinder Eritrosit Negatif Negatif
DIAGNOSA DI POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
GRAVIDA 2 PARA 1 ABORTUS 0 USIA 30 TAHUN HAMIL 39+6 RIWAYAT SC 6,5 TAHUN YANG
LALU DAN IUGR
TINDAKAN DAN TERAPI
KOMUNIKASI, INFORMASI, DAN EDUKASI (KIE) PASIEN MENGENAI PENYAKITNYA DAN
RENCANA TERAPI ATAU TINDAKAN YANG AKAN DIBERIKAN.
RAWAT RUANG FLAMBOYAN
MONITORING KEADAAN UMUM, TANDA VITAL IBU, DJJ, HIS, TANDA-TANDA KALA I
KONSUL ANESTESI
RENCANA SCTP + IUD HARI SENIN 8 AGUSTUS 2016
CEK LAB PK DAN LAB RUTIN
C. Follow Up
Tabel 2. Catatan Perkembangan Pasien di Ruang Flamboyan
Tanggal Tanda His Keadaan umum dll
Jam Vital DJJ
06-08-16 TD: 120/70 - KU : baik
N: 82
13.42 136 x/m DJJ + 136 x/m his -
RR: 21
S: 36,2 VT pembukaan -, KK +, kepala belum
turun, portio tebal
A : G2P1A0 usia 30 tahun hamil 39+6
minggu Riwayat SC 6,5 tahun yang lalu
dan IUGR
18.37 TD: 120/80 - KU baik
N: 88
148x/m
RR: 20
S: 36,5
22.03 TD: 120/80 - KU baik
N: 86
146x/m
RR: 20
S: 36,0
07-08-16 TD: 110/70 - KU : baik
N: 82
10.00 152x/m DJJ + 136 x/m his -
RR: 20
S: 36,0 VT pembukaan -, KK +, kepala belum
turun, portio tebal
A : G2P1A0 usia 30 tahun hamil 40
minggu Riwayat SC 6,5 tahun yang lalu
dan IUGR
16.00 TD: 120/80 - KU baik
N: 86
145x/m
RR: 21
S: 36,1
18.19 TD: 120/80 - KU baik
N 86
140x/m
RR : 20
S 36,0
22.57 TD: 130/90 - KU baik
N 86
146x/m Inf. DC (+)
RR : 20
S 36,5 Skin test Cefazolin (+)
Puasa (+)
Pro SCTP+IUD senin 8/8/16
08-08-16 TD: 120/80 - KU : baik
N 82
07.36 148x/m DJJ + 136 x/m his -
RR : 20
S 36,5 VT pembukaan -, KK +, kepala belum
turun, portio tebal
A : G2P1A0 usia 30 tahun hamil 40+1
minggu Riwayat SC 6,5 tahun yang lalu
dan IUGR
09.40 TD: 120/80 - KU baik
N 82
144x/m Pasien masuk IBS
RR : 20
S 36,5
10.30 TD: 120/80 - KU baik
N 82
148x/m Pasien dilakukan anestesi regional
RR : 20
S 36,5
10.32 - - KU baik
OP mulai
10.45 - - Bayi lahir
A/S: 8-9-10
JK: Perempuan
BB 2500 gram
PB 45 cm
LK 34 cm
LD 31 cm
Anus +
Kel -
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN POST OP DI RUANG FLAMBOYAN

08/08/16 Nyeri, KU/ Kes: Baik/compos Para 2 Abortus 0 -Inf. RL

13.00 bak+, flatus mentis -Drip oxytocin
usia 30 tahun post
- TD: 110/80 mmHg 2amp, 20tpm, sd
N: 82 x/mnt SCTP+IUD a/i 12jam post SC
RR: 19 x/mnt -Klindamisin 2x1
riwayat SC 6,5
S: 36,3 C -Asam mefenamat
Status Generalis tahun yang lalu 2x1
Mata: CA (-/-) SI (-/-) -Adfer 2x1
dan IUGR dengan
Thoraks: -paracetamol
P/ SD ves +/+, ST -/- perlengketan hebat 3x500mg
C/ S1>S2, reg, ST - -inj Kalnex 3x5mg
Status Lok. Abd. -inj ranitidin
I: datar 2x1amp
A : BU (+) normal -inj omeprazole
Per: timpani 2x1amp
Pal: NT (+) TFU 2 jr -Diet TKTP
bawah pusat -Mobilisasi aktif
Laktasi +

Status GE:
L. rubra (+), FA (-)
Lab
Hb : 12,3 g/dL
Ht : 35 %
Leu : 17.720 U/L
Eritrosit : 3,8 /uL
Trombo : 251.000 /Ul
09/08/16 Nyeri, KU/ Kes: Baik/compos Para 2 Abortus 0 -Aff. DC obs BAK
08.15 bak+, flatus mentis -Klindamisin 2x1
usia 30 tahun post
+ TD: 110/70 mmHg -Asam mefenamat
N: 82 x/mnt SCTP+IUD a/i 2x1
RR: 20 x/mnt -Adfer 2x1
riwayat SC 6,5
S: 36,5 C -paracetamol
Status Generalis tahun yang lalu 3x500mg
Mata: CA (-/-) SI (-/-) -inj Kalnex 3x5mg
dan IUGR dengan
Thoraks: -inj ranitidin
P/ SD ves +/+, ST -/- perlengketan hebat 2x1amp
C/ S1>S2, reg, ST - -inj omeprazole
Status Lok. Abd. 2x1amp
I: datar -Diet TKTP
A : BU (+) normal -Mobilisasi aktif
Per: timpani
Pal: NT (+) TFU 2 jr
bawah pusat
Laktasi +
Status GE:
L. rubra (+), FA (-)
Lab
Hb : 12,3 g/dL
Ht : 35 %
Leu : 17.720 U/L
Eritrosit : 3,8 /uL
Trombo : 251.000 /Ul
09/08/16 Nyeri, KU/ Kes: Baik/compos Para 2 Abortus 0 -lanjutkan terapi
14.00 bak+, flatus mentis
usia 30 tahun post
+ TD: 110/80 mmHg
N: 80 x/mnt SCTP+IUD a/i
RR: 21 x/mnt
riwayat SC 6,5
S: 36,2 C
Status Generalis tahun yang lalu
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
dan IUGR dengan
Thoraks:
P/ SD ves +/+, ST -/- perlengketan hebat
C/ S1>S2, reg, ST -
Status Lok. Abd.
I: datar
A : BU (+) normal
Per: timpani
Pal: NT (+) TFU 2 jr
bawah pusat
Laktasi +
Status GE:
L. rubra (+), FA (-)
Lab
Hb : 12,3 g/dL
Ht : 35 %
Leu : 17.720 U/L
Eritrosit : 3,8 /uL
Trombo : 251.000 /Ul
09/08/16 Nyeri, KU/ Kes: Baik/compos Para 2 Abortus 0 -lanjutkan terapi
22.00 bak+, flatus mentis
usia 30 tahun post
+ TD: 110/70 mmHg
N: 82 x/mnt SCTP+IUD a/i
RR: 20 x/mnt
riwayat SC 6,5
S: 36,5 C
Status Generalis tahun yang lalu
Mata: CA (-/-) SI (-/-)
dan IUGR dengan
Thoraks:
P/ SD ves +/+, ST -/- perlengketan hebat
C/ S1>S2, reg, ST -
Status Lok. Abd.
I: datar
A : BU (+) normal
Per: timpani
Pal: NT (+) TFU 2 jr
bawah pusat
Laktasi +
Status GE:
L. rubra (+), FA (-)
Lab
Hb : 12,3 g/dL
Ht : 35 %
Leu : 17.720 U/L
Eritrosit : 3,8 /uL
Trombo : 251.000 /Ul
10/08/16 Nyeri, KU/ Kes: Baik/compos Para 2 Abortus 0 -pasien boleh
08.15 bak+, flatus mentis pulang
usia 30 tahun post
+ TD: 110/70 mmHg -Klindamisin
N: 78 x/mnt SCTP+IUD a/i 2x300mg
RR: 21 x/mnt -Asam mefenamat
riwayat SC 6,5
S: 36,3 C 3x500mg
Status Generalis tahun yang lalu -Adfer 1x1
DIAGNOSIS AKHIR
Mata: CA (-/-) SI (-/-) -Diet TKTP
Thoraks:
dan IUGR dengan
-Mobilisasi aktif PARA 2 ABORTUS 0 USIA 30
P/ SD ves +/+, ST -/- perlengketan hebat -kontrol poli 1
C/ S1>S2, reg, ST - minggu lagi TAHUN POST SCTP+IUD A/I
Status Lok. Abd.
I: datar RIWAYAT SC 6,5 TAHUN YANG
A : BU (+) normal
Per: timpani
LALU DAN IUGR DENGAN
Pal: NT TFU 2 jr PERLENGKETAN HEBAT
bawah pusat
Laktasi +
Status GE:
L. rubra (+), FA (-)
Lab
Hb : 12,3 g/dL
Ht : 35 %
Leu : 17.720 U/L
Eritrosit : 3,8 /uL
Trombo : 251.000 /Ul
TINJAUAN PUSTAKA
1. DEFINISI
KETIDAKSESUAIAN ANTARA PERTUMBUHAN (BERAT BADAN) JANIN DENGAN USIA KEHAMILAN
(PRAWIROHARDJO, 2011).

GANGGUAN PERTUMBUHAN PADA JANIN DAN BAYI BARU LAHIR YANG MELIPUTI SEMUA
PARAMETER (LINGKAR KEPALA, BERAT BADAN, PANJANG BADAN) (CHATELAIN, 2010).

2. EPIDEMIOLOGI

IUGR sekitar 8% Asia 9.248 Indonesia IUGR

dari populasi umum kasus IUGR mencapai angka
19,8%

10% terjadi kematian 72% kematian janin

52% bayi lahir mati yang yang tidak dapat
masa perinatal sebagai
berhubungan dengan IUGR dijelaskan
konsekuensi dari IUGR
berhubungan dengan
IUGR
 3. ETIOLOGI

MASALAH ATAU ABNORMALITAS YANG MENCEGAH SEL DAN JARINGAN UNTUK TUMBUH ATAU
MENYEBABKAN UKURAN SEL MENURUN
Maternal Uterus dan Plasenta
a. Tekanan darah tinggi Janin
a. Penurunan aliran darah di uterus dan a. Janin kembar
b. Penyakit ginjal kronik
plasenta b. Penyakit infeksi
c. Diabetes Melitus
b. Plasenta abruption, plasenta praevia, c. Kelainan kongenital
d. Penyakit jantung dan pernapasan
infark plasenta (kematian sel pada d. Kelainan kromosom
e. Malnutrisi dan anemia
plasenta), korioangioma. e. Pajanan teratogen
f. Infeksi
c. Infeksi di jaringan ikat sekitar uterus
g. Pecandu alkohol dan obat tertentu
d. Twin-to-twin transfusion syndrome
h. Perokok
 4. KLASIFIKASI
Simetris
Memiliki kejadian lebih awal dari
gangguan pertumbuhan janin
yang tidak simetris, semua organ
mengecil secara proporsional.
kelainan kromosom, kelainan
organ (terutama jantung),
infeksi TORCH, kekurangan
nutrisi berat pada ibu hamil,
dan wanita hamil yang
merokok.
Pertambahan berat maternal
Infeksi janin
Malformasi kongenital
Kelainan kromosom
Sindrom Dwarf
Asimetris
Gangguan pertumbuhan janin Kombinasi Simetris dan
asimetris memiliki waktu kejadian
lebih lama dibandingkan
Asimetris (Intermediate)
gangguan pertumbuhan janin
simetris. insufisiensi (tidak
efisiennya) plasenta yang terjadi
karena gangguan kondisi ibu
Obat-obat teratogenik: Narkotika,
tembakau, alkohol, beberapa
preparat antikonvulsan.
Penyakit vaskuler Malnutrisi berat
Penyakit ginjal kronis
Hipoksia kronis
Anemia maternal
Abnormalitas plasenta dan tali
pusat
Janin multipel
Kehamilan postterm
Kehamilan ekstrauteri
5. FAKTOR RISIKO (BAMFO, 2011) :
LINGKUNGAN SOSIO-EKONOMI RENDAH
RIWAYAT IUGR DALAM KELUARGA
RIWAYAT OBSTETRI YANG BURUK
BERAT BADAN SEBELUM HAMIL DAN SELAMA KEHAMILAN YANG RENDAH
KOMPLIKASI OBSTETRIK DALAM KEHAMILAN
KOMPLIKASI MEDIK DALAM KEHAMILAN
6. PATOMEKANISME

Ibu Janin
Gangguan
<<suplai oksigen <<Kemampuan fungsi plasenta
atau asupan gizi menggunakan
asupan gizi

<<perfusi &
Disfungsi vili-vili
7. PENEGAKAN DIAGNOSIS
a. ANAMNESIS : USIA KEHAMILAN, PENAMBAHAN BERAT BADAN, RIWAYAT IBU HAMIL DENGAN
PENYAKIT HIPERTENSI, PENYAKIT GINJAL, KARDIOPULMONAL DAN PADA KEHAMILAN GANDA
b. PEMERIKSAAN FISIK : TFU(<2-3CM) SUSPEK IUGR
c. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
- USG FETOMATERNAL : TBJ, PERBANDINGAN (HC/AC) DETEKSI ASIMETRIS IUGR, DIAMETER
BIPARIETAL, VOLUME CAIRAN AMNION
- DOPPLER VELOCIMETRY : BUNYI END-DIASTOLIK ABNORMAL ARTERI UMBILICALIS
d. PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH LENGKAP : GULA DARAH DIABETES MELLITUS, SCREENING PENYAKIT INFEKSI
TORCH, ENZIM TRANSAMINASE HEPATITIS B DAN C
8. TATALAKSANA
TIDAK ADA TERAPI YANG PALING EFEKTIF SEJAUH INI, MELAHIRKAN BAYI YANG SUDAH CUKUP
USIA DALAM KONDISI TERBAIKNYA DAN MEMINIMALISASI RISIKO PADA IBU
PADA IUGR ATERM SEGERA DILAHIRKAN
PADA IUGR PRETERM KELAINAN ORGAN HARUS DICARI PADA JANIN PEMATANGAN
PARU
JANIN LAHIR PERAWATAN INTENSIF NEONATAL CARE (HIPOKSIA PERINATAL, ASPIRASI
MEKONIUM, HIPOTERMIA, HIPOGLIKEMIA)

Ibu
- Perbaikan nutrisi
- Tirah baring dengan posisi
miring ke kiri, Perbaiki nutrisi
dengan menambah 300 kal
perhari,
- USG
9. PROGNOSIS
AD MALAM : JIKA TERDAPAT INFEKSI TORCH DISERTAI MALFORMASI KONGENITAL, HIPOPLASIA
PULMO KOMPLIKASI KEMATIAN
MASALAH KESEHATAN BAYI IUGR PRETERM > IUGR ATERM

10. KOMPLIKASI
ANOMALI JANIN
ASFIKSIA PERINATAL
PERSALINAN OPERATIF
KEMATIAN PERINATAL
HIPOGLIKEMIA DAN HIPOKALSEMIA NEONATAL
ENTEROKOLITIS NEKROTIKAN
KESIMPULAN
1. DIAGNOSIS AWAL PASIEN INI ADALAH GRAVIDA 2 PARA 1 ABORTUS 0 USIA 30 TAHUN HAMIL
39 MINGGU 6 HARI RIWAYAT SC 6,5 TAHUN YANG LALU DAN IUGR.
2. DIAGNOSIS AKHIR PASIEN INI ADALAH PARA 2 ABORTUS 0 USIA 30 TAHUN POST SCTP+IUD
A/I RIWAYAT SC 6,5 TAHUN YANG LALU DAN IUGR DENGAN PERLENGKETAN HEBAT.
3. IUGR MERUPAKAN GANGGUAN PERTUMBUHAN PADA JANIN DAN BAYI BARU LAHIR YANG
MELIPUTI SEMUA PARAMETER (LINGKAR KEPALA, BERAT BADAN, PANJANG BADAN).
4. DIAGNOSIS IUGR DAPAT DITEGAKKAN DARI ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DAN ULTRASONOGRAFI.
TERIMA KASIH
 DAFTAR PUSTAKA

Bamfo, J.E.A.K; Odibo, A.O. 2011. Diagnosis and Management of Fetal Growth
Restriction. Journal of Pregnancy, 1(1): 1-15.

Beckmann, CRB, et al. 2014. Obstetric and Ginecology Seventh Edition.

Philadelphia : Lippicont Williams and Wilkins

Berkley, E., Chauhan, S.P., Abuhamad, A. 2012. Doppler Assesment of the Fetus
with Intrauterine Growth Restriction. Am J Obstet Gynecol. 10(1016): 300-
308.

Brandon et al. 2002. The Johns Hoplins of Gynecology and Obstetrics 2nd edition.
Marryland: Lippincott Williams & Wilkons Publishers.

Giuliano, N et al. 2014. IUGR Management: New Perspective. Journal of

Pregnancy, 1(1): 1-8.

Kemenkes RI, POGI, WHO. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di
Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan edisi pertama. Jakarta: Kementrian
Kesehaan Republik Indonesia.

Kriebs, Varney & Gegor C. L. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.

Lausman, A; Kingdom, J. 2013. Intrauterine Growth Restriction: Screening,

Diagnosis and Management. J Obstet Gynecol Can, 35(8): 741-748.

Mandruzzato Giampaulo et al. 2008. Intrauterine Restriction (IUGR),

Recommendations and Guidelines for Perinatal Practice. J. Perinat. Med 36
pp:277-281

Oxorn, H., 2010. Ilmu Kebidanan : Patofisiologi & Fisiologi Persalinan.

Yogyakarta : ANDI.

Prawirohardjo, S. 2011. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka

POGI. 2008. Panduan pengelolaan kehamilan Dengan Pertumbuhan Janin

Terhambat di Indonesia. Kelompok kerja Penyusunan Panduan Pengelolaan
Kehamilan Dengan pertumbuhan Janin terhambat di Indonesia. Edisi I.
Himpunan FM POGI. 1 24.

Saifudin, A.B., 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirahardjo

Verma, P; Chaudary, H. 2016. Understanding Intrauterine Growth Restriction

(IUGR): a review. Journal of Biomedical Science, 2(4): 31-37.