MASTIGOPHORA

INDRA HARIANTO RANTE

DEPARTEMEN PARASITOLOGI
FK UNCEN JAYAPURA

MASTIGOPHORA
Terdiri dari 2 golongan :
Flagel traktus

Flagel darah dan jaringan

digestivus :

Giardia Lambia

Leishmania

Chilomastix Mesnili

Trypanosome

Trichomonas Vaginalis
Trichomonas Tenax
Trichomonas Hominis

GIARDIA LAMBLIA
Hospes Manusia, kadang-kadang beaver,

sapi, kucing.
Nama Penyakit Giardiasis
Distribusi kosmopolit, terutama daerah

iklim tropik dan subtropik, ada di indonesia.

MORFOLOGI
Terdiri dari 2 stadium : TROFOZOID dan

KISTA
Trofozoid uk 12-15 mikron, bentuk simetris
bilateral spt buah jambu monyet, ant
membulat, post runcing, sepasang inti di
ant, 4 pasang flagel dari 4 psg bleafaroplas.
Kista uk 8-12 mikron, bentuk oval, punya

dinding yang tipis dan kuat, kista baru

punya 2 inti, kista matang 4 inti.

 buah jambu
monyet

DAUR HIDUP
Kista tertelan
ekskistasi di duodenum membentuk 2

trofozoid
dgn batil isap melekat pd villi epitel usus
berkembang biak dgn BELAH PASANG

menutupi permukaan mukosa usus halus

Enkistasi di kolon dgn gerakan persitaltik

DAUR HIDUP

GEJALA KLINIS
Asimtomatik tanpa keluhan
Simtomatik atrofi vili usus, hiperplasia kripta,

kerusakan sel epitel, infiltrasi limfosit, leukosit PMN.

St. Trofozoid memenuhi mukosa usus halus
hambatan absorbsi lemak, vitamin larut lemak
G.K :
Kerusakan mukosa usus halus defisiensi enzim

pencernaan spt laktase, silase, sukrase Rasa

tidak enak di perut, diare berbau busuk
(STEATOREKHAS), sindrom malabsorbsi, perut
kembung, kram perut

Faktor yang mempengaruhi timbulnya

gejala klinis :
1. Jumlah kista yang tertelan
2. Faktor hospes dan parasitnya sendiri
3. Lamanya infeksi

DIAGNOSIS
Pemeriksaan tinja GOLD STANDARD

- Temukan trofozoid di tinja encer, cairan

duodenum, dan kista
pada tinja padat.
- pewarnaan trikrom utk membedakan
morfologi dgn protozoa lain

PENGOBATAN
D.O.C Tinidazol

Dosis tunggal 30-35 mg/kgbb pd anak, 2

gram S.D. Pada dewasa
Metronidazole :
dewasa (3x250 mg) 7 hari; anak
(3x5mg/kgbb) 7 hari
Kuinakrin :
dewasa (3x100 mg/hari) 7 hari; anak (3x2
mg/kgbb) 7 hari
pilihan utama buat ibu hamil
Prognosis baik, bila pengobatannya tepat

EPIDEMIOLOGI
PENULARAN sanitasi buruk, air minum yg

terkontaminasi
PENCEGAHAN higiene perorangan dan

lingkungan, klorinasi air minum, merebus air

sampai mendidih,

CHILOMASTIX MESNII
Hospes manusia, biasa pd kera, babi,

serta hewan lainnya.

Distribusi kosmopolit
MORFOLOGI :
Punya 2 stadium : Trofozoid dan kista
TIDAK PATOGEN dipelajari untuk
membedakan dgn parasit yg PATOGEN

TRICHOMONAS
Merupakan parasit btk piriform
Mempunyai 1 inti, 4-6 flagel
Berkembangbiak secara BELAH PASANG

tidak membentuk kista

Pada manusia :
- T. Tenax hidup dalam mulut
- T. Hominis hidup di kolon/sekum
- T. Vaginalis

TRICHOMONAS VAGINALIS
Hospes manusia
Nama Penyakit trikomoniasis

prostatitis
Distribusi kosmopolit

MORFOLOGI
Tidak mempunyai stadium kista
Trofozoid uk 10-25 mikron, ada 4 flagel ant,

1 flagel post
Tempat hidup pd di vagina, uretra; di

prostat, uretra,vesika seminalis.

Berkembang biak BELAH PASANG

 Mati dlm suhu 50C & pH 4,9

Tak bisa hidup dlm vagina yg asam (pH

3,8-4,4), tdk tahan dgn desinfektan dan

antibiotik, lingkungan yg aerob.
Infeksi:

bersetubuh (masuk dlm btk

trofozoid)
Bisa

menular melalui toilet seat/lap

mandi,

neonatus

persalinan
vaginalis

dari

melalui
ibu

proses

terinfeksi

T.

DAUR HIDUP

GEJALA KLINIS
Masa inkubasi rata-rata 7 hari.
Frothy leucorrhoea, colpitis mascularis (strawberry cervix)

KHAS pada trikomoniasis hanya 2-3% G.K.timbul.

In speculo vaginitis, eritem dan petekie pd

portio,vagina, sekret warna putih kekuningan, berbusa

(pd infeksi campur)
Keluhan utama : pruritus vagina/vulva, disuria, flour

albus.
Komplikasi infertilitas, endometritis, adneksitis, ibu

hamilbayi lahir prematur.

Pria jarang, biasanya tanpa gejala

Hubungan trikomoniasis dan kanker

serviks?

DIAGNOSIS
Diagnosis berdasarkan keluhan fluor

albus, panas/gatal di vagina, sekret berbau

tidak sedap, berbusa, warna
kekuningan/hijau.
Diagnosis PASTI menemukan T. Vaginalis
dari sekret vagina, uretra,, prostat.
GOLD STANDAR pemeriksaan langsung
dan metode biakan air daging

PENGOBATAN
D.O.C metronidazole
2x500 mg/hari selama 5-7 hari atau
Dosis tunggal 2 gram.
Alternatif : acidifying douhes 2x seminggu
Perempuan 500 mg metronidazole tab

intravaginal selama 7 hari

Prognosis baik jika pengobatan dengan

tepat

EPIDEMOLOGI
Ada dimana2, ada disemua ras, dan

semua musim.
Kasus pd pria tanpa gejala perlu

pgobtan tuntas,
Bila wanita mengalami Trikomonas

Suami ikut diobati.

TRICHOMONAS TENAX
Habitat rongga mulut yang kotor.
Distribusi kosmopolit
APATOGEN tidak menimbulkan gejala
Cara penularan : kontak langsung (ciuman,

droplet, ludah, penggunaan alat makan dan

minum)
Patogenesis pd manusia masih

kontroversi

DIAGNOSIS DAN TERAPI

Diagnosis :

- spesimen sekresi/eksudat rongga mulut

melalui px.
sediaan basah langsung.
- kultur parasit.

Terapi :

- metronidazole

TRICHOMONAS HOMINIS
Hospes manusia, kadang-kadang anjing,

kucing.
Distribusi kosmopolit, prevalensi <2%.
Patologi pada manusia masih kontroversi.
DIAGNOSIS :
Pemeriksaan langsung tinja, kultur, PCR
PENGOBATAN :
- Metronidazole.

Flagelata
Darah/Jaringan
1. Leishmania
2. Trypanosoma

LEISHMANIA
3 Spesies penting pada manusia :

- L. Donovani mybbkan Leismaniasis viseral

- L. Tropica mybbkan Leismaniasis
kulit/oriental sore
- L.Braziliensis mybbkn Leismaniasis
mukokutis
2 stadium :

1. Amastigot pada manusia dan reservoar

2. Promastigot pada hospes perantara/lalat

DAUR HIDUP LEISHMANIA

Dlm tubuh lalat : Amastigot Lalat

Phlebotomus isap darah pnderita lambung lalat
promastigot belah pasang longitudinal
esofagus/faring lalat manusia sehat badan
manusia promastigot ke makrofag amastigot
belah pasang longitudinal intraseluler.

Dlm Tubuh manusia : Promastigot msk ke

dlm sel makrofag amastigot berkembang biak
secara BELAH PASANG hidup di dalam

Ketiga jenis Leishmania mempunyai

morfologi yang hampir sama, tetapi
berbeda dalam :
Sifat biakan
Manifestasi klinis
Penyebaran
vektornya

LEISHMANIA LIFE CYCLE

LEISHMANIA DONOVANI
Hospes definitif manusia
Hospes reservoar anjing
Hospes perantara lalat phlebotomus
Nama Penyakit Leishmaniasis

viseral/kala azar/tropical
splenomegali/dum-dum fever.
Distribusi kosmopolit. Di Indonesia,

kasus ini belum pernah ditemukan.

MORFOLOGI DAN DAUR HIDUP

Pada manusia : Hidup intraseluler darah (dlm RE)

stadium amastigot disbt benda Leishman-Donovan.

RE penuh parasit sel pecah amastigot msuk

p.darah msuk ke RE lain trdpt di RE limpa, hpar,

sumsum tulang, limfe viseral.
Pada lalat :di lambung

lalatpromastigotberkembang biakmenuju
probosis
Infeksi tusukan probosis lalat Phlrbotomus

masukkan promastigot manusia

PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS

Gejala Klinis :

- Splenomegali,
- Hepatomegali,
- Limfadenopati,
- Anemia.
- Demam intermitten 2-4 minggu,

DIAGNOSIS
Berdasarkan gejala klinis, ditambah :

1. Temukan parasit dlm sediaan darah

langsung, biopsi hati, limpa, limfe,

sumsum.
2. Pembiakan dalam medium
3. Inokulasi

bahan

pd

binatang

percobaan
4. Reaksi

Imunologik:

Western Blood, PCR.

DAT,

ELISA,

PENGOBATAN
Na

antimonium glukonat,Etilstibamin,

Diamidin, Pentamidin,

Amfoteresin B,

dan Stilbamidin.
obat toksik,tapi sangat efektif.
Transfusi

berat

pada

penderita

anemia

EPIDEMOLOGI
Terdapat 5 tipe leishmaniasis viseral, disesuaikan
dengan letak geografis dan strain vektornya,
adlh:
1. Tipe India (pd dewasa muda).
2. Tipe Mediterania (pd anak balita)
3. Tipe cina (pd anak balita & dewasa)
4. Tipe Sudan (pd remaja & dewasa muda)
5. Tipe

Amerika

jarang)

selatan

(smua

umur/kasus

LEISHMANIA TROPICA
Hospes Definitif : Manusia
Hospes reservoar : anjing, gerbil, binatang

pengerat
Hospes Perantara : Lalat Phlebotomus
Nama Penyakit : Leismaniasis kulit/oriental sore
Ada 2 tipe :
1. Leismania Kulit Kering (Urbal) menahun
2. Leismania Kulit Basah (Rural) akut
Distribusi Laut tengah, Arab. Belum pernah
ditemukan di Indonesia.

MORFOLOGI DAN DAUR HIDUP

Hidup di dlm sel RE bawah kulit.
Morfologi

tak

dpt

dibedakan

dgn

L.

Donovani
Btk Promastigot btk INFEKTIF
Vektor: Lalat Phlebotomus
Tdpt:

intraseluler

pd

leukosit,

mononuklear, sel polinuklear, sel epitel.

Cr Infeksi = L. Donovani.

sel

PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS

Masa Tunas: 2 minggu 3 tahun
Terbatas pd Jar. Kulit / Mukosa
Pd Port dentere Hiperplasia sel

RE
makulapapululkussembuh,
jaringan parut.
GK:

demam,

jar.parut

mengigil,

ulkus,

DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan dengan :
Menemukan parasit pd sediaan apus

tepi ulkus
Pembiakan dlm medium N.N.N
Reaksi Imunologis

PENGOBATAN
Salep Paramomisin, Alopurinol.

EPIDEMOLOGI :
Luka

penderita ditutupmengurangi
transimisi
Penyemprotan
DDTpemberantasan
vektor
Penggunaaan kelambu saat tidur.

LEISHMANIA BRASILIENSIS
Hospes Definitif Manusia
Hospes Perantara lalat phlebotomus
Nama Penyakit Leishmaniasis Mukokutis/amerika.

3 tipe strain:
1. Ulkus meksiko lesi terbatas pd telinga
2. Tipe Uta ~ oriental sore, jrg mnyrg
mukosa
3. Tipe

Espundia

mukokutis

ulkus

dpt

mybr

ke

MORFOLOGI DAN DAUR

HIDUP
Morfologi: Tdk dpt dibedakan dgn L.

Donovani & Tropica

Amastigotsel

RE dibawah kulit

mybr ke mukosa mulut, hidung, tlg

rawan

telinga

makulapapulpecahulkusgranulo
mainf.sek destruksi kartilago.

Leishmaniasis kulit

DIAGNOSIS DAN TERAPI

Diagnosis: Sama dgn L. Tropica.
Obat:

Etilstibamin

antimonium

(I.V),

tartrat,

Amfoteresin B, antibiotika

Na

stibofen.

EPIDEMOLOGI
1. Membasmi

koloni

gerbil

(Hospes

reservoar)
2. Membersihkan

semak2

yg

mrpk

sumber makanan gerbil.

3. Menanam pohon kembali.
4. Menyemprotkan

Insektisida.

membasmi lalat phlebotomus.

TRYPANOSOMA
Ada 3 Spesies:
1. T.

Rhodensiese
2. T. Gambiese
3. T. Cruzi

T. RHODIENSE & T.
GAMBIENSE
Hospes manusia
Hospes perantara lalat Glossina
Hospes Reservoar antilop (T. Rhodiese);

sapi,babi,kambing (T.Gambiense)
Nama Penyakit Tripanosomiasis Afrika
Distribusi Benua Afrika

MORFOLOGI DAN DAUR

HIDUP
Morfologi tidak terdapat perbedaan morfologi T.

Rhodesinense
dan T. Gambiense
Pada manusia : st. Tripomastigot hidup di ekstrasel dalam

darah, limpa, kel.limfe, cairan otak. Berkembang biak scr

BELAH PASANG
Pada lalat : tripomastigot terisap berkembang biak BELAH

PASANG di midgut&hindgut lalat migrasi ke

esofagus,faringkel.ludah epimastigottripomastigot
metasiklik (ST. INFEKTIF) probosis

Daur hidup T. Gambiense/ T.

Rhodesiensi
Manusia dan hospes
reservoar
Stadium
tripomastigot

Stadium
tripomastigot
metasiklik

Stadium
tripomastigot

Lalat Glossina
Stadium
tripomastigot
Stadium
epimastigot

PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS

Port dentre bwah jar.kulit.
GK:

pembesaran

kel.

hepatospleno-megali,

limfe,

meningitis,

ensefalitis, kelainan motorik, apatis,

letargi, koma, .
Perbedaan T.R dan T.G:
1. T.R sangat virulen, akut
2. T.G menahun, stlh 1 thn

DIAGNOSIS
1. Langsung pd sediaan darah atau cairan

otak
2. Biopsi kelenjar & pungsi sumsum tulang
3. Imunologis zat anti antifluoresens

PENGOBATAN :
Suramin, Pentamidin, Mel B.

TRIPANOSOMA CRUZI
Hospes Definitif : Manusia
Hospes Perantara : Triatoma
Hospes Reservoar : kucing, anjing
Nama Penyakit : Tripanosomiasis

Amerika/Chargas
Distribusi : Benua Amerika

MORFOLOGI DAN DAUR

HIDUP
Dalam badan manusia, ada 2 stadium :

1. Tripomastigot Hidup di luar sel

(ekstrasel), 20 mikron,
btk huruf C atau
S,tidak berkembang biak
2. Amastigot intrasel, RE, hati, limfe, sel
otot jantung, sel
otak, 2-3 mikron, berkembang
biak BELAH
PASANG
ST. iNFEKTIF Tripomastigot metasiklik

Manusia dan
hospes
reservoar
Stadium
tripomastigot
(ekstrasel)

Satdium
amastigot
(intrasel)

Stadium
tripomastigot
metasiklik

Stadium
tripomastigot

Triatoma
Stadium
tripomastigot
Stadium
epimastigot

PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS

G.K :

Edema kelopak mata, gejala Romana,

splenomegali, hepatomegali,
limfadenopati, kelainan sumsum tulang,
sakit berat, demam, gejala jantung.

DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan melalui :
1. Parasit dlm darah
2. Biopsi limfe, hati, sumsum tulang.
3. Biakan N.N.N
4. Xenodiagnosis.
5. Uji aglutinasi card, ELISA, CIAT.

PENGOBATAN :

Primakuin, Nitrofurans,

Amfo-B.
Epidemologi: melindungi manusia dari
gigitan Triatoma, pengawasan bank
darah.

THANK
YOU..................