Asuhan Keperawatan Gawat Darurat

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA TN. R DENGAN DIAGNOSA MEDIK ALO (ACUTE LUNG ODEMA)

DI IGD RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES KUPANG
OLEH :
EMERGENCY TEAM
TAHUN 2022
TRIAGE
IDENTITAS PASIEN
NO RM : 21 46 81
NAMA PASIEN : Tn. RK
JENIS KELAMN : LAKI-LAKI
TANGGAL LAHIR : 28 FEBRUARI 1967
TANGGAL DATANG RS : 7 APRIL 2022
JAM DATANG : 09.15 WITA
CARA MASUK : DATANG SENDIRI
• KELUHAN UTAMA : SESAK NAPAS
• HASIL SWAB ANTIGEN : NEGATIF
• KRITERIA TRIAGE : P1
ASSESMEN KEPERAWATAN
TANGGAL : 07 APRIL 2022
JAM 09. 17 WITA
• INFORMASI DIDAPAT DARI : PASIEN SENDIRI
• JENIS KASUS : NON TRAUMA
• CARA MASUK : BERJALAN SENDIRI
• ASAL MASUK : NON RUJUKAN
• NILAI – NILAI BUDAYA ATAU KEYAKINAN : TIDAK ADA
• STATUS PSIKOSOSIAL : CEMAS
• JENIS PEMBAYARAN : BPJS
• RIWAYAT ALERGI: TIDAK ADA ALERGI OBAT ATAU MAKANAN
• RIWAYAT SAKIT : ASMA DAN HIPERTENSI TIDAK TERKONTROL
• RIWAYAT SAKIT : BATUK SUDAH 2 HARI YANG LALU SMRS DISERTAI SESAK NAPAS
NAMUN SESEKALI, DADA BERDEBAR DEBAR DAN TERASA DITINDIS BENDA BERAT
• KELUHAN UTAMA : SESAK NAPAS
PENGKAJIAN PRIMER
• AIRWAY : JALAN NAPAS BEBAS ATAU TIDAK ADA SUMBATAN JALAN NAPAS
• BREATHING : PASIEN MENGELUH SESAK NAPAS,POLA NAPAS DISPNEA, PASIEN

SEMAKIN SESAK JIKA TIDUR TERLENTANG, BUNYI NAPAS RONCHI PADA LAPANG PARU
KIRI DAN KANAN PASIEN, IRAMA NAPAS IREGULER, TIDAK MENGGUNAKAN OTOT
BANTU NAPAS, RR ; 30X/M, SPO2 97 %, PASIEN TAMPAK BATUK TIDAK ADA SECRET
• CIRCULATION : AKRAL LEMBAB DAN DINGIN, WARNA KULIT NORMAL, MUKOSA

PUCAT, CRT < 2 DETIK, NADI 102X/M, IRAMA REGULER, TD 188/119 mmHg, SUHU
36.3oC, TURGOR KULIT NORMAL,
• DISABILITY : GCS E4, V5, M6 COMPOS MENTIS,
• EXPOSURE : TIDAK ADA KELUHAN NYERI

PENGKAJIAN SEKUNDER
• MUSKOLUSKELETAL
5 5
5 5
GERAKAN AKTIF, TIDAK ADA FRAKTUR
• INTEGUMEN
WARNA KULIT NORMAL SAWO MATANG, TIDAK ADA LESI

• PSIKOSOSIAL
PASIEN TAMPAK GELISAH DAN TEGANG
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
• EKG : • RO THORAKS :
HASIL EKG ST DEPRESI PASIEN KARDIOMEGALI
LEAD II, III, AVF
LABORATORIUM :
TROPONIN I MENINGKAT
• RESIKO JATUH :
CARA BERJALAN SEMPOYONGAN, MENOPANG
SAAT DUDUK, TAMPAK MEMEGANG PINGGIRAN
KURSI ATAU BERTUMPU PADA BED UNTUK
DUDUK
ANALISA DATA
NO DATA - DATA MASALAH PENYEBAB
1. TANDA MAYOR PENURUNAN CURAH JANTUNG PERUBAHAN AFTERLOAD
DS : PASIEN MENGELUH DADA BERDEBAR – (D.0008)
DEBAR, CEPAT LELAH, SESAK NAPAS,
BATUK, DAN PASIEN SESAK DALAM
KEADAAN TERLENTANG

DO : PASIEN TAMPAK BATUK,
DISPNEA,ORTOPNEA, BUNYI NAPAS
RONCHI DI LAPANG PARU, RR 30X/M, SPO2
97%, AKRAL LEMBAB DAN DINGIN, WARNA
KULIT NORMAL, CRT < 2 DETIK,
NADI102X/M, IRAMA REGULER, TD
188/119 mmHg, SUHU 36.3oC, TURGOR
KULIT NORMAL, JVP MENINGKAT,
TERDAPAT HASIL EKG ST DEPRESI LEAD II,
III, AVF
, HASIL ROTGEN PASIEN KARDIOMEGALI
DAN HASIL LAB TROPONIN I MENINGKAT
0.05 ng/Ml

TANDA MINOR
DS : PASIEN MENGELUH CEMAS DAN
GELISAH
DO : PASIEN TAMPAK MENGELUH CEMAS
DAN GELISAH
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
PENURUNAN CURAH JANTUNG (D.0008) B.D
PERUBAHAN AFTERLOAD D.D PASIEN TAMPAK BATUK,
DISPNEA,ORTOPNEA, BUNYI NAPAS RONCHI DI LAPANG
PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, AKRAL LEMBAB DAN
DINGIN, WARNA KULIT NORMAL, CRT < 2 DETIK,
NADI102X/M, IRAMA REGULER, TD 188/119 mmHg,
SUHU 36.3oC, TURGOR KULIT NORMAL, TERDAPAT HASIL
EKG ST DEPRESI LEAD II, III, AVF, HASIL ROTGEN PASIEN
KARDIOMEGALI DAN HASIL LAB TROPONIN I
MENINGKAT 0.05 ng/Ml. PASIEN MENGELUH DADA
BERDEBAR – DEBAR, CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, BATUK,
DAN PASIEN SESAK DALAM KEADAAN TERLENTANG
INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSIS TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
PENURUNAN CURAH JANTUNG
(D.0008) B.D PERUBAHAN
SETELAH DILAKUKAN 1. PERAWATAN JANTUNG AKUT (I.02076)
OBESERVASI :
AFTERLOAD D.D PASIEN INTERVENSI KEPERAWATAN • IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK NYERI DADA
TAMPAK BATUK, SELAMA 6 JAM, CURAH (MELIPUTI FAKTOR PEMICU DAN PEREDA, PQRST)
• MONITOR EKG 12 SADAPAN UNTUK PERUBAHAN ST
DISPNEA,ORTOPNEA, BUNYI
NAPAS RONCHI DI LAPANG JANTUNG MENINGKAT DAN T
PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, (L.02008), DENGAN KRITERIA • MONITOR GAMBARAN VES
• MONITOR ENZIM JANTUNG
AKRAL LEMBAB DAN DINGIN, HASIL : • MONITOR SATURASI OKSIGEN.
WARNA KULIT NORMAL, CRT <
2 DETIK, NADI102X/M, IRAMA • PALPITASI MENURUN TERAPEUTIK :
• PERTAHANKAN TIRAH BARING MINIMAL 12 JAM
REGULER, TD 188/119 mmHg,
SUHU 36.3oC, TURGOR KULIT
• TAKIKARDI MENURUN • PASANG AKSES INTRAVENA
NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG • DISPNEA MENURUN • PUASAKAN HINGGA BEBAS NYERI
• BERIKAN DUKUNGAN EMOSIONAL DAN SPIRITUAL
ST DEPRESI LEAD II, III, AVF, • ORTOPNUE MENURUN EDUKASI :
HASIL ROTGEN PASIEN
KARDIOMEGALI DAN HASIL LAB • GAMBARAN EKG MEMBAIK • ANJURKAN SEGERA MELAPORKAN NYERI DADA
• ANJURKAN MENGHINDARI MANUFER VALSAVAH
TROPONIN I MENINGKAT 0.05 • TEKANAN DARAH MEMBAIK • JELASKAN TINDAKAN YANG DIJALANI PASIEN
ng/Ml. PASIEN MENGELUH
DADA BERDEBAR – DEBAR,
• BATUK MENURUN • AJARKAN TEKNIK MENURUNKAN KECEMASAN DAN
KETAKUTAN.
CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, • BUNYI NAPAS : RONCHI KOLABORASI :
BATUK, DAN PASIEN SESAK MENURUN • KOLABORASI PEMBERIAN ANTIPLATELET BILA
PERLU
DALAM KEADAAN TERLENTANG
• KOLABORASI PEMBERIAN ANTIANGINA
• KOLABORASI PENCEGAHAN TROMBUS DAN
ANTIKOAGULAN
• KOLABORASI PEMERIKSAAN PENUNJANG:
RONTGEN THORAX.
SETELAH DILAKUKAN INTERVENSI PENDUKUNG
2. TERAPI OKSIGEN (I.01026)
AFTERLOAD D.D PASIEN INTERVENSI KEPERAWATAN OBSERVASI:
TAMPAK BATUK, SELAMA 6 JAM, CURAH • MONITOR KECEPATAN ALIRAN OKSIGEN
• MONITOR POSISI ALAT TERAPI OKSIGEN
NAPAS RONCHI DI LAPANG JANTUNG MENINGKAT • MONITOR ALIRAN OKSIGEN SECARA PERIODIK DAN
PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, (L.02008), DENGAN KRITERIA PASTIKAN FRAKSI YANG DIBERIKAN CUKUP
• MONITOR EFEKTIVITAS TERAPI OKSIGEN
AKRAL LEMBAB DAN DINGIN,
HASIL : • MONITOR TINGKAT KECEMASAN AKIBAT TERAPI
2 DETIK, NADI102X/M, IRAMA • PALPITASI MENURUN OKSIGEN
• MONITOR INTEGRITAS MUKOSA HIDUNG AKIBAT
REGULER, TD 188/119 mmHg, • TAKIKARDI MENURUN PEMSANGAN OKSIGEN.
NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG • DISPNEA MENURUN TERAPEUTIK
• PERTAHANKAN KEPATENAN JALAN NAPAS
ST DEPRESI LEAD II, III, AVF, • ORTOPNUE MENURUN • SIAPKAN DAN ATUR PERALATAN PEMBERIAN
HASIL ROTGEN PASIEN
KARDIOMEGALI DAN HASIL LAB • GAMBARAN EKG MEMBAIK OKSIGEN
• BERIKAN OKSIGEN TAMBAHAN JIKA PERLU
TROPONIN I MENINGKAT 0.05 • TEKANAN DARAH MEMBAIK • TETAP BERIKAN OKSIGEN SAAT PASIEN
• BATUK MENURUN DITRANSPORTASI.
EDUKASI
CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, • BUNYI NAPAS : RONCHI • AJARKAN PASIEN DAN KELUARGA CARA
BATUK, DAN PASIEN SESAK MENURUN MENGGUNAKAN OKSIGEN.
DALAM KEADAAN TERLENTANG KOLABORASI
• KOLABORASI PENENTUAN DOSIS OKSIGEN
• KOLABORASI PENGGUNAAN OKSIGEN SAAT
BERAKTIVITAS DAN ATAU TIDUR.
SETELAH DILAKUKAN 3. PEMANTAUAN TTV (I.02060)
AFTERLOAD D.D PASIEN INTERVENSI KEPERAWATAN OBSERVASI
TAMPAK BATUK, SELAMA 6 JAM, CURAH • MONITOR TD
NAPAS RONCHI DI LAPANG JANTUNG MENINGKAT • MONITOR NADI (FREKUENSI,
PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, (L.02008), DENGAN KRITERIA KEKUATAN,IRAMA)
AKRAL LEMBAB DAN DINGIN,
HASIL : • MONITOR PERNAPASAN
2 DETIK, NADI102X/M, IRAMA • PALPITASI MENURUN (FREKUENSI,
REGULER, TD 188/119 mmHg, • TAKIKARDI MENURUN KEDALAMAN,IRAMA)
NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG • DISPNEA MENURUN • MONITOR SUHU TUBUH
ST DEPRESI LEAD II, III, AVF, • ORTOPNUE MENURUN • MONITOR TEKANAN NADI
HASIL ROTGEN PASIEN
KARDIOMEGALI DAN HASIL LAB • GAMBARAN EKG MEMBAIK (SELISIH TDS DAN TDD)
TROPONIN I MENINGKAT 0.05 • TEKANAN DARAH MEMBAIK • IDENTIFAKSI PENYEBAB
• BATUK MENURUN PERUBAHAN TANDA VITAL
CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, • BUNYI NAPAS : RONCHI TERAPEUTIK
BATUK, DAN PASIEN SESAK MENURUN • ATUR INTERVAL PEMANTAUAN
SESUAI KONDISI PASIEN
• DOKUMENTASI HASIL
PEMANTAUAN
EDUKASI
• JELASKAN TUJUAN DAN
PROSEDUR PEMANTAUAN
• INFORMASIKAN HASIL
PEMANTAUAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
PENURUNAN CURAH JANTUNG SETELAH DILAKUKAN 4. MANAJEMEN CAIRAN (I.03098)
AFTERLOAD D.D PASIEN INTERVENSI KEPERAWATAN OBSERVASI
TAMPAK BATUK, SELAMA 6 JAM, CURAH • MONITOR STATUS HIDRASI
NAPAS RONCHI DI LAPANG JANTUNG MENINGKAT (FREKUESNI NADI, KEKUATAN
PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, (L.02008), DENGAN KRITERIA NADI, AKRAL, PENGISIAN
AKRAL LEMBAB DAN DINGIN, HASIL : KAPILER, KELEMBAPAN MUKOSA,
2 DETIK, NADI102X/M, IRAMA • PALPITASI MENURUN TURGOR KULIT,TD)
REGULER, TD 188/119 mmHg, • TAKIKARDI MENURUN • MONITOR HASIL LAB
NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG • DISPNEA MENURUN TERAPEUTIK
ST DEPRESI LEAD II, III, AVF, • ORTOPNUE MENURUN • CATAT I DAN O DAN HITUNG
HASIL ROTGEN PASIEN
KARDIOMEGALI DAN HASIL LAB • GAMBARAN EKG MEMBAIK BALLANCE CAIRAN 24 JAM
TROPONIN I MENINGKAT 0.05 • TEKANAN DARAH MEMBAIK • BERIKAN ASUPAN CAIRAN
• BATUK MENURUN SESUAI KEBUTUHAN
CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, • BUNYI NAPAS : RONCHI • BERIKAN CAIRAN IV
BATUK, DAN PASIEN SESAK MENURUN KOLABORASI
• KOLABORASI PEMBERIAN
DIURETIK
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI TANDA
TANGAN
PENURUNAN CURAH JANTUNG (D.0008) B.D KAMIS, 07 JANUARI 2022/ 09.20 WITA
PERUBAHAN AFTERLOAD D.D PASIEN TAMPAK • MENGIDENTIFIKASI KARAKTERISTIK NYERI DADA (MELIPUTI
BATUK, DISPNEA,ORTOPNEA, BUNYI NAPAS RONCHI FAKTOR PEMICU DAN PEREDA, PQRST)
• MEMONITORING EKG 12 SADAPAN
DI LAPANG PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, AKRAL • MEMONITORING ENZIM JANTUNG
LEMBAB DAN DINGIN, WARNA KULIT NORMAL, CRT • MEMONITORING SATURASI OKSIGEN.
< 2 DETIK, NADI102X/M, IRAMA REGULER, TD • MEMPERTAHANKAN TIRAH BARING MINIMAL 12 JAM
188/119 mmHg, SUHU 36.3 oC, TURGOR KULIT • MEMASANG AKSES INTRAVENA TANGAN KANAN CAIRAN NS 0.9
NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG ST DEPRESI LEAD II, % 10 TPM
III, AVF, HASIL ROTGEN PASIEN KARDIOMEGALI DAN • MENGANJURKAN SEGERA MELAPORKAN NYERI DADA
• MENGANJURKAN MENGHINDARI MANUFER VALSAVAH
HASIL LAB TROPONIN I MENINGKAT 0.05 ng/Ml. • MENJELASKAN TINDAKAN YANG DIJALANI PASIEN
PASIEN MENGELUH DADA BERDEBAR – DEBAR, • MENGAJARKAN TEKNIK MENURUNKAN KECEMASAN DAN
CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, BATUK, DAN PASIEN KETAKUTAN
SESAK DALAM KEADAAN TERLENTANG • MELAKUKAN KOLABORASI PEMBERIAN ANTIPLATELET,
ANTIANGINA, PENCEGAHAN TROMBUS DAN ANTIKOAGULAN
(ISDN 5 MG/SL, ASPILET 4 TAB PO, CPG 4 TAB PO
• MELAKUKAN KOLABORASI PEMERIKSAAN PENUNJANG:
RONTGEN THORAX.
TANGAN
PENURUNAN CURAH JANTUNG (D.0008) B.D KKAMIS, 07 JANUARI 2022/ 09.20 WITA
PERUBAHAN AFTERLOAD D.D PASIEN TAMPAK
BATUK, DISPNEA,ORTOPNEA, BUNYI NAPAS RONCHI •
MEMONITORING KECEPATAN ALIRAN
DI LAPANG PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, AKRAL OKSIGEN
LEMBAB DAN DINGIN, WARNA KULIT NORMAL, CRT • MEMONITORING POSISI ALAT TERAPI
< 2 DETIK, NADI102X/M, IRAMA REGULER, TD OKSIGEN
188/119 mmHg, SUHU 36.3 oC, TURGOR KULIT
NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG ST DEPRESI LEAD II, • MEMONITORING EFEKTIVITAS TERAPI
III, AVF, HASIL ROTGEN PASIEN KARDIOMEGALI DAN OKSIGEN
HASIL LAB TROPONIN I MENINGKAT 0.05 ng/Ml. • MEMONITORING INTEGRITAS MUKOSA
PASIEN MENGELUH DADA BERDEBAR – DEBAR,
CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, BATUK, DAN PASIEN
HIDUNG AKIBAT PEMSANGAN OKSIGEN.
SESAK DALAM KEADAAN TERLENTANG • MEMPERTAHANKAN KEPATENAN JALAN
NAPAS
• MENYIAPKAN DAN MENGATUR
PERALATAN PEMBERIAN OKSIGEN
• MEMBERIKAN OKSIGEN TAMBAHAN JIKA
PERLU
• MEMBERIKAN OKSIGEN SAAT PASIEN
DITRANSPORTASI.
• MENGAJARKAN PASIEN DAN KELUARGA
CARA MENGGUNAKAN OKSIGEN.
• MELAKUKAN KOLABORASI PENENTUAN
DOSIS OKSIGEN
TANGAN
PERUBAHAN AFTERLOAD D.D PASIEN • MEMONITORING TD, NADI (FREKUENSI,
TAMPAK BATUK, DISPNEA,ORTOPNEA, KEKUATAN,IRAMA), PERNAPASAN (FREKUENSI,
KEDALAMAN,IRAMA), SUHU TUBUH, TEKANAN NADI
BUNYI NAPAS RONCHI DI LAPANG PARU, RR (SELISIH TDS DAN TDD)
30X/M, SPO2 97%, AKRAL LEMBAB DAN • MENGIDENTIFAKSI PENYEBAB PERUBAHAN TANDA
DINGIN, WARNA KULIT NORMAL, CRT < 2 VITAL
DETIK, NADI102X/M, IRAMA REGULER, TD • MENGATUR INTERVAL PEMANTAUAN SESUAI KONDISI
188/119 mmHg, SUHU 36.3oC, TURGOR PASIEN
KULIT NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG ST • MENDOKUMENTASI HASIL PEMANTAUAN
• MENJELASKAN TUJUAN DAN PROSEDUR
DEPRESI LEAD II, III, AVF, HASIL ROTGEN PEMANTAUAN
PASIEN KARDIOMEGALI DAN HASIL LAB • MENGINFORMASIKAN HASIL PEMANTAUAN
TROPONIN I MENINGKAT 0.05 ng/Ml. KAMIS, 07 JANUARI 2022/ 11.20 WITA
PASIEN MENGELUH DADA BERDEBAR – • MEMONITORING STATUS HIDRASI (FREKUESNI NADI,
DEBAR, CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, BATUK, KEKUATAN NADI, AKRAL, PENGISIAN KAPILER,
DAN PASIEN SESAK DALAM KEADAAN KELEMBAPAN MUKOSA, TURGOR KULIT,TD)
TERLENTANG • MEMONITORING HASIL LAB
• MENCATAT I DAN O DAN HITUNG BALLANCE CAIRAN 24
JAM
• MEMBERIKAN ASUPAN CAIRAN SESUAI KEBUTUHAN
• MEMBERIKAN CAIRAN IV
• MELAKUKAN KOLABORASI PEMBERIAN DIURETIK
FUROSEMIDE 40 MG/1V
EVALUASI KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI TANDA
TANGAN
PERUBAHAN AFTERLOAD D.D PASIEN TAMPAK S : PASIEN MENGATAKAN SESAKNYA BERKURANG,
BATUK, DISPNEA,ORTOPNEA, BUNYI NAPAS RONCHI TAPI MASIH BATUK NAMUN TIDAK BISA
DI LAPANG PARU, RR 30X/M, SPO2 97%, AKRAL
MENGELUARKAN DAHAK
LEMBAB DAN DINGIN, WARNA KULIT NORMAL, CRT
< 2 DETIK, NADI102X/M, IRAMA REGULER, TD O : TTV : TD 147/107 mmHg, RR 26X/M,N ; 73X/M
188/119 mmHg, SUHU 36.3 oC, TURGOR KULIT SUARA NAFAS VESIKULER. SPO2 98%, BATUK TIDAK
NORMAL, TERDAPAT HASIL EKG ST DEPRESI LEAD II, EFEKTIF, AKRAL HANGAT, RONCHI MENURUN,
III, AVF, HASIL ROTGEN PASIEN KARDIOMEGALI DAN POSISI FOWLER, GAMBARAN EKG TAMPAK ST
HASIL LAB TROPONIN I MENINGKAT 0.05 ng/Ml. DERESI PADA LEAD II, III AN AVF
PASIEN MENGELUH DADA BERDEBAR – DEBAR, A : PENURUNAN CURAH JANTUNG (D.0008)
CEPAT LELAH, SESAK NAPAS, BATUK, DAN PASIEN
SESAK DALAM KEADAAN TERLENTANG
TERTASI SEBAGIAN
P : DALAM JANGKA WAKTU 1X6 JAM CURAH
JANTUNG MENINGKAT.
I : INTERVENSI DILANJUTKAN
• PERAWATAN JANTUNG AKUT (I.02076)
• TERAPI OKSIGEN (I.01026)
• PEMANTAUAN TTV (I.02060)
• MANAJEMEN CAIRAN (I.03098)
SEKIAN DAN TERIMA KASIH

Asuhan Keperawatan Gawat Darurat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Gawat Darurat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA TN. R DENGAN DIAGNOSA MEDIK ALO (ACUTE LUNG ODEMA)

• BREATHING : PASIEN MENGELUH SESAK NAPAS,POLA NAPAS DISPNEA, PASIEN

• CIRCULATION : AKRAL LEMBAB DAN DINGIN, WARNA KULIT NORMAL, MUKOSA

• DISABILITY : GCS E4, V5, M6 COMPOS MENTIS,

• EXPOSURE : TIDAK ADA KELUHAN NYERI

GERAKAN AKTIF, TIDAK ADA FRAKTUR

Anda mungkin juga menyukai