INSISI DAN PENYIAPAN

PASIEN DI KAMAR
OPERASI

Dr Cosmas Gora Triaswhoro SPBD

HIPKABI
JANUARI 2014
 TUJUAN

• MENYIAPKAN PASIEN DIKAMAR

OPERASI
• MENYIAPKAN POSISI PASIEN
• MENYIAPKAN POSISI
OPERATOR,ASISTEN,INSTRUMEN
• MENYIAPKAN LAPANGAN OPERASI
• MENGENAL BBRP INSISI OPERASI
DISESUAIKAN DG INSTRUMENTASI
LATAR BELAKANG
*KEBUTUHAN PASIEN:
MAUNYA LEBIH AMAN DAN LBH ENAK
*OPERATOR/AHLI BEDAH :
LEBIH NYAMAN/AMAN/ TEHNOLOGI
TERBARU
*ANASTESI :
TEHNOLOGI TERBARU/TINGGI
*PERAWAT KM BEDAH:
LEBIH NYAMAN/AMAN ,SIMPLE
PENYIAPAN
PASIEN

• PSIKIS ---- TIDAK

TAKUT/AMAN/NYAMAN/PERCAYA
• POSISI --- TEPAT/NYAMAN BUAT
OPERATOR/ANASTESI/PASIEN
• DAERAH OPERASI --- BERSIH DARI
KOTORAN, RAMBUT & CUKUP
EXPOSE
 INSISI

• IRISAN PADA KULIT

MERUPAKAN AWAL
DIMULAINYA OPERASI
• MERUPAKAN PINTU MASUK KE
DAERAH OPERASI YG DITUJU
• SIAP UTK DIPERLEBAR BILA
DIPERLUKAN
INSISI
DIUSAHAKAN

• DAERAH YG MINIMAL TRAUMA

POSTOP NYA
• DAERAH YG TERSEMBUNYI
• SECARA KOSMETIK TAK MENGGANGGU
• JANGAN TERLALU BANYAK INSISI
• JANGAN MEMBUAT SKAR/CACAD
 PILIHAN
INSISI

• TGT JENIS/MACAM OPERASI

• KEBIASAAN OPERATOR
• PALING AMAN DAN EFISIEN
• OPERASI EMERGENCY/TIDAK
(BEDA APPROACH NYA)
MACAM INSISI

• INSISI MEDIANA/MIDLINE
EPIGASTRIK/SUB UMBILIKAL
• INSISI PARA MEDIAN
• INSISI PARA REKTAL
• INSISI KOCHKER
• INSISI MC BURNEY/GRIDIRON
• INSISI PFANENSTIEL DLL.
PENYEMBUHAN
LUKA

• 1.SECARA PRIMER
• 2.SECARA SEKUNDER
• 3.DELAYED PRIMARY CLOSURE
PENYEMBUHAN

LUKA

• MENIT2 AWAL--HEMOSTASIS ---

INFLAMASI SEL KE DAERAH LUKA –
TANDA2 RADANG
• HARI BERIKUT – PROSES ANGIO GENESIS
DAN FIBROPLASTY – TANDA RADANG
MENURUN
• DLM 2 MINGGU SDH CUKUP KUAT
• DLM BBRP BLN – KEKUATAN NORMAL
KONTAMINASI
LUKA

• CLEAN OPERASI --- HERNIA,FAM

• MINIMAL KONT. --- BUKA USUS HA
LUS TANPA OBSTR/HISTEREKTOMI
• KONT. BERAT– BUKA KOLON
• INFECTED – PERITONITIS/APP-ABSES
YG PERLU
DIPERHATIKAN

• MENGETAHUI JADWAL OPERASI

• TAHU RENCANA JENIS OPERASI
• MENGENAL INSTRUMEN DG BAIK
• MENGENAL OPERATOR DG BAIK
• MENGENAL OK DG BAIK
• SIAPKAN ALAT2 WALAU BLM
TENTU DIPERGUNAKAN
• ALAT NON STERIL SLL DICOBA
SBLM DIPERGUNAKAN
• MENGENAL ISTILAH2 YG BIASA
DIPERGUNAKAN DI OK TSB
• BANTU OPERATOR TANPA
MENGGURUI
• MEMPERLAKUKAN PASIEN SBG
MANUSIA SEUTUHNYA
 Statements
• Big surgeons make big
incision
• It makes no sense to
look through a key hole
when you can open the
door
• MIS with smaller
incisions and less soft
tissue disruption is
appealing
 Open Surgery

• Advantages of Open
surgery:
– Precision
– Ergonomic
– Intuitive
Minimally Invasive Surgery
( Laparoscopy )
• MIS is any procedure
that is less invasive than
open surgery used for
the same purpose.
• A MIS procedure
typically involves use of
laparoscopic devices
and remote-control
manipulation .
 Keunggulan Laparoscopy
• Rasa nyeri berkurang
• Stress response
menurun
• Menghindari Adhesi
• Mengurangi infeksi

• Virtual reality training

 Benefits of Laparoscopy
• Increased post operative comfort,
• Reduced hospital stay,
• Quicker return to normal physical activities and
ultimately a quicker return to work.
• Improved cosmesis
• Reduced wound complications associated with
large scars  
Robotics in Surgery 

• Limitations of Open
surgery:
– Pain
– Blood loss
– Scarring
 
 Robotic Surgery
Da Vinci Surgical team
Telesurgery
NOTES
• Natural Orifice
Transluminal
Endoscopic Surgery
• Surgery without scars
 NOTES
• Controversies
• Minimally invasive or
minimally incision?
• Transgastric
-appendicectomy
• Transvaginal-
cholecystectomy
 DAFTAR REFERENSI

• 1.BENGT H.ZEDERFELDT & THOMAS K.HUNT : WOUND CLOSURE , DAVIS &

GECK , 1990
• 2.HAMILTON BAILEYS : EMERGENCY SURGERY , JOHN WRIGHT & SONS
LTD , 1986
• 3.M.E FOSTER & G.MORRIS STIFF : BASIC SURGICAL OPERATIONS,
HARCOURT PUBLISHERS LIMITED , 2000
• 4.ZOLTANSZABO,PHD,FICS : SURGICAL TECHNOLOGY , UNIVERSAL
MEDICAL PRESS,INC , 1994