MELASNA

By : Dr.AHMAD GARLI,SpKK.
 MELASNA
HIPERMELANOSIS ACQUIRED,
TERUTAMA PADA DAERAH YG
TERPAPAR SINAR MATAHARI.
KLINIS :
RUAM :  MACULA COKLAT,BATAS
JELAS,IREGULER,SIMETRIS.

LOKASI :
A SENTROFASIAL : PIPI,DAHI,BIBIR ATAS,
HIDUNG & DAGU
B MALAR : PIPI & DAGU
C MANDIBULER : RAMUS MANDIBULA.
PEMERIKSAAN SINAR WOOD
= TIPE EPIDERMAL : BATAS JELAS
= TIPE DERMAL : BATAS TDK JELAS
= TIPE CAMPURAN : JELAS / TIDAK
JELAS BATAS NYA
** MENGALAMI EKSASERBASI BILA
TERKENA SINAR MATAHARI.
** SERING TERJADI PADA GRAVIDA
YG BERULANG  SETELAH PARTUS
 RESOLUSI.
THERAPY I :
=) OBAT – OBAT BLEACHING &
TABIR SURYA :
** HIDROKINON 2-5 %.
** KOJIC ACID 2 %.
** ARBUTIN 3%.
=) TABIR SURYA :
** MENGANDUNG TITANIUM
DIOKSIDA & ZINK OKSIDA DENGAN
SPF > 3O.
THERAPY II :
BEDAH KIMIA 
** GLICOLIC ACID 20-50%1x sebulan

** SOLUSIO JESNER  As.SALISIL

RESORSINOL
As.LAKTAT
ETANOL
 VITILIGO
MACULA BERWARNA PUTIH SUSU &
TDK MENGANDUNG MELANOSIT,
BERBATAS TEGAS & SERING
BERSIFAT HEREDITER.
 PATOGENESIS :
DESTRUKSI MELANOSIT
1. AUTO IMUN TEORI.
LIMOSIT  MERUSAK MELANOSIT.
2. NEURO ORGANIK.
INTERAKSI MELANOSIT & NERVE.
3. SELF DESTRUCT HIPOTESA.
TOXIC SUBSTANS DARI BIOSINTESA
MELANIN & MERUSAK MELANOSIT .
 RUAM : MACULA PUTIH SUSU
BATAS TEGAS.

LOKASI :
 FOKAL,SATU / BEBERAPA MACULA
 SEGMENTAL : DISTRIBUSI
MENURUT DERMATO KULIT.
 GENERALISATA.
THERAPY :
1. SUNBLOK  MENCEGAH KULIT
TERBAKAR SINAR U.V
2. COVER MARK  KOSMETIK.
3. REPIGMENTASI
 TOPIKAL KORTIKOSTEROID.
 TOPIKAL FOTOKEMOTERAPI.
MACULA YG KECIL DGN
8 METHOXY PSORALEN ( 8 MOP ) & LOKAL /
SEGMENTAL.
 MINIGRAFTING.
PEMVIGUS VULGARIS..
 BERSIFAT KRONIS DISERTAI
ADA NYA AKANTOLISIS & TERBENTUK
NYA BULA PADA EPIDERMIS.

ETIOLOGI :
AUTO IMUN DISORDER  HILANG
NYA PERLEKATAN ANTAR SEL
DI EPIDERMIS & AKANTOLISIS.
KLINIS
RUAM :
 BULA LEMBEK BERDINDING TIPIS
PADA KULIT NORMAL / ERITEM &
PECAH  EROSI YG EKSUDATIF,
MUDAH BERDARAH.

LOKASI :
 MUCOSA MULUT,KEPALA,MUKA,LEHER,
KETIA,GENITAL,LIPAT PAHA.
PENYULIT : SEPSIS & PNEUMONIA.

THERAPY :
A. TOPIKAL  KOMPRES WALL FISIOLOGIS.
B. SISTEMIK :
(1). KORTIKOSTEROID
(2). ANTIBIOTIK  INFEKSI SEKUNDER (+).
(3). IMUNOSUPRESAN
 AZATHIOPRIN.
 METOTREXATE.
 CIKLOPOSPAMID.
PEMVIGOID BULOSA .
 TERUTAMA MENYERANG
ORG TUA DGN BULA YG
TEGANG.

ETIOLOGI :
 KELAINAN AUTO IMUN...
KLINIS :
RUAM
BULA YG TEGANG DI ATAS KULIT
NORMAL / ERITEM BERISI CAIRAN
JERNIH,KADANG–KADANGHEMORAGIK
 PECAH  EROSI YG CEPAT
MENGALAMI REEPITELIALISASI...

LOKASI : MUCOSA BUKAL,ABDOMEN,

FLEKSOR LENGAN BAWAH...
THERAPY :
1. KORTIKOSTEROID PERORAL.
 PREDNISON 30-50 Mg / HARI.
2. AZATIOPRINE.
3. DAPSONE.
 DOSIS 200-300 Mg SEHARI.
DERMATITIS HERPETIFORMIS.

 KRONIS,SANGAT GATAL,RUAM
TERSUSUN BERKELOMPOK &
DISERTAI INTOLERANSI TERHADAP
GLUTEN...

klinis :
 ANAMNESE
SANGAT GATAL,RASA TERBAKAR
KAMBUH BILA MEMAKAN YG
MENGANDUNG GLUTEN & IODIDES..
RUAM :
VESIKEL KECIL,BULA,PAPEL,ERITEM
YG BERKELOMPOK HERPETIRIFORMIS
& EXORIASI KRUSTA..

LOKASI : SIKU,LUTUT,PANTAT,
SCAPULAR & SACRAL
 THERAPY :
DAPSONE 100-150 Mg SEHARI.
 SULFAPIRIDIN.
 DIET, FREE GLUTEN.
P.V. B.P. D.H.
RUAM_________________
BULA  BULA PAPEL,VESIKEL
TIPIS. TEGANG. KRUSTA & BERKE--
LOMPOK.
____________P.A_____________________
 SUPRA  SUB EPI-  SUB EPIDERMAL
BASAL DERMAL VESIKEL,PAPILA
AKANTOLISIS. BLISTER. RY MICRO ABSES
 P.V. B.P. D.H.
_______MEMBRAN MUKOSA_______
 SELALU ADA,  MULUT  TDK ADA.
EROSI. 10-35 %.

___________DISTRIBUSI_____________
ANY WHERE  ANY WHERE  SIKU,LUTUT
LOKAL / GENERAL. LOKAL / GENERAL. GLUTEAL &
SACRAL.
 ERITRO DERMA
 KERADANGAN KULIT YG
SANGAT LUAS,MENCAPAI > 90%
LUAS PERMUKAAN KULIT...
PATOGENESIS :
 DILATASI KAPILER & KULIT
KEMERHAN & FLUID LOSS
MENINGKAT  DEC.CORDIS &
HIPOTERMI.

 SQUAMA MENGELUPAS 9 Mg/M2

SEHARI  SERUM ALBUMIN MENU-
RUN & EDEMA EXTREMITAS BAWAH...
KLINIS :
DEMAM,MENGGIGIL,MALAISE.

RUAM :
 BERCAK ERITEMA YG CEPAT
MELUAS  KULIT KEMERAHAN
MENGKILAP & MENGELUPAS,HIPER
KERATOSIS SOLES & PALM,
ALOPESIA,ONYCHOLYSIS.
 EDEMA EXTREMITAS BAWAH.
PENYULIT : 1. HIPOTERMI.
2. DEC.CORDIS
3. INFEKSI SECUNDER

THERAPY :
RAWAT INAP DI RUANG YG HANGAT.
 PERBAIKI CAIRAN TUBUH..
 SISTEMIK KORTIKOSTEROID..
 GATAL : CTM..
 ANTI BIOTIK PADA SECUNDER INFEKSI.
TOPIKAL :
 BILA MENGGIGIL : TDK BOLEH MANDI.
 OLEUM COCOS SELURUH TUBUH.
 MANDI TANPA SABUN / SABUN PH
NETRAL.
TERIMAKASIH