PROTOZOA

Penyebab infeksi pada manusia

Budi Mulyaningsih
Bagian Parasitologi, Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada
 Protozoa

Usus Darah Jaringan Atrial

 Entamoeba  Plasmodium
histolytica falciparum
 Plasmodium
 Giardia vivax Toxoplasma Trichomonas
lamblia  Plasmodium gondii vaginalis
malariae
 Balantidium  Plasmodium
coli ovale
 PROTOZOA

Patogen Non-patogen

Entamoeba histolytica Entamoeba coli

Giardia lamblia Endolimax nana
Balantidium coli Iodamoeba butschlii
 Amebiasis
 Penyebab
Entamoeba histolytica, dg inang
manusia / binatang

 Distribusi Geografis
Kosmopolitan terutama daerah
tropis & subtropis dg higiene sanitasi
buruk
MORFOLOGI
Trofozoit
 10-60 µm (+ 20 µm)
 Bergerak aktif
 Inti: kariosoma sentris, butir
kromatin teratur
 Endoplasma lebih > keruh dari
endoplasma
 Ada sel darah merah
Trofozoit
Presista
 GERAKAN LAMBAN
 BTK PERALIHAN
 PD SITOPLASMA ADA
MASA GLIKOGEN & BENDA
KROMATOID BTK CERUTU +/-
 INTI SATU
 DINDING TIPIS
PRESISTA
Sista

•10 – 20 µm
• Bulat / oval
•Dinding tebal
•Inti 1 -4
•Benda kroma-
toid +/-
 DAUR HIDUP
AMEBIASIS
INTESTINAL TINJA
USUS BESAR
MANUSIA
TERTELAN SISTA TROF
MANUSIA

MAKANAN & MINUMAN

TROFOZOIT
AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL: MENEMBUS
- HATI,PARU-PARU,OTAK,KULIT, DD. USUS MSK
PERIKARDIUM & ORGAN LAIN ALIRAN DARAH
 Patologi & Gejala Klinis
 Amebiasis Intestinal
Masa Inkubasi : 5 (2-14) hari
Gejala Klinik : 9 (3-14) minggu,
pd inf. percobaan.
3 (1-8) minggu, pd
wabah
A. Infeksi Akut

E.histolytica segera menyerang

jaringan setelah invasi, gejala tak
jelas & mendadak.

1.Ringan
Ulkus tak banyak & tak meluas
Gejala :
tak spesifik, sakit perut, diare
2. Berat
- Ulserasi di sekal & sigmoidorektal
- penetrasi pada submukosa & mukosa
- trofozoit dlm tinja +
- jarang berakibat fatal

Gejala:
- Sakit perut hebat,
- Demam :100-102ºF
- Disentri : tinja lendir dan darah15X/HR
- Lekositosis
- Gangguan sistematik: toksemia,
dehidrasi & lesu
B. Infeksi Kronis
- Parasit sulit ditemukan
Gejala:
- Tinja + lendir, menyerupai
disentri basiler
- Sering kambuh
- BAB tak tentu : diare /konstipasi
- Sakit perut ringan
- Anoreksia, flatulensi
- Hepar sedikit membesar
- Gej. sistemik & psikhoneurotik

Asimtomatik
 Amebiasis ekstraintestinal

A. Hepatik
- Absesdpt lebih pd satu tempat
- Hepar membesar pd lobus kanan
- Warna coklat, sel & jar. rusak
- E. histolytica selalu di dinding abses
- Demam ringan
- Sakit di atas hipokhondrium
- Lekositosis 13.000 – 20.000
- Tak bertenaga, berat badan turun
B. Paru

Keluhan pd paru bawah kanan & pleura

berhubungan dg abses liver
Gejala : panas-dingin, batuk pendek,
lekoisitosis

C. Cerebral
Jarang terjadi
Gejala : abses otak /tumor
D. Kutaneus/kulit

- Ulkus meluas tidak menentu

- Selalu di daerah peritoneal
atau disebelah fistula
- Gejala: gatal-gatal, alergi urtikaria
dan dermatitis
Diagnosis

1.Klinis
- Pemeriksaan fisik
- Sigmoidoskopi: lesi yg khas
- aspirasi/biopsi mikroskopis
parasit
- radiologi : kelainan organ dalam
dapat diketahui
- Ultrasonografi
- Ct. Scan.
2. Laboratoris
Menemukan parasit dg mikroskop
dari biakan tinja/biopsi jaringan

3. Molekuler
a.Biokhemis (Enzyme activity assay)
& Isoenzyme patterns)
b.Biologi molekuler (PCR)

c.Serologis (ELISA & Tes Aglutinasi)

 TERAPI
1. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK
HANYA ADA SISTA DLM TINJA PDR
OBAT : DILOXANIDE FUROATE (FURAMIDE)
500mg 3 X / HR, 10 HR.

2. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK

TROF & SISTA TDP DLM TINJA PDR
OBAT : - IODOQUINOL,650mg 3 X / HR, 20 HR.
- METRONIDAZOLE (FLAGYL)
750mg 3 X / HR, 10 HR.
3. AMEBIK KOLITIS
CHLOROQUINE + IODOQUINOL / METRONIDAZOLE,
250mg 2 X/HR, 14-21 HR.

4.AMEBIASIS AKUT
A. METRONIDAZOLE PER ORAL,
DWS : 750 mg 3 x /HR DLM 10 HR.
ANAK: 40 mg/KG/HR DIBAGI DLM 3 DOSIS DLM
10 HR
B. IODOQUINOL PER ORAL
DWS : 650 mg, 3 x/HR DLM 20 HR
C. DILOXANIDE FUROATE PER ORAL
DWS : 500 mg 3 x/ HR DALAM 10 HR

5. AMEBIC LIVER ABSES

A. METRONIDAZOLE
B. CHLOROQUINE
C. DEHYDROEMETINE
EPIDEMIOLOGI

 WHO : PREVALENSI: 2-60%, TROP

& SUBTROPSANITASI BURUK
 PREV. BERVARIASI: UMUR; JENIS
KEL; AREA; STATUS SOSEK; LEVEL
SANITASI
 PREV MENINGKAT: ANAK USIA
SEKOLAH; OSEK KURANG;
PEDESAAN; SANITASI BURUK;
AKHIR MUSIM PENGHUJAN.
 GIARDIASIS


 PARASIT: Giardia lamblia

 FLAGELATA USUS

 HABITAT DLM KRIPTE DUODENUM

 ANAK-ANAK > DEWASA

 INANG DEFINITIF :
MANUSIA & BINATANG PENGERAT (TIKUS)

 DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN (TROPIS & SUBTROPIS:
NEGARA YG SEDANG BERKEMBANG)
 MORFOLOGI

TROFOZOIT
 TROFOZOIT

 BENTUK SEPERTI BUAH PER, UJUNG POST

RUNCING & TIPIS
 BILATERAL SIMETRIS, 12 – 15 m (+ 14 m)
 PUNYA DISKUS PENGISAP
 GERAKAN PROGRESIF SPT DAUN JATUH
 ALAT GERAK : 4 PASANG FLAGELLUM YG
BERPANGKAL DI BLEFAROPLAS (ANTERIOR,
POSTERIOR, VENTRAL & LATERAL)
 INTI : 2 BUAH OVAL, KARIOSOMA BESAR
DITENGAH.
 2 AXONEMA
 BENDA PARABASAL
1. INTI
2. BENDA PARABASAL
3. AKSONEMA
4. FLAGELLUM
TROFOZOIT

DARI SAMPING :
- BAGIAN VENTRAL,
CEKUNG
- BAGIAN DORSAL,
CEMBUNG
SISTA

- BTK ELIPSOIDAL
- 10 – 12 m
- DINDING TIPIS
1 LAPIS
- AXONEMA
- BENDA PARABASAL
- BLEFAROPLAS
- BEKAS FLAGELUM
 DAUR HIDUP

USUS HALUS
DUODENUM
JEJUNUM
INANG
EKSISTASI
TINJA DI
DUODENUM

TROF
TROF SISTA MAKANAN,
MINUMAN
CARA MEMPERBANYAK DIRI

 DLM USUS HALUS

SISTA EKSSISTASI 2 BUAH
TROFOZOIT.
 TROFOZOIT BELAH PASANG
LONGITUDINAL

 SUASANA YG SESUAI :
- BASA
- AKHLORHIDRIA
- DIET KAYA KARBOHIDRAT
 MAKANAN : SARI MAKANAN DR LUMEN &


MUKOSA USUS, DIISAP DNG

DISKUS PENGISAP
 TROFOZOIT TAHAN PERISTALTIK USUS,


JARANG DITEMUKAN DLM TINJA

 GEJALA KLINIS

 ASIMTOMATIS

 DNG GEJALA : AKUT / KRONIS

 INF. PD ANAK > DEWASA

 GIARDIASIS AKUT:

 DIARE BERLEMAK (STEATORRHOEA)

 WARNA TINJA PUCAT / PUTIH KEKUNINGAN,
SEPERTI DEMPUL

 FLATULENSI

 ANOREXIA

 SAKIT DI DAERAH EPIGASTRIUM

 DIARE DISELINGI OBSTIPASI, KADANG JADI
AKUT & ENCER
 GIARDIASIS KRONIS
 HIPOPROTEINEMIA
 HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
 DEFISIENSI AS. FOLAT & VITAMIN
YG LARUT DLM LEMAK
 VILLI USUS ATROFI
 MALABSORBSI
 KOLONI BAKTERI
 DIAGNOSIS

 DIAGNOSIS LABORATORIS :
1.
1. TINJA CAIR TROFOZOIT
TINJA PADAT SISTA
2.
2. ASPIRASI DUODENAL
TROFOZOIT
3.
3. ENTERO TEST / MUKOSA DUODENUM
TROFOZOIT
4.
4. IMUNOLOGIS ELISA,
IMUNOFLOURESCEN, CONTER IMUNO
ELECTROPHORESIS (CIE)
 TERAPI
1. QUINACRINE HYDROCHLORIDE:
AGAK TOKSIS
2. METRONIDAZOLE:
0,25 gram 3X/HR, SELAMA 5 HARI
 EPIDEMIOLOGI


 PREVALENSI : 1,5 –20%,
BERKAITAN DENGAN
SOSIOEKONOMI

 “TRAVELERS DIARRHEA”, PD
AIR MINUM (WATER BORNE
DISEASES)
 PENCEGAHAN

1.
1. MENEMUKAN & MENGOBATI “CARRIER”
2.
2. PERBAIKAN : HIGIENE SANITASI ,
NUTRISI, MAKANAN & MINUMAN
3.
3. MENGGUNAKAN SARANA AIR MINUM YG
BAIK DNG PURIFIKASI + LAR IODIN,
KARENA SISTA G. lamblia RESISTEN
THD CHLORINASI
 BALANTIDIASIS


 PARASIT : Balantidium coli

 PROTOZOA USUS YG UKURANNYA
PALING BESAR

 CILIATA

 INANG AKSIDENTAL : MANUSIA

 INANG DEFINITIF : BABI & KERA

 HABITAT DI USUS BESAR

 DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN , TROPIS &
SUBTROPIS
 MORFOLOGI

 TROFOZOIT :

 SEPERTI KANTONG

 OVAL, ± 60 µm

 ANTERIOR TAJAM,

 POSTERIOR BULAT

 TUBUH TERTUTUP
CILIA YG MERUPAKAN
ALAT GERAK

 SITOSTOMA,

 SITOFIGE : LUBANG
EKSKRESI

 INTI : MAKRONUKLEUS
& MIKRONUKLEUS

 VAKUOLA KONTRAKTIL
TROFOZOIT
 SISTA

 AGAK BULAT, 52 X 55
µm

 DINDING 2 LAPIS,
LUAR TEBAL &
DALAM TIPIS

 CILIA KADANG
TAMPAK TERUTAMA
PD SEDIAAN SEGAR

 MAKRONUKLEUS +

 MIKRONUKLEUS + / -

 VAKUOLA

 DILUAR INANG,
MAMPU HIDUP BBRP
MINGGU
 DAUR HIDUP

USUS BESAR
INANG INANG
AKSIDENTAL
DEF : BABI MANUSIA
DI USUS
BESAR :
REGIO CECALIS
TINJA
TINJA / ILEUM PARS
TERMINALIS

TROF SISTA

MAKANAN & MINUMAN

CARA BERKEMBANG BIAK
 PATOLOGI


 INVASI TROF DI MUKOSA &
SUBMUKOSA USUS

 DPT SAMPAI APENDIKS

 MEMPERBANYAK DIRI MEMBENTUK
SARANG TIMBUL ABSES PECAH
JADI ULKUS (TAK TERATUR
MENGGAUNG)

 INFEKSI BAKTERI (SEKUNDER)

 INFEKSI EKSTRAINTESTINAL ?
 GEJALA KLINIS

 KEBANYAKAN ASIMTOMATIS
 INFEKSI SEDANG YG AKUT :
TINJA CAIR, 6 – 15x / HR DISERTAI
LENDIR, NANAH & DARAH

 INFEKSI KRONIS :
- DIARE TIMBUL / HILANG
- NYERI PADA KOLON
- ANEMIA
- CACHEXIA
 DIAGNOSIS


 BALANTIDIASIS SERING DIKACAUKAN
DNG DISENTRI YG LAIN.


 DIAGNOSIS :
- TROFOZOIT PD TINJA CAIR (90%)
- SISTA PD TINJA PADAT
- PERLU PERIKSA TINJA BBRP KALI
- SIGMOIDOSKOPI, PERLU DILAKUKAN
 TERAPI


 OBAT PILIHAN : TETRASIKLIN


 OBAT ALTERNATIF: DIIODOHIDROKSIKUIN


 KOMBINASI METRONIDAZOLE &
DIIODOHIDROKSIKUIN

 IODOQUINOLIN

 NITRIMIDAZIN

 PAROMOMYCIN
 EPIDEMIOLOGI &
PENCEGAHAN

 EPIDEMIOLOGI :
- BABI MERUPAKAN INANG RESERVOIR YG
PENTING BAGI MANUSIA, WALAU KERA JUGA
DPT TERINFEKSI
- INSIDENS MANUSIA CUKUP TINGGI DI DAERAH
PEMELIHARAAN BABI & DAERAH PEMOTONGAN
BABI, DNG HIGIENE SANITASI YG BURUK

 PENCEGAHAN :
- MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI
PERORANGAN & LINGKUNGAN