TERAPI TERBARU DERMATOFITOSIS

OLEH

DONI DAMARA , S.KED

 120611050

PEMBIMBING:
DR. M. MIMBAR TOPIK, M.KED (DV),SP.DV

BAGIAN/SMF ILMU KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALIKUSSALEH

RSUD CUT MEUTIA

2021
PENDAHULUAN
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

DERMATOFITOSIS
 DERMATOFITOSIS
= TINEA = RINGWORM = KURAP = TEIGNE = HERPES SIRSINATA
• PREVALENSI INFEKSI DERMATOFIT PADA LAKI-LAKI LIMA KALI
LEBIH BANYAK DARI WANITA

• TINEA KAPITIS KARENA T. TONSURANS LEBIH SERING PADA

WANITA DEWASA DIBANDINGKAN LAKI-LAKI DEWASA, DAN LEBIH
SERING TERJADI PADA ANAK-ANAK AFRIKA AMERIKA.

• ADANYA PENGARUH KEBERSIHAN PERORANGAN, LINGKUNGAN

YANG KUMUH DAN PADAT SERTA STATUSSOSIAL EKONOMI DALAM
PENYEBARAN INFEKSINYA.

• JAMUR PENYEBAB TINEA KAPITIS DITEMUKAN PADA SISIR, TOPI,

SARUNG BANTAL, MAINAN ANAK-ANAK ATAU BAHKAN KURSI DI
GEDUNG TEATER

• PERPINDAHAN MANUSIA DAPAT DENGAN CEPAT MEMENGARUHI

PENYEBARAN ENDEMIK DARI JAMUR. PEMAKAIAN BAHAN-BAHAN
MATERIAL YANG SIFATNYA OKLUSIF, ADANYA TRAUMA, DAN
PEMANASAN DAPAT MENINGKATKAN TEMPERATUR DAN
KELEMBABAN KULIT MENINGKATKAN KEJADIAN INFEKSI TINEA.

• ALAS KAKI YANG TERTUTUP, BERJALAN, ADANYA TEKANAN

TEMPERATUR, KEBIASAAN PENGGUNAAN PELEMBAB, DAN KAOS
KAKI YANGBERKERINGAT MENINGKATKAN KEJADIAN TINEA PEDIS
DAN ONIKOMIKOSIS.
BAGAIMANA CARA
PENULARAN????
 PATOFISIOLOGI
• DERMATOFITA BIASANYA BERADA DI DAERAH YANG
TIDAK HIDUP : STR. KORNEUM, RAMBUT, KUKU.
• DAERAH LIPATAN TUBUH YANG HANGAT, LEMBAB
MEMBANTU PROLIFERASI JAMUR.
• KERATINISASI MENGHALANGI JAMUR TERBATAS DI
EPIDERMIS. JAMUR MEMILIKI ENZIM SHG BISA MASUK
LEBIH DALAM DARI STRATUM CORNEUM.
• PENETRASI JAMUR TERGANTUNG DARI MEKANISME
PERTAHANAN NON-SPESIFIK YAITU : AKTIVASI SERUM
INHIBITOR, KOMPLEMEN, PMN.
• MASA INKUBASI 1-3 MINGGU
• PERLUASAN LESI : SENTRIFUGAL.
 TINEA PEDIS
= ATHLETE’S FOOT = RINGWORM OF THE FOOT = KUTU
AIR
 TINEA UNGUIUM
= DERMATOPHYTIC ONYCHOMYCOSIS = RINGWORM OF THE
NAIL
 PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSIS DIFERENSIAL

• KEROKAN KUKU + KOH 20 % • ONIKOMIKOSIS OLEH

• BIAKAN KEROKAN SKUAMA CANDIDA
DI BAWAH / DI ATAS KUKU  • PSORIASIS KUKU
KOLONI ( KULTUR DGN AGAR • LICHEN PLANNUS
SABUROUD )
• ONIKODISTROFI AKIBAT
• BIOPSI KUKU
TRAUMA
• DERMATITIS KONTAK
 TINEA CRURIS
= ECZEMA MARGINATUM = DHOBIE ITCH = JOCKEY ITCH = RINGWORM OF
THE GROIN

• DEFINISI:
– DERMATOFITOSIS PADA SELA PAHA, PERINEUM, DAN
SEKITAR ANUS.
• AKUT ATAU MENAHUN, BAHKAN SEUMUR HIDUP.

• EFLORESENSI:
– MAKULA ERITROSKUAMOSA, BERBATAS TEGAS, TEPI AKTIF
TERDIRI DARI PAPULA ATAU PUSTULA.
– KRONIS  EFLORESENSI: MAKULA HIPERPIGMENTASI,
SKUAMA, LIKENIFIKASI.
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

• PEMERIKSAAN
KEROKAN KULIT
DENGAN MIKROSKOP
LANGSUNG DENGAN
LARUTAN KOH 10-20%
UNTUK MELIHAT HIFA
ATAU SPORA JAMUR.

• PEMERIKSAAN
HISTOLOGIS AKAN
TAMPAK NEUTROFIL DI
STRATUM CORNEUM, INI
MERUPAKAN PETUNJUK
DIAGNOSTIK YANG
PENTING.

• BIOPSI KULIT
 TINEA KORPORIS
= TINEA SIRSINATA = TINEA GLABROSA = SCHERENDE FLECHTE = KURAP = HERPES SIRCINE
TRICHOPHYTIQUE

• INFEKSI JAMUR PADA KULIT HALUS (GLABROUS SKIN) DI

DAERAH WAJAH, LEHER, BADAN, LENGAN, TUNGKAI DAN
PANTAT (GLUTEA) YANG DISEBABKAN JAMUR DERMATOFITA

GEJALA KLINIK
– GATAL SAAT KERINGAT
– LESI BULAT / LONJONG
– BERBATAS TEGAS
– LESI KONFLUEN DISKRET
– LESI-LESI DENGAN TEPI POLISIKLIK
– CENTRAL HEALING
 DIAGNOSIS
• TINEA CORPORIS DITEGAKKAN :
– GATAL SAAT KERINGAT
– LOKASI LIPAT TUBUH / TERTUTUP PAKAIAN
– GAMBARAN POLISIKLIK ERITROSKUAMOSA
– KOH : HIFA PANJANG
 TINEA KAPITIS
= RINGWORM OF THE SCALP
•Kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh
spesies darmatofita.
•Kelainan ini ditandai dengan lesi bersisik, kemerah-merahan,
alopesia, dan gambaran yang lebih berat yang disebut kerion

•Habitat :
•Zoofilik & Geofilik  Rx.inflamasi : Gatal +, Merah +, Sisik
•Antropofilik  Rx. Non inflamasi : Gatal ±, Sisik ++
 BENTUK TINEA KAPITIS

• GREY PATCH RINGWORM

– E/: MICROSPORUM
– ANAK –ANAK
– DIMULAI DENGAN PAPUL MERAH DISEKITAR RAMBUT  BERCAK, PUCAT &
BERSISIK  GATAL  RAMBUT ABU-ABU, MUDAH PATAH & TERLEPAS
• BLACK DOT RINGWORM
– E/: TRICHOPHYTON TONSURANS & T. VIOLACEUM
– RAMBUT YANG TERKENA INFEKSI PATAH, TEPAT PADA MUARA FOLIKEL,
DAN YANG TERTINGGAL ADALAH UJUNG RAMBUT YANG PENUH SPORA
(BERWARNA HITAM)
• KERION
– E/: M. CANIS & M. GYPSEUM (SERING); T. TONSURANS & T. VIOLACEUM
– REAKSI PERADANGAN BERAT BERUPA PEMBENGKAKKAN YANG
MENYERUPAI SARANG LEBAH DENGAN SEBUKAN SEL RADANG YANG
PADAT DISEKITARNYA
– DAPAT MENIMBULKAN JARINGAN PARUT DAN ALPESIA YANG MENETAP
 DIAGNOSIS BANDING

1. DERMATITIS SEBOROIK
2. PSORIASIS
3. PTIRIASIS ROSEA
 PENATALAKSANAAN TERBARU DI
BIDANG DERMATOFITOSIS
• BENTUK PENGEMBANGAN BARU OBAT
UNTUK PENGGUNAAN TOPIKAL
DIREKOMENDASIKAN UNTUK PENGOBATAN
DERMATOFITOSIS. ADA BANYAK
KEUNTUNGAN MENGGUNAKAN ANTIJAMUR
SEBAGAI PENGOBATAN TOPIKAL
DERMATOFITOSIS YAITU :
• TEMUAN OBAT TOPIKAL BARU ATAU
MODIFIKASI LAMA YANG AKAN IKUT
MENAMBAH DAFTAR OBAT ANTIJAMUR
YANG TERSEDIA.
• SEDIAAN TOPIKAL JAUH LEBIH MURAH
DARIPADA OBAT ANTIJAMUR YANG
DIBERIKAN SECARA ORAL DAN EFEK
SAMPING YANG MINIMAL.
• PENERAPAN FORMULASI TOPIKAL
AMFOTERISIN B (AMB) DIANGGAP LEBIH
AMAN UNTUK DIGUNAKAN DAN TIDAK
AKAN MENGHASILKAN KADAR AMB SERUM
YANG RELEVAN SECARA KLINIS
• KEGAGALAN AGEN ANTIJAMUR LAIN
UNTUK MENGOBATI JAMUR KULIT INFEKSI
AKAN TERATASI SEPERTI YANG DIKETAHUI
BILA DIGUNAKAN AMB TOPIKAL (0,1% /
KGBB ) MELAWAN SPOROTRICHOSIS.
• KUALITAS HIDUP PASIEN AKAN MENINGKAT
JIKA OBAT BARU DIPERBAIKI UNTUK
MENYEMBUHKAN LESI INFEKSIUS DALAM
WAKTU SINGKAT
• MIKOSIS SUPERFISIAL BIASANYA MENUNJUKKAN
KECENDERUNGAN RENDAH UNTUK SEMBUH SENDIRI.
• UNTUK DERMATOFITOSIS, SEBAGIAN BESAR MANUSIA
ATAU HEWAN YANG SEHAT CENDERUNG SEMBUH
SENDIRI DALAM BEBERAPA MINGGU SAMPAI BULAN.
• PERAWATAN MEDIS YANG BURUK AKAN
MENINGKATKAN PENYEBARAN EPIDEMI MIKOSIS
KULIT.
• KOMBINASI OBAT YANG BERBEDA MUNGKIN
MENUNJUKKAN EFISIENSI YANG LEBIH BAIK.
• EKSPERIMEN UTAMA MEMBERIKAN HASIL YANG
MENJANJIKAN TENTANG EFISIENSI OBAT TOPIKAL
SEBAGAI AMB MELAWAN JAMUR DAN UNTUK
MENGURANGI EFEK SAMPING PENGGUNAAN
INTRAVENA.
 PROGNOSIS

1. LINGKUNGAN: IKLIM TROPIS BANYAK KERINGAT SEHINGGA JAMUR

AKAN TUMBUH DENGAN SUBUR
2. PEKERJAAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN AIR : IBU RUMAH
TANGGA, PEMBANTU RUMAH TANGGA. PADA TINEA PEDIS AIR YANG
BERLEBIHAN AKAN MENYEBABKAN PEMBENGKAKAN STRATUM
KORNEUM, HIFA JAMUR TUMBUH DENGAN SUBUR.
3. PEMAKAIAN PAKAIAN DALAM ATAU CELANA KETAT DARI BAHAN
SINTETIS.
4. ADANYA SUMBER INFEKSI LAIN, MISALNYA BINATANG PELIHARAAN
: ANJING, KUCING, KELINCI.
 PENCEGAHAN

 JANGAN BIARKAN PAKAIAN ANDA BASAH KARENA

KERINGAT.
 JANGAN BERTUKAR HANDUK DENGAN ORANG LAIN.
 GUNAKAN KAOS KAKI YANG MENYERAP KERINGAT DAN
GANTI SETIAP HARI.
 GUNTING KUKU TANGAN DAN KAKI
 CUCI TANGAN DAN MANDI DENGAN AIR BERSIH.
 BAB III
KESIMPULAN
• DERMATOFITOSIS MERUPAKAN KELOMPOK PENYAKIT YANG DISEBABKAN
OLEH JAMUR DERMATOFIT DARI TIGA GENUS, EPIDERMOPHYTON,
TRICHOPHYTON, DAN MICROSPORUM, YANG BERSIFAT KERATINOFILIK
MENGENAI STRATUM KORNEUM PADA KULIT, RAMBUT DAN KUKU.
• KLASIFIKASI DARI DERMATOFITOSIS DAPAT DIBAGI BERDASARKAN
LOKASI TINEA KAPITIS, TINEA CRURIS, TINEA PEDIS ET MANUM, TINEA
UNGUIUM DAN TINEA KORPORIS.
• UMUMNYA DERMATOFITOSIS PADA KULIT MEMBERIKAN MORFOLOGI YANG
KHAS YAITU BERCAK-BERCAK YANG BERBATAS TEGAS DISERTAI
EFLORESENSI-EFLORESENSI YANG LAIN, SEHINGGA MEMBERIKAN
KELAINAN-KELAINAN YANG POLIMORF, DENGAN BAGIAN TEPI YANG AKTIF
SERTA BERBATAS TEGAS SEDANG BAGIAN TENGAH TAMPAK TENANG.
• PEMERIKSAAN MIKOLOGIK DAPAT DIGUNAKAN UNTUK
MEMBANTU MENEGAKKAN DIAGNOSIS MELALUI BAHAN
BERUPA KEROKAN KULIT, RAMBUT, DAN KUKU.

• EKSPERIMEN UTAMA MEMBERIKAN HASIL YANG MENJANJIKAN

TENTANG EFISIENSI OBAT TOPIKAL SEBAGAI AMB MELAWAN
JAMUR DAN UNTUK MENGURANGI EFEK SAMPING
PENGGUNAAN INTRAVENA.