PEMERIKSAAN MATA

PEMERIKSAAN MATA

DILAKUKAN SEJAK PX MASUK KAMAR PERIKSA :

1. PENGAMATAN
2. PEMERIKSAAN
3. GEJALA PENYAKIT ATAU KELAINAN
PENGAMATAN
• DIBIMBING KELUARGA
• MASUK PEGANG SATU SISI KEPALA/MATA
• MATA BERDARAH
• PENGAMATAN DAPAT MEMBANTU MENEGAKKAN
DIAGNOSA
DIBIMBING KELUARGA
• MUNGKIN AKIBAT TERGANGGU PENGLIHATANNYA,
LAPANG PANDANG SEMPIT ATAU TUA
• LAPANG PANDANG SEMPIT DAPAT DISEBABKAN
PENYAKIT GLAUKOMA, RETINITIS PIGMENTOSA
ATAU PENYAKIT SYARAF SENTRAL
MASUK DGN MEMEGANG SATU SISI
KEPALA
• GLAUKOMA KONGESTIF AKUT, TRAUMA, TUMOR,
PUSING HEBAT

MATA BERDARAH
TRAUMA
PROLAPS ISI BOLA MATA
KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT
PEMERIKSAAN FISIK MATA
• PENERANGAN MATAHARI DAN LAMPU CUKUP
• SENTER UNTUK MEMPERJELAS OBYEK
PEMERIKSAAN
• LOUPE ATAU OPTIVISOR MEMPERBESAR OBYEK,
DENGAN POWER +3 - +5 DIOPTRI
• JARAK 20-50CM
PEMERIKSAAN FISIK MATA
• SENTER DARI ARAH DEPAN ATAU SAMPING
• PERIKSA SATU PERSATU BAGIAN MATA, PALPEBRA,
SILIA, KORNEA, BILIK MATA DEPAN, IRIS, PUPIL,
LENSA
• GAMBARAN MATA DALAM KEADAAN NORMAL ATAU
PATOLOGIS
• BIASAKAN MEMERIKSA MATA KANAN DULU BARU
KIRI
A. PALPEBRA
• KERADANGAN, PEMBENGKAKAN, BENJOLAN
• LEBAR DAN TINGGI PALPEBRA, JARAK
NORMAL KANTUS LAT-MED 30MM, TINGGI
FISUURA INTERPALPEBRA 9-11MM
• PUPIL, TERTUTUP SEBAGIAN OLEH TEPI
KELOPAK MATA
• SILIA DAN MARGO PALPEBRA, RAMBUT
TUMBUH KEDALAM (TRICHIASIS), SELURUH
KELOPAK MELEKUK KEDALAM (ENTROPION),
KETOMBE ATAU KUTU, DLL
B. KONJUNGTIVA DAN SKLERA
• PERIKSA FISURA PALPEBRA
• KEJERNIHAN, ADANYA PENONJOLAN DAN
PEMBENGKAKAN
• PASIEN MELIHAT KEBAWAH, LIHAT KONJ.
BULBI YANG TERTUTUP PALPEBRA
• AMATI WARNA, PENIPISAN
ATAUPENONJOLAN SKLERA
• BALIK KELOPAK MATA ATAS, LANGSUNG ATAU
BANTUAN COTTON BUD
• AMATI PUNGTUM LAKRIMAL SUPERIOR DAN
INFERIOR
C. KORNEA
• JERNIH ATAU KERUH
• NEOVASKULARISASI
• INFILTRAT
• BENDA ASING
• SIKATRIKS (JARINGAN PARUT)
• PELEBATAN PEMBULUH DARAH DI LIMBUS
D. BILIK MATA DEPAN
• PERIKSA DENGAN SINAR SENTER DARI DEPAN DAN
SAMPING
• KESAN KEDALAMAN DAN KEJERNIHAN
• ADAKAH INFILTRAT, SEL, FLARE, PERDARAHAN ATAU
HIPOPION
E. REFLEKS PUPIL
• ARAHKAN LAMPU SENTER KE PUPIL DAN LIHAT
REAKSINYA
• SEHARUSNYA MIOSIS (MENGECIL) PADA MATA
LANGSUNG (DIREK) DAN TIDAK LANGSUNG
(KONSENSUAL) PADA MATA LAINNYA
• TEKNIK LANGSUNG
MATA DISINARI PERLAHAN DARI LAT KE MED PADA SETIAP
MATA, KANAN DAN KIRI, APAKAH TERJADI MIOSIS
• NILAI TEKNIK LANGSUNG :
• ADA PERIODE LATEN 0,2 DETIK SSD RANGSANGAN, RP +
• RP LANGSUNG + BERARTI VISUS ADA DAN MOTORIK SYARAF
III BAIK
• TEKNIK TIDAK LANGSUNG :
• MATA DISINARI DGN MENGUSAHAKAN SINAR TDK MASUK
MATA LAINNYA, LIHAT PADA MATA YANG TIDAK DISINARI
• NILAI TIDAK LANGSUNG
• ADA PERIODE LATEN SPT MATA YANG DISINARI, RP TL +,
BERARTI MOTORIK SYARAF III BAIK
CATATAN
• RPL TERGANGGU BILA SARAF OPTIK SAKIT
( NEURITIS, PAPILITIS, ATROFI, DLL) ATAU
ADA KERUSAKAN SARAF OKULOMOTOR (III)
YANG DISINARI
• RPTL TERGANGGU BILA ADA KELAINAN PADA
SYARAF MATA YANG DISINARI ATAU
KERUSAKAN SYARAF III MATA YANG SEDANG
DIPERIKSA KONSENSUAL
• KEDUA PUPIL NORMAL PUNYA UKURAN,
KEBULATAN DAN REAKSI SAMA THD SINAR
SAAT AKOMODASI ATAU MELIHAT DEKAT
F. IRIS
• BENTUK, DIAMETER, WARNA, ADAKAH
PERLEKATAN (SINEKIA), IRIS-LENSA
(POSTERIOR), IRIS-KORNEA (ANTERIOR)
• DIAMETER PUPIL NORMAL 3-6MM

G. LENSA
PERHATIKAN KEJERNIHAN, ADAKAH
KEKERUHAN (KATARAK)
PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN

• SNELLEN CHART
• E CHART
• HITUNG JARI, LAMBAIAN TANGAN SAMPAI 5 METER
• PERSEPSI CAHAYA, PERSEPSI POSITIF ATAU
NEGATIF
SNELLEN CHART
PEMERIKSAAN REFRAKSI TRIAL & ERROR

• PASIEN DUDUK MIN 5M DARI KARTU SNELLEN

• UKUR JARAK PUPIL (PD) DENGAN CARA,
UNTUK PD JAUH, PASIEN MELIHAT JAUH,
DISENTER KEDUA MATA, DIUKUR JARAK
REFLEKS CAHAYA KANAN DAN KIRI
• PD DEKAT, PASIEN MELIHAT KEARAH SENTER
YANG DILETAKKAN 30CM DIDEPANNYA,
DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA
PEMERIKSAAN REFRAKSI TRIAL & ERROR

• PASANG TRIAL FRAME

• TUTUP SATU MATA DENGAN OKLUDER
• PASIEN MEMBACA SATU PERSATU
HURUG/ANGKA/GAMBAR, SAMPAI TIDAK
TERBACA/KABUR
• PASANG LENSA DENGAN COBA-SALAH SAMPAI
NAMPAK SELURUH KARTU SNELLEN
PEMERIKSAAN REFRAKSI TRIAL & ERROR

• PASANG OKLUDER PADA MATA YANG TELAH

DIPERIKSA
• ULANGI PEMERIKSAAN PADA FELLOW EYE
• BUKA OKLUDER, BANDINGKAN PEMERIKSAAN
BINOKULERNYA
• KALAU TIDAK BISA MAJU, CEK DENGAN PINHOLE,
KALAU TETAP, BERARTI ADA KELAINAN ORGANIK
PEMERIKSAAN REFRAKSI TRIAL & ERROR

• BILA PASIEN BERUSIA LEBIH DARI 40 TAHUN,

LANJUTKAN DENGAN PEMERIKSAAN ADDISI
MENGGUNAKAN KARTU JAEGER PADA JARAK 33 CM
• KACAMATA KOREKSI BINOKULER DITAMBAHKAN
BERSAMA-SAMA DENGAN LENSA ADDISI MULAI
S+1,00, TIAP 5 TAHUN NAIK S+0,5
ALAT PERIKSA
1. LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)
2. LOUPE DGN SENTER
3. TONOMETER
4. OFTALMOSKOP
5. FLUORESIN PAPER
6. SCHIRMER PAPER
7. ANEL/SONDAGE TEST
ALAT PERIKSA
8. EKSOFTALMOMETER HERTEL
9. ISHIHARA/BUTA WARNA
10. KISI-KISI AMSLER
11. PAPAN PLACIDO
12. GONIOSKOPI
13. ULTRASONOGRAFI
14. VISUAL EVOKED RESPONSE
SLIT LAMP
• ALAT PEMERIKSAAN YANG DAPAT MEMPERBESAR
SAMPAI 40X
• LAMPU CELAH MENGHASILKAN PENGLIHATAN 3
DIMENSIONAL
• DAPAT MEMERIKSA SAMPAI DETIL
MIKRO KORNEA
LOUPE DENGAN SENTER
• ALAT MEMPERBESAR SAMPAI 3-6X
• LOUPE 5 DIOPTRI, BENDA 20 CM
• DAPAT DIPAKAI SBG PENGGANTI SLIT LAMP
• PEMERIKSAAN SEBAIKNYA DENGAN LAMPU
RUANGAN DIGELAPKAN
BILIK MATA DEPAN
TONOMETRI
• PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATA
ADA 4 MACAM
1. TONOMETER DIGITAL
2. TONOMETER SCHIOTZ
3. TONOMETER APLANASI
4. TONOMETER MCKAY-MARG
TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)
 TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)
• PASIEN MEMEJAMKAN MATA
• PEMERIKSA MELETAKKAN DUA JARI
TELUNJUK DIKOELOPAK MATA ATAS
• 1 JARI SEBAGAI FIKSATOR
• JARI LAIN MENEKAN PERLAHAN-LAHAN
• NORMAL TERASA SEPERTI MENEKAN KASUR
BUSA
• GLAUKOMA BILA TERASA KERAS SEPERTI
PAPAN
TONOMETER SCHIOTZ
• PASIEN TIDUR TELENTANG
• TETESKAN PANTOCAIN 0,5% PADA KEDUA MATA
• SETELAH 3 MENIT, ARAHKAN PANDANGAN PASIEN
LURUS KEDEPAN DENGAN MENGANGKAT IBUJARI
PASIEN KLURUS PENGLIHATAN
TONOMETER SCHIOTZ
• PEMERIKSA MEMBUKA KELOPAK MATA PASIEN
DENGAN IBU JARI DAN TELUNJUK SATU TANGAN
• LETAKKAN TONOMETER DIATAS KORNEA TANPA
MENEKAN
• LIHAT SKALA TONOMETER
• CATAT
• LAKUKAN PADA FELLOW EYE
OFTALMOSKOP
• ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA
MATA/FUNDUS OKULI
• DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK
LANGSUNG
• DILAKUKAN DIKAMAR GELAP
• OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR, TIDAK
STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X
• OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X
DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA,
STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X
• EVALUASI RETINA, MAKULA, PAPIL SYARAF
OPTIK DAN VITREOUS
OFTALMOSKOPI DIREK
PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG

1. KONFRONTASI
2. PERIMETER
3. TANGENT SCREEN
KONFRONTASI TES
KONFRONTASI TES
• PASIEN-PEMERIKSA BERHADAPAN DENGAN SALING
MEMANDANG MATA
• GERAKKAN BENDA YANG BERWARNA MULAI DARI
LAPANG PANDANGAN TERJAUH
• BANDINGKAN LAPANG PANDANG PASIEN-
PEMERIKSA
PERIMETER GOLDMANN
MATA MERAH
MATA MERAH BUKAN
MERUPAKAN PENYEBAB
UTAMA KEBUTAAN DI
INDONESIA, AKAN TETAPI
TETAP MERUPAKAN
PENYAKIT MATA TERBANYAK
DI PRAKTEK UMUM
OBJEKTIF KONJUNGT`IS KERATITIS UVEITIS ANT. GLAUKOMA
AKUT AKUT
INSIDENS SANGAT SERING SERING JARANG
SERING
MERAH CVI PCVI PCVI CVI + PCVI
CONJ. (MIX. HIP.)
KORNEA JERNIH KABUR, KABUR, KERUH OK
OEDEM OEDEM, OEDEM
INFILTRAT PRESIPITAT
BMD DALAM, DALAM, KERUH, SANGAT
JERNIH JERNIH DANGKAL DANGKAL
TIO N N/TURUN N TINGGI
PUPIL N N MIOSIS MIDRIASIS
SEKRET SGT BNYK BERAIR, - -
PRLN
PENGLIHAT NORMAL KABUR AGAK SGT KABUR
AN KABUR
REFLEKS + + KURANG TAK ADA
CAHAYA REAKSI
NYERI - + + SANGAT
FLUORESIN
• BAHAN BERWARNA JINGGA MERAH YANG BILA
DISINARI GELOMBANG BIRU AKAN MEMBERIKAN
WARAN HIJAU
• DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK EPITEL KORNEA,
FISTEL KORNEA ATAU DISUNTIKKAN INTRAVENA
UNTUK FOTO PEMBULUH DARAH RETINA (FFA)
FLUORESIN KORNEA
• TETESKAN AQUA PADA KERTAS FLUORESIN ATAU
TETES FLUORESIN
• TETESKAN 1 TETES PADA MATA YANG DIPERIKSA
• TUNGGU 10 DETIK
• BILAS DENGAN AQUA SAMPAI HILANG WARNA
KUNING DIMATA
• EVALUASI DENGAN CAHAYA BIRU SLIT LAMP,
POSITIF = HIJAU
FLUORESCEIN POSITIF
ISHIHARA/BUTAWARNA
• PSEUDOISOKROMATIK, KARTU DGN TITIK2
BERBEDA WARNA YANG KECERAHAN DAN
BAYANGANNYA MEMBENTUK ANGKA, HURUF
DLL
• MENGUJI DEFEK PENGLIHATAN WARNA
BERDASAR ANGKA/POLA PADA KARTU
BERBAGAI RAGAM WARNA
• PEMX DGN 1 SERI TITIK BOLA KECIL DGN
WARNA DAN BESAR BERBEDA, KESELURUHAN
PUCAT DAN MENYUKARKAN PX DGN
KELAINAN
• PX BUTA WARNA DAPAT MELIHAT SEBAGIAN,
SALAH POLA ATAU TIDAK SAMA SEKALI
SCHIRMER TEST
 SCHIRMER TEST
• BERSIHKAN SEKRET DAN AIRMATA PASIEN
• LETAKKAN KERTAS SCHIMER DI KANTUNG KELOPAK
MATA BAWAH SELAMA 1 MENIT SAMBIL
MEMEJAMKAN MATA
• UKUR KEBASAHAN KERTAS SCHIRMER, NORMAL 12-
15MM
ANEL/SONDAGE/IRIGASI
 ANEL/SONDAGE/IRIGASI
• TETESKAN PANTOCAIN 0,5% 2X, TIAP 3 MENIT
• PASIEN MELIHAT KEDEPAN LURUS
• MASUKKAN JARUM TUMPUL SONDAGE KE
PUNGTUM LAKRIMALIS
• IRIGASI DENGAN CAIRAN RL ATAU BSS
• POSITIF BILA PASIEN MERASA ADA CAIRAN MASUK
TENGGOROKAN
PENYAKIT APP. LAKR.
1. EPIFORA (TEARING=HIPERSEKRESI) KARENA :
a. KELN. PENGALIRAN O/K PEMBUNTUAN ATAU PARADOXIC
LAKRIMAL
b. PENYAKIT MATA SPT. KONJUNGTIVITIS, KERATITIS,
IRITIS, BENDA ASING MATA
c. DAKRIOSISTITIS=INFEKSI SAKUS LAKR.
2. MATA KERING (DRY EYES)
DAKRIOSISTITIS
• BISA AKUT ATAU KRONIK
• 90% PX USIA BAYI, ANAK & PX MENOPAUSE>40 TH
• E/C JAMUR SERING TERBENTUK DACRIOLITH DAN
MEMBUNTU DNL
• TEARING, SEKRET/DISCHARGE
• AKUT : TANDA RADANG AKUT, PALPASI TDP
TENDERNESS (PERLUNAKAN) & SEKRET PURULEN
• TX :

• ANTIBIOTIKA LOKAL & SISTEMIK

• KOMPRES HANGAT SESERING
MUNGKIN
• BERSIHKAN SEKRET
• FASE ABSES, INSISI
DAKRIOSISTITIS AKUT
DAKRIOSISTITIS AKUT & ABSES
• KRONIS, TANDA RADANG AKUT MEREDA, SEKRET
MUKOID & TEARING
• SERING DISERTAI ULKUS KORNEA
• PERFORASI KULIT SAKUS, TERJADI FISTULA
• TX :
• PROBING
• DACRYOSISTORHINOSTOMI
KISTA KLJ. LAKRIMALIS
DAKRIOSISTITIS PADA BAYI
• NORMAL, DNL AKAN TERBUKA SPONTAN SBL BAYI
LAHIR, KDG2 BUNTU SALAH SATU, TEARING
• TX :
• ANTIBIOTIKA TETES MATA
• MASSASE DAERAH DNL & SAKUS
• GAGAL, IRIGASI
• GAGAL, PROBING
• RESPON BIASANYA BAIK, GAGAL BILA TERJADI OBSTRUKSI
PROBING
CANALICULITIS
• KRONIK, UNILATERAL
• BIASANYA E/C JAMUR ACTINOMYCES, CANDIDA
ASPERGILUS
• GX : MIRIP KONJUNGTIVITIS DGN SEKRET PURULEN
• TX :
• KURET JAR. NEKROTIK
• IRIGASI
• ANTIJAMUR, ANTIBIOTIKA
• GAGAL, CANALICULECTOMI
CANALICULITIS
DACRYOADENITIS
• RADANG AKUT KLJ. LAKRIMAL
• ANAK2 :PAROTITIS EPIDEMIKA/MUMPS, INFLUENZA
DAN MORBILI
• DEWASA : NEISSERIA GONORHOICA
• AKUT : TANDA RDG AKUT KLJ LAKR.
• TX : ANTIBIOTIKA, K/P INSISI
• KRONIS : MANIFESTASI SARCOIDOSIS, MICULICZ
SINDROM, TUBERCULOSE, LYMPHOCYTIC LEUKEMIA,
LYMPHOSARCOMA
DACRYOADENITIS
SENSIBILITAS KORNEA
 SENSIBILITAS KORNEA
• PASIEN MELIHAT LURUS KEDEPAN
• BASAHI UJUNG KAPAS YANG DIPILIN SEKECIL
MUNGKIN
• SENTUHKAN UJUNG KAPAS PADA KORNEA PASIEN
• EVALUASI REKASI
• NEGATIF BILA PASIEN TIDAK BERKEDIP, KARENA
KEHILANGAN SENSIBILITAS KORNEANYA
EKSOFTALMOMETER HERTEL
• MENGUKUR PENONJOLAN BOLA MATA
• BAIK EKSOFTALMUS ATAU ENOFTALMUS
DAPAT DIKETAHUI DERAJAT PENONJOLAN
BOLA MATA
• ALAT HERTEL DILETAKKAN DI TEPI ORBITA,
PEMX MELIHAT DEPAN KORNEA MELALUI
CERMIN BERSKALA ALAT HERTEL
• TINGGI PENONJOLAN DIUKUR DGN MM
• NORMAL 12-20, ABNORMAL BILA LEBIH DARI
22 ATAU BEDA KANAN-KIRI LEBIH DARI 2MM
KISI-KISI/GRID AMSLER
• KARTU PEMERIKSAAN UTUK MENGETAHUI FUNGSI
PENGLIHATAN SENTRAL MAKULA
• DASAR : BILA TERJADI GANGGUAN SEL KERUCUT
MAKULA, AKAN TERJADI METAMORFOPSIA
PAPAN PLACIDO
• PAPAN DGN GAMBARAN LINGKARAN HITAM
KONSENTRIS DGN LOBANG KECIL DI SENTRALNYA
• MENGEVALUASI KERATAAN PERMUKAAN KORNEA,
ASTIGMAT IREGULER, TERLIHAT GAMBARAN
LINGKARAN BERKELOK2
GONIOSKOPI
• DGN LENSA INI DAPAT DILIHAT KEADAAN SUDUT
BILIK MATA DEPAN YANG DAPAT MENIMBULKAN
GLAUKOMA
• LENSA DIPASANG PADA KORNEA DENGAN SLIT
LAMP SEBAGAI SUMBER CAHAYA
ULTRASONOGRAFI
• MELIHAT STRUKTUR ABNORMAL PADA MATA
DENGAN KEPADATAN, KEKERUHAN MEDIA,
DIMANA TIDAK MUNGKIN MELIHAT SECARA
LANGSUNG AKIBAT KELAINAN SEGMEN
ANTERIOR (KATARAK DLL)
• DASAR : PANTULAN GETARAN YANG
BERBEDA2 DIREKAM UNTUK EVALUASI
KESAN KEADAAN JARINGAN
ELEKTRORETINOGRAFI
• RETINA AKAN MEMPERLIHATKAN GELOMBANG
LISTRIK BILA TERPAJAN SINAR
BERGUNA UNTUK MENILAI KERUSAKAN LUAS PADA
RETINA
VISUAL EVOKED RESPONSE
• RANGSANGAN MATAMENIMBULKAN RANGSANG
PADA JALUR PENGLIHATAN SAMPAI KORTEKS
OKSIPITAL
• DGN MEMBANDINGKAN KEDUA MATA DPT DIKETAHUI
PERBEDAAN RANGSANG SESEORANG