O
L
E
H
GUNAWAN HOSTIADI
PIODERMI
DEFINISI :
ADALAH PENYAKIT KULIT YG DISEBABKAN OLEH STAFILOKOKUS
DAN STREPTOKOKUS YG MENIMBUKAN BERBAGAI RUAM
BERNANAH DIATAS KULIT.
JIKA BAKTERI MASUK KULIT SEL2 LEKOSIT KELUAR, PERTEMPURAN SEL LEKOSIT ADA YG MATI, JUGA BAKTERI DAN JAR.
KULIT PUS BERKUMPUL DALAM SUATU GELEMBUNG.
ETIOLOGI :
STAFILOKOKUS AUREUS DAN STREPTOKOKUS B HEMOLITIKUS.
PREDISPOSISI :
HIGIENE KURANG.
KLASIFIKASI :
1. PIODERMI PRIMER.
PD KULIT NORMAL, GEJALA KHAS, PENYEBAB 1 MACAM
ORGANISME.
2. PIODERMI SEKUNDER.
TELAH ADA PENYAKIT LAIN, GAMB. KLINIS TAK KHAS
IMPETIGINISATA.
PIODERMI PRIMER.
IMPETIGO KONTAGIOSA.
FOLIKULITIS.
FURUNKEL.
HIDRADENITIS.
KARBUNKEL.
ERISIPELAS.
SELULITIS & PHLEGMON.
ULKUS PIOGENIKUM (EKTIMA, DEEP IMPETIGO).
PIODERMI KRONIKA.
GRANULOMA PIOGENIKUM.
PIONIKIA.
IMPETIGO KONTAGIOSA.
A. IMPETIGO KONTAGIOSA BULOSA STAFILOKOKUS.
B. IMPETIGO KONTAGIOSA KRUSTOSA STREPTOKOKUS.
C. IMPETIGO KONTAGIOSA VULGARIS.
D. IMPETIGO KONTAGIOSA SIRSINATA.
E. IMPETIGO KONTAGIOSA TROPIKA (PIOSIS MANSONI).
A. IMPETIGO KONTAGIOSA BULOSA STAFILOKOKUS.
D. IMPETIGO SIRSINATA.
TERDIRI ATAS PUSTULA KECIL2 YG MEMBENTUK LINGKARAN
DISERTAI KRUSTA. SERING DIMULAI DGN TIMBULNYA BULA BESAR PECAH LALU PADA TEPINYA TIMBUL PUSTULA2 KECIL.
FOLIKULITIS.
Gambar
FURUNKEL.
FOLIKULITIS YG MELUAS KE JAR. SEK., PUSATNYA NEKROSIS,
KULIT DIBAWAHNYA MENONJOL MERAH TUA.
JIKA FURUNKEL BANYAK FURUNKULOSIS, SERING PD ANAK2
MENYERANG MUKA DAN KEPALA, PD ORANG DEWASA FURUNKULOSIS SERING MENYERANG PEND. D.M.
PENGOBATAN : JIKA SEDIKIT ANTIBIOTIKA TOPIKAL, BILA
BANYAK ANTIBIOTIKA SISTEMIK.
Gambar
HIDRADENITIS.
Gambar
KARBUNKEL.
GEROMBOLAN FURUNKEL JADI SATU PUSAT NEKROTIS.
LOKASI : TENGKUK, PUNGGUNG, PERUT (PEND. D.M.).
PENGOBATAN : ANTIBIOTIKA TOPIKAL & SISTEMIK, CARI FAKTOR
PREDISPOSISI.
Gambar
ERISIPELAS.
Gambar
PIODERMA KRONIKA.
TERJADI BILA GEROMBOLAN FURUNKEL JADI KRONIS,
LOKASINYA SERING PD BOKONG.
BILA MENYERANG TANGAN DAN KAKI KERADANGAN KRONIS
MENIMBULKAN KONTRAKTUR AKRODERMATITIS KRONIKA.
GRANULA PIOGENIKUM.
JARINGAN GRANULASI TIMBUL PD DASAR FURUNKEL ATAU IMPETIGO JAR. GRANULASI TIMBUL MENONJOL DIATAS KULIT, MERAH,
PERMUKAAN BASAH, GAMPANG BERDARAH.
SERING TERJADI PD KEPALA, PINGGIR KUKU JARI.
PIONIKIA.
RADANG SEKITAR KUKU OLEH PIOKOKUS.
PENYEBABNYA STAFILOKOKUS AUREUS & ATAU STREPTOKOKUS
B HEMOLITIKUS.
MULAI DIDAHULUI TRAUMA, INFEKSI PD LIPAT KUKU, TANDA2 RADANG, MENJALAR KE MATRIK DAN LEMPENG KUKU ABSES SUB
UNGUAL.
PENGOBATAN : KOMPRES DGN LAR. ANTISEPTIK DAN ANTIBIOTIKA
SISTEMIK. BILA TERJADI ABSES SUB UNGUAL EKSTRAKSI KUKU.
SISTEMIK.
PENISILIN G PROKAIN & SEMISINTETIKNYA (AMPISILIN, AMOKSISILIN,
KLOKSASILIN).
LINKOMISIN DAN DERIVATNYA (KLINDAMISIN).
ERITROMISIN.
TETRASIKLIN.
DEFINISI.
INFEKSI KULIT OLEH STAFILOKOKUS AUREUS TIPE TERTENTU DGN
CIRI KHAS BERUPA EPIDERMOLISIS.
EPIDEMIOLOGI.
TERUTAMA PD ANAK2 DIBAWAH 5 THN, PRIA LEBIH BANYAK DR WANITA.
ETIOLOGI.
STAFILOKOKUS AUREUS GRUP II FAGA 52, 55 DAN ATAU FAGA 71.
PATOGENESIS.
SEBAGAI SUMBER INFEKSI ADALAH INFEKSI PD MATA, HIDUNG,
TENGGOROK DAN TELINGA.
EKSOTOKSIN YG DIKELUARKAN BERSIFAT EPIDERMOLITIK (EPIDERMOLIN, EKSFOLIATIN) BEREDAR SELURUH TUBUH EPIDERMIS KERUSAKAN.
FUNGSI GINJAL YG BAIK DIPERLUKAN UNTUK MENGEKSKRESI
EKFOLIATIN.PD BAYI DAN ANAK2 FUNGSI EKSKRESI GINGAL BELUM SEMPURNA, SEHINGGA UMUMNYA PENYAKIT INI PD GOL. INI.
BILA MENYERANG DEWASA DIDUGA KARENA KEGAGALAN FUNGSI
GINJAL, GANGGUAN IMUNOLOGIK, MENDAPAT OBAT IMUNOSUPRESIF.
SIMTOMATOLOGI.
Gambar
KOMPLIKASI.
MESKI DAPAT SEMBUH SPONTAN , DAPAT TERJADI SELULITIS, PNEUMONIA DAN SEPTIKEMIA.
HISTOPATOLOGI.
BULA INTRADERMAL, CELAH TERDAPAT DI STR. GRANULOSUM.
BULA SERING MENGANDUNG SEL2 AKANTOLISIS, EPIDERMIS SISANYA
TAMPAK UTUH TANPA NEKROSIS SEL.
DIAGNOSA BANDING.
MIRIP DGN N.E.T. PERBEDAANNYA S.S.S.S. MENYERANG ANAK DIBAWAH 5 THN, MUKOSA TIDAK KENA, JUGA ORGAN2 DALAM, ANGKA
KEMATIAN LEBIH RENDAH.
HISTOLOGIS : CELAH PD S.S.S.S. DI STR. GRANULOSUM, PD N.E.T.
DIANTARA EPIDERMIS DAN DERMIS.
PENGOBATAN.
ANTIBIOTIKA TOPIKAL DAN SISTEMIK (PENISILIN DAN DERIVATNYA).
PERHATIKAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT.
PROGNOSA.
KEMATIAN DAPAT TERJADI PD ANAK DIBAWAH 1 THN, TIDAK
ADA KESEIMBANGAN ELEKTROLIT DAN SEPSIS.
EPIDEMIOLOGI.
DULU DIGOLONGKAN PD KEL. PENY. JAMUR, PERKEMBANGAN
SELANJUTNYA DITEMUKAN BAKTERI KEL. CORINEFORM AEROBIK.
LINGKUNGAN PANAS DAN LEMBAB MERUPAKAN FAKTOR PREDISPOSISI ERITRASMA.
LEBIH SERING DIJUMPAI PADA DEWASA DR PD ANAK2.
PD ORANG GEMUK DITEMUKAN PADA KETIAK, INFRA MAMA DAN
DAPAT MENYEBAR PD BADAN DAN LIPAT PAHA.
SERING DIJUMPAI PD PEND. D.M.
ETIOLOGI.
CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM, DAN KEMUNGKINAN TERDAPAT
LEBIH DR 1 JENIS BAKTERI CORINEFORM.
MANIFESTASI KLINIK.
SERING PD LIPAT PAHA, KETIAK, INTERGLUTEAL, LIPATAN SUB
MAMA.
MAKULA BATAS TEGAS,TIDAK TERATUR, MULA2 MERAH COKLAT.
LESI BARU LICIN, LESI LAMA KASAR, BERSKUAMA.
KHUSUS DIDAERAH TROPIS IRITASI LESI PD LIPAT PAHA TERJADI
GARUTAN DAN LIKENIFIKASI DISELA-SELA JARI KAKI
Gambar
DIAGNOSA.
GAMBARAN KLINIS YG KHAS DGN PEM. LAMPU WOOD DIAGNOSA.
CORAL RED FLOURESCENCE KRN ADA KOPROPORFIRIN III.
PEM. GRAM DAN GIEMSA TAMPAK BATANG HALUS.
PENGOBATAN.
KLOTRIMAZOL DAN MIKONAZOL SANGAT EFEKTIF, DIAPLIKASI
SECARA TOPIKAL 1-2 MINGGU.
JUGA DAPAT DIBERIKAN FUSIDIN DAN TETRASIKLIN TOPIKAL.
ULKUS TROPIKUM.
DEFINISI.
TERJADI AKIBAT KERJA SINERGISTIK BAKTERI2 YG MENGINVASI KULIT (FUSOBACTERIUM ULCERANS & BAKTERI ANAEROB).
BANYAK TERJADI DIDAERAH TROPIS.
EPIDEMIOLOGI.
BANYAK DITEMUKAN DIDAERAH TROPIS YG PANAS, KELEMBABAN
TINGGI.
PD TAHUN LIMA PULUHAN BANYAK DIJUMPAI DI INDONESIA, SEKA
RANG JARANG.
ETIOLOGI.
KUMAN SPESIES FUSOBACTERIUM, BIASANYA DITEMUKAN BERSAMA
KUMAN2 BAKTERI ANAEROB.
Gambar
GAMBARAN KLINIK.
DIAGNOSA.
ULKUS PD TUNGKAI BAWAH, TUMBUH CEPAT, INDURASI, MENGGAUNG
ADA SELAPUT KEABUAN BAU BUSUK DGN PUS LEMBAB.
PENGOBATAN.
PERAWATAN ULKUS MENENTUKAN PENYEMBUHAN.
PENISILIN DAN METRONIDAZOL.
KEADAAN TERTENTU TINDAKAN GRAFTING.
INTERTRIGO
DEFINISI.
ADALAH NAMA YG LAZIM DIBERIKAN UTK PERADANGAN PD LIPATAN
TUBUH : SUBMAMAE, LIPAT PAHA DAN GENETALIA.
ETIOLOGI.
STREPTOCOCCUS PYOGENES, STREPTOCOCCUS HEMOLYTICUS,
E. COLI , PROTEUS SPP, PSEUDOMONAS AEROGINOSA.
GEJALA KLINIK.
PD LIPATAN KULIT, KEMERAHAN, LEMBAB.
BILA KRN KANDIDA TEPI TIDAK TERATUR, PUSTULA SUBKORNEAL
YG TELAH PECAH DISERTAI LESI2 SATELIT BERUPA PUSTULA, PAPULA, SERING PD ORANG GEMUK, SERING BERKERINGAT, D.M.
BILA KRN STREPT. PYOGENES, MEKANISME SEDERHANA.
BILA KRN STREPT. HEMOLITIKUS, ADA KRUSTA DAN FISURA SPT.
DERMATITIS EKSEMATOID TERINFEKSI. DAPAT DITEMUI PD BAYI
GEMUK, PEND. CACAT MENTAL.
Gambar
DIAGNOSA.
BERDASARKAN ANAMNESA, PEM. FISIK, MIKROSKOP.
BILA ERITEMANYA JELAS SEKALI, DISERTAI TEPI YG JELAS, PERLU
DIPIKIRKAN D.D. NYA DGN PSORIASIS DAN INFEKSI JAMUR,
PENGOBATAN.
MULA2 DIUSAHAKAN PENCEGAHAN THD GESEKAN PD DAERAH YG
TERKENA HINDARI PAKAIAN KETAT.
PERLU DIPERHATIKAN KEGEMUKAN, D.M. , INKONTINENSIA URINE.
KEADAAN AKUT BERI PEMBALUT BASAH DGN OBAT TOPIKAL ANTI
BAKTERIA DAN ANTI JAMUR.
KERATOSIS BERLUBANG.
DEFINISI.
INFEKSI SUPERFISIAL PD KULIT TELAPAK KAKI YG DISEBABKAN OLEH
CORYNEBACTERIUM EROSI SUBKUTAN.
ETIOLOGI.
SEJENIS CORYNEBACTERIUM, DAPAT PULA ACTINOMYCETES ATAU
STREPTOMYCES.
GAMBARAN KLINIK.
BANYAK EROSI SUPERFISIAL PD LAP. TANDUK TEL. KAKI, TUMIT.
LESI TAMPAK SPT LUBANG2 TIDAK TERATUR, LAP. TANDUK KEHIJAUAN ATAU KECOKLATAN.
BIASNYA MENYERTAI HIPERHIDROSIS, DAPAT DISERTAI MASERASI
DAN BAU TIDAK ENAK.
BIASANYA PEND. TIDAK MERASA ADA KELAINAN.
DIAGNOSA.
BERDASARKAN GAMBARAN KLINIK .
PERELU DIBEDAKAN DGN TINEA PEDIS (PEM. K.O.H).
PENGOBATAN.
ATASI HIPERHIDROSIS.
TERAPI TOPIKAL DGN ANTIBIOTIKA ASAM FUSIDAT DAN GOL. IMIDA
ZOL.
FRAMBUSIA.
DEFINISI.
PENY. MENULAR MENAHUN, KUMAT2AN, BUKAN TERMASUK PENY.
VENERIK DAN DISEBABKAN OLEH TREPONEMA PALLIDUM SUB SP.
PERTENUE DGN GEJALA PD KULIT DAN TULANG.
EPIDEMIOLOGI.
TERDAPAT PD DAERAH BERIKLIM PANAS DI ASIA TENGGARA DAN
SELATAN, TERMASUK INDONESIA, SUKU TERASING DI AUSTRALIA
UTARA, AFRIKA DAN AMERIKA LATIN.
GEJALA KLINIK.
ADA 3 STADIUM.
STADIUM I.
STADIUM MENULAR.
MASA INKUBASI RATA2 3 MINGGU (3-90 HR)
LESI INISIAL PAPILOMA PD TEMPAT MASUK KUMAN SPT. BUAH
ARBEI, BASAH, LEMBAB, TIDAK BERNANAH SEMBUH SPONTAN
TANPA BEKAS. KADANG2 ADA GEJALA KONSTUTUSI, KEMUDIAN
PAPULA MENYEBAR SEMBUH DLM 1-3 BULAN.
LESI BERLANGSUNG BEBERAPA MINGGU BEBERAPA BULAN
SEMBUH SPONTAN.
LOKASI : SEKITAR RONGGA MULUT, DUBUR DAN VAGINA, MIRIP
DGN KONDILOMATA LATA PD SIFILIS.
KADANG ADA SEMACAM PAPILOMATA PD TEL. TANGAN ATAU KAKI.
LESI PRIMER INI ADALAH BENTRUK YG MENULAR.
Gambar
STADIUM III.
TERJADI GUMMA ATAU ULKUS INDOLEN, TEPI CURAM ATAU BERGAUNG.
PENYEMBUHAN MENINGGALKAN JAR. PARUT, KELOID, KONTRAKTUR.
BILA INFEKSI PD TULANG KECACATAN, TULANG RUSAK. SERING
TERJADI PD PALATUM, TULANG HIDUNG, TIBIA.
Gambar
Gambar
DIAGNOSA.
BERDASARKAN GEJALA KLINIS, PEMERIKSAAN TREPONEMA,
VDRL, TPHA.
PEMERIKSAAN MIKROPKOP LAP. GELAP PD FASE DINI MELIHAT
TREPONEMA.
DAPAT DIAPLIKASIKLAN PEEGECATAN GIEMSA, ZIEL NELSON ATAU
TINTA HINDIA UNTUK PEM. BURRY.
PENGOBATAN.
BENZATIN PENISILIN 2,4 JUTA UNIT (DEWASA), 1,2 JUTA UNIT (ANAK2)
TETRASIKLIN ATAU ERITROMISIN 2 GR PERHARI SELAMA 5-10 HR.
PROGNOSA.
UMUMNYA BAIK, TAPI ,STAD. LANJUT ATROFI ATAU KELOID.
PENCEGAHAN PD DAERAH ENDEMIS.
kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
bali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali
Kembali