PERIT O N IT IS E C

APEND IS IT IS P E R F O R A S I
DISUSUN OLEH
DR. WYNNE PUTRADANA
PEMBIMBING
SP.B
DR. MUHAMMAD HIDAYAT,
MARIANDARI
PENDAMPING : DR. MERLIN
BAB I STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
NAMA : SDRA. RA
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
UMUR : 25 TAHUN
AGAMA : ISLAM
PEKERJAAN : PELAJAR
STATUS : BELUM MENIKAH
ALAMAT : JL. DAMAI RT 14, KANAAN
TANGGAL MASUK : 10/11/2017
ANAMNESIS
• KELUHAN UTAMA : NYERI PERUT
• TELAAH : HAL INI DIALAMI SEJAK ± 10 JAM YANG LALU, MEMBERAT 4 JAM INI. NYERI
PADA AWALNYA DIRASAKAN DI DAERAH ULU HATI KEMUDIAN MENJALAR KE PERUT
KANAN BAWAH. NYERI BERSIFAT SEPERTI DI TUSUK-TUSUK, NYERI TEKAN (+). RIWAYAT.
MUAL DIJUMPAI, RIWAYAT MUNTAH TIDAK DIJUPMPAI. RIWAYAT BADAN MERIANG
DIJUMPAI BERSAMAAN NYERI PERUT SELAMA SEHARIAN INI. BAB DAN FLATUS (+)
TERAKHIR JAM 8 PAGI, BATUK & PILEK (-) SESAK NAPAS (-), BAK (+) N, NYERI BERKEMIH
(-), RIWAYAT TRAUMA ABDOMEN (-).

• RPT : MAAG, ASMA

• RPO : VENTOLIN INHALER (2 MINGGU YANG LALU)

PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK UMUM
KEADAAN UMUM TANDA VITAL
TD : 110/70 mmHg
• KU : SEDANG Nadi : 105 x/menit, kuat angkat, reguler
• TB : 168 CM RR : 24 x/menit
Suhu : 37,1 o C, peraxiler.
• BB : 48 KG
• KESADARAN : COMPOS MENTIS ( GCS E4 V5 M6)
• GIZI : KESAN CUKUP
• VAS : 5-6
STATUS GENERAL
KEPALA : SIMETRIS (+), DEFORMITAS (-), KONJUNGTIVA ANEMIS (-/-), SCLERA
IKTERIK (-/-), REFLEKS CAHAYA (+/+), PUPIL ISOKOR (+/+),
LEHER : SIMETRIS (+), DEVIASI TRAKEA (-), PENINGKTAAN JVP (-), PEMBESARAN
LIMFE (-).
KULIT : SPIDER NEVI (-),IKTERIK (-), PETEKIE (-), PURPURA (-), AKNE (-), TURGOR
CUKUP, HIPERPIGMENTASI (-), BEKAS GARUKAN (-), KULIT KERING (-), KULIT
HIPEREMIS (-).
 PARU JANTUNG
Insp Statis : Normo chest, simetris INSPEKSI : ICTUS CORDIS TIDAK TAMPAK
eksi
Dinamis : Pengembangan dada kanan sama dengan dada kiri PALPASI : ICTUS CORDIS KUAT ANGKAT
Palp Statis : Dada kanan dan kiri simetris.
asi PERKUSI
Dinamis : Pergerakan dada kanan sama dengan dada kiri,
BATAS JANTUNG :
Vokal fremitus dada kanan sama dengan dada kiri.
Perk Kanan : Sonor • BATAS JANTUNG KANAN ATAS : SIC II LINEA
usi PARASTERNALIS DEXTRA
Kiri : sonor, mulai redup sesuai pada batas jantung, batas paru
lambung di Spatium Inter Costale (SIC) VI linea • BATAS JANTUNG KANAN BAWAH: SIC IV LINEA
medioclavicularis sinistra. PARASTERNALIS DEKSTRA
Ausk Kanan : suara dasar vesikuler normal, suara tambahan ronchi
ultas basah kasar (-), ronchi basah halus (-), wheezing (-). • BATAS JANTUNG KIRI ATAS : SIC II LINEA PARASTERNALIS
i SINISTRA
Kiri : suara dasar vesikuler normal, suara tambahan ronchi basah
kasar (-), ronchi basah halus (-), wheezing (-). • BATAS JANTUNG KIRI BAWAH: SIC V LINEA
MEDIOKLAVICULARIS SINISTRA
AUSKULTASI :

• BUNYI JANTUNG I-II REGULER, BISING JANTUNG (-)

Abdomen
Inspeksi : Permukaan perut sama tinggi dengan dinding thorak, sikatrik
(-), stria (-), caput medusa (-), spider nevi (-), distended (-)
Auskultasi : Peristaltik (+) lemah, metallic sound (-)
Perkusi : Nyeri ketuk (+), Tes pekak beralih (-), test undulasi (-)
Palpasi : defans muskuler terlokalisir di perut kanan bawah, nyeri
tekan mc burney (+), rovsing sign (+), obturator sign (+), lien
dan ren tidak teraba, balotemen ginjal (-), murphy sign (-)

Rectal toucher Fisura (-), hemorrhoid (-), sfingter ani ketat, nyeri tekan (+)
arah jam 7-12. Prostat sulit dinilai. Feses (+) minimal, darah (-),
massa (-).
Ekstremitas
RIWAYAT :

• ALLERGIES : TIDAK ADA

• MEDICATION : VENTOLIN INHALER
• PAST ILNESS : ASMA, MAAG
• LAST MEAL : 12.00 WIB (22/05/2017)
• EVENT : PASIEN MENGALAMI NYERI PERUT
 Urine Lengkap Elektrolit

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
kejernihan Agak keruh Jernih 135-145
3,5-5,5
96-106
Warna kuning Kuning muda Glukosa Darah Acak
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan 60-120
Berat jenis 1,020
Hb 9,3 gr% 12-16 pH 6 6-7
Leukosit 21.200 /mm3 5.0-10.0 protein
glukosa
Hct 29 % 40.0-48.0 Ketones
urobilinogen -
Trombosit 382.000 /mm3 200.000 – 400.000
bilirubin -
MCV 48 fL 80 - 94 nitrine -
MCH 15 Pg 28 – 32 Darah dalam urin -
MCHC 32 % 32 – 36
Eos 0 1-3 Sediment eritrosit 1-2
Bas 0 2-6
Stab 0 2-6
Segment 90 50 – 70 Sediment leukosit 2-3 2-3
Lymphosit 5 20 – 40
Sediment epitel 2-3 1-2
Monosit 4 2–8
Sediment kristal
SGOT 15 U/L <35
SGPT 28 U/L <40 bakteri (+) positif
 TATA LAKSANA DI IGD

• IVFD RL 20 TETES PER MENIT

•
DIAGNOSIS DAN
O2 VIA NASAL CANULE 4 LPM

• INJEKSI RANITIDINE 50 MG

TATALAKSANA
• INJEKSI ONDANSETRON 8 MG

• KONSUL DR. HIDAYAT, SP.B -> LAPAROTOMI EKSPLORASI CITO!

DIAGNOSIS : • CEFTRIAXONE 2G/24 JAM/IV

• ANTRAIN 500 MG/8 JAM/IV
PERITONITIS EC APENDICITIS PERFORASI • INJEKSI RANITIDINE 50 MG/12 JAM/IV

RENCANA TINDAKAN : • KONSUL ANESTESI KE DR. HELDA, SP.AN -> ACC ANESTESI

EXPLORASI LAPARATOMI, DEBRIDEMENT, • INJEKSI METHYLPREDNISOLONE 125 MG/IV

APPENDECTOMY • NEBULISASI VENTOLIN 4 MG

PS-ASA : 2E
• R/ PEMERIKSAAN LABORATORIUM (DL, UL, ELEKTROLIT)

• INFORMED CONSENT UNTUK OPERASI

TEKNIK ANESTESI : REGIONAL ANESTHESIA
• PASIEN DIPUASAKAN
POSISI : SUPINE
PEMERIKSAAN FISIK POST OPERASI PUKUL 18.00 WIB

• B1 : AIRWAY CLEAR, SP: VESIKULER, ST -/-, SPO2 99%

• B2: AKRAL: H/M/K, TD 130/80 MMHG, HR 94

X/MENIT, T/V KUAT/CUKUP, REGULER, SUHU : 37,1°C

• B3 : SENS : SADAR BAIK, PUPIL ISOKOR, Φ 3 MM/3 MM,

RC +/+

• B4: UOP (+), VOL. ± 50 CC/ JAM, WARNA KUNING

JERNIH

• B5: ABDOMEN DISTENSI (-), PERISTALTIK (+), PADA

OPERASI TERTUTUP VERBAND, DRAIN SATU BUAH DI
KANAN

• B6 : EDEMA (-), FRAKTUR (-)

RSIB
TERAPI POST OPERASI
• O VIA NASAL CANULE 4 LPM
2

• DIET
• IVFD RL 30 GTT/MNT
• CEFTRIAXONE 2G/24 JAM/IV
• ANTRAIN 500 MG/8 JAM/IV
• INJEKSI RANITIDINE 50 MG/12 JAM/IV
• INJEKSI PARACETAMOL 1 G/8 JAM/IV
• MONITORING KESADARAN, RR, HR, TD, SPO , UOP SELAMA DI RUANG RAWAT INAP.
2

• CATAT TANDA VITAL PER 6 JAM

 Tanggal S O A P
11 Nopember Nyeri TD: 130/90mmHg, N:88x/m, Post laparotomi eksplorasi +  IVFD RL 20 gtt/mnt
2017 (07.00) perut RR: 26x/m, T: 36,6C, appendectomy H-1  O2 via nasal canule 4
VAS :3-4 lpm
Terpasang drain, produksi  Diet lunak
minimal  Ceftriaxone 2g/24
jam/iv
 Antrain 500 mg/8
jam/iv
 Injeksi Ranitidine 50
mg/12 jam/iv
 Injeksi Paracetamol 1
g/8 jam/iv
 Catat Tanda Vital per
6 jam
12 Nyeri perut TD: 120/80mmHg, N:84x/m, Post laparotomi eksplorasi +  IVFD RL 20
Nopember berkurang RR: 24x/m, T: 36,6C, appendectomy H-2 gtt/mnt
2017 VAS :1-2  Diet lunak
Terpasang drain, produksi  IVFD RL 30
minimal gtt/mnt
 Ceftriaxone 2g/24
jam/iv
 Antrain 500 mg/8
jam/iv
 Injeksi Ranitidine
50 mg/12 jam/iv
13 Nyeri TD: 120/80mmHg, N:88x/m, RR: Post laparotomi eksplorasi +  IVFD RL 20 gtt/mnt
Nopember perut (-) 24x/m, T: 36,6C, appendectomy H-3  Diet lunak
2017 VAS :0-1  Ceftriaxone 2g/24
Terpasang drain, produksi (-) jam/iv
 Antrain 500 mg/8
jam/iv
 Injeksi Ranitidine 50
mg/12 jam/iv
 Aff drain
 Ganti Verband
 Pasien dipulangkan

14 Nyeri TD: 120/80mmHg, N:88x/m, RR: Post laparotomi eksplorasi +  Aff infus
Nopember perut (-) 24x/m, T: 36,6C, appendectomy H-3  Pasien dirawat jalan
2017 VAS :0-1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI
ORGAN BERBENTUK TABUNG
PANJANG ± 10 CM (KISARAN 3-15
CM)
BERPANGKAL DI SEKUM
LUMEN
PROKSIMAL SEMPIT
DISTAL  LEBAR
PADA BAYI
APENDIKS BERBENTUK KERUCUT
LEBAR PADA PANGKALNYA
MENYEMPIT KE ARAH UJUNGNYA
APENDIKS
LETAK APENDIKS
INTRAPERITOENEAL (65% KASUS)
PADA KASUS SELEBIHNYA TERLETAK
RETROPERITONEAL, YAITU:
BELAKANG SEKUM
BELAKANG KOLON ASENDENS
TEPI LATERAL KOLON
ASENDENS
PERSARAFAN
PARASIMPATIS  CABANG NERVUS
VAGUS
SIMPATIS  NERVUS TORAKALIS X
PENDARAHAN
ARTERI APENDIKULARIS
FISIOLOGI APENDIKS
APENDIKS MENGHASILKAN LENDIR
SEBANYAK 1-2 ML/HARI.
NORMALNYA LENDIR TERSEBUT
DICURAHKAN KE DALAM LUMEN DAN
SELANJUTNYA MENGALIR KE SEKUM.
HAMBATAN ALIRAN LENDIR DI MUARA
APENDIKS TAMPAKNYA BERPERAN
PADA PATOGENESIS APENDISITIS.
IMUNOGLOBULIN SEKRETOAR YANG
DIHASILKAN OLEH GALT (GUT
ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE) YANG
TERADAPT DI SEPANJANG SALURAN
CERNA, TERMASUK APENDIKS, ADALAH
IG A.
APENDISITIS

PERADANGAN DARI APENDIKS VERMIFORMIS

PENYEBAB ABDOMEN AKUT YANG PALING SERING

BAB III PEMBAHASAN
EPIDEMIOLOGI
TEORI KASUS
• APENDISITIS ADALAH PERADANGAN PADA APENDIKS VERMIFORMIS. IDENTITAS PASIEN

• APENDISITIS AKUT ADALAH PENYEBAB PALING UMUM INFLAMASI • NAMA : SDRA. RA I

AKUT PADA KUADRAN KANAN BAWAH RONGGA ABDOMEN, • JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
PENYEBAB PALING UMUM UNTUK BEDAH ABDOMEN DARURAT.
• UMUR : 25 TAHUN
• RISIKO TERJADINYA APENDISITIS LEBIH SERING PADA LAKI-LAKI • AGAMA : ISLAM
(8,6 PERSEN) DIBANDING WANITA (6,7%) DENGAN INSIDENSI
• PEKERJAAN : PELAJAR
TERTINGGI PADA RENTANG UMUR 10-20AN. SEJAK TAHUN 1940,
INSIDENSI APENDISITIS TERUS MENURUN. NAMUN PENYEBAB HAL • STATUS : BELUM MENIKAH
INI BELUM DIKETAHUI SECARA PASTI • ALAMAT : JL. DAMAI RT 14, KANAAN
• TANGGAL MASUK : 10/11/2017
GEJALA KLINIS
TEORI
• NYERI TUMPUL DI ULU HATI BERPINDAH KE PERUT KANAN BAWAH.
• MUAL, DAPAT DISERTAI MUNTAH
• DISURIA JUGA TIMBUL APABILA PERADANGAN APENDIKS DEKAT DENGAN
VESIKA URINARIA.
• OBSTIPASI SEBELUM DATANGNYA RASA NYERI DAN BEBERAPA PENDERITA
MENGALAMI DIARE, TIMBUL BIASANYA PADA LETAK APENDIKS PELVIKAL
YANG MERANGSANG DAERAH REKTUM.
• DEMAM YANG TIDAK TERLALU TINGGI, YAITU SUHU ANTARA 37,50C -
38,50C (TETAPI BILA SUHU LEBIH TINGGI, DIDUGA TELAH TERJADI
PERFORASI)
• VARIASI LOKASI ANATOMI APENDIKS AKAN MENJELASKAN KELUHAN NYERI
SOMATIK YANG BERAGAM.
KASUS
KU : NYERI PERUT
• TELAAH : HAL INI DIALAMI SEJAK ± 10 JAM YANG LALU,
MEMBERAT 4 JAM INI. NYERI PADA AWALNYA DIRASAKAN DI DAERAH
ULU HATI KEMUDIAN MENJALAR KE PERUT KANAN BAWAH. NYERI
BERSIFAT SEPERTI DI TUSUK-TUSUK, NYERI TEKAN (+). RIWAYAT.
MUAL DIJUMPAI, RIWAYAT MUNTAH TIDAK DIJUMPAI. RIWAYAT
BADAN MERIANG DIJUMPAI BERSAMAAN NYERI PERUT SELAMA
SEHARIAN INI. BAB DAN FLATUS (+) TERAKHIR JAM 8 PAGI, BATUK &
PILEK (-) SESAK NAPAS (-), BAK (+) N, NYERI BERKEMIH (-), RIWAYAT
TRAUMA ABDOMEN (-).
• RPT : MAAG, ASMA
• RPO : VENTOLIN INHALER (2 MINGGU YANG LALU)
PEMERIKSAAN
TEORI
FISIK KASUS
PEMERIKSAAN FISIK VITAL SIGN

INSPEKSI • TD : 110/70 MMHG

• 1. PENDERITA BERJALAN MEMBUNGKUK SAMBIL MEMEGANGI • NADI : 105 X/MENIT, KUAT ANGKAT, REGULER
PERUTNYA YANG SAKIT
• RR : 24 X/MENIT

• 2. KEMBUNG BILA TERJADI PERFORASI • TEMP : 37,1 O C, PERAXILER

• 3. PENONJOLAN PERUT KANAN BAWAH TERLIHAT PADA • VAS : 5-6

APPENDIKULER ABSES.
PALPASI
• 1. TERDAPAT NYERI TEKAN MC BURNEY
• 2. ADANYA REBOUND TENDERNESS (NYERI LEPAS TEKAN)
• 3. ADANYA DEFANS MUSCULAR
• 4. ROVSING SIGN POSITIF
• 5. PSOAS SIGN POSITIF
• 6. OBTURATOR SIGN POSITIF
PEMERIKSAAN FISIK PASIEN :
ABDOMEN
• INSPEKSI : PERMUKAAN PERUT SAMA TINGGI DENGAN DINDING
THORAK, SIKATRIK (-), STRIA (-), CAPUT MEDUSA (-), SPIDER NEVI
(-), DISTENDED (-)
• PALPASI : DEFANS MUSKULER TERLOKALISIR DI PERUT KANAN
BAWAH, NYERI TEKAN MC BURNEY (+), ROVSING SIGN (+),
OBTURATOR SIGN (+), LIEN DAN REN TIDAK TERABA, BALOTEMEN
GINJAL (-), MURPHY SIGN (-)
PERKUSI
• PERKUSI : NYERI KETUK (+), TES PEKAK BERALIH (-),
• NYERI KETOK (+) TEST UNDULASI (-)
AUSKULTASI
• AUSKULTASI : PERISTALTIK (+) LEMAH, METALLIC
• PERISTALTIK NORMAL, PERISTALTIK TIDAK ADA PADA ILLEUS PARALITIK SOUND (-)
KARENA PERITONITIS GENERALISATA AKIBAT APPENDISITIS PERFORATA.

COLOK DUBUR • COLOK DUBUR

• NYERI TEKAN PADA JAM 9-12 • FISURA (-), HEMORRHOID (-), NYERI TEKAN (+) ARAH JAM
7-12. PROSTAT SULIT DINILAI. FESES (-), DARAH (-), MASSA
• TANDA PERITONITIS UMUM (PERFORASI) :
(-).
• 1. NYERI SELURUH ABDOMEN

• 2. PEKAK HATI HILANG

• 3. BISING USUS HILANG

PEMERIKSAAN PENUNJANG
TEORI KASUS
• PEMERIKSAAN PENUNJANG • LABORATORIUM: • EOS : 0

• LABORATORIUM • DARAH LENGKAP : • BAS : 0

LEUKOSITOSIS • HB : 9,3 G/DL • STAB : 0

• LEUKOSIT : 21.200 /ΜL • SEGMEN : 90

• BAHWA LEUKOSIT DARAH YANG MENINGKAT >12.000 SEL/MM3
PADA SEKITAR TIGA-PEREMPAT DARI PASIEN DENGAN APENDISITIS • HEMATOKRIT : 29 % • LIMFOSIT : 5

AKUT DENGAN DOMINASI NEUTROFIL >75%. APABILA JUMLAH

• TROMBOSIT :382.000/MM3 • MONOSIT : 4
LEUKOSIT DARAH MENINGKAT >18.000 SEL/MM3 MENYEBABKAN FAAL HEPAR
KEMUNGKINAN TERJADINYA KOMPLIKASI BERUPA PERFORASI. • MCV : 48 FL

• MCH : 15 PG • SGOT : 15 U/L

URINALISIS
• MCHC : 23 % • SGPT : 28 U/L
• PEMERIKSAAN LABORATORIUM URIN DAPAT MENGKONFIRMASI ATAU
URINALISIS:
MENYINGKIRKAN PENYEBAB UROLOGI YANG MENYEBABKAN NYERI
PERUT • URINE LENGKAP (PROTEIN, LEUKOSIT DAN ERITROSIT NEGATIVE)
FOTO POLOS

• PADA FOTO POLOS ABDOMEN, MESKIPUN SERING • RADIOLOGI

DIGUNAKAN SEBAGAI BAGIAN DARI PEMERIKSAAN
UMUM PADA PASIEN DENGAN ABDOMEN AKUT,
JARANG MEMBANTU DALAM MENDIAGNOSIS
APENDISITIS
USG
• FOTO POLOS : TIDAK DILAKUKAN
PEMERIKSAAN
• USG : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAN

• ULTRASONOGRAFI BERGUNA DALAM MEMBERIKAN

DIFERENSIASI PENYEBAB NYERI ABDOMEN AKUT
GINEKOLOGI, KEADAAN APENDISITIS DENGAN
PERFORASI DITANDAI DENGAN
• TEBAL DINDING APENDIKS VERMIFORMIS YANG
ASIMETRIS
• CAIRAN BEBAS INTRAPERITONIAL
• ABSES TUNGGAL ATAU MULTIPLE
DIAGNOSIS
TEORI KASUS
DIAGNOSIS PADA PASIEN INI DIJUMPAI

• DIAGNOSIS APENDISITIS AKUT DAPAT DILAKUKAN • MIGRASI NYERI (+) POIN 1

DENGAN MENGGUNAKAN ALVARADO SCORING
• MUAL TANPA MUNTAH (+) POIN 1
• GEJALA : POIN
• MERIANG DAN PENURUNAN NAFSU MAKAN (+)
• MIGRASI NYERI : 1 POIN 1
• ANOREKSIA : 1

• MUAL DAN/ATAU MUNTAH : 1

TANDA • NYERI TEKAN PERUT KANAN BAWAH DAN TENGAH
(+) POIN 2
• NYERI TEKAN PERUT KANAN BAWAH : 2

• NYERI LEPAS : 1 • NYERI LEPAS (+) POIN 0

• DEMAM : 1 • DEMAM (+) POIN 1

LABORATORIUM • LEUKOSIT : 21.200/MM3 (+) POIN 2

• LEUKOSITOSIS (LEUKOSIT >10.000/MM3) : 2 • NEUTROFIL SEGMEN : 90% (+) POIN 1

TOTAL 9
• SHIFT KE KIRI (NEUTROFIL SEGMENT >75%) :1

• 1 – 4 : KEMUNGKINAN SANGAT KECIL • MENURUT ALVARADO SCORING, PASIEN INI

DIDAGNOSIS APENDISITIS AKUT SECARA DEFINITIF.
• 5 – 7 : MUNGKIN

• 8 – 10 : DEFINITIF
APENDIKS YANG MENGALAMI GANGREN ATAU PERFORASI
LEBIH SERING TERJADI DENGAN
• PADA PASIEN INI JUGA DIJUMPAI DEFANS
MUSKULER TERLOKALISIR PADA PERUT
GEJALA-GEJALA SEBAGAI BERIKUT:
KANAN BAWAH, ROVSING SIGN, PERISTALTIK
• 1. GEJALA PROGRESIF DENGAN DURASI LEBIH DARI 36 JAM
USUS MELEMAH DAN LEUKOSIT 21.200/MM3
• 2. DEMAM TINGGI LEBIH DARI 38OC (>14.000/MM3). MAKA PASIEN INI DIDUGA
• 3. LEKOSITOSIS (AL LEBIH DARI 14.000) TELAH TERJADI PERFORASI APENDIKS.
• 4. DEHIDRASI DAN ASIDOSIS

• 5. DISTENSI

• 6. MENGHILANGNYA BISING USUS

• 7. NYERI TEKAN KUADRAN KANAN BAWAH

• 8. REBOUND TENDERNESS SIGN

• 9. ROVSING SIGN

• 10. NYERI TEKAN SELURUH LAPANGAN ABDOMINAL

 TEORI KASUS
• PUASAKAN, BERIKAN ANALGETIK DAN ANTIEMETIK • TATALAKSANA DI IGD
JIKA DIPERLUKAN UNTUK MENGURANGI GEJALA. • IVFD RL 20 TETES PER MENIT

• OPERASI RUJUK KE DOKTER SPESIALIS BEDAH. • O2 VIA NASAL CANULE 4 LPM

• ANTIBIOTIKA PREOPERATIVE, PEMBERIAN • INJEKSI RANITIDINE 50 MG/12 JAM/IV

ANTIBIOTIKA PREOPERATIF EFEKTIF UNTUK • INJEKSI ONDANSETRON 8 MG/12 JAM/IV
MENURUNKAN TERJADINYA INFEKSI POST OPERASI. • KONSUL DR. HIDAYAT, SP.B -> LAPAROTOMI EKSPLORASI CITO!

• LAPAROSCOPI DAPAT DIPAKAI SARANA DIAGNOSIS • CEFTRIAXONE 2G/24 JAM/IV

DAN TERAPEUTIK
• ANTRAIN 500 MG/8 JAM/IV
• INJEKSI RANITIDINE 50 MG/12 JAM/IV

TATALAKSANA
• KONSUL ANESTESI KE DR. HELDA, SP.AN -> ACC ANESTESI
• INJEKSI METHYLPREDNISOLONE 125 MG/IV
• NEBULISASI VENTOLIN 4 MG

• R/ PEMERIKSAAN LABORATORIUM (DL, UL, ELEKTROLIT)

• INFORMED CONSENT UNTUK OPERASI

• PASIEN DIPUASAKAN
PROGNOSIS
TEORI KASUS
• SECARA UMUM TINGKAT MORTALITAS SEBESAR • PASIEN BERUMUR 25 TAHUN.
0,2-0,8 DISEBABKAN KOMPLIKASI

• MORTALITAS PADA ANAK-ANAK 0,1-1%, DAN

MENINGKAT >20% PADA ORANGTUA >70 THN

• RISIKO PERFORASI 16-40%, TERTINGGI PADA

BATITA, DAN ORANGTUA >50 TAHUN
BAB IV KESIMPULAN
Pasien RAI, laki-laki, 25 tahun datang ke IGD RS Islam Bontang dengan nyeri perut kanan dan
tengah. Pasien tersebut dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium, didiagnosis dengan
peritonitis ec apendisitis perforasi.

Pasien telah diberikan tatalaksana medik dan bedah, yakni laparotomi eksplorasi cito +
debridement dengan hasil adanya apendiks perforasi yang kemudian dilakukan apendektomi.
Pasien dirawat inap selama 4 hari, kemudian dinyatakan dapat berobat jalan.

Pasien tersebut telah mendapatkan pemeriksaan dan tatalaksana yang adekuat, sehingga Insyaa
Allah memiliki prognosis bonam/baik.
TINJAUAN PUSTAKA
• SABISTON. 1995. ABDOMEN AKUTA. BUKU AJAR ILMU BEDAH HAL 497 ACCESED WITH
HTTPS://BOOKS.GOOGLE.CO.ID/BOOKS?ID=QGDPLHDLC0C&PG=PA498&DQ=APENDISITIS&HL=ID&SA=X&VED=0AHUKEWI4NOJA8IZXAHWJN4
8KHVSTAFKQ6AEIKJAB#V=ONEPAGE&Q=APENDISITIS&F=FALSE
• KENNETH J,ET ALL. 2003. WILLIAM OBSTETRIC. APENDISITIS. MCGRAW HILL COMPANY HAL 606. ACCESED WITH :
HTTPS://BOOKS.GOOGLE.CO.ID/BOOKS?ID=MPWA0ARTMTIC&PG=PA616&DQ=APENDISITIS&HL=ID&SA=X&VED=0AHUKEWJZJIEY7IZXAHVKZB
WKHF0YCE8Q6AEIJJAA#V=ONEPAGE&Q=APENDISITIS&F=FALSE

• PIERCE A, NEIL R. 2005. APENDISITIS AKUT. AT A GLANCE ILMU BEDAH.ED: 3 HAL 106. ACCESED WITH:
HTTPS://BOOKS.GOOGLE.CO.ID/BOOKS?ID=TXPMBFIQSUSC&PG=PA106&DQ=APENDISITIS&HL=ID&SA=X&VED=0AHUKEWI8W73Z74ZXAHUJSY
8KHYJ8BM8Q6AEILZAC#V=ONEPAGE&Q=APENDISITIS&F=FALSE
• FREDERICK T, DAVID R. 2013. IMPROVEMENT IN THE DIAGNOSIS OF APPENDICITIS. ADVANCED SURG. JOURNAL 47, PMC4214266: HAL 299–
328.

• LOWRY S, BRUNICARDI CF, ANDERSEN DK, ET ALL. 2015. SCHWARTZ’S PRINCIPLE OF SURGERY ; 10TH EDITION. MC GRAW HILL EDUCATION :
UNITED STATES

• DIYANTA NK. ASSESMENT NYERI.2015. NEUROLOGI DEPARTEMEN. 215CDK-226/ VOL. 42 NO. 3 HAL 215. ACCESED WITH
KALBEMED.COM/PORTALS/6/19_226TEKNIK-ASSESSMENT%20NYERI.PD

• PENGURUS BESAR IKATAN DOKTER INDONESIA. 2014. PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
PRIMER:EDISI REVISI. JAKARTA
TERIMA KASIH