Laporan Kasus

Batu Ginjal:
Staghorn Stone
LAKSMITA DWANA (030.14.112)
 Nama Ny. L
Usia 53 tahun

Gender Perempuan
Agama Islam

IDENTITAS Suku Jawa

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga
RM 01178972
Pendidikan SMA
Alamat Mampang Prapatan
Status Menikah
Masuk RS Jawa
 Keluhan
Utama Keluhan
PASIEN DATANG KE RSUD
Tambahan
BUDHI ASIH DENGAN NYERI DADA SEJAK 1
RENCANA OPERASI MINGGU SMRS
19 DESEMBER 2019
 Riwayat Penyakit Sekarang

POLI UROLOGI - 29 NOVEMBER 2019

SEJAK 2 TAHUN GANGGUAN KELUHAN ATAU KELUHAN KELUHAN ATAU

YANG LALU SALURAN KEMIH RIWAYAT SAAT INI RIWAYAT
Nyeri perut kanan Nyeri pinggang (-). DISANGKAL Nyeri dada seperti DISANGKAL
seperti ditekan, Terasa nyeri atau Mual, muntah, tertusuk sejak 1 Batuk kronis, demam
hilang-timbul, tidak panas saat BAK (-). . demam, kelainan minggu SMRS, terjadi berkepanjangan,
menjalar. Sudah Keluar batu di urin / BAB, hiperparatiroid, di sebelah kanan, pilek, sesak nafas,
diobati, tapi tidak urin berpasir (-), trauma pada perut. menjalar (-), kontak dengan
ada perbaikan. perubahan frekuensi memberat saat penderita TB tidak
Pasien dirujuk Sp.PD BAK (-), darah menarik nafas. diketahui, trauma
ke Sp.U RSUD BA. dalam urin (-). pada dada.
 Riwayat Tambahan

DAHULU & KELUARGA KEBIASAAN OBAT & OPERASI

Keluhan serupa (-) Merokok (-) Alkohol (-) Riwayat SC tahun 2008
HT (-) DM (-) Penyakit Konsumsi vitamin C, jamu,
paru/jantung/ginjal (-) sayuran hijau rutin (+)
ISK (?) Keganasan (-)
STATUS GENERALIS

PEMERIKSAAN FISIK

6 MARET 2019
 KEPALA MATA LEHER
Normosefali CA -/- SI -/- Pembesaran KGB (-)
Rambut memutih Pupil isokor Pembesaran tiroid (-)
Parese n. VII (-) RCL +/+ RCTL +/+ Nyeri tekan (-)
GBM ke segala arah Kaku (-)
Strabismus -/-

THORAX ABDOMEN EKSTREMITAS

Simetris, retraksi (-) Distensi (-) AH sup +/+ inf +/+
SI/SII reg, m (-), g (-) Bising usus 2x/menit Oedem sup -/- inf -/-
SNV -/+, rh -/-, wh -/- Nyeri tekan (-) CRT < 2 detik
Vocal fremitus asimetris Turgor kulit lambat Motorik sup 5/5 inf 5/5
Organomegali (-) Sensorik sup +/+ inf +/+
ULTRASONOGRAFI

PEMERIKSAAN PENUNJANG

14 NOVEMBER 2019
KESAN
Hidronefrosis kanan
Nefrolitiasis multiple kanan
Nefrolitiasis kecil kiri
CT-SCAN NON KONTRAS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

21 NOVEMBER 2019
KESAN
Nefrolitiasis dekstra
RONTGEN THORAX

PEMERIKSAAN PENUNJANG

27 NOVEMBER 2019
KESAN
Atelektasis pulmo dekstra
LABORATORIUM

PEMERIKSAAN PENUNJANG

18 DESEMBER 2019
HEMATOLOGI RUTIN
Dalam batas normal

KIMIA KLINIK
Glukosa Darah Sewaktu : 136 mg/dL

URINALISIS & SEDIMEN URIN

Kejernihan: Keruh
Albumin 2+
Esterase Leukosit: 2+
Leukosit: Banyak
Kristal: Oksalat+
RESUME
NY. L, 53 TAHUN,
BATU GINJAL
RESUME
Ny. L, 52 tahun, datang ke RSUD Budhi Asih
pada 18 Desember 2019 untuk menjalani
rencana operasi 19 Desember 2019. Pasien
pertama kali datang ke Poli Urologi RSUD Budhi
Asih pada tanggal 29 November 2019 setelah
dirujuk oleh dokter penyakit dalam di RSUD
Budhi Asih dengan keluhan perut kanan terasa
nyeri berulang sejak 2 tahun yang lalu. Nyeri
bersifat hilang-timbul dan tidak menjalar.
Pasien sudah mencoba berobat ke Puskesmas,
namun tidak membaik. Keluhan nyeri pinggang
disangkal. Riwayat gangguan berkemih seperti
terasa nyeri atau panas saat kencing, terasa
keluar batu pada urin atau urin berpasir,
peningkatan atau penurunan frekuensi buang
air kecil, darah dalam urin disangkal. Keluhan
mual, muntah, dand emam disangkal. Riwayat
penyakit hiperparatiroid dan trauma pada
perut disangkal.
RESUME
Saat ini, pasien mengeluhkan nyeri dada sejak
1 minggu SMRS. Nyeri dada tepat terjadi di
sebelah kanan, tidak menjalar, memberat jika
menarik nafas, dan tersa seperti ditusuk.
Keluhan batuk, pilek, sesak nafas, dan demam
disangkal. Riwayat batuk dan demam
berkepanjangan disangkal. Riwayat kontak
dengan penderita tuberkulosis tidak diketahui.
Riwayat trauma pada dada disangkal.
RESUME
Pasien tidak pernah menglami keluhan serupa
sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit
dahulu atau pada keluarga. Riwayat infeksi
saluran kemih tidak diketahui.
Pasien tidak merokok atau konsumsi alkohol.
Pasien memiliki kebiasaan konsumsi vitamin C
dan jamu-jamuan setiap hari, serta makanan
sayuran hijau secara rutin.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan vocal
fremitus dan perkusi menurun pada lapang
dada sebelah kanan. Pada pemeriksaan
laboratorium ditemukan peningkatan kadar
GDS, urinalisis menunjukkan kekeruhan dengan
albumin dan esterase leukosit, banyak leukosit
dan kristal oksalat pada sedimen urin. Pada
pemeriksaan dengan USG dan CT-Scan
abdomen ditemukan nefrolitiasis kanan. Pada
pemeriksaan rontgen thorax ditemukan
atelektasis pulmo dekstra.
DIAGNOSIS KERJA
Nefrolitiasis dextra
Atelektasis pulmo dextra
Kolelitiasis
Suspek Diabetes Mellitus
Rencana
NON-MEDIKAMENTOSA
Tunda operasi
Perbaikan KU dengan alih rawat

MEDIKAMENTOSA
Terapi lanjut berdasarkan TS Sp.P
Prognosis
AD VITAM
Dubia ad Bonam

AD SANATIONAM
Dubia ad Malam

AD FUNCTIONAM
Dubia ad Malam
ANALISIS KASUS
NY. L, 53 TAHUN,
BATU GINJAL
 BSK
BPPV adalah
adalah ......
BATU SALURAN KEMIH
G A N G G U A N K E S E I M B A N G A N
Pembentukan batu di saluran kemih yang meliputi
2
batu ginjal, adanya
Ditandai ureter, buli,sensasi
dan uretra.
berputar dari
Batu Staghorn adalah batu ginjal yang berukuran
dunia sekeliling atau diri sendiri, episodik,
besar, mengisi bagian pelvis renalis dan kaliks
diprovokasi oleh gerakan
renalis, komplit atau parsial.
4
kepala.

Gambar 1.
CT-Scan Abdomen Non-Kontras Ny. L, 53 tahun
 Perempuan
25%

Epidemiologi
BATU GINJAL -- BATU STAGHORN

Belum terdapat data angka prevalensi batu

3
saluran kemih di Indonesia.

Meskipun batu ginjal lebih sering terjadi pada

laki-laki, batu Staghorn lebih sering ditemukan
pada perempuan dan umumnya terjadi secara
4
unilateral.
Laki-laki
75%

3
Gambar 2. Epidemiologi di Indonesia.
 Faktor Diet Hiperkalsiuria
14.3% 14.3%

Hiperoksaluria Hipositraturia
14.3% 14.3%

Jenis cairan yang diminum Hiperurikosuria

14.3% 14.3%

Penurunan jumlah air kemih

14.3%

1,6
Gambar 3. Faktor Risiko Batu Saluran Kemih.
Tatalaksana
 PENCEGAHAN

Jaga pola minum

Peningkatan konsumsi minum dengan mempertahankan keluaran urin 2-2.5
liter atau lebih per hari menurunkan rekurensi batu ginjal. Air minum dengan
kandungan natrium rendah merupakan pilihan terbaik.

Atur pola diet

Diet untuk tiap etiologi berbeda. Seperti hiperkalsiuria, disarankan untuk
menghindari oksalat berlebih, menjaga diet kalsium normal-tinggi, konsumsi
protein hewani dan natrium rendah, dan restriksi konsumsi lemak.

Drugs of Choice
Terima kasih
LAKSMITA DWANA
030.14.112