PENGANTAR PARASITOLOGI

Oleh :
Dr. DWIWAHYUNI, M.Kes
 PARASITOLOGI :
ilmu yang mempelajari organisme yang hidup/ tinggal
pada atau di dalam organisme lain secara permanen
atau sementara dengan tujuan untuk mengambil
makanan melalui hubungan diantara keduanya (Brown,
1994).

PARASIT
HOST/HOSPES/INANG
HOST-PARASITE RELATIONSHIP
SIMBIOSIS: MUTUALISME, KOMENSALISME
PARASITISME
 Istilah-istilah di parasitologi kedokteran
1. Zoonosis:
- zoo-anthroponosis
- anthropo-zoonosis
2. Parasit :
- ektoparasit
- endoparasit
- parasit obligat
- parasit fakultatif
- parasit aksidental
- spurious-parasit
3. Hospes :
- hospes definitif
- hospes intermediet
- hospes paratenic
- hospes reservoir
4. Vektor :
- vektor biologis : propagative development
cyclo-development
cyclo propagative development
- vektor mekanis
 Klasifikasi
Phyllum

Subphyllum

Superclass
Class
Subclass

Order
Suborder

Superfamily
Family
Subfamily

Genus

Species
Sistematika materi parasitologi
kesehatan :
1. Penyebaran penyakit/distribusi geografis
2. Habitat klasifikasi parasit
3. Morfologi dan siklus hidup
4. Mekanisme transmisi: - portal of entry
- portal of extry
5. Sumber infeksi/ hospes reservoir
6. Patofisioligi dan gejala klinis
7. Diagnosis dan terapi
8. Usaha-usaha pencegahan
Materi pembahasan Parasitologi Kedokteran :
Helminthology :
- Nemathelminthes : Nematoda
- Platyhelminthes : Cestoda dan Trematoda
Protozoology
Entomology :
- Arthropoda : Crustacea
Arachnida
Insecta / Hexapoda
Chilopoda
Diplopoda
PROTOZOLOGY
 PROTOZOA

Parasit yang tubuhnya

terdiri atas satu sel, tetapi
telah memiliki fungsi yang
lengkap
 Morfologi :
- nucleus : reproduksi
- sitoplasma : fungsi fisiologis
* ectoplasma : movement, ingestion of
food, excretion, respiration &
protection
* endoplasma : nutrition, food vacuoles,
food, reserves, foreign
bodies, contractile
vacuoles,& chromatoidal
 BENTUK-BENTUK
PROTOZOA
*TROPOZOIT (BENTUK AKTIF); Yang
dapat
memperbanyak diri

*KISTA : BENTUK YANG TIDAK AKTIF

(TDK DPT :BERGERAK,
TUMBUH, BERKEMBANG BIAK )
DITULARKAN DR
SATU IND KE IND LAIN )
Terbungkus dlm dinding yang
tebal, mampu bertahan hidup dr
berbagai faktor
 REPRODUKSI
2 CARA

Aseksual : - membelah diri/simple

binary fission
- multiple fission/schizigony
Seksual : Konjugasi
 KLASIFIKASI
4 kelas

1. Rhizopoda
2. Mastigophora
3. Sporozoa
4. Ciliata
 RHIZOPODA Patogen
Entamoeba histolytica

Amoebiasis

1. Disentri
2. Abses hati
 Distribusi geografis
Kosmopolit
Tropis sub tropis
Indonesia endemik
Pedesaan > perkotaan
 Habitat

Tropozoit : Usus besar / Mukosa, sub

mukosa
Dapat migrasi ke organ lain :
hati, paru, otak

Kista : Lumen
 Transmisi :
intestinal protozoa :
- oral-fecal routefood & water
borne disease
- bentuk infektif : kista, ookista
- tidak memerlukan hospes
intermediet
 Disentri amoeba/amoebiasis
usus
1. 6-8 X sehari 10 X
2. Vol. banyak sedikit
3. Bau menyengat tdk berbau
4. Warna merah tua merah muda
5. Tidak Melekat pada wadah melekat
6. Reaksi asam alkali
7. Darah (+),lendir(+), (+)
8. massa (+) (-)
9. Tropozoit(+),bakteri(++) (-)
10. Leyden (+) (-)
(amoeba) (Bakteri)
 AMOEBIASIS HATI
1. Lobus kanan (anterior-superior)
2. Terdapat pembesaran hati
3. Rasa nyeri di bag.hipokondrium kanan
4. Demam,tdk diare/desentri
5. Komplikasi : abses pecah,menyebar ke
organ lain (paru, kulit,lympha)
 PENCEGAHAN

Air minum dimasak

Kontaminasi mak/min dng lalat,lipas,
tikus
Kebersihan bdn, alat-alat mkn.
Pembuangan tinja
Sumber air minum
 PENGOBATAN
Metronidasol
Nimorazol
Ornidazol
Tinidazol
Seknidazol
DH Emetin 30
Hepato-splenomegaly

10-15% die - survivors partially immune

often with splenomegaly
Patologi dan Gejala klinis :
- Parasit mengalami multiplikasi di dalam tubuh
hospes
- Patologi berkaitan dgn invasi dan kerusakan
sel/jaringan oleh parsit atau produk metabolitnya
- Kerusakan jaringan bisa terjadi sekunder akibat
reaksi imunologis
- Gejala sistemik : demam, splenomegali,
hepatomegali
- Perjalanan penyakit : subklinis, berat, kronis,
relaps
Diagnosis :
- Gejala klinis yang khas
- Pemeriksaan laboratoris (identifikasi
parasit) : direct smears, cultures, metode
konsentrasi, animal inoculation, serologic
tests
Imunitas :
- Dipengaruhi oleh : usia, status gizi, penyakit
penyerta, obat-obat immunosuppresif, ras.
- Imunitas pada infeksi protozoa darah dan
jaringan < intestinal protozoa
- Respon imun dapat berperan dalam proses
patofisiologi penyakit
- Respon antibodi yg terjadi dapat dideteksi
melalui tes serologis
 PENYAKIT-PENYAKIT PROTOZOA
PADA MANUSIA
Intestinal and luminal protozoa :
- Amoebiasis : Entamoeba histolytica
- Balantidiasis (ciliata) : Balantidium coli
- Giardiasis (flagellata) : Giardia lamblia
- Trichomonad vaginitis : Trichomonas vaginalis
- Toxoplasmosis : Toxoplasma gondii
- Cryptosporidiosis : Cryptosporidium parvum
 Blood and Tissue Protozoa :
- Trypanosomiasis : T. brucei, T. cruzi
- Leishmaniasis : L. donovani, L. tropica,
L. braziliensis
- Malaria : Plasmodium vivax, P. falciparum,
P. malariae, P. ovale
- Pneumocystosis : Pneumocystis carinii
 ISTILAH- ISTILAH YG
BERHUBUNGAN DNG
FLAGELATA
Flagel : organal spt rambut sbg alat gerak
Amastigot:stadium Leismania, bnt nya
bundar/bujur tanpa flagel
Promastigot :stadium leptomonas, bnt bujur dng
satu flagel
Tripomastigot :stadium tripanosoma
Aksonema : bag.sitoplasma flagel
Pleomorfik : beberapa tipe morfologi dlm suatu
siklus hidup
Monomorfik :
 FLAGELATA USUS
Chilomastix mesnili
Trichomonas hoinis
Enteromonas homonis
Embadomonas intestinalis
Giardia lamblia
 FLAGELATA MULUT
Trichomonas tenax
FLAGELATA GENETAL
Trichomonas vaginalis
Flagelata usus, mulut dan genetal memp 2
stadium : Tropozoit dan Kista, kecuali
Trichomonas hanya stadium tropozoit saja
Yg patogen : 1. Trichomonas vaginalis
2. Giardia lamblia
 Trichomonas vaginalis
Penyakit : Vaginitis,Uretritis, Prostatitis vesicalis
Wanita > pria
Gejala klinis : gatal dan panas dlm vagina
Fluor albus
Penularan : persetubuhan, kontak langsung, alat-
alat toilet
Diagnosis : rasa panas dan gatal, keluarnya fluor
albus, mikroskopis sekret vagina / air mani
(tropozoit)
Pengobatan :
Wanita : Metronidasol (3x1hari(250gr) selama 10
hari
Tablet vaginal(500 mg/hr) selama 10 hari
Pria : 2x/hr (250 mg) selama 10 hari
 Giardia lamblia
Penyakit : Giardiasis
Penularan :Melalui mulut (kista)
Gejala klinis :Demam, anemi, lemah, BB
menurun,kejan perut dan kembung
Diagnosis : pemeriksaan tnja (diare) (tropozoit)
Pengobatan : Metronidasol, Tinidasol,
Cloroquine
FLAGELATA DARAH
Tripanosoma
Leishmania
 Tripanosoma
T.Gambiense rhodesiense crusi
HBT :Plasma,otak, lymphe darah,
syaraf.otot
Distrb Amerika latin
P.Tidur chagas
V:G.palpalis,morsitans Reduvidae
C.Infs :Gigit tinja
Diagns :drh test intradermal
Gj klns :tidur pembengkaan klpk
mt
Obat : suramin,nitrofurazone nitrofurazone
 LEISHMANIA
L.Donovani L.tropika L. brasiliensis
P.Kala ajar L.kulit L. nasofaring
Dstr :India Timur tengh A S
HI:Phlebotomus sama sama
HD:Mns&Anjing sama sama
Pnlr:gigitan sama sama
Gk:kelainan pd kulit
Diagns:serum sama sama
Obat:Antimony sama sama
 Malaria(SPOROZOA)
Penyakit infeksi yang tergolong tertua
Mal-area : udara buruk
Dikenal sejak 2700- 400 SM
Kosmopolitan menyerang berjuta-juta penduduk
Angka kematian 1.5 2.7 juta/tahun

Masalah
Angka kejadian msh tinggi
Letusan baru di daerah endemik / wabah di daerah
non endemik angka kematian
Resistensi nyamuk
Kesadaran penduduk
Kewaspadaan tenaga kesehatan
 Where is Malaria found?
Asia Other tropical and
Africa warm areas
Central and South Occurs in more than
America 100 smaller countries

http://www-micro.msb.le.ac.uk/224/Malaria.html
 Malaria pada manusia
Plasmodium vivax, Pl. falciparum, Pl. malariae, Pl. ovale
Kosmopolitan : 40 LS - 60 LU
Negara-2 tropis endemis
Sub tropis -- Pl. malariae
Iklim sedang -- Pl. vivax
Pl. ovale -- Afrika, Nigeria, Philipina
Habitat -- sel-sel parenkim hepar sel drh merah

Malaria
Mal-area, Paludism, Demam intermitten
Benign Tertian Malaria - Pl. vivax
Malignant Tertian Malaria - Pl. falciparum
Quartan Malaria - Pl. malariae
Ovale Tertian Malaria - Pl. ovale
 MORFOLOGI
Key Morphological Differences Between Human
Plasmodium Species in Blood Smear:
P. falciparum :
- numerous rings (tropzt md bnt cincin)
- smaller rings
- no trophozoites or schizonts

P. vivax :
- enlarged erythrocyte (membesar)
- Schffner's dots (bintik)
- 'ameboid' trophozoite (tropzt lanjut)
 P. malariae :
- compact parasite
- merozoites in rosette (bnt bunga)
P. ovale :
- similar to P. vivax
- compact trophozoite
- elongated erythrocyte (agak membesar)
Morphological Differences Between Human
Plasmodium Species in Blood Smear
SIKLUS HIDUP
SIKLUS HIDUP PLASMODIUM

Dlm Mns:aseksual(skizogoni)
Spirozoid-hati-sel drh mrh-tropozid-
skizon-merozoid-gametozid
Dlm Tbh Nyamuk: seksual(sporogoni)
Mikro gmt & makrogmt tbh nyamuk-
sporozoit
 SIklus Hdp. P.falcifarum
Sporozoid(air liur nyamuk)-selhati-
merozoid(seldrh merah)-gametozit-tbh
nyamuk-seksual-sporozoit
 Manifestasi klinik
Bervariasi, ringan berat
Gejala utama (cardinal signs) trias malaria:
Febris paroksismal (demam)
Anemia
Splenomegali (pembs limpha)
Gejala-2 prodromal: tidak selalu ada masa inkubasi
intrinsik
Masa inkubasi tergantung beberapa faktor (agent +
host)
Berbeda utk msg-2 spesies:
P. vivax + ovale : 13-17 hari
P. falciparum : 12 hari
Hepato-splenomegaly

10-15% die - survivors partially immune

often with splenomegaly
 Manifestasi klinik malaria
Berdasarkan waktu :
Malaria akut
Malaria khronik

Berdasarkan manifestasi klinik:

Malaria tanpa penyulit
Pl. vivax / low parasitaemia
Dg. Dx dan penanganan yg tepat prognosis baik
Malaria dengan penyulit (berat) Waspadai bila:
Pl. falciparum
> 5% RBC terinfeksi
> 10% PRBC = double infection
Banyak schizon
 Immunopathology
Fever
correlates with schizont rupture
IL1 & TNF
Anaemia
common complication exceeds parasitemia &
may worsen after treatment
T cell control of spllenomegally/bone marrow
 Cara penularan :
1. Gigitan nyamuk Anopheles(sporozoit)
2. Tropozoit : transfusi,Plasenta,jrm sntk
Gejala klinis
1. Demam intermiten : Demam, panas, berkeringat
2. Anemia
3. Pembesaran limpha
 Diagnosis Lab
1. Tetes tebal darah : (malaria /bukan)
2. hapusan darah (macam plasmodium)
3. Tes serologi
Pengobatan
klorkina
Amodiakina
Primakina
Kina
Pirimetamin
Biguanid
 Malaria dengan penyulit
1. Malaria serebral
Manifestasi komplikasi plg sering
Plg sering menybk kematian t.u. pd anak & non-imun
Interval waktu sgt bervariasi
Medical emergency hrs segera ditangani dg
seksama !
Gx: skt kepala, kaku kuduk, kesadaran s/d coma
(Penilaian penurunan kesadaran lihat Glasgows
coma scale/GCS)
Angka kematian tinggi 20%
Bila penanganan cepat dan tepat pend dpt sembuh
sempurna tanpa sequele
Teori timbulnya malaria serebral:
Teori permeabilitas
Teori mekanis
Teori imunologis
2. Hiperparasitemia
Densitas parasit > 100.000/mm3 kematian
Parasitemia > 5% berarti densitas > 250.000/
mm3resiko kematian meningkat > 2X
Mungkin densitas < 100.000/ mm3, tetapi sdh
ditemukan bentuk skizon juga mrpk petunjuk
malaria berat
segera lakukan tindakan !!

3. Anemia
Salah satu dari Cardinal signs
Patogenesis jelas
Anemia berat (Hb < 6 gr%) sering ditemukan bersama
penyulit lain
4. Gagal ginjal akut
Juga mrpk penyebab kematian yg sering
> 50% pre renal, hanya 3-5% GGA murni (ATN)
Oliguria (prod urin < 400 cc/24 jam) anuria (<100
cc/24 j)
Hemodialisis/peritoneal dialisis

5. Ikterus
6. Hipertermia
7. Hipoglikemia
8. Oedema paru
9. Perdarahan
10. Syok
11. Asidosis
12. Black Water Fever
 DIAGNOSIS

history of being in endemic area

Tetes tebal darah : malaria or no
Hapusan drh
Tes serologi
splenomegaly, anemia
microscopic demonstration of parasite
(blood smear) /hapusan drh
 Toxoplasma gondii (sporozoa)

TOKSOPLASMOSIS
Sumber infeksi : Kucing,unggas.mamalia
Cara penularan pada manusia : 2 cara
1.Acquired (dapatan)
Makanan (pseudkista):daging, susu, telur
Udara/droplet (ludah penderita, hewan sakit)
Kontak langsung(kulit kucing yg sakit)
2.kongenital(transplacenta)
Ibu :tdk menunjukkan gejala
Penularan pd awal kehamilan : Keguguran/lhr mati
Penularan pd akhir khmln: baru terlihat stlh berumur
2-3 bl.
Penularan lewat ASI .
 Gejala klinis
Kongenital :berat &fatal(seluruh organ
&saraf
Dapatan:otak,kulit,paru,jantung,hati,limpha
Diagnosis:
Tes serologi
Tes kulit
Jaringan
Pengobatan
Pirimetamin & sulfadiasin
 TOXOPLASMOSIS

Toxoplasma gondii :
is an intestinal coccidium that parasitizes
members of the cat family as definitive
hosts and has a wide range of
intermediate hosts.
Infection is common in many warm-
blooded animals, including humans.
In most cases infection is asymptomatic,
but devastating disease can occur
MORFOLOGI
MORFOLOGI
SIKLUS HIDUP
 PATOGENESIS
Toxoplasma gondii may spread both locally to
mesenteric lymph nodes and to distant organs by
invading the lymphatics and blood.
Necrosis in intestinal and mesenteric lymph nodes may
occur before other organs become severely damaged.
Focal areas of necrosis may develop in many organs.
The clinical picture is determined by the extent of injury
to these organs, especially to vital and vulnerable organs
such as the eye, heart, and adrenals.
Toxoplasma gondii does not produce a toxin; necrosis is
caused by intracellular multiplication of tachyzoites.
 GEJALA KLINIS

Toxoplasma gondii usually parasitizes both

definitive and intermediate hosts without
producing clinical signs
In humans, severe disease is usually
observed only in congenitally infected
children and in immunosuppressed
individuals, including patients with
acquired immune deficiency syndrome
(AIDS).
 GEJALA KLINIS
Postnatally acquired infections :
Lymphadenitis, fever, malaise, fatigue, muscle
pains, sore throat, and headache.
immunosuppressed patients :
Encephalitis headache, disorientation,
drowsiness, hemiparesis, reflex changes, and
convulsions, coma and death
congenitally infected children :
a classic tetrad of signs: retinochoroiditis,
hydrocephalus, convulsions, and intracerebral
calcifications
 DIAGNOSIS

Serologic or histocytologic examination

Serologic examination:
-Sabin-Feldman dye test
-The indirect fluorescent antibody test
(IFAT)
-Soluble antigens used for indirect
hemagglutination tests
-ELISA test
 CILIATA:Balantidium coli
Balantidiasis : ciliate dysenteri
Habitat : usus besar Mns, babi & kera
Morfologi Kista &tropozoit
Patologi dan gejala klinis
Melalui mak/min yang tercemar tinja
babi/penderita
Terjadi ulserasi pd usus bsr
Tinja berdarah dan berlendir
 Diagnosis : pemeriksaan tinja
Pengobatan :
Karbarson
Diiodokin
Oksitetrasiklin
 Blood & tissue protozoa :
- memerlukan hospes intermediet/vektor
- transmisi bisa secara langsung ataupun
tidak langsung